预置鼻咽通气管联合头高位预吸氧对行腹腔镜减重手术的病态肥胖症患者肺氧合及血气分析指标的影响

目的探讨预置鼻咽通气管联合头高位预吸氧,对行腹腔镜减重手术的病态肥胖症患者肺氧合及血气分析指标的影响。方法选择该院2020年1月-2022年4月收治的拟行择期腹腔镜减重术的病态肥胖症患者100例作为研究对象。按照随机数表法分成A组(头高25°位+预置鼻咽通气管组)和B组(头高25°位+不预置鼻咽通气管组),各50例。两组患者预吸氧3 min后,行静脉麻醉诱导气管插管。观察并记录两组患者入室后呼吸空气(T_(0))、面罩人工正压通气3 min(T_(1))和气管插管后3 min(T_(2))的pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))和动脉压-肺泡氧分压比值(a/APO_(2))。记录T_(1)时点、T_(2)时点和气腹后5 min(T_(3))平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)和动态肺顺应性(Cdyn)。记录气管插管后不同人工通气经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))降至92.0%的时间,以及恢复通气后SpO_(2)恢复到96.0%的时间和不良反应发生情况。结果与B组比较,T_(1)时点,A组PCO_(2)下降,PaO_(2)升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与T_(0)时点比较,T_(1)和T_(2)时点,两组患者PaO_(2)/FiO_(2)和PCO_(2)升高,a/APO_(2)下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)时点,A组Pplat和Ppeak低于B组,Cdyn高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);与T_(1)时点比较,T_(2)和T_(3)时点,A组Pplat和Ppeak升高,Cdyn下降,差异均有统计学意义(P<0.05);与T_(1)时点比较,T_(2)时点,B组Ppeak升高,差异有统计学意义(P<0.05);T_(3)时点,B组Pplat和Ppeak升高,Cdyn下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与B组比较,A组SpO_(2)降至92.0%的时间延长,SpO_(2)恢复到96.0%的时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论预置鼻咽通气管联合头高位预吸氧,能减少病态肥胖症患者全身麻醉诱导插管中急性呼吸道阻塞的发生,延长无通气时限。

耳内镜下鼓膜修补术后穿孔再修补的疗效分析

目的 探讨人工硬脑膜和表皮生长因子在耳内镜下鼓膜修补术后鼓膜穿孔再修补中的临床疗效。方法 选择该院耳内镜下鼓膜修补术后复查时仍有鼓膜穿孔未愈合的患者58例,随机分为A组和B组,各29例。A组采用明胶海绵修补鼓膜穿孔,B组采用人工硬脑膜和表皮生长因子修补鼓膜穿孔,每个月复查鼓膜愈合情况,3个月后复查纯间测听。结果 A组修补成功率为34.48%(10/29),B组修补成功率为75.86%(22/29),两组患者比较,差异有统计学意义(P <0.05);A组气骨导差改善(7.32±2.68) dB HL,B组气骨导差改善(21.77±4.65)dB HL,两组患者比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 人工硬脑膜是合适的鼓膜再生支架,表皮生长因子可促进鼓膜穿孔愈合,两者结合使用是鼓膜再修补的一种可行的治疗方案。

喉镜下取咽部隐匿性异物的临床特点和治疗效果分析(附74例报告)

目的探讨喉镜下治疗咽部隐匿性异物的规范诊疗路径。方法回顾性分析2021年5月-2022年5月该院异物内镜中心诊治的74例咽部隐匿性异物患者的临床资料,分析诊疗路径和治疗效果。结果74例患者均得到了较好的治疗效果。其中,36例经喉内镜仔细检查后取出;32例使用颈部薄层CT准确定位后,26例在喉镜辅助下顺利取出,5例在全身麻醉喉镜辅助下小切口取出,1例在全身麻醉下颈侧切开取出;6例颈部薄层CT未能发现明显高密度异物影,CT检查后,根据患者疼痛位置反复喉镜检查发现,经咽局部表面麻醉后顺利取出。结论颈部CT检查有助于发现并定位咽部隐匿性异物,但较小且密度低的异物容易漏诊。因此,应根据患者疼痛部位和疼痛程度再次判断,反复多次镜检,并重点检查咽部隐匿部位,是咽部隐匿性异物的常规诊疗路径。

