老年心力衰竭住院患者的康复

老年急性心力衰竭患者身体功能明显受损。当慢性心力衰竭患者转变为需要住院治疗的急性失代偿性心力衰竭时,其身体功能在住院和卧床期间将进一步恶化,许多患者再也无法恢复其基本身体功能。本研究,即老年急性心力衰竭患者的康复治疗研究(REHAB-HF)评估了早期渐进性康复干预对其身体功能恢复和再入院的影响。研究对象为 349 名年龄在 60 岁及以上,因急性失代偿性心力衰竭入院的患者。符合条件的患者步行距离不足 4 米,但在入院前可自理,并预计会出院回家。所有研究对象随机进行分组,给予早期、过渡性、个体化的渐进式康复计划,训练重点是力量、平衡、灵活性和耐力。康复干预在患者住院期间即开始进行,患者出院后转到门诊机构继续。每次治疗 60 分钟,每周治疗 3 天,持续 12 周。没有治疗计划时可以在家锻炼。身体和认知功能指标采用盲法评估。主要结局指标是康复干预三个月时的短期体能储备(SPPB)。三个月时,实验组 SPPB 改善 8.3,对照组改善 6.9( P < 0.001 )。

基于蹬车运动的全膝关节置换术康复

虽然全膝关节置换术(TKR)后通常行蹬车运动,但此前没有任何试验评估过这种运动在术后急性期的效果。本研究比较了手术后24小时内开始的蹬车运动方案和传统运动方案的疗效。

影响中老年人生活和长寿的可改变的危险因素

在美国,2019年的预期寿命为78.9岁,低于其他高收入国家。众所周知,可以通过具体生活方式调整的可改变的风险因素对死亡率有重大影响。本项研究调查了中年到晚年可改变的危险因素和长寿之间的关系。数据从1984年开始的护士健康研究(NHS)和1986年开始的健康专业人员随访研究(HPFS)中获得。

听力损失与痴呆的发展

在过去十年,听力损失和痴呆之间的联系受到了特别关注。这项研究探讨了听力损失与痴呆风险之间的关系。本研究数据来自梅奥衰老临床研究(MCSA),这是一项基于人群的前瞻性研究。参与者是2004年至2019年期间,5766名年龄≥50岁的患者,他们曾被转诊进行听力评估。

每日步数与偶发性痴呆

最近的一项荟萃分析发现每天步行6000至8000步与全因死亡率降低有关。这项研究回顾了步数与痴呆之间的关系。通过英国生物库招募潜在的受试者,其中103684人接受了邀请,每周7天,每天24小时在利手腕上佩戴活动加速计。其中,年龄在40岁至79岁之间的78430名参与者记录了至少3天的加速计佩戴。

高胆固醇与颈部疼痛的相关性

研究表明动脉粥样硬化与退行性椎间盘疾病有关。其他研究表明颈部疼痛与高胆固醇血症之间存在关联。本项回顾性横断面研究探讨了高胆固醇血症与颈部疼痛之间的关系。数据来自医疗保健支出小组调查(MEPS),该调查是由医疗保健研究和质量机构对美国成年人进行的一项具有全国代表性的调查。

通过神经阻滞治疗耳鸣

最近的数据表明,耳鸣感知与听觉皮层的过度活跃和大脑功能连接的改变有关。本研究探讨了神经阻滞和神经刺激相结合的治疗方法的疗效。受试者为63名顽固性或复发性耳鸣患者。受试者接受单侧或双侧神经阻滞,0.5%利多卡因施用于面神经(第七颅神经)和耳颞神经(三叉神经的分支下颌神经的分支)。

类风湿关节炎的疲劳和炎症的关系

先前对类风湿关节炎(RA)患者的研究表明,通过疾病活动评分(DAS-44)评估,炎症水平越高,疲劳程度越高。本研究评估了RA早期炎症对疲劳的影响。受试者是从临床上疑似关节痛(CSA)的患者中招募的,这些患者的小关节痛持续时间不到一年,并且被认为可能进展为RA。

重症COVID-19患者新发肌肉骨骼症状

在感染COVID-19的患者中,最严重的并发症是肺炎。由于肌肉骨骼系统是已知的病毒感染靶点,本研究评估了COVID-19住院患者中新发肌肉骨骼疾病的发病率。本研究数据来自巴黎援助公共图书馆(AP-HP)COVID-19临床数据(CWD-COVID)观察数据库,这其中包括来自AP-HP的39家医院收治的患者的电子病历(EMR)的住院相关数据。

