我国城乡居民基本医疗保险参保意愿及其影响因素的meta分析

目的:对我国城乡居民基本医疗保险的参保意愿及其影响因素进行系统评价和meta分析,为进一步优化调控政策提供基准证据。方法:系统检索CNKI、VIP、WanFang Data、Web of Science、PubMed和ScienceDirect数据库中有关我国城乡居民基本医疗保险参保意愿的相关研究。用美国卫生保健质量和研究机构推荐的11条标准评价文献质量,用Stata 16.0进行meta分析。结果:共纳入37项横断面研究,包括63601例调查对象。我国城乡居民基本医疗保险参保意愿率为71.5%[95%CI(65.9%,77.2%)]。2016年后的调查(80.5%)、中西部地区(79.6%)、60岁以上(65.7%)、农村居民(74.1%)参保意愿较高;居民的参保意愿与自评健康状况存在负相关,与医保制度满意程度呈正相关。结论:我国城乡居民基本医疗保险总体参保意愿率较高,但仍有地区、年龄、居民健康状况等因素影响着居民的参保意愿,对此,相关部门需精准识别影响居民参保意愿的因素,为制定可持续发展的医保制度提供支持。

我国公立医院运营管理的内涵架构、模式与发展策略研究

近年来,我国关于公立医院运营管理政策密集出台,各医院都开始推进运营管理建设,其内涵和外延也在不断发展。梳理分析发现,我国公立医院运营管理存在诸如医院运营管理的核心目的和重点业务内容不明晰、在实际业务操作方面缺乏可供借鉴的模式和具体实施策略不明确等问题。基于医疗服务价值链,从“投入-业务流程-产出”角度剖析公立医院运营管理的核心目的,探究我国公立医院运营管理的业务内容。从医院实践出发,归纳提出统筹运营型、协调运营型、兼职运营型等3种国内公立医院运营管理实践模式。从医院运营管理的模式选择、业务开展和管理提升等方面提出公立医院运营管理发展策略,帮助医院厘清运营管理建设思路,促进未来公立医院高质量发展及现代化医院建设。

基于倾向性评分匹配法的社会参与对独居老人精神健康的影响

目的:分析社会参与对独居老人精神健康状况的影响,为改善独居老人精神生活质量提供参考。方法:基于2018年中国老年健康影响因素跟踪调查数据,采用Probit模型和倾向性评分匹配法评估社会参与对独居老人精神健康的平均处理效应。结果:纠正变量间的内生性后,社会参与能够使独居老人抑郁症状发生的概率下降7.66%-8.20%(P<0.05),生活满意度上升的概率增加5.61%-8.26%(P<0.05)。结论:社会参与显著影响独居老人的精神健康,经济水平、子女情感支持和自评健康状况是影响独居老人精神健康的重要因素。应完善独居老人社会参与支持体系,以提升其社会参与质量和精神健康水平。

费立鹏教授访谈:重思中国精神障碍认知与照护

2023年5月,笔者就“中国精神疾病中的躯体化”这一议题访谈了哈佛大学精神医学专家凯博文(Arthur Kleinman)教授。作为引领医学和人类学以及心理学展开对话的先行者,凯博文是当代医学人类学和医学社会学的主要代表人物。他早年在中国湖南、湖北以及台湾地区的研究,使得中国精神疾病中的躯体化问题开始受到世界的广泛关注。彼时,中国的临床精神医学尚未发展起来,病患的精神痛苦缺乏有效的语言表达,医师也缺乏临床经验,造成大量应被诊断为抑郁症的病人由于主诉症状模糊而被误诊为“神经衰弱”。

基于共生理论的安徽省某城市医疗联合体发展现状研究

目的:了解安徽省城市医联体发展与建设现状,发现存在的问题,为提升安徽省城市医联体发展水平提供参考依据。方法:以安徽省某城市医联体为研究对象,抽取医联体成员中部分医疗机构开展问卷调查,基于共生理论的4要素对调查结果进行分析。结果:共调查该医联体内38家医疗机构,分析得出不同等级共生单元与不同共生模式提供的医疗服务皆存在一定的差距,紧密型共生关系签约率仅52.6%,科室中心与信息系统等共生界面覆盖率不高,大部分医疗机构的共生环境属于正向,但仍存在优化空间。结论:当前安徽省城市医联体发展未能达最优状态,仍存在医疗资源不协调、配套管理制度未健全等问题,需建立协同高质的共生单元,提升基层医疗机构服务能力;维护互利共生的共生模式,加强共生单元内部合作交流;完善系统科学的共生界面,实现信息平台技术全覆盖;健全医联体配套管理制度,优化良好规范的共生环境,推进城市医联体的可持续高质量发展。