胃镜喉罩在无痛超声胃镜检查中的应用效果

目的评价胃镜喉罩应用于无痛超声胃镜检查的可行性和安全性。方法选取该院行无痛超声胃镜检查的患者50例,随机分为胃镜喉罩组和气管插管组。记录两组患者插管前(T0)、插管后1 min(T_(1))、拔管前1 min(T_(2))和拔管后1 min(T_(3))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))、T_(1)至T_(2)时点呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))和气道峰压;同时记录麻醉药用量、手术时间、拔管时间和PACU监护时间;记录反流误吸及术后咽喉部并发症。结果两组患者手术时间、T_(1)至T_(2)时点PetCO_(2)及气道峰压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与T0时点比较,气管插管组T_(1)至T_(3)时点MAP明显升高,HR明显增快,且相应时点均高于胃镜喉罩组(P<0.05);胃镜喉罩组麻醉药用量少于气管插管组,拔管时间和PACU监护时间短于气管插管组,术后咽部不适明显少于气管插管组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无反流误吸发生。结论胃镜喉罩应用于无痛超声胃镜检查,术后患者咽喉部并发症发生率低,安全性高,较气管插管有一定优势。

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华,男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家“万人计划”领军人才,教育部“长江学者”特聘教授,科技部“中青年科技创新领军人才”,国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省“芙蓉学者”特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届“优秀科技工作者”,中南大学“湘雅名医”。

胸腔镜辅助小切口手术在胸外伤治疗中的经验总结

目的探讨胸腔镜辅助小切口手术在胸外伤治疗中的效果及经验总结。方法回顾性分析2017年10月-2021年6月该院80例胸外伤患者的临床资料,根据患者治疗方式不同,分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组给予开胸术,观察组给予胸腔镜辅助小切口术。比较两组患者手术效果。结果观察组手术时间、住院时间、胸管留置时间和下床活动时间均明显较对照组短[(61.25±9.43)和(95.29±12.04)min,(6.51±1.42)和(12.94±1.85)d,(4.34±1.85)和(7.28±2.17)d,(9.23±1.78)和(14.26±2.38)d],出血量和术后24 h胸腔引流量均明显较对照组少[(122.62±48.16)和(257.83±72.36)mL,(107.31±10.26)和(386.14±28.64)m L],切口长度明显较对照组短[(7.74±0.76)和(16.31±0.68)cm],术后切口疼痛程度明显较对照组轻[(3.65±1.27)和(5.94±1.41)分]。术前,两组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较[(57.18±4.85)和(56.62±4.95)分,(55.28±4.92)和(55.31±4.75)分],差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,观察组SAS和SDS明显低于对照组[(37.26±2.75)和(48.53±4.42)分,(35.27±3.02)和(47.13±4.08)分],两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的25.00%,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中无死亡病例,对照组有3例死亡,两组患者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.12,P=0.077)。结论胸腔镜辅助小切口手术对胸外伤患者创伤小,能够改善患者手术指标及心理状态,降低患者并发症发生率及术中死亡率,在胸外伤治疗中具有明显优势。

外耳道灌注派瑞松治疗真菌性外耳道炎的疗效分析

目的探讨外耳道灌注给药方式对真菌性外耳道炎的临床价值。方法选取单侧真菌性外耳道炎患者202例,随机分为传统涂布组(n=89)和外耳道灌注组(n=113)。所有患者均在耳内镜下清理外耳道真菌团,冲洗外耳道后给予派瑞松乳膏治疗1周,第10天复诊评估疗效,并随访6个月。结果真菌性外耳道炎发病率呈逐年上升的趋势,主要发病于夏季。202例患者主要临床表现为耳痒(90.6%)、耳堵塞感(85.1%)和耳漏(54.0%);危险因素主要是掏耳(98.0%),其次是配戴耳机/耳塞(37.6%)。真菌培养阳性率为84.4%(27/32),曲霉菌属占多数(74.1%)。1周疗程完成后,传统涂布组有效71例,无效18例,外耳道灌注组有效103例,无效10例,有效率分别为79.8%和91.2%,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月后,传统涂布组复发22例,外耳道灌注组复发9例,复发率分别为29.3%(22/75)和8.9%(9/101),两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。复发主要原因是工作环境潮湿和年龄较大。在治疗过程中,传统涂布组耳痛发生率高于外耳道灌注组。结论外耳道灌注派瑞松治疗真菌性外耳道炎,操作简便,效果明显,不易复发,便于临床特别是基层单位推广应用。

