无痛人流术后放置曼月乐与活性γ-宫内节育器的避孕效果比较

目的 探讨无痛人流术后宫内放置曼月乐与活性γ-宫内节育器(γ-IUD)的临床效果比较。方法 选取2020年6月—2022年1月淄博市妇幼保健院收治的120例无痛人流手术后有避孕意愿的妇女作为研究对象。采用随机数字表法将其分为A、B组,每组60例。A组术后即刻宫内放置曼月乐避孕,B组术后即刻宫内放置活性γ-IUD避孕。对比两组妇女不同时间的宫内节育器续用情况、月经周期变化、性生活质量、并发症发生率差异。结果 术后6个月,A组与B组妇女的累积续用率分别为95.00%和98.33%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.000,P=0.317)。术后12个月,A组与B组妇女的累积续用率为93.33%和96.67%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.702,P=0.302)。A组与B组妇女术前、术后3个月的月经周期、行经时间、月经量及性欲、性唤起、性高潮、性心理、性行为、射精时间6个调查维度评分差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组妇女术后总并发症发生率为23.33%,高于B组的8.33%(P <0.05)。结论 无痛人流术后宫内放置曼月乐与活性γ-IUD的宫内避孕效果、累积续用率、性生活情况差异不大,但是后者术后的并发症发生率更低,更推荐临床使用。

环泊酚对老年患者胸腔镜肺癌根治术中血流动力学和术后苏醒质量的影响

目的 探讨环泊酚对老年患者胸腔镜肺癌根治术中血流动力学和术后苏醒质量的影响。方法 选取2019年7月—2022年7月在南京医科大学附属脑科医院胸科院区行胸腔镜肺癌根治术的108例老年患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组54例。观察组给予环泊酚麻醉,对照组给予丙泊酚麻醉,观察两组麻醉诱导前(T_(0))、诱导后5 min(T_(1))、拔管即刻(T_(2))和拔管后5 min(T_(3))时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP),以及术后苏醒时间、定向力恢复时间、不良反应等,同时分析手术前后应激、炎症因子差异。结果 两组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)的HR、MAP、SBP、DBP比较,结果:(1)不同时间点的HR、MAP、SBP、DBP比较,差异均有统计学意义(F=4.412、4.603、5.003和4.954,均P <0.05);(2)两组患者HR、MAP、SBP、DBP比较,差异均有统计学意义(F=5.154、4.102、4.987和5.884,均P <0.05);(3)两组患者HR、MAP、SBP、DBP变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=4.412、4.603、5.003和4.954,均P <0.05)。观察组术后苏醒时间、定向力恢复时间短于对照组(P <0.05)。两组患者苏醒期躁动发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术前后去甲肾上腺素、肾上腺素、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的差值低于对照组(P <0.05)。观察组呼吸抑制、恶心呕吐发生率低于对照组(P <0.05)。两组患者心动过缓、呛咳、体动发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 环泊酚在老年患者胸腔镜肺癌根治术中有较好的麻醉效果,与丙泊酚比较,对血流动力学无明显影响;具有术后苏醒质量好、应激炎症水平低、不良反应少等优点。

《中国现代医学杂志》主编陈子华教授简介

陈子华,医学博士,教授,一级主任医师,博士生导师,享受国务院政府特殊津贴专家,中南大学“湘雅名医”,,中南大学“531”人才工程第二层次人选。兼任胃肠道肿瘤精准诊疗湖南省重点实验室主任,湖南省胃肠道肿瘤诊治中心主任,湖南省医师协会外科医师分会会长,中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会副主任委员,中国医师协会外科医师分会结直肠外科专业委员会常委兼副秘书长,湖南省医学会普通外科学专业委员会副主任委员。

