上海市重症出生缺陷儿童巢式病例对照研究

【目的】基于上海市全人群出生队列,设计重症出生缺陷儿童的巢式病例对照研究,了解重症出生缺陷儿童的健康状况,探索出生缺陷发生的影响因素。【方法】应用巢式病例对照研究方法,在全人群出生队列的基础上,以重症出生缺陷儿童为病例组,匹配健康儿童作为对照组,通过病史核查和入户随访收集儿童基本信息、健康状况、母亲孕史情况和生存追踪情况。应用多因素logistic回归模型探索出生缺陷的危险因素。【结果】共纳入2011年1月1日—2021年12月31日出生的婴儿18875例,其中重症出生缺陷儿童11500例(60.93%),健康对照儿童7375例(39.07%)。多因素logistic回归分析显示,男性(OR=1.20,95%CI:1.13~1.29)、非沪籍(OR=1.16,95%CI:1.06~1.25)、多胎(OR=8.41,95%CI:6.25~11.30)、人工授精(OR=2.31,95%CI:1.34~3.99),试管婴儿(OR=1.85,95%CI:1.44~2.38)、母亲放射暴露(OR=1.83,95%CI:1.07~3.14)、母亲妊娠期疾病(OR=1.61,95%CI:1.49~1.74)、妊娠期负性事件(OR=2.34,95%CI:1.88~2.92)、父亲化学暴露(OR=1.88,95%CI:1.32~2.69)、父亲放射暴露(OR=1.65,95%CI:1.18~2.33)、出生缺陷家族史(OR=8.18,95%CI:3.96~16.89)、母亲孕前超重(OR=1.16,95%CI:1.07~1.27)、肥胖(OR=1.15,95%CI:1.03~1.30)、过度肥胖(OR=1.52,95%CI:1.26~1.83)是出生缺陷发生的危险因素。按畸形种类分析发现早产(OR=27.87,95%CI:20.84~37.27)是心脏畸形和唇腭裂畸形的危险因素,尤其在心脏畸形中居于首位。【结论】在控制影响因素后,母亲妊娠前超重、肥胖和过度肥胖是出生缺陷发生的独立危险因素,人工授精和试管婴儿也是出生缺陷发生的独立危险因素。选择健康生活方式、加强妊娠期身心健康、控制体重指数(BMI),有利于降低出生缺陷发生风险。

《上海预防医学》杂志再次被“中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)”收录

2022年中国科技论文统计与分析工作已经完成,中国科学技术信息研究所于2022年12月29日以线上会议的形式召开了中国科技论文统计报告发布会,并对外公布了2022年中国科技论文统计报告发布稿、中国科技核心期刊目录(2022年版)等信息。

《中国学术期刊影响因子年报(自然科学与工程技术·2022版)》发布

日前,本刊收到《中国学术期刊影响因子年报(自然科学与工程技术·2022版)》。数据显示,《上海预防医学》期刊影响力指数(CI)为249.652,在84种预防医学与卫生学期刊中位列第31名;复合总被引频次为2044;复合影响因子为1.438,比去年上升19.44%,在84种同类期刊中位列第23位;基金论文比为0.61;平均引文为21;Web即年下载量为11.43万次。在此衷心感谢广大读者、作者及专家的大力支持!今后我们将继续努力,不断提升期刊的学术质量和影响力,助力我国预防医学和公共卫生事业的发展。

新形势下我国公共卫生人才的培养

新型冠状病毒疫情的暴发给全球公共卫生带来了极大的挑战,因此培养高层次、复合型的公共卫生人才对于壮大公共卫生力量具有重要意义。本文概述我国公共卫生人才培养的现况与挑战,提出我国对新时代公共卫生人才的培养需求。高校承担着培养新时代公共卫生人才的重担,对于公共卫生系统的建设至关重要。结合公共卫生教育实践,介绍复旦大学公共卫生教育实践和公共卫生博士(DrPH)学位项目。

