松花粉对前列腺增生大鼠体内微量元素锌、铜代谢的影响

目的观察马尾松花粉(松花粉)对前列腺增生大鼠体内微量元素代谢的影响。方法24只雄性Spra-gue-Dawley大鼠分为对照组、安慰剂组和松花粉组,每组8只。始终给对照组大鼠饲喂普通饲料;每日投料前分别给安慰剂组和松花粉组大鼠饲喂安慰剂(淀粉片)和松花粉片,3组大鼠的进食量完全相同。适应2周后开始给对照组大鼠肌肉注射橄榄油1ml.kg-1.d-1,给其余两组大鼠肌肉注射橄榄油配制的丙酸睾酮注射液4mg.kg-1.d-1,持续2周后停止注射。继续饲喂4周后将大鼠全部处死。取全血、肝脏和前列腺组织,称重前列腺组织,计算前列腺指数,用苏木精-伊红染色检测前列腺腺体增生情况,测定微量元素铜、锌的含量。结果松花粉组大鼠的前列腺重量[(1062.3±91.9)mgvs.(1127.3±111.2)mg]及前列腺指数[(3.18±0.31)mg/gvs.(3.26±0.31)mg/g]均低于安慰剂组。安慰剂组前列腺腺体的乳头状增生比率(60.0%±10.0%)显著高于松花粉组(20.0%±10.0%)(P<0.05)。两组的血清铜、锌含量均显著低于对照组(P<0.05)。松花粉组大鼠的肝脏锌含量显著低于安慰剂组(P<0.05),与对照组比较无显著差异;前列腺锌、铜含量均显著高于其他两组(P<0.05)。结论松花粉对大鼠前列腺增生有明显抑制作用,调节体内微量元素锌、铜的代谢可能是其作用机理之一。

简易营养评价法在评价老年糖尿病患者营养状况中的应用

目的探讨简易营养评价法(MNA)在评价老年糖尿病患者营养状况时的敏感性和特异性。方法对116例住院老年糖尿病患者进行MNA问卷调查、人体测量、生化检测和24小时膳食回顾调查。分析MNA用于评价老年糖尿病患者营养状况的敏感性和特异性。结果MNA问卷调查显示住院老年糖尿病患者28.4%营养不良,32.8%具有营养不良危险,38.8%营养良好。当以MNA<17为界点时,MNA的敏感性分别为75.0%、64.7%和65.8%,特异性分别为76.9%、77.8%和79.5%;当以MNA≤23.5为界点时,MNA的敏感性分别增加为100%、100%和97.4%,特异性下降至43.2%、45.5%和50.0%。MNA与体质指数(r=0.474,P<0.01)、三头肌皮褶厚度(r=0.369,P<0.01)、上臂肌围(r=0.479,P<0.01)、血清白蛋白(r=0.613,P<0.01)、血红蛋白(r=0.335,P<0.01)和总淋巴细胞计数(r=0.433,P<0.01)均呈显著正相关。结论老年糖尿病患者营养不良的发生率高。MNA是一种用于老年糖尿病患者营养状况评价的可靠、灵敏方法。

胃癌术后合理使用营养输注泵对减少患者肠内营养并发症的作用

目的探讨胃癌术后合理使用营养输注泵对减少患者肠内营养并发症的作用。方法将40例胃癌根治术患者随机分为观察组及对照组,每组20例,所有患者均于术后20小时开始给予肠内营养,观察组采用营养输注泵及输液加热器途径,对照组则采用传统的重力滴注法,对比观察两组患者消化道并发症及导管并发症的发生情况。结果在早期给予肠内营养过程中,5例出现腹痛、腹泻,经减慢肠内营养速度好转。对照组中2例出现鼻肠管堵塞,经处理后再通。观察组患者腹痛、腹胀、腹泻等胃肠道障碍症状较对照组明显减少(χ2=4.362,P<0.05)。结论胃癌术后早期应用肠内营养输注泵及输液加热器持续滴注可减少胃肠道并发症及导管并发症,具备一定的可行性。