胰十二指肠切除术术后出血列线图预测模型的建立和验证

目的分析胰十二指肠切除术(PD)术后出血的危险因素,构建预测PD术后出血的列线图模型。方法回顾性分析2017年1月—2023年1月494例在南昌大学第二附属医院行PD患者的临床资料。将2017年1月—2020年12月收集的376例患者作为训练集,2021年1月—2023年1月118例患者作为验证集。通过单因素分析、Lasso回归分析和多因素一般Logistic回归分析筛选预测因素并构建列线图预测模型。通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)、校正曲线和决策曲线分析(DCA)评估模型的鉴别能力、一致性和临床效果。结果多因素一般Logistic回归分析结果显示,血管重建、术后胰瘘、术后胆瘘、腹腔感染和白蛋白为PD术后出血的独立风险因素(P<0.05)。由上述因素构建列线图预测模型在训练集的AUC为0.870(95%CI:0.820,0.920),验证集AUC为0.799(95%CI:0.691,0.907),提示模型诊断效能较好,在训练集和验证集中绘制出的校正曲线与标准曲线较为接近,提示模型一致性较好。绘制的DCA曲线也表明了明显的正向净收益。结论通过血管重建、术后胰瘘、术后胆瘘和腹腔感染和白蛋白构建的列线图预测模型能够很好识别出PD术后出血的高风险患者,具有很好的临床应用价值。

白术多糖基于Wnt/β-catenin信号通路治疗溃疡性结肠炎小鼠的实验研究

目的探究白术多糖基于Wnt/β-catenin信号通路对溃疡性结肠炎(UC)小鼠的影响。方法将40只小鼠随机分为对照组、模型组、西药组和白术多糖组,每组10只。使用葡聚糖硫酸钠盐(DSS)诱导UC,西药组、白术多糖组分别使用美沙拉嗪、白术多糖灌胃。记录小鼠体质量、小肠推进率及结肠组织病理学评分。Western blotting检测Wnt1、β-catenin、C-MYC、细胞周期素D1(CyclinD1)蛋白的表达;ELISA检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平;流式细胞术检测调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞1(Th1)、辅助性T细胞2(Th2)、辅助性T细胞17(Th17)细胞百分比。结果4组小鼠实验前及实验第1、2、3周的体质量比较,结果:①不同时间点体质量有差异(F=7.442,P=0.001);②4组体质量有差异(F=35.614,P=0.000),对照组、西药组和白术多糖组体质量高于模型组;③4组体质量变化趋势有差异(F=22.375,P=0.000)。模型组组织病理学评分高于对照组、西药组和白术多糖组(P<0.05),小肠推进率低于对照组、西药组和白术多糖组(P<0.05)。对照组Wnt1、β-catenin、C-MYC、CyclinD1蛋白相对表达量、TNF-α、IL-6、IL-1β水平及Th1、Th2、Th17细胞百分比低于模型组、西药组、白术多糖组(P<0.05),MTL、GAS水平、Treg细胞百分比高于模型组、西药组和白术多糖组(P<0.05);模型组Wnt1、β-catenin、C-MYC、CyclinD1蛋白相对表达量,TNF-α、IL-6、IL-1β水平,Th1、Th2、Th17细胞百分比高于西药组、白术多糖组(P<0.05),MTL、GAS水平及Treg细胞百分比低于西药组和白术多糖组(P<0.05)。结论白术多糖能够抑制DSS诱导的UC,其机制可能是通过下调Wnt/β-catenin信号通路,调节免疫功能,减轻炎症反应,促进受损肠道黏膜修复实现的。

基于蒙特利尔病变部位分型的克罗恩病患者临床特征分析

目的探讨回肠末段型(L1)、结肠型(L2)及回结肠型(L3)克罗恩病(CD)患者的临床特征、实验室检查、疾病行为等方面的差异。方法回顾性研究2021年1月—2022年6月武汉大学人民医院181例CD患者的临床资料,其中L1型CD患者66例,L2型CD患者20例,L3型CD患者95例。收集患者临床资料和实验室检查结果等,分析3组患者在临床特征和实验室检查结果等方面的差异。多因素二元Logistic回归分析L1、L2和L3型CD患者临床特征。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析部分临床特征预测CD病变部位的效能。结果L1组患者平均年龄大于L3组患者(P<0.05)。L1组患者黏液脓血便构成比低于L2和L3组患者(P<0.05)。L1组患者平均血小板计数低于L3组患者(P<0.05)。L1组患者肛周病变构成比低于L2和L3组患者(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,L2型CD[OR(95%CI:1.004,1.031)]和L3型CD[OR(95%CI:1.016,1.037)]与CD疾病活动指数(CDAI)相关(P<0.05),L3型CD[OR(95%CI:2.390,21.018)]与肛周病变风险增加相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,与L1型CD比较,当血沉为29.50 mm/h时,L2型CD的ROC曲线下面积(AUC)为0.724(95%CI:0.579,0.868),此时预测L2型CD敏感性为77.8%(95%CI:0.519,0.926),特异性为64.1%(95%CI:0.510,0.754);当血小板计数取临界值307×109/L时,L3型CD的AUC为0.702(95%CI:0.618,0.785),此时预测L3型CD敏感性为72.3%(95%CI:0.602,0.826),特异性为65.2%(95%CI:0.554,0.752)。结论L1型、L2型及L3型CD患者的临床表现、实验室检查、疾病行为等均存在差异,基于这些特征将有助于鉴别CD患者的不同病变部位。