吸附无细胞百白破疫苗不同接种部位的疑似预防接种异常反应

【目的】分析吸附无细胞百白破疫苗(简称“百白破疫苗”)改变优先接种部位后疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生情况,为人群接种提供科学依据。【方法】收集中国疾病预防控制信息系统中2020年9月—2022年8月苏州市吴江区百白破疫苗AEFI监测数据,并选择同时段吴江区所有儿童预防接种门诊百白破疫苗的接种信息,对百白破疫苗AEFI发生率进行分析比较。【结果】臀部接种AEFI报告发生率明显低于其他接种部位(P<0.05);加强免疫AEFI报告发生率明显高于基础免疫(P<0.05);不同接种部位接种后发生AEFI的临床症状以局部红肿为主,局部红肿、局部硬结、瘙痒及其他症状(嗜睡、异常哭闹等)报告发生率差异均有统计学意义(P<0.05);不同接种部位局部红肿反应严重程度差异有统计学意义(P<0.05),大腿前外侧接种红肿严重程度低于其他接种部位(P<0.05),上臂三角肌接种后局部红肿强反应(>5.0 cm)明显高于臀部(P<0.05)。【结论】百白破疫苗不同部位接种后均具有较好的安全性,大腿前外侧接种值得推广。

新冠肺炎疫情期集中隔离场所非医护志愿者卫生防护行为指导

新型冠状病毒肺炎(COVID⁃19)已导致超过5亿人患病和619万人死亡。新型冠状病毒变异毒株(alpha、beta、gamma、delta和omicron)相继出现,omicron变体逐渐取代delta变体,导致包括中国在内的大多数国家的感染病例激增,为COVID⁃19防治工作带来极大挑战。面临严峻的疫情形势,大批非医务志愿者奋战在抗疫一线,但由于缺乏专业知识,极易暴露。本文从志愿者常规技能培训及突发状况处置2方面展开介绍,旨在为集中隔离场所的非医护志愿者提供行为指导。

儿童微塑料经食品与空气暴露特征分析

【目的】分析中国儿童及上海市浦东新区6~7岁学龄儿童经食物摄入及空气吸入微塑料(MPs)(粒径<5 mm)暴露特征。【方法】关键词检索PubMed、Web of Science、Scopus、中国知网、万方和维普等国内外数据库,建立数据集,结合中国儿童人群食物消费量和人体呼吸参数,计算中国儿童经食物摄入和空气吸入的MPs暴露量,与国外数据比较分析其MPs暴露特征。通过问卷调查上海市浦东新区儿童青少年生长发育与健康队列6~7岁学龄儿童瓶装水、自来水饮用量及食盐摄入量,计算上海市浦东新区6~7岁儿童经食物摄入和空气吸入的MPs暴露量。【结果】分析来自38篇研究的5786个样本数据显示,中国儿童每年摄入约159400~204637 MPs,考虑空气吸入每年MPs暴露量为164635~213032 MPs。结合问卷调查数据,浦东新区6~7岁学龄儿童每年经食物摄入MPs总暴露量为116272~120334 MPs,考虑空气吸入总暴露量为121300~125983 MPs,较低于全国地区暴露水平,差异来源主要是饮水习惯的不同。生活饮用水、海产品、瓶装水和空气是中国儿童每日主要MPs暴露源。【结论】中国儿童较美国儿童具有更高的MPs暴露风险,上海浦东新区6~7岁学龄儿童MPs暴露水平较低于全国地区同龄儿童暴露水平。减少饮用水和海产品中MPs含量,改变饮水类型瓶装水替代自来水,可有效降低中国儿童MPs暴露风险。

上海市新市民健康服务需求现状分析

【目的】了解上海市新市民的健康服务需求现状及影响因素。【方法】2020年7—8月,对上海市7个行政区36个调查点的1358名新市民进行问卷调查。问卷包括流入地基本医疗保险参保情况、就医需求现状及相关影响因素和其他健康服务需求。【结果】47.1%(562/1194)的新市民身体不适时未选择及时就医,工作时间挤占就医时间是就医需求不能满足的主要原因。Logistic回归分析显示,日平均工作时间,居住区域和居住方式,健康状况、健康体检和体育锻炼及基本医疗保险参保类型是影响新市民就医需求的主要因素。新市民对“常见病多发病的健康咨询“”健康行为干预(戒烟限酒等)“”就医指导和宣传“”意外伤害预防(交通、工作、高空坠落等)“”健康合法权益维护”需求分别为57.1%(682/1194)、41.3%(493/1194)、34.9%(417/1194)、32.2%(385/1194)和31.9%(381/1194)。【结论】新市民对医疗服务的需求不能被满足,应积极改善新市民的工作和生活条件,完善新市民健康服务体系建设,提高其利用健康医疗服务的水平。