内镜热损伤术后息肉样结节瘢痕的病理性质及处理策略探讨

目的 总结内镜热损伤治疗术后息肉样结节瘢痕(PNS)的病理性质和发生机制,并探讨处理策略。方法 选择2015年3月-2019年3月于该科行内镜氩等离子体凝固术(APC)、内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃黏膜增生性病变的患者,回顾性分析发生PNS的7例患者的诊治及随访资料。同时,在中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国生物医学数据库等中国数据库以及PubMed、Science Direct Online (SDOL)等国外数据库中检索相关文献,总结PNS的病理特征及随访结果。结果 临床资料:该科内镜治疗黏膜增生性病变后PNS发生率为1.21%(7/579),男5例,女2例,病变均位于胃窦。4例追加了ESD,术后标本切缘病理阴性,但随访复查中,手术瘢痕处再次发现息肉样结节。另外3例PNS未追加治疗,其中1例术后3个月发现息肉样结节,未作处理,术后6个月复查结节消失。文献检索结果:中文数据库无相关文献,在Science Direct Online (SDOL)和PubMed中检索到2篇相关文献,1篇为ESD术后发生PNS的个案报道,另一篇为多中心研究,前一篇文献资料包含在后一篇文献中。多中心研究文献显示:ESD术后PNS总体发病率为1.23%,各中心PNS发病率为0.15%~11.40%,所有发生PNS的患者原发病变均位于胃远端,长期随访无恶性肿瘤复发,17.86%的病例PNS于平均随访18个月后消失。结论 只要原发病变根治性切除,PNS在组织学上仅显示为再生和增生性组织,应被视为良性病变,除定期复查外,不需任何干预,即使内镜下切除,仍有可能复发。

胃低级别上皮内瘤变根除幽门螺杆菌后病理升级的危险因素列线图建立与验证

目的建立并验证胃低级别上皮内瘤变(LGIN)根除幽门螺杆菌(HP)感染后病理升级的危险因素列线图。方法选取该院消化内科初诊胃镜活检病理提示为胃LGIN的患者,予以根除HP,并对其进行2年的随访,统计分析病理升级组和未升级组之间临床和内镜特征的差异,通过单因素和多因素分析筛选出有明显差异的独立危险因素,建立胃LGIN病理升级的危险因素列线图模型,并利用C指数、受试者操作特征曲线(ROC)和校正图,予以验证列线图的稳定性及可靠性。结果共纳入309例患者。其中,有153例发生了病理升级。单因素分析表明,性别、病灶直径、有无边界、病灶数量、形状及是否伴有糜烂溃疡差异有统计学意义;而多因素分析表明,患者为男性、病灶直径≥1 cm、有边界和凹陷型且无糜烂溃疡是发生病理升级的独立危险因素。建立列线图后,验证该模型C指数为0.775(0.724~0.826),ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.740,且校正图显示该模型有较好的稳定性。结论该模型具有较好的稳定性和一致性,可用于评估胃LGIN患者中根除HP后发生病理升级的风险大小,指导临床选择合适的治疗方式。