糖皮质激素联合醋酸亮丙瑞林微球对子宫内膜异位症腹腔镜手术患者的疗效及预后分析

目的 分析糖皮质激素联合醋酸亮丙瑞林微球对子宫内膜异位症(EMS)腹腔镜手术患者的疗效及预后的影响。方法 选取2020年2月-2022年3月青岛大学附属青岛市海慈医院收治的228例EMS患者,以随机数字表法分为对照组和研究组,每组114例。两组患者均接受腹腔镜手术治疗,对照组腹部皮下注射醋酸亮丙瑞林微球,研究组在对照组基础上口服糖皮质激素,持续治疗3个月评价疗效。对比两组临床疗效、子宫内膜动脉血流动力学、性激素、炎症因子及药物不良反应,比较两组随访期间复发及妊娠成功情况。结果 研究组总有效率高于对照组(P <0.05)。研究组治疗前后子宫动脉收缩期峰值流速、搏动指数、阻力指数、雌二醇、黄体生成素、促卵泡生成素、白细胞介素-4、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-17的差值均高于对照组(P <0.05)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组复发率低于对照组(P <0.05),妊娠成功率高于对照组(P <0.05)。结论 糖皮质激素联合醋酸亮丙瑞林微球用于EMS腹腔镜手术患者可增强疗效,改善子宫内膜动脉血流动力学及性激素水平,抑制炎症因子表达,提高术后妊娠率,降低复发风险,且安全性良好。

不同严重程度肺炎支原体肺炎患儿肺部NLRP3信号通路的变化及其临床价值

目的探讨不同严重程度肺炎支原体肺炎(MPP)患儿肺部NLRP3信号通路的变化及临床价值。方法选取2022年4月—2022年10月在湖南省人民医院进行肺泡灌洗的90例MPP患儿,并分为轻度组和重度组,分别有26和64例。选取同期该院行异物取出术后复查的10例儿童作为对照组。比较各组的临床资料,Spearman相关性分析MAP1LC3B水平与NF-KB、NLRP3水平的相关性。结果对照组MAP1LC3B、NF-κB和NLRP表达量低于MPP组(P<0.05)。轻度组与重度组性别构成、发病年龄、WBC、PLT、PCT、ALT、MP拷贝数、IgG、IgM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。重度组的发热时间和住院时间较轻度组长(P<0.05),CRP、LDH、D二聚体、IgA、MAP1LC3B、NF-κB和NLRP3表达量较轻度组高(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,MAP1LC3B表达与NF-KB水平(r_(s)=0.510,P<0.05)、NLRP3水平(r_(s)=0.610,P<0.05)均呈正相关。结论自噬-NLRP3信号通路参与了MPP的发病,且与病情严重程度有关。