消化道肿瘤术后早期营养对免疫和应激反应的作用

目的比较消化道恶性肿瘤术后早期肠内营养(EEN)+肠外营养(PN)与术后早期完全胃肠外营养(TPN)对患者应激和免疫指标的影响。方法将择期进行消化道恶性肿瘤根治手术患者随机分为EEN+PN组(22例)和TPN组(24例),两组患者分别于术后24小时开始等热量、等氮营养治疗。比较两组患者术前与术后1周CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、IgA、IgG、IgM、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素2(IL2)水平的差异。结果EEN+PN组术后7天CD3、CD4、IgM显著高于TPN组(P<0·05);TPN组术后1天IL2显著高于EEN+PN组(P<0·05)。两组患者术前、术后7天CD8、CD4/CD8、IgA、IgG、CRP、TNFα差异均无显著性(P>0·05)。结论EEN+PN在改善应激和免疫指标方面优于TPN,可成为消化道肿瘤患者术后首选的营养方式。

84例妊娠糖尿病营养治疗的回顾性分析

目的研究饮食治疗对妊娠糖尿病(GDM)的作用。方法回顾本院2000～2002年GDM住院患者84例,严格饮食控制,监测饮食治疗前后血糖、白蛋白、糖化血红蛋白、甘油三脂和胆固醇水平及婴儿出生体重。结果饮食治疗后血糖、血脂、糖化血红蛋白均较治疗前水平明显下降,差异有显著性(P<0.05);白蛋白差异无显著性(P>0.05);婴儿出生平均体重为(3074±786)g,无巨大胎儿出生。结论严格饮食控制对妊娠糖尿病有明显治疗作用。

不同营养途径对阻塞性黄疸大鼠肠系膜淋巴结细菌移位和白蛋白基因转录的影响

目的提供阻塞性黄疸大鼠不同途径营养支持,观察其对阻塞性黄疸大鼠肠粘膜形态、细菌移位、血清白蛋白和肝脏白蛋白基因转录的影响。方法40只雄性SD大鼠,体重240～280g,随机分为4组:假手术组(SHAM)组、胆总管结扎(CBDL)对照组、CBDL+EN组和CBDL+PN组。接受持续5天的等氮、等热量的营养支持。总热量为630kJ·kg-1·d-1,氮量为1.2g·kg-1·d-1。观察大鼠肠系膜淋巴结细菌移位及肠粘膜形态变化。应用RT-PCR方法观察肝细胞白蛋白基因的转录。结果CBDL组大鼠均发生不同程度的肠系膜淋巴结细菌移位,但各组比较无明显差异。EN组大鼠肠粘膜形态明显优于PN组大鼠。无论EN或PN均不能维持阻塞性黄疸大鼠正常的血清白蛋白水平。PN组大鼠肝脏AlbmRNA表达明显高于对照组和EN组。虽然PN组大鼠肝脏DBPmRNA表达也高于对照组和EN组,但无显著差异。结论在维持阻塞性黄疸大鼠肠粘膜形态方面,EN优于PN,而PN较EN能更好地促进阻塞性黄疸大鼠肝脏白蛋白基因转录。

肠外营养临床有效性的大样本临床研究与系统评价

肠外营养(PN)的发展推动了临床营养的进步,但过度应用可能造成的不良反应已引起关注。1991年美国VA研究发现,PN对无严重营养不良的患者不仅无益,反而可能有害。2001年美国胃肠病学会运用循证医学方法对PN临床有效性进行了评价。合并所有纳入研究的总Meta分析发现,与空白对照相比,PN对死亡率和总并发症发生率无影响,但感染率明显较高。进一步的亚组分析发现PN的疗效与患者类型有关,对择期术后患者PN能降低并发症。最近我们基于高质量中文研究的Meta-分析也发现,较之PN,使用肠内营养(EN)患者的肝功能受影响更少,并有助于节省费用。虽然上述证据提示EN有较多优势,但患者方面的需求也在很大程度上决定营养支持方式的选择。临床医生需要结合患者和客观证据两方面考虑对营养支持途径的选择。

