关于中国上海卫生机构卫生保健工作者安全注射的知识、态度和实践的快速评估

目的 对一种安全注射快速评估方法进行预测试，了解卫生保健工作者关于注射的知识、态度和实践，估计无害的注射的百分比。方法 采用标准化问卷、焦点组访谈和直接观察法在注射处方开出者、注射提供者和医疗废弃物处理人员中收集定性和半定量信息。结果 每个开处方者对35．2％的患者开出注射处方。47．8％的被调查处方包括注射。平均每位护士每周要实施90．9次注射，有75％的护士报告在过去一年中受到过尖锐物刺伤。每位护士平均每天要给32名患者分配药物，其中73．4％的患者会接受注射。结论 注射在上海十分流行，一次性注射器和针头已经完全被医疗从业人员和患者所接受，一些因素提示卫生保健者对过度使用注射起到了一些作用。

慢性病引发的全球负担——突破慢性病防控障碍

慢性病是当今世界最主要的死亡原因。2002年，全球有2900万人死于心血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病及糖尿病这几种主要的慢性病。尽管慢性病对流行病学和经济的影响日益显著，但是全世界仍未对该问题做出足够的反应。各国政府、世界卫生组织以及联合国其他机构、学术研究团体、非政府组织、民间机构均持有大量资金，而大多数发展中国家缺乏相关财政支持，因而阻碍了慢性病防治、研究能力的拓展。其原因包括：决策者手中未掌握有关慢性病负担特点的最新证据；许多人一贯深信慢性病仅困扰有钱人和老年人，患者纯属咎由自取，对慢性病加以控制没有效果、费用又高，因此慢性病应在传染病问题得以解决后再考虑。全球经济因素影响着慢性病的患病危险，阻碍着该领域的发展，这一情况类似于医疗卫生体系对急症的取向。我们发现了3种冲破上述阻碍的政策手段：将慢性病提到主要决策者的医疗卫生议事日程上，向他们更好地提供有关危险因素控制的数据资料，竭尽全力向他们阐述实行医疗卫生体制改革的必要性。为了转变慢性病全球发病率日益升高的负面趋势，我们必须采取有多部门参与的、为坚实研究所支持的、更为协调的战略性政策。

DOTS扩展:我们能够实现2005年的目标吗?

结核病控制的全球目标是到2005年发现70%的估计传染性病例并治愈其中的85%。自采用DOTS策略以来,DOTS覆盖地域大幅增加,DOTS策略下的治疗成功率已接近既定目标,2000年为82%。DOTS下的病例发现率虽然有所提高但仍相对较低,2001年为32%。到2005年可能达不到70%的目标。病例发现率低不是由于对全球结核病例数量的过高估计,而是由于各种原因造成结核病例没有被发现或报告的结果,因为全球结核病例数是在多个条件下得到的估计数。这里的各种原因包括人们去结核病机构就诊的渠道不畅,结核病人未被怀疑或正确诊断,结核病例未被报告,以及公共卫生项目或私人医疗机构与国家结核病规程缺乏联系等。自从提出全球结核病控制目标以来,病例发现工作已经取得了一些进展。政府承诺力度增加了,也动员了一些额外的经济资源,增强了抗结核药物的利用途径,还提高了结核病控制的计划和协作力度。但仍然存在一些制约因素,最重要者当属人力资源缺乏。尽管这个难题正在解决中,许多国家苦于缺乏受过训练的卫生保健人员。最后,面对当前的挑战,已经发展了新的策略,例如公立——私立结合项目、社区结核病保健、社会动员、TB/HIV的联合干预措施以及《肺部健康促进实用方法》。为实现上述目标,应当维持并加强当前的努力。

全球消灭结核病运动:实施、革新、调查研究

消灭结核病之类的公共卫生威胁通常是一个很吸引人的课题。但这种想法现实吗?选择消灭结核病作为奋斗目标需要作出承诺、明确挑战并开展批评性评价。有数不清的挑战在等着我们,包括大量的潜性感染、潜伏期长、现有控制手段和策略不力、贫穷及其与结核病的关系、对每况愈下卫生服务的依赖、人类免疫缺陷病毒感染的负面影响以及现有方法所需要的长期承诺等。虽然结核病会导致死亡和疾病慢性化,但消灭结核病的目标却一定要定位于预防感染,保证下一代不被感染上来。消灭病原体所需要的敏锐反应,仅以减少死亡率或提高健康水平为目标是不够的;这只能通过预防和消灭感染来实现。即使国际上对结核病控制策略达成共识,我们也一定要记住这还是不够。我们必须改进现有策略并发展新的手段,以此为基础制定新策略以实现消灭结核病的目标。实现这个目标需要保证现有策略的实施,保证以任何可能的方式改进该策略,并以新的头脑和思维来面对结核病控制的新方法。

Local Interaction Between the Ovary, Fallopian Tube and Uterus

Counter current transfer of prostaglandins, inert gasses, steroid-and peptidehormones has been found between the utero-ovarian veins and the ovarian artery in man and several animal species, The substance transferred will, via the ovarian arterial blood, reach the ovary, tube and, in some speeies, the proximat part of the uterus in theipsifateralside Transfer has also been found.from the caudal uterine vein blood to the ipsilateral uterine artery. Preliminary results further indicate that local transfer cantake place of substances deposit ed in t he vaginal lumen.

MEDICAL APPROACHES TO TERMINATION OF EARLY PREGNANCY

The technique of vacuum aspiration for terminating early pregnancy is well established.The procedure is highly effective and has a low complication rate, particularly when performed during the first few weeks after missed menses. However, this

The Effect of Lilopristone （ZK 98.734） on Early Pregnancy in the Human

A two-centre dose-finding study was carried out to evaluate the efficacy and side-effects of the antiprogestin lilop ristone (ZK 98,734) when used,for the termina-tion of early pregnancy, Pregnant women with amenorrhoea of not more than 49 days'duration were treated orally jot.four days with 12.5, 25 or 50 mg of lilopristone twicedaily. All women were reviewed at the hospital on each day of treatment and on furtherfollow-up visits at one, two and six weeks after the start of treatment.

遏止结核病全球合作伙伴组织:有效的公共卫生合作伙伴典范

背景:遏止结核病全球合作伙伴组织。 目标:介绍合作伙伴组织的存在必要性、发展历程奋斗目标以及业务开展方式。 结果:国际卫生界的工作正面临着新的制约,但也产生了新的角色和机遇,这包括全球化趋势、经济和文化的变化、资源匮乏以及不同领域合作的必要性。世界卫生组织(WHO)在 1993 年宣布全球结核病紧急状态。然而目前关于控制结核病疫情增长的政治承诺不足,结核病继续肆虐。遏止结核病全球合作伙伴组织可以看作是上个世纪国际防痨组织逐步发展的结果。本文对遏止结核病全球合作伙伴组织框架进行介绍,包括其目的、从价值观到成就的历程以及如何通过不同机构发挥作用。 结论:遏止结核病全球合作伙伴组织是解决其它公共卫生问题的典型模式。它能促成并催化国际合作新时代。