MicroRNA-155/Nrf2对体外培养雪旺细胞增殖和迁移的影响及作用机制

目的 探讨microRNA-155(miR-155)/Nrf2对雪旺细胞增殖和迁移的影响及作用机制,为坐骨神经慢性卡压损伤等临床诊断和治疗策略提供科学依据。方法 将大鼠雪旺细胞(RSC96)作为研究对象,转染miR-155 mimics、miR-155 inhibitor、si-Nrf2及其阴性对照质粒(miR-NC、inhibitor NC、si-NC)。为验证miR-155过表达/抑制质粒转染效果,探究miR-155对雪旺细胞增殖、迁移的影响,将细胞分为inhibitor NC组(细胞转染inhibitor NC质粒)、miR-155 inhibitor组(细胞转染miR-155 inhibitor质粒)、miR-NC组(细胞转染miR-NC质粒)、miR-155 mimics组(细胞转染miR-155 mimics质粒)。为了验证Nrf2沉默效果,将细胞分为si-NC组(细胞转染si-NC质粒)、si-Nrf2(1)组[细胞转染si-Nrf2(1)质粒]、si-Nrf2(2)组[细胞转染si-Nrf2(2)质粒]。为证实靶向Nrf2可实现miR-155对细胞增殖、迁移的影响和Nrf2、Ngf、Laminin mRNA相对表达量的调控作用,拟抑制miR-155表达的同时选取Nrf2沉默效果较好的质粒(si-Nrf2)转染细胞行挽救实验,探讨miR-155的作用是否会部分逆转,将细胞分为miR-155 inhibitor+si-NC组(细胞转染miR-155 inhibitor和si-NC质粒)、miR-155 inhibitor+si-Nrf2组(细胞转染miR-155 inhibitor和si-Nrf2质粒)。通过CCK-8法检测miR-155对细胞增殖的影响,Transwell实验检测细胞迁移情况,实时荧光定量聚合酶链反应检测miR-155、神经生长因子(Ngf)、层粘连蛋白(Laminin)和核因子E2相关因子2(Nrf2)的基因水平,Western blotting检测Nrf2蛋白表达,双荧光素酶报告实验验证miR-155与Nrf2的结合关系。结果 miR-155 inhibitor组miR-155相对表达量较inhibitor NC组降低(P<0.05),miR-155 mimics组较miR-NC组升高(P<0.05)。inhibitor NC组、miR-155 inhibitor组、miR-NC组、miR-155 mimics组0 h、24 h、48 h、72 h的吸光度值比较,经重复测量设计的方差分析,结果显示:(1)不同时间点的细胞增殖有差异(P <0.05);(2)各组细胞增殖有差异(P <0.05);(3)细胞增殖的变化趋势有差异(P <0.05)。miR-155 inhibitor组细胞迁移数较inhibitor NC组减少(P <0.05),miR-155 mimics组较miR-NC组增加(P <0.05)。miR-155 inhibitor组Ngf、Laminin mRNA相对表达量较inhibitor NC组高(P <0.05),miR-155 mimics组较miR-NC组低(P <0.05)。miR-155 inhibitor组Nrf2 mRNA和蛋白相对表达量较inhibitor NC组升高(P <0.05),miR-155 mimics组较miR-NC组降低(P <0.05)。miR-155 inhibitor野生型Nrf2细胞荧光素酶活性较inhibitor NC组升高(P <0.05),miR-155 mimics组较miR-NC组降低(P <0.05)。si-Nrf2(1)组和si-Nrf2(2)组沉默效果验证实验中Nrf2 mRNA相对表达量较si-NC组降低(P <0.05),且si-Nrf2(2)组效果更好。miR-155 inhibitor组挽救实验中Nrf2 mRNA相对表达量较inhibitor NC组高(P<0.05),miR-155 inhibitor+si-Nrf2组较miR-155 inhibitor+si-NC组低(P<0.05)。miR-155 inhibitor组挽救实验中细胞吸光度值较inhibitor NC组高(P <0.05),miR-155 inhibitor+si-Nrf2组较miR-155 inhibitor+si-NC组低(P <0.05)。miR-155 inhibitor组挽救实验中细胞迁移数量较inhibitor NC组增加(P <0.05),miR-155 inhibitor+si-Nrf2组较miR-155 inhibitor+si-NC组减少(P <0.05)。miR-155 inhibitor组挽救实验中Ngf、Laminin mRNA相对表达量较inhibitor NC组高(P <0.05),miR-155 inhibitor+si-Nrf2组较miR-155 inhibitor+si-NC组低(P <0.05)。结论 miR-155通过调控Nrf2通路活化,抑制雪旺细胞的增殖和迁移。