焦虑症与痴呆

先前的研究表明,焦虑症在65岁以上的成年人中很常见,它与全因痴呆的风险增加有关。本研究通过对痴呆风险的心理干预来评估焦虑障碍干预的疗效。本项前瞻性队列研究使用的数据来自英国全国提供的心理干预服务(改善获得心理治疗机会(IAPT)。

干细胞治疗慢性椎间盘退行性疾病所致的疼痛

许多研究表明,椎间盘源性腰痛是慢性腰痛最常见的原因。对于保守治疗无效的慢性腰痛患者而言,除手术干预外几乎没有其他选择。本研究旨在探究椎间盘单次注射间充质前体细胞(MPCs)治疗慢性腰痛的安全性和有效性。

超敏C反应蛋白与卒中后疲劳

卒中后疲劳(PSF)是卒中后常见且持久的后遗症。虽然卒中后疲劳的发病机理尚不清楚,但它通常与全身性炎症和免疫反应异常有关。这项研究评估了血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)(一种急性期反应物和炎症的非特异性指标)与PSF状态之间的关联。研究对象是因急性缺血性卒中住院的成人。数据包括人口统计学特征,由国家卫生研究所卒中量表(NIHSS)评估的卒中严重程度,以及在入院后第二天早晨抽血检测的空腹hs-CRP。

高强度抗阻运动与认知

既往研究表明,中等强度有氧运动可显著改善认知功能。本研究旨在进一步探究高强度运动对认知功能的影响。受试者为10名具有杠铃深蹲训练经验的男性。使用自由重量杠铃评估所有受试者进行背部深蹲的最大重复次数。训练包括:40%~60%可耐受最大杠铃重量,重复5~10次;60%~80%可耐受最大杠铃重量,重复3~5次;以此类推,逐渐增加负荷,直至不能完成深蹲。评估所有受试者的自动化神经心理评估指标(ANAM),该评估涉及认知功能各个方面,包括反应速度、注意力和专注力、即时记忆和延迟记忆、空间处理以及决策速度和效率。在测试当天,运动前对受试者进行ANAM评估,然后进行6组、每组10次的深蹲,允许两组之间休息2分钟。运动后,数学处理任务的成绩有所提高(P<0.003),通过/不通过任务得分显著降低(P=0.006)。然而,在运动后,编码替代延迟(CDD)的分数出现下降(P=0.11)。数据表明,这些练习促进了与基本计算技能和反应抑制相关的认知领域,同时干扰了需要记忆和回忆的技能。结论:本研究表明,高强度运动可改善反应时间和处理速度,但会干扰需要记忆和回忆的任务完成。

高频脊髓刺激治疗糖尿病神经病变

大约20%的糖尿病患者会出现疼痛性糖尿病神经病变(PND)。本项10kHz脊髓刺激联合常规治疗与单独CMM治疗神经性肢体疼痛(SENZA-PDN)的研究比较了SCS联合CMM与单独CMM治疗难治性PDN的疗效。受试者为患有PND,对加巴喷丁或普瑞巴林耐药,并对至少一种其他类型的镇痛药耐药的患者。治疗开始前对所有受试者进行神经系统检查,包括下肢运动功能、轻触觉和反射。SCS组在硬膜外放置2条经皮导联,给予频率10kHz、脉宽30μs、振幅0.5~3.5mA的SCS治疗。结局指标是治疗3个月时VAS评分提示疼痛缓解50%及以上且神经功能缺损较治疗前无恶化者所占的比例。随访3个月时,5%的CMM组和79%的SCS组受试者达到了主要结局指标(P<0.01)。随访6个月时,CMM组VAS平均评分保持不变,SCS组VAS平均评分改善76.3%。与CMM组相比,SCS组在EQ5D-5LVAS生活质量评分方面有显著改善(P<0.001)。在随访6个月时,CMM组因疼痛引起的睡眠障碍增加了5.3%,而SCS组减少了61.9%。结论:本项针对疼痛性糖尿病下肢神经病变患者的研究发现,与常规治疗相比,联合脊髓刺激可以显著减轻疼痛。

气切拔管前高流量氧疗联合堵管或联合吸引的比较

虽然15%接受机械通气的患者需要进行气管切开术,但有关拔管准备情况的数据有限。减少延迟拔管时间的堵管试验(REDECAP)比较了传统堵管与基于吸引频率评估的堵管。这项随机试验纳入了首次气管切开的危重成人患者,且均连续24小时没有机械通气。被试被随机分为两组,一组接受24小时堵管试验联合间歇性高流量氧疗(传统组),另一组接受连续高流量氧疗,并记录吸引频率(干预组)。主要结局是拔管时间。