新型口服硫酸盐溶液与小剂量聚乙二醇用于肠道准备的Meta分析

目的比较新型口服硫酸盐溶液(OSS)和小剂量聚乙二醇(PEG)溶液对结肠镜检查质量的影响。方法通过PubMed、Embase、Web ofScience,搜索2000年1月-2020年12月发表的文章,使用Review Manager 5.4和Stata 12.0进行分析,比较新型OSS和小剂量PEG加维生素C(PEG+VC)溶液的肠道准备合格率、肠道准备优良率和不良反应发生率的差异。结果6项研究共1876名受试者符合纳入标准。在肠道准备合格率方面,OSS组和PEG+VC组比较,差异无统计学意义(93.4%和91.9%,RR^=1.02,95%CI:0.99~1.04,P>0.05),OSS组的肠道准备优良率高于PEG+VC组,差异有统计学意义(50.2%和42.6%,RR^=1.18,95%CI:1.06~1.31,P<0.05)。与PEG+VC组相比,OSS组恶心风险增加18.0%,差异有统计学意义(38.5%和32.6%,RR^=1.18,95%CI:1.05~1.33,P<0.05),呕吐风险增加1倍以上(10.8%和4.7%,RR^=2.30,95%CI:1.63~3.23,P<0.05)。Begg检验和Egger检验均未见明显发表偏倚。结论使用新型OSS进行肠道准备,恶心和呕吐风险较低的患者有可能获得更好的肠道准备,因为与使用小剂量PEG溶液的患者相比,其增加了恶心和呕吐的风险。

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,骨科博士,一级主任医师,二级教授,博士生导师。国家万人计划领军人才,教育部长江学者特聘教授,科技部中青年科技创新领军人才,国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院特殊津贴专家,湖南省科技领军人才和骨科领军人才,湖南省高校学科带头人,湖南省首届优秀科技工作者,中南大学湘雅名医,国家老年疾病临床医学研究中心副主任,骨关节退变与损伤湖南省重点实验室主任,骨关节炎防治湖南省工程研究中心主任,湖南省关节外科临床医学研究中心主任,中南大学湘雅医院院长。兼任全国青年科协常务理事、中国医师协会内镜医师分会关节镜专业委员会副主委、中国医师协会骨科医师分会骨关节炎工作委员会副主委、中国医师协会骨科医师分会关节外科专家委员会委员、中华医学会运动医疗分会委员和湖南省医学会骨科学专业委员会候任主委等。受聘多家专业期刊常务编委、编委及31家SCI期刊特约审稿人。

耳内镜与显微镜下鼓室成形术手术效果的比较分析

目的比较耳内镜与传统显微镜下鼓室成形术的安全性和疗效。方法回顾性分析2018年12月-2019年12月在清远市人民医院耳鼻喉科接受鼓室成形术患者的病历资料。根据手术方式将患者分为经耳内镜鼓室成形术组(耳内镜组)和经显微镜鼓室成形术组(显微镜组)。比较两组患者手术引起感音神经性耳聋的风险(骨导听阈上升)、手术对听觉的改善程度(气导听阈和气骨导差下降)和鼓膜愈合情况。结果两组患者手术效果、术前与术后3个月听力(骨导听阈/气导听阈/气骨导差)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。耳内镜组鼓膜愈合率为89.5%,显微镜组为91.7%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不管是经耳内镜还是经显微镜鼓室成形术,均不影响骨导听阈,且均可以改善气导听阈和气骨导差。经耳内镜鼓室成形术在手术安全性、听觉的改善作用和鼓膜修复成功率等方面,均可达到与显微镜下鼓室成形术相当的效果,值得临床应用和推广。