川崎病患儿丙种球蛋白耐药列线图模型的构建与验证

目的基于Lasso回归和列线图构建并验证川崎病患儿对丙种球蛋白耐药的预测模型,以期为临床诊疗提供帮助。方法回顾性收集2014年7月—2020年7月西南医科大学附属医院收治的474例川崎病患儿的临床资料,采用Lasso回归分析筛选重要的临床因素构建Nomogram模型,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线、Calibration校准曲线及DCA曲线验证模型的区分度、校准度及临床有效性。结果共纳入474例患儿资料,其中339例作为训练集,135例作为验证集。Lasso回归分析显示,心脏表现、心外并发症、首剂静脉注射免疫球蛋白使用时间、中性粒细胞比例、红细胞分布宽度-标准差、血小板压积、白蛋白、系统性免疫-炎症指数及C反应蛋白/白蛋白是川崎病患儿丙种球蛋白耐药的预测因素。基于上述预测因素构建Nomogram模型,并分别在训练集与验证集人群中进行验证。训练集ROC曲线下面积(AUC)为0.784(95%CI:0.701,0.867),当最佳阈值取0.045时,相应的特异性和敏感性分别为0.490(95%CI:0.434,0.546)和0.935(95%CI:0.849,1.000);验证集的AUC为0.784(95%CI:0.643,0.925),当最佳阈值取0.142时,相应的特异性和敏感性分别为0.851(95%CI:0.788,0.915)和0.714(95%CI:0.478,0.951)。Calibration校准曲线在训练集和验证集人群的C值分别为0.784和0.784,P值分别为0.953和0.251。DCA曲线显示,Pt值在0.01~0.58时,训练集存在临床净获益。结论川崎病丙种球蛋白耐药列线图Nomogram预测模型方便临床使用,有助于早期识别丙种球蛋白耐药的高危患儿。

唾液酸糖表位类人源化N-糖基化修饰治疗性重组蛋白的研究进展

唾液酸化N-糖基化修饰重组蛋白能提高治疗性蛋白的理化性质,如延长半衰期、增强组织穿透性以及抑制炎症反应等。但迄今为止糖蛋白的N-糖基化修饰效率和唾液酸化效率都很难达到100%,这导致了唾液酸修饰糖基化重组蛋白的均质化、规模化生产非常困难。因而提高类人源化N-糖基化修饰治疗性重组蛋白的均质性仍是目前糖蛋白药物研发任务之一。该文围绕提高唾液酸糖表位N-糖基化修饰治疗性重组蛋白效率的方法及均质化类人源化唾液酸糖表位治疗性重组蛋白的生产途径展开综述。

MicroRNA早期诊断子宫内膜异位症的研究进展

MicroRNA(miRNA)是一类非编码RNA分子,被公认为是一种与人类多种疾病相关的转录后调节因子。目前研究发现了数百种在疾病中表达失调的miRNA,其中不少可以作为有前景的生物标志物。子宫内膜异位症(EMT)影响全球大约1.9亿育龄女性,是一种可导致痛经、慢性盆腔疼痛、不孕症等的慢性疾病。与其他慢性病比较,EMT的确诊时间往往延迟,目前还没有准确、容易获得、非侵入性的诊断工具。一些miRNA已被确定为EMT的潜在生物标志物,并且能够将EMT病理生理学的目标基因与功能途径联系起来。该文通过总结组织和循环中的miRNA在EMT中的表达差异,对miRNA中可作为早期诊断EMT的生物标志物的研究进展进行综述。

病毒性脑炎相关细胞因子和趋化因子的变化特点及作用机制

病毒感染及免疫诱导的炎症损伤在病毒性脑炎(VE)的发生、发展及预后方面发挥重要作用。细胞因子白细胞介素2、白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α、B细胞激活因子和增殖诱导配体,细胞趋化因子CXCL8、CXCL9、CXCL10、CXCL11、CXCL13、CCL19等与VE的免疫过程密切相关,因此研究VE相关细胞因子和趋化因子对探究疾病的发病机制、治疗及预后预测具有重要指导意义。

安罗替尼联合信迪利单抗对晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的研究安罗替尼联合信迪利单抗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效,并作生存分析。方法回顾性分析2018年12月—2020年12月同济大学附属上海市肺科医院收治的82例晚期NSCLC患者的临床资料,根据治疗方案分为对照组40例和实验组42例。对照组口服盐酸安罗替尼胶囊,12 mg/次,1次/d,连续14 d,21 d为1个周期;实验组在对照组基础上静脉滴注信迪利单抗注射液,200 mg/次,每21天给药1次。两组均治疗至病情进展或不可耐受药物副作用为止。比较两组的临床疗效、血清肿瘤标志物、免疫功能指标及治疗期间药物不良反应情况,记录随访1年期间患者的生存情况,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两组的累积生存率。结果研究开展期间共3例脱落。治疗后,实验组和对照组的客观缓解率分别为30.95%和12.50%,疾病控制率分别为85.71%和65.00%,两组比较,实验组均高于对照组(P<0.05)。实验组治疗前后血清CA125、CYFRA21-1差值均高于对照组(P<0.05)。实验组治疗前后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK差值均高于对照组(P<0.05)。治疗期间,实验组Ⅲ级血小板减少症1例、Ⅲ级高血压1例,对照组Ⅲ级出血1例、Ⅳ级高血压1例,其余不良反应均为Ⅰ、Ⅱ级;两组的各项药物不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。截至随访结束,实验组和对照组累积生存率分别为64.29%和47.50%,两组的累积生存率比较,实验组高于对照组(P<0.05)。结论安罗替尼联合信迪利单抗治疗晚期NSCLC临床疗效确切,可降低患者的血清肿瘤标志物水平、有效改善患者免疫功能,不良反应可耐受,使患者生存获益。