关节腔内注射spirifermin治疗膝关节炎

目前治疗骨关节炎(OA)的重点是改善身体功能和减轻疼痛,迫切需要能够抑制疾病进展的骨关节炎治疗药物(DMARDS)。Spirifermin是一种重组人成纤维细胞生长因子18,可促进软骨再生。本研究评估了其治疗有症状膝关节骨性关节炎的疗效和安全性。本项重复给药的FGF-18治疗骨关节炎的随机试验(FORWARD)共纳入549名40-85岁的有症状的膝关节骨性关节炎患者。受试者随机分为4组:关节腔内注射Spirifermin 30μg/12个月,关节腔内注射Spirifermin 30μg/6个月,关节腔内注射Spirifermin 100μg/6个月,以及关节腔内注射Spirifermin 100μg/12个月。研究终点是经过2年治疗后股骨-胫骨关节(TFTJ)软骨总厚度的变化。所有受试者随访5年,采用定量MRI(qMRI)测量软骨厚度。TFTJ软骨厚度在治疗第2年出现了显著的剂量依赖变化,并维持至第5年(P<0.001)。与安慰剂组相比,每6个月关节腔内注射spirifermin 100μg组第5年的TFTJ软骨厚度增加更大(P=0.015)。所有组的WOMAC疼痛评分均较治疗前提高了50%。在100μg组中,没有受试者需要进行全膝关节置换术。结论:本研究发现膝关节骨性关节炎患者关节腔内注射Spirifermin(重组人成纤维细胞生长因子18)可改善软骨厚度。

卒中后视觉空间忽略的恢复

视觉空间忽略是卒中的常见并发症。本研究探讨了急性忽略损伤的特定属性及其与功能恢复的关系。对牛津认知筛查(OCS)和OCS-Tablet研究中收集的数据进行二次分析,确定研究对象为400名中风患者,他们接受了急性认知筛查和为期6个月的随访。回顾数据以评估与慢性忽略相关的因素,以及急性忽略亚型和预后之间的交互作用。在400名研究对象中,35.5%的患者在基线时表现出明显的忽略。其中50%只涉及以自我为中心的忽略,28.9%只涉及非自我为中心的忽略,21.1%同时涉及两者。随访中,69%的忽略病例已完全康复。回归分析发现,急性非自我为中心忽略的初始严重程度是远期功能预后不良的显著预测因子(P<0.001)。以自我为中心的忽略则不是这样。结论:这项针对卒中患者的研究发现,非自我为中心忽略的严重程度是功能预后的重要预测因子。

非特异性颈痛的姿势

普通人群中颈部不适症状的发生率为10%~15%,女性患病率较高。本研究旨在评估用于增强腹部收缩和肩部本体感觉的姿势服对慢性颈痛患者的影响。这项随机交叉临床试验的研究对象为年龄在21~55岁,患有非特异性颈痛,且视觉模拟量表(VAS)评分为3分及以上的女性患者。将受试者随机分为两组,一组为体育锻炼组(Ex),另一组为体育锻炼加服装组(Ex+),即加穿强化姿势的T恤衫。两组均参加体育锻炼,每次20分钟,每周1次,共5次。经过三个月的洗脱期后,受试者交换干预方式进行下一轮干预。主要结局指标是通过VAS评估疼痛强度,并使用计算机测量表面曲度(脊柱)以评估姿势。共有29名受试者完成了这项研究。与基线情况相比,首次三个月随访时,Ex+组改善了58%,Ex组改善了38%(P=0.26)。存在脊柱后凸畸形(>45°)的受试者中,Ex+组的疼痛减轻程度大于Ex组(P=0.019)。与Ex组相比,Ex+组对止痛药的需求更少(P=0.007)。结论:这项对成年颈痛患者的研究表明,姿势改善服可以缓解疼痛,尤其是对脊柱后凸畸形的患者。

加巴喷丁类药物引起的水肿

加巴喷丁类药物被批准用于治疗癫痫和一些神经性疼痛,并被广泛用于下背痛(LBP)的超适应症治疗。由于高达16%的使用者出现了外周性水肿,本研究回顾了接受加巴喷丁类药物治疗的新发LBP患者中利尿剂的使用率。这项加拿大的回顾性队列研究从安大略省公共资助的全民健康保险计划中检索了数据,并从这些数据中确定了66岁及以上新诊断为LBP的居民。

大脑的光生物调节

光生物调节(PBM)是指利用可见光到近红外光的非热效应来产生相关生理效应。大脑PBM是一种具有前景的治疗方式,通过该手段可将由激光或发光二极管发出的光传送至头皮,以刺激神经细胞和大脑功能。本研究调查了单刺激对轻度认知障碍(MCI)老年人记忆的影响。受试者是22名被诊断为MCI的成年人,他们在短时记忆问卷中得分为3分或以下。随机将受试者分为真或假PBM。