肠外或肠内营养对消化道肿瘤患者术后免疫功能的影响

目的比较肠内营养与肠外营养对消化道肿瘤患者术后免疫功能的影响。方法将40例消化道肿瘤患者随机分为肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组,每组20例,试验周期为7天。术后第2天开始予等热量、等氮量营养支持1周。检测术前和术后第8天患者外周血淋巴细胞计数、淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD25(IL-2受体)和NK细胞等细胞免疫指标,以及IgG、IgM、IgA、补体C3、C4、CH50和CRP等体液免疫指标。结果两组患者均无严重感染性并发症发生。两组总淋巴细胞计数在术前与术后第8天均无显著性变化。EN组CD3、CD4、CRP和IgM水平明显升高;PN组NK细胞水平明显下降,而IgA水平明显升高。结论术后肠内营养安全且可行。肠内营养可改善T辅助细胞功能,并维持NK细胞的正常水平;而肠外营养可能抑制机体的细胞免疫功能。外科营养对于体液免疫影响不大。

外周血内毒素与内外科重症患者死亡率的关系

目的对内毒素检测方法及内外科重症患者外周血内毒素水平与患者死亡率的预测进行研究。方法用稀释加热处理后的健康人血浆代替无热原水,稀释健康人和患者的血浆标本。用APACHEⅡ评分系统,大于7分者为观察对象,48例急诊内外科重症患者进入本研究。患者均于就诊6h内取血作生化检验,用Vacutainer无热原试管加取1.5ml全血,进行血浆分离,保存于-30℃冰箱2周内检测。临床观察2周,记录有无死亡。数据用标准统计软件StatviewSE作统计分析,P<0.05时有显著意义。结果内毒素升高的患者(10pg/ml左右时),其测量误差可达20%。50例健康人内毒素浓度为(3.9±0.7)pg/ml。48例重症患者APACHEⅡ评分范围为7～30分,外周血内毒素浓度为(11.4±2.7)pg/ml,明显高于正常人(P=0.0001)。当周围血内毒素值分为三组(6.0～9.9pg/ml,10.0～14.9pg/ml,15.0～20.0pg/ml)时,观察到死亡率分别为0、30.0%、75.0%,两者有明显相关性(r=0.99,P=0.04)。当APACHEII评分也分为三组(7～14分,15～19分,20～30分)时,患者死亡率分别为0、54.5%、66.7%,两者亦相关(r=0.88,P=0.31)。结论重症患者早期外周血内毒素的水平与疾病死亡率明显相关,观察早期外周血内毒素的水平对预测患者的预后有一定临床意义。

高碘对大鼠实验性甲状腺肿的影响

目的 观察高碘对已形成甲状腺肿大鼠的影响。 方法 复制Wistar大鼠甲状腺肿模型 ,分 2组 ,实验组及实验对照组 ,实验组又分 5组 ,常规饲料中投放不同浓度的碘 ,饲养 7个月后处死 ,将甲状腺组织常规方法固定并包埋 ,切片 ,HE染色 ,核仁组织区嗜银蛋白 (AgNOR)染色 ,用图象分析系统测量甲状腺滤泡上皮高度与甲状腺滤泡腔面积。 结果 实验组出现了胶质性甲状腺肿 ,不典型增生出现的百分率增加 ,甲状腺细胞的高度随饲料含碘量的增加而逐渐降低 ;其滤泡腔面积逐渐增大 ,实验组不典型增生区域的AgNOR颗粒数目增多。 结论 高碘可使药物性甲状腺胀变成高碘性甲状腺肿 ,并使某些区域增殖活跃 ,有恶变的可能。