SHH信号通路在骨髓增生异常综合征中的表达及SMO抑制剂对MUTZ-1细胞的作用研究

目的探讨Sonic Hedgehog(SHH)信号通路相关基因在骨髓增生异常综合征(MDS)患者中的表达及Smoothened(SMO)抑制剂Jervine对MUTZ-1细胞的作用。方法选取2016年6月—2018年3月于新疆医科大学第一附属医院血液病中心经骨髓细胞形态学、染色体R显带分析、荧光原位杂交、流式细胞术检查确诊的53例MDS患者。依据国际预后积分系统(IPSS)对患者预后分组,低危组2例,中危1组16例,中危2组21例,高危组14例。将低危组和中危1组归为相对低危组,中危2组和高危组归为相对高危组。选取同期该院25例缺铁性贫血患者作为正常对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测3组患者的SHH、Patched-1、SMO和Gli-1 mRNA相对表达量;终浓度0μmol/L、1μmol/L、5μmol/L、10μmol/L Jervine作用于MUTZ-1细胞,孵育24 h;CCK-8法检测Jervine 0μmol/L组、Jervine 1μmol/L组、Jervine 5μmol/L组、Jervine 10μmol/L组MUTZ-1细胞的增殖率;Annexin V-FITC/PI双染色流式细胞术检测4组MUTZ-1细胞的凋亡率;qRT-PCR检测4组MUTZ-1细胞的SMO、Gli-1 mRNA相对表达量;Western blotting法检测4组MUTZ-1细胞SMO、Gli-1、Bcl-2、Caspase-3和Cyclin D1蛋白相对表达量。结果 3组患者的SHH、Patched-1 mRNA相对表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05);SMO、Gli-1 mRNA相对表达量比较,差异有统计学意义(P <0.05),相对高危组SMO和Gli-1 mRNA的相对表达量高于正常对照组和相对低危组(P <0.05)。SMO基因高、低表达组患者和Gli-1基因高、低表达组患者3年累积生存率比较,均差异有统计学意义(P <0.05)。Jervine 0μmol/L组、Jervine 1μmol/L组、Jervine 5μmol/L组、Jervine 10μmol/L组MUTZ-1细胞的增殖率比较,差异有统计学意义(P <0.05),MUTZ-1细胞增殖率与Jervine浓度呈负相关(r=-0.977,P=0.000),随Jervine浓度的升高而降低;Jervine 0μmol/L组、Jervine 1μmol/L组、Jervine 5μmol/L组、Jervine 10μmol/L组MUTZ-1细胞的凋亡率比较,差异有统计学意义(P <0.05),MUTZ-1细胞凋亡率与Jervine浓度呈正相关(r=0.997,P=0.000),随Jervine浓度的升高而增加。Jervine 0μmol/L组、Jervine 1μmol/L组、Jervine 5μmol/L组、Jervine 10μmol/L组MUTZ-1细胞的SMO、Gli-1 mRNA相对表达量和蛋白相对表达量比较,差异有统计学意义(P <0.05),Jervine5μmol/L组和Jervine 10μmol/L组低于Jervine 0μmol/L组(P <0.05)。Jervine 1μmol/L组、Jervine 5μmol/L组、Jervine 10μmol/L组与Jervine 0μmol/L组比较,Bcl-2、Cyclin D1蛋白相对表达量降低(P <0.05),Caspase-3蛋白相对表达量升高(P <0.05)。结论 MDS患者SHH信号通路异常激活,参与MDS的发生、发展,Jervine能有效抑制MUTZ-1细胞增殖,促进其凋亡。