提高依从性——高血压社区防控的着力点

高血压是导致心脑血管疾病发病和死亡的重要危险因素,提高依从性是高血压社区防控的关键点和着力点。本文对提升高血压患者依从性进行综述,从提升服药依从性、改善行为依从性、数字化智能管理3个方面分析助力高血压社区防控的思路和可行性,并对提升高血压患者依从性提出相应建议。

上海某院体检女性血清25羟维生素D与甲状腺自身抗体及甲状腺结节间的关系

【目的】研究上海某疗养院女性体检人群血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与甲状腺自身抗体及甲状腺结节间的关系。【方法】回顾性分析2108例来院体检女性的资料,根据血清25(OH)D值分为充足组[25(OH)D≥30μg·L^(-1)]、不足组[20μg·L^(-1)≤25(OH)D<30μg·L^(-1)]、缺乏组[10μg·L^(-1)≤25(OH)D<20μg·L^(-1)]及严重缺乏组(<10μg·L^(-1))。比较各组血清25(OH)D水平与甲状腺自身抗体及甲状腺结节间的关系。【结果】2108例体检女性的25(OH)D缺乏率为69.31%;维生素D严重缺乏组与充足组间的碱性磷酸酶(ALP)、低密度脂蛋白(LDL)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAB)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB)水平差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺结节的患病率、TGAB阳性率、TGAB和(或)TPOAB阳性率在4组间差异有统计学意义(χ^(2)趋势分别为81.299、16.194、11.202,均P<0.05)。logistic回归分析显示,血清25(OH)D水平与年龄、甲状腺结节患病率、TGAB阳性率、TGAB和(或)TPOAB阳性率相关,且随着缺乏程度的加重,风险逐渐增加。【结论】该疗养院体检女性维生素D缺乏率较高,血清25(OH)D不足或缺乏,与年龄、甲状腺自身抗体阳性及结节的发生相关。

重庆市主城地区高血压急症院前急救延迟时间的影响因素分析

【目的】调查和分析重庆主城地区高血压急症患者院前急救延迟时间的影响因素。【方法】选取重庆主城地区1246例高血压急症患者(2018年3月—2021年8月),调查院前急救延迟时间分布,采用多元线性回归模型分析院前急救延迟时间的影响因素。【结果】高血压急症患者院前急救延迟时间集中在0~12 h,平均延迟时间为(5.89±1.96)h;性别、年龄、心房颤动史、合并糖尿病、文化水平、发病时间、转运方式、高血压急症知晓情况、发病时血压水平、急症发作时是否有人员在场不同情况下患者院前延迟时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析表明,文化水平、发病时间、发病时血压水平、高血压急症知晓情况、发病时人员在场与高血压急症患者院前延迟时间延长呈线性相关(P<0.05)。【结论】重庆主城地区高血压急症患者受文化水平、发病时间、发病时血压水平、高血压急症知晓情况、发病时人员在场等因素影响普遍存在一定程度院前急救延迟现象,应尽早完善急救干预措施,以减少院前延迟,提高急救效率。

徐志一 教授

徐志一教授(1933—2017),浙江鄞县人,1955年1月份从哈尔滨医科大学的医学系毕业。毕业后一年时间内,在北京医学院的流行病学教研室从事前苏联专家的翻译工作,之后进入上海第一医学院流行病学教研室工作。从1956年直至退休,徐教授担任过教研室主任、教授等职位。其间,曾于1958年前往苏联伽马列亚流行病学研究所,实地考察学习自然疫源性疾病;1980年获得了世界卫生组织奖学金,并前往美国疾病控制中心学习高效防治病毒性肝炎的工作;从1998年2月一直到2008年12月,在联合国开发计划署创办的国际疫苗研究所担任高级研究员职务。