circMTO1表达与miR-3200/PEBP1轴的关系及其预测内镜黏膜下剥离术后复发的价值

目的研究circMTO1表达与miR-3200/磷脂酰乙醇胺结合蛋白1(PEBP1)轴的关系及其预测内镜黏膜下剥离术(ESD)后复发的价值。方法选择2015年1月-2018年7月在陆军军医大学第一附属医院(西南医院)接受ESD治疗的早期胃癌患者作为研究对象(早期胃癌组),另取同期经胃黏膜活检明确为正常胃黏膜的受试者作为对照组。检测两组circMTO1、miR-3200和PEBP1的表达水平,随访早期胃癌患者的无复发生存情况,并采用Kaplan-Meier曲线分析无复发生存率的差异。结果早期胃癌组circMTO1和PEBP1表达水平明显低于对照组,miR-3200表达水平明显高于对照组(P<0.05),且circMTO1与miR-3200呈负相关、与PEBP1呈正相关,miR-3200与PEBP1呈负相关;早期胃癌组中不同肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移情况和脉管癌栓情况的circMTO1、miR-3200和PEBP1表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier曲线分析显示,circMTO1高表达的早期胃癌患者无复发生存率高于circMTO1低表达患者,miR-3200高表达的早期胃癌患者无复发生存率低于miR-3200低表达患者,PEBP1高表达的早期胃癌患者无复发生存率高于PEBP1低表达患者。结论早期胃癌中circMTO1低表达与病情恶化和ESD术后无复发生存时间缩短有关,靶向miR-3200/PEBP1轴可能是circMTO1参与早期胃癌发生发展的分子机制。

ESVD 联合EIS 治疗食管-胃连通型静脉曲张的安全性及可行性分析

目的探讨内镜下贲门胃底静脉曲张精准断流术(ESVD)联合内镜下食管静脉曲张硬化剂注射治疗术(EIS)在食管-胃连通型静脉曲张治疗中的临床疗效及安全性。方法选择该院肝硬化合并食管-胃连通型静脉曲张破裂出血的患者260例,根据不同治疗方法分为3组:食管静脉曲张套扎治疗组(EVL组)、EIS治疗组(EIS组)及ESVD联合EIS组(联合治疗组)。术后随访2年,比较3组的静脉曲张改善率(3个月后)、早期再出血率(2周内)、迟发性再出血率(3个月内)、总再出血率(2年内)、并发症发生情况和治疗费用。结果3组患者静脉曲张总改善率为93.5%(243/260),联合治疗组高于其他两组(P<0.05);3组患者早期再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05),联合治疗组迟发性再出血率和总再出血率均较其他两组低(P<0.05);3组均未发生异位栓塞,联合治疗组术后发热发生率明显高于其他两组(P<0.05),EVL组术后疼痛感强于其他两组(P<0.05);联合治疗组治疗费用明显高于其他两组(P<0.05)。结论对于食管-胃连通型静脉曲张,ESVD联合EIS治疗可取得较好疗效,且未明显增加并发症发生率,但治疗费用可能偏高。

内镜下黏膜切开治疗食管巨大血肿1例

1981年GIRDWOOD等[1]首次报道了食管壁内血肿。随着阿司匹林等抗凝药物的广泛应用,近年来关于食管壁内血肿的报道也逐渐增多。本例患者为食管活检引起食管巨大血肿,经内镜下切开引流,缩短了恢复时间,为临床提供一个可选择的治疗手段。临沂市人民医院2018年7月12日收治1例食管壁内血肿患者,治疗效果较好。

内镜黏膜下剥离术治疗早期下咽癌及癌前病变的可行性研究

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期下咽癌及癌前病变的可行性。方法回顾性分析2016年2月-2018年12月在浙江省肿瘤医院内镜科行ESD治疗的10例早期下咽癌及癌前病变患者的病例资料,评价ESD治疗的安全性及有效性。结果10例患者共计12处下咽病变行ESD治疗,病变长径0.8~3.0 cm,平均(1.7±0.8)cm,均一次性完整切除,整块切除率100%,ESD治疗时间20~160 min,平均(65.6±46.0)min。术后并发迟发性出血1例,呼吸困难1例,经内镜及内科保守治疗后痊愈;无穿孔、皮下气肿等并发症发生。ESD术后病理提示:低级别上皮内瘤变(LGIN)3处,高级别上皮内瘤变(HGIN)5处,中分化鳞状细胞癌(SCC)4处。除1例SCC基底切缘阳性追加放疗外,其余病变周切缘及基底切缘均阴性。中位随访时间21.5个月(5~39个月),1例患者并发食管入口狭窄,扩张后成功解除梗阻;无局部残留及复发转移。结论ESD治疗早期下咽癌及癌前病变安全有效,值得临床推广应用。