补充含有谷氨酰胺的肠外营养对危重病人6个月预后的研究

作为人体内最丰富的氨基酸 ,谷氨酰胺 (Gln)具有许多重要的代谢作用 ,能够维持和改善组织的完整性和促进机体的免疫功能。危重病人的血浆和组织中的谷氨酰胺都是下降的 ,说明这些病人对谷氨酰胺的需要量超过了内源性谷氨酰胺的供给量。 目的 危重病人谷氨酰胺的相对缺乏将会影响到病人的恢复和延长疾病的时间并可能增加病人后期死亡率。本研究将检验这个假说。 方法 在本研究中 ,我们采用前瞻、块随机和双盲设计 ,研究与传统的等氮、等热卡的肠外营养相比 ,观察给予含有谷氨酰胺的肠外营养是否影响病人的预后 ,研究指标采用 6个月的患病率、死亡率和费用情况。在同一个普通的ICU进行研究 ,保证治疗和处理的一致性。 84例危重成年病人进入研究 ,他们的APACHE评分 >10 ,因为他们有肠内营养的禁忌症或肠内营养不成功 ,他们都接受肠外营养。 结果 接受含谷氨酰胺肠外营养组病人的 6个月存活率明显改善 (2 4/ 42比 14/ 42 ,P =0 0 49)。需要接受不含谷氨酰胺的肠外营养超过 10天的病人死亡数明显较多 (P =0 0 3)。对照组病人死亡多发生在疾病后期 ,病人在给予治疗后住ICU时间明显较长 (P =0 .0 12 )。接受谷氨酰胺的病人 ,每例存活者总的ICU费用和总住院费用下降 5 0 %。 结论 对不能接受肠内营养?

PN加口服麦滋林-s颗粒对中重度创伤病人治疗的影响

目的为观察口服麦滋林-S颗粒对中重度创伤病人的治疗作用。方法采用肠外营养（PN）加口服麦滋林-s颗粒治疗30例中重度创伤病人，并与28例PN治疗组作对照。结果1．研究组感染率下降，平均住院日13.1±4．1天，与对照组15．6±3.1天比较差异有显著性（P＜0．05）。2．研究组术后7天血浆白蛋白浓度明显回升（35．83±3．12），与对照组相比（31．52±4．13）差异有显著性（P＜0．01）。3．术后3、7天研究组获得较好的正氮平衡。4研究组对疲劳的主观感觉普遍较对照组好。结论PN加口服麦滋林-s颗粒能有效改善病人负氮平衡，提高血浆白蛋白浓度，加速病人康复，同时无腹胀等副作用。

复方维脑路通对高脂饮食兔DNA甲基化的影响

为了探讨复方维脑路通（维脑路通、氯化胆碱、维生素C、叶酸）对高脂饮食的影响。我们用高效液相色谱层析（HPLC）方法分析了高脂饮食组，高脂复方维脑路通组兔子脾脏DNA的甲基化水平。结果表明，高脂复方维脑路通组较高脂饮食组兔脾脏DNA的甲基化水平高，而且平滑肌细胞增生明显减少，动脉粥样硬化（As）明显减轻。说明复方维脑路通可能通过保护DNA甲基化的作用而稳定基因表达调控，减轻血管平滑肌细胞增生及化形成。

复合橄榄油脂肪乳剂对免疫功能和临床结局的影响

复合橄榄油脂肪乳早在90年代就在欧洲应用于临床,目前应用的复合橄榄油脂肪乳是由橄榄油和大豆油以4∶1的比例混合而成,其多不饱和脂肪酸含量低,并富含单不饱和脂肪酸。本文复习复合橄榄油脂肪乳剂对患者免疫功能和临床结局的影响。欧洲的报道显示长期应用橄榄油脂肪乳不会造成必需脂肪酸的缺乏,对免疫功能及肝功能影响较小,其维生素E的含量适中,降低了脂质的过氧化。我国的临床研究显示复合橄榄油脂肪乳剂与大豆油脂肪乳剂在临床应用中同样安全有效,但两者对患者临床结局的影响差异无显著性。国外对结局影响的报道亦较少。大样本的、长时间的随机对照研究有待今后进行。