高等教育普及化阶段家庭背景对优质医学教育机会获得的影响研究

目的:了解高等教育普及化阶段影响优质医学教育机会获得的家庭背景因素及其交互作用,探明医学人才培养的现状,同时为高等教育质量均衡化发展相关政策的制定提供依据。方法:采用“2020年中国医学生培养与发展调查报告”获取的126265名临床医学专业本科生的相关数据,建立逻辑回归模型,分析父辈教育背景、家庭收入、家庭所在地、是否独生子女等家庭背景因素对子女优质医学教育机会获得的影响情况。结果:父辈教育背景、家庭收入、家庭所在地、是否独生子女等因素均会影响子女获得优质医学教育机会的可能性(P<0.001)。父辈教育背景的影响最为显著,其每提升一个等级,子女获得优质医学教育的概率提升1.472倍;家庭收入对子女优质医学教育机会获得非常关键,其每提升一个等级,子女获得优质医学教育的概率提升1.295倍;城乡、独生与非独生的子女之间也存在一定的优质医学教育机会获得差异,分别相差1.204倍和1.076倍。结论:来自医学学科的证据显示,促进我国高等教育质量的均衡化发展,重点在于家庭教育水平的整体提升和优质基础教育资源的普惠化供给。

基于分析工具与期刊同现双重优化的生物医学领域学科分类体系映射研究

目的:针对国内外主要学科分类体系不统一、缺少语义关联等问题,以Web of science、Scopus分类体系与教育部《学科目录》映射为例,通过分析不同分类体系结构及期刊分类数据,运用多种语义映射与优化方法建立相关类目之间的关联关系,以期实现分布式科技文献资源的统一组织,提升科研成果一站式检索、分类导航与统计评价效果。方法:采用基于中心结构模型的语义映射方法,初步构建Web of science、Scopus生物医学相关类目与教育部《学科目录》之间的关联映射表;采集Web of science、Scopus共同收录的生物医学期刊分类数据,基于Incites学科分析工具与期刊同现两种方法完成映射结果的优化与验证。结果:分别建立了Web of science 103个、Scopus 153个类目与教育部《学科目录》中12个生物医学类目之间126对、200对语义映射关系。结论:研究成果为我国部分高校和科研院所开展生物医学相关学科评估奠定基础,并为其他学科领域的分类体系映射提供理论与实践参考。

医疗责任保险参保医疗机构对保险经纪服务的满意度评价

目的:分析贵州省医疗责任保险统保工作实施以来,参保医疗机构对医责险保险经纪服务公司的满意度评价,为完善医责险统保工作提供参考。方法:对贵州省参保医疗机构进行问卷调查,了解医疗机构对医责险保险经纪服务公司的总体满意度和对业务熟悉程度、服务素养、服务效率、宣传培训、协助索赔服务、风险管理服务、保险前置服务7个单项的满意度,对满意度结果进行Spearman相关分析、方差分析和Kruskal-Wallis H检验。结果:医疗机构对医责险保险经纪服务公司的总体满意度评分为3.857,不同类别医疗机构总体满意度评分差异有统计学意义(P<0.05)。不同类别医疗机构对医责险保险经纪人员业务熟练程度、服务素养、服务效率、协助索赔服务的满意度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参保医疗机构对医责险保险经纪服务公司满意度尚可,但保险经纪服务公司需进一步加大医责险宣传培训力度,提升保险前置服务,重视基层和民营医疗机构的保险经纪服务,从而有效提高其服务质量和服务效率,助推医责险统保工作。

突发事件情境下框架效应对哈尔滨市某高校医学生风险决策行为的影响

目的:探讨突发事件情境下框架效应对医学生风险决策行为的影响,为提高医学生应急决策能力提供参考。方法:对某医科大学的临床医学专业学生展开问卷调查,并对数据进行统计分析。结果:共调查204人,公共卫生和社会安全事件情境下,医学生在生命、财产救援任务中的风险决策行为倾向均有显著性差异(P<0.05);不同突发事件和任务框架下医学生在生命救援任务中选择冒险方案的人数更多;医学生的风险决策行为倾向分别与任务框架、任务情境交互作用显著(P<0.001)。结论:在突发事件决策过程中医学生群体存在框架效应,医学生的风险决策行为受任务情境和任务框架的影响。