关节镜日间手术临床实践专家共识

日间手术是指患者在1 d(24 h)内完成入院、手术和出院的医疗模式,但是不包括在医疗诊所或医院开展的门诊手术。相比开放手术,关节镜手术创伤小、恢复快,膝、髋、踝、肩、肘和腕等关节各类损伤和疾病的关节镜手术,大多都适合在日间手术中心开展。随着国内许多医院逐步开设日间手术部或日间手术中心,关节镜日间手术的质量控制、效果评价和普及推广工作已迫在眉睫。在此背景下,国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅)和中华医学会运动医疗分会组织国内相关领域的专家,借鉴国外日间手术的先进经验并结合我国国情,制定专家共识,旨在为关节镜日间手术的规范化开展提供参考和指导。

泵辅助采样与传统采样法在内镜消毒质量监测中的效果比较

目的对比泵辅助采样与传统采样法在内镜消毒质量监测中的效果。方法 2016年4月-2017年10月采用普查的方法调查内镜中心基本信息,在内镜中心采用随机抽样的方法抽取内镜并对内镜管腔冲洗水进行采样,检测细菌菌落总数。采用倾向评分匹配的方法均衡可能影响监测结果的指标。结果共采集184条内镜管腔冲洗液样本,涉及59家内镜诊疗中心,样本合格率为82.07%。采用泵辅助法检测的样本合格率低于传统采样法(65.52%vs 89.68%)。倾向评分获得78例1∶1匹配的两组数据,经多因素非条件Logistic分析,泵辅助法是危险因素(OR=6.058,95%CI=1.681～21.837),三级医院是保护性因素(OR=0.075,95%CI=0.020～0.279)。结论被调查的内镜再处理合格率较低,泵辅助法可以提高采样监测的敏感性,三级医院对于内镜再处理落实较好。

气管和支气管乳头状瘤临床分析

目的总结气管和支气管乳头状瘤的临床特点及支气管镜下介入治疗情况。方法回顾性分析2012年1月-2018年6月在应急总医院确诊的气管和支气管乳头状瘤的24例患者临床资料,进行分析、总结。16例患者有吸烟史,其中男患者13例;19例良性,5例恶变;9例病变为单发,占37.5%,累及2个及2个以上部位的共15例,占62.5%。喉部受累4例,中央型气道受累21例,二级支气管受累3例。肿瘤可以侵犯多个部位。结果经支气管镜下介入治疗后,气道狭窄程度、气促分级、卡氏评分(KPS)均得到明显改善(P<0.01)。结论气管和支气管乳头状瘤是气道内少见的肿瘤,多为良性病变,可以发生恶变,支气管镜下介入治疗是有效的治疗手段。

不同影像学辅助下检查手段在肺周围型病变诊断中的应用

目的探讨CT引导经皮肺穿刺术(CT-PNB)和超声引导经支气管镜肺活检术(EBUS-TBLB)对肺周围型病变患者诊断阳性率及术后并发症的影响。方法回顾性分析该院2015年4月-2017年10月收治的肺周围型病变患者218例,分析相关临床资料,根据检查方案不同分为A组(116例)和B组(102例),分别行CT-PNB和EBUS-TBLB完成检查;比较两组患者的诊断阳性率和术后并发症发生率,并分析相关影响因素。结果 A组患者诊断阳性率明显高于B组(P <0.05);B组患者术后并发症发生率明显低于A组(P <0.05);A组病变直径≥3 cm患者气胸发生率明显低于<3 cm者(P <0.05);B组病变直径≥3 cm患者诊断阳性率明显高于<3 cm者(P <0.05);A组病灶和胸壁间距离≥2 cm患者气胸发生率明显高于<2 cm者(P <0.05);B组病灶和胸壁间距离≥2 cm患者诊断阳性明显高于<2 cm者(P <0.05);同时A组病变未贴壁患者气胸发生率明显高于贴壁者(P <0.05)。结论 CT-PNB较EBUS-TBLB用于肺周围型病变诊断价值更佳,尽管可能增加术后并发症发生风险,但未见严重并发症出现;同时在实践过程中,还应综合考虑病变位置、病灶大小及贴壁情况来进行选择。