上海市长宁区新型冠状病毒肺炎确诊与疑似未确诊病例的比较研究

【目的】分析上海市长宁区新型冠状病毒肺炎确诊与疑似未确诊病例的流行病学资料和临床指标之间的差异,为尽早发现确诊病例提供科学依据。【方法】采用回顾性比较研究的方式,收集2020年1月15日至2月25日长宁区各发热定点医疗门诊报告发现的20例新型冠状病毒肺炎确诊病例和同期报告的34例疑似未确诊病例(后新型冠状病毒核酸检测阴性),比较两组人群流行病学史、早期临床症状、血常规指标和影像学特征的差异。【结果】该区的新型冠状病毒肺炎疫情以输入性为主。确诊病例和疑似未确诊病例早期多表现为发热、干咳等呼吸道症状。相较于疑似未确诊病例,确诊病例的白细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞的细胞计数存在显著性差异(P<0.01),确诊病例的C‑反应蛋白浓度也略低(P=0.230)。确诊病例的影像学主要为两肺散在分布的磨玻璃影,疑似未确诊病例则主要表现为单纯斑片影,而磨玻璃影分布较为不规律。【结论】确诊病例与疑似未确诊病例在流行病学史、血常规指标和肺影像学特征上存在明显差异。

1例疑似接种肺炎疫苗发生吉兰-巴雷综合征老年死亡病例的调查

分析讨论1例疑似接种肺炎疫苗发生吉兰-巴雷综合征老年死亡病例的调查诊断,提出该病例不能完全排除疫苗接种与吉兰-巴雷综合征之间的相关性。但此次事件的诊断结果应更倾向于偶合症,可为今后类似病例调查诊断提供参考。

2017年江苏省居民伤害发生特征及疾病负担分析

【目的】分析2017年江苏省居民伤害发生的特征及疾病负担情况,为江苏省伤害防治提供依据。【方法】采用2017年“全国伤害检测报告卡”中江苏省全国伤害监测报告卡数据和2017年全球疾病负担中国分省研究中的江苏省疾病负担数据,使用构成比、伤残调整寿命年(DALY)、DALY率等指标对数据进行描述与统计分析。【结果】2017年江苏省3个伤害监测地区9家哨点医院共报告伤害病例91507例,男女性别比为1.5∶1。伤害病例中25~44岁年龄组人数最多,占38.1%。职业构成以生产运输设备人员及有关人员最高,占25.5%。文化程度以初中所占比例最高,为28.6%。伤害发生原因最多的是跌倒∕坠落伤,其次是道路交通伤。2017年江苏省伤害所致总死亡44725例,伤害死亡率为54.77/10万,男性和女性分别为64.51/10万和44.85/10万。2017年江苏省伤害死亡的DALY为21.78万年,DALY率为2667.27/10万。交通伤害和跌落造成的DALY位列伤害疾病负担的第1、2位,随后的3位为自杀、溺水和机械伤。【结论】应针对交通伤和跌落伤采取相应的防控和干预措施,减少伤害的发生。

刺突蛋白、血管紧张素转换酶2和蛋白酶在新型冠状病毒感染中的协同作用

严重急性综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起了2019年新冠病毒病(COVID-19)全球大流行。了解SARS-CoV-2的致病机制,对新冠肺炎疫情的防控具有重要意义。SARS-CoV-2的S蛋白是保护性免疫的主要靶点。S蛋白的突变影响了SARS-CoV-2的传播和致病能力。血管紧张素转换酶2(ACE2)是SARS-CoV-2 S蛋白的受体,介导病毒进入靶细胞,ACE2基因的遗传多态性可能导致不同人群发病率的差异。蛋白酶可通过激活S蛋白促进病毒感染。本文综述了目前对S蛋白、ACE2及其相关蛋白酶的功能和遗传变异的认识。并讨论了这三种分子对SARS-CoV-2易感性的协同作用。

突发公共卫生事件中公众的认知行为和心理影响

2019年12月以来的新型冠状病毒肺炎疫情是一起重大的国际公共卫生紧急事件(PHEIC),严重影响国内外公众的日常生活。本文总结在突发公共卫生事件中公众的认知、行为和心理表现,分析可能的影响因素和机制,并提出相应的干预策略建议。