武汉市控烟新政背景下高校大学生对电子烟的认知及使用情况分析

目的:分析武汉市高校大学生对电子烟的认知及使用情况,为电子烟防控工作提供参考依据。方法:采用分层整群抽样法对武汉市3所高校的大学生进行问卷调查,并对数据进行统计分析。结果:共调查925人,大学生吸烟率为9.0%,现在/过去使用电子烟率为3.8%,电子烟知晓率为80.6%。年级、月生活费、父母是否吸烟、朋友是否吸烟是大学生知晓电子烟的影响因素(P<0.05)。男性、自身吸烟显著地负向影响大学生对电子烟的正确认知,知晓电子烟显著地正向影响大学生对电子烟的正确认知。结论:武汉市大学生电子烟知晓率高,易受家庭、同伴影响。不知晓电子烟的学生对电子烟存在认知偏差或模糊。系统性营造无烟环境、开展控烟健康教育与健康管理十分必要。

三种评价方法在MRI设备综合评价中的运用

目的:通过三种综合评价方法对MRI设备在医疗服务中的应用进行评价,为我国MRI设备的管理和使用提供参考。方法:运用TOPSIS法、秩和比法和粗糙集法对275台MRI设备进行综合评价。结果:不同评价方法中设备排序结果均不完全相同,但总体上进口MRI设备的评分高于国产设备。1.5T场强的国产与进口设备的评价具有差异性,同时高场强设备评价结果较好。结论:三种评价方法在MRI设备综合评价中具有较好的适用性,需要加强国产设备研发投入,促进国产MRI设备发展。

成都市护士心理资本对组织公民行为的影响

目的:探讨成都市护士组织公民行为现状及心理资本对其的影响,为提升护理组织绩效提供参考。方法:采用心理资本问卷、组织承诺测评问卷、工作投入量表及护士组织公民行为量表对成都市6所三级甲等医院的护士进行调查。结果:共得到710份有效问卷。护士组织公民行为得分为(101.56±12.14)。心理资本、组织承诺、工作投入与组织公民行为之间呈显著正相关(P<0.001)。心理资本对组织公民行为的直接效应显著,效应值为0.283;组织承诺和工作投入单独作为中介变量以及共同作为链式中介变量的间接效应均显著,中介效应值为0.134、0.043、0.044。结论:成都市护士组织公民行为处于中等偏上水平,与多种因素相关。护士心理资本可以直接预测组织公民行为,也可以通过组织承诺、工作投入的中介作用以及两者的链式中介作用间接影响组织公民行为。

政策工具视角下我国民族医药政策分析

目的:分析民族医药政策文本,深入挖掘政策薄弱部分,全面总结并提出合理建议,以期为今后我国民族医药事业的健康发展提供更多的改革思路。方法:文章筛选出2002-2021年国家层面涉及民族医药的10项典型政策、地方层面42份代表性政策,基于构建的二维框架,借助NVivo 12.0对其编码并评价分析。结果:X维度,国家层面各类型政策工具占比依次为——供给型工具(66.7%)、环境型工具(18.6%)、需求型工具(14.7%);地方层面占比依次为——供给型工具(50.5%)、环境型工具(33.2%)、需求型工具(16.3%)。民族医药体系(Y维度),国家层面民族医药的传承与创新提及最多,占比(20.8%);地方层面医疗服务体系占比最大(26.2%)。结论:整体缺乏专项政策的出台,国家层面与地方层面条例均对需求型和环境型政策工具的重视力度较弱。后续政策应加强对基础设施、对口援助、税收优惠等多方领域内容设置的考量,调整民族医药体系内部架构,促进各地区民族医药事业高效协同发展。

论传统医药知识保护的基础和机制

传统医药知识是传统文化和知识财富的重要组成部分。为应对全球化带来的文化帝国主义和跨国医药公司“生物剽窃”的风险,有必要构建传统知识保护的特别权利机制。应设立传统知识权,并明确其权利主体、客体、内容及范围,同时借助专利、商标和其他非知识产权保护方式,形成多元保护路径,以保障我国传统医药知识的存续、发展和创新,进而提升中华民族文化认同,增强文化自信。

论医疗旅游活动中的法律关系——以海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区为例

海南博鳌乐城医疗旅游先行区建设是中国探索医疗旅游发展的重要实践。为适应医疗旅游法制化发展的需求,法学视角下的医疗旅游研究亟待加强。厘清医疗旅游活动中的法律关系,对于促进医疗旅游的发展、完善相关纠纷解决机制具有重要意义。通过梳理医疗旅游活动中的各类法律关系,将其归纳为“4类法律主体,3类法律关系”。医疗旅游主体间法律关系的厘清,有助于加深对医疗旅游的理解,并促进未来的产业发展及法治环境建设。

基于罗尔斯正义论视角的城乡医保整合公平促进

改革开放以来,为适应经济社会快速转型,我国由新型农村合作医疗、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险组成的缴费型基本医疗保险制度逐步构建。随着医保改革的持续深入和医疗保障事业的快速发展,我国当前已经形成了覆盖13.5亿人口的世界最大医疗保障体系,基本实现全民医保。但我国医疗保障体系仍然存在发展不平衡、不充分的现实问题,城镇居民医疗保险制度与新型农村合作医疗制度并轨整合正是破解这一难题、改善医疗保障、促进实质公平的必要途径。应用罗尔斯正义论审视城乡医保整合中形式导向的制度公平表象,能够促进优化医疗保障制度,为由形式导向的制度公平到结果导向的实质公平的过渡提供有益借鉴。

方舱医院5G全无线网络的创新应用研究——以武汉协和医院为例

武汉市为了遏制新冠肺炎疫情,需要在极短的时间内新建多所方舱医院,接诊轻症患者。方舱医院网络系统要在24或48小时内建成,难度巨大。我们创新性地采用5G全无线方案,快速完成方舱医院整体网络构建,并实现与本部网络互连。5G技术的全无线网络系统可以颠覆传统的有线组网模式,也可用于医院多院区之间的网络互连和有线网络故障时的快速应急响应。

辽宁省某县级医院循环系统疾病老年患者住院费用影响因素分析

目的:了解辽宁省某县级医院老年循环系统疾病患者住院费用构成及其影响因素,为降低住院费用提供参考。方法:运用中位数和四分位数描述住院费用构成及在不同特征人群中的分布状况。运用秩和检验进行组间比较,并运用多元线性回归分析循环系统疾病老年患者住院费用的影响因素。结果:在住院费用中,药费居于首位(1901元),其次为诊疗费(1000元)和综合服务费(753元)。多元线性回归分析表明住院天数、是否手术和付费方式对住院费用有显著影响。结论:应加强医院内部管理,强化政府责任,加强医疗保险的监管,提高老年人疾病预防和治疗意识,以降低住院费用。

湖北省药品短缺的原因及应对策略

目的:了解湖北省短缺药品品种及药品短缺的原因,提出具有针对性的对策与建议。方法:统计分析湖北省2018年1-6月各医疗机构上报的药品短缺数据,分析药品短缺情况和原因。结果:湖北省2018年1-6月药品短缺形势较为严峻,短缺的药品品种达640种,ATC分类覆盖范围较广;短缺原因复杂,如流标或废标、原料短缺或垄断、交易价格低、临床需求小、地域偏远不便配送等。结论:应当完善药品定价和招标政策,加强原料药市场监管,建立多主体参与的短缺药品信息汇报制度,建立药品短缺储备制度,逐步完善湖北省短缺药品管理,保障药品正常供应。

基于政策工具的临床研究政策量化分析

目的:分析现有临床研究相关政策现状和特点,提出政策改进建议。方法:运用Howlett&Raemsh的政策分析模型,基于政策工具和临床研究过程两个维度,对2014年1月-2020年2月发布的8部临床研究相关政策文件300项直接相关的条款进行量化分析。结果:我国临床研究政策以强制性工具条款为主(137/300,45.6%),混合性政策工具条款次之(95/300,31.7%),自愿性政策工具相关条款数最少(68/300,22.7%)。结论:政府应当继续保持强制性政策工具的执行力度,增强资金补偿管理等政策内容的精细程度,提高对特殊人群的关注程度,加大伦理审查力度,促进我国临床研究质量的提高。