《中国现代医学杂志》主编陈子华教授简介

陈子华,中南大学湘雅医院副院长,医学博士,教授,一级主任医师,博士生导师,享受国务院政府特殊津贴专家,中南大学“湘雅名医”,中南大学“531”人才工程第二层次人选。兼任胃肠道肿瘤精准诊疗湖南省重点实验室主任,湖南省胃肠道肿瘤诊治中心主任,湖南省医师协会外科医师分会会长,中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会副主任委员,中国医师协会外科医师分会结直肠外科专业委员会常委兼副秘书长,湖南省医学会普通外科学专业委员会副主任委员。

骨科运动医学新进展

2021年国务院印发的《全民健身计划(2021—2025年)》强调在“十四五”时期深入实施健康中国战略和全民健身国家战略,因此百姓对健身运动的热情逐渐增加,开展的体育项目也呈现多样化。与此同时,我国的骨科运动医学迅速发展,成为新的专科,很多医生和学者投身于运动医学研究中,派生出许多与骨科运动医学等交叉的成果,这是一门充满挑战、充满机会的学科。目前,运动医学诊疗已涵盖骨与关节、肌肉、肌腱、韧带、软骨等损伤,应用关节镜微创技术为运动创伤提供了创新、疗效好的治疗方式,同时更加积极有效地实施康复计划。运动医学在近几年的关节镜微创手术、骨骼肌和肌腱等损伤治疗,以及保守治疗和术后康复方面取得了一系列的进展,科研成果倍增。

恩格列净对血糖波动糖尿病小鼠肾损伤的影响及其机制研究

目的探究恩格列净通过Caspase-1介导的细胞焦亡对血糖波动糖尿病小鼠肾损伤的影响。方法将30只SPF级SD雄性小鼠随机分为对照组、血糖波动组及恩格列净组,每组10只。恩格列净组、血糖波动组小鼠成功复制血糖波动糖尿病模型后,分别同时间给予恩格列净10 mg/(kg·d)、等量生理盐水灌胃,1次/d,连续4周;对照组小鼠同时间灌胃等量生理盐水。采用全自动生化分析仪测定24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮水平,苏木精-伊红(HE)染色观察肾组织病理学变化,酶联免疫吸附试验测定肾脏组织白细胞介素1β(IL-1β)水平,Western blotting检测肾组织NLRP3、Cleaved caspase-1、GSDMD-N蛋白表达。结果与对照组比较,血糖波动组小鼠肾小球体积增大,毛细血管基底膜明显增厚,系膜基质增生,肾小管上皮细胞中可见空泡化。与血糖波动组比较,恩格列净组小鼠上述病理变化有所改善。与对照组比较,血糖波动组和恩格列净组小鼠24 h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、肾组织IL-8,以及NLRP3、Cleaved caspase-1、GSDMD-N蛋白相对表达量升高(P<0.05),但恩格列净组小鼠24 h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、肾组织IL-1β,以及NLRP3、Cleaved caspase-1、GSDMD-N蛋白相对表达量低于血糖波动组(P<0.05)。结论恩格列净可能通过抑制Caspase-1通路活化,对血糖波动性糖尿病小鼠肾损伤发挥保护作用。

依托咪酯对脊髓损伤大鼠的脑保护作用及其机制研究

目的探究依托咪酯对脊髓损伤(SCI)大鼠的脑保护作用,并分析相关作用机制。方法62只SPF级SD雄性大鼠,取50只复制SCI大鼠(成功48只),将模型复制成功大鼠随机分为模型组及依托咪酯低、中、高剂量组,每组12只;剩余12只大鼠为假手术组(只去除T_(9)~T_(11)锥板,不进行打击锤锥击,其余操作同模型组)。依托咪酯低、中、高剂量组大鼠分别尾静脉注射0.3 mg/kg、0.9 mg/kg、2.7 mg/kg依托咪酯脂肪乳注射液1次/d,连续4周;假手术组和模型组大鼠同时间尾静脉注射等量生理盐水。用药4周后评估各组大鼠神经行为学;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒测定各组大鼠脑脊液白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素18(IL-18)水平;苏木精-伊红(HE)染色观察各组大鼠脊髓组织病理学变化;实时荧光定量聚合酶链反应检测各组大鼠脊髓组织核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)和半胱氨酸天门冬氨酸蛋白水解酶-1(Caspase-1)mRNA的表达;Western blotting检测各组大鼠脊髓组织NLRP3和Caspase-1蛋白的表达。结果与假手术组比较,模型组及依托咪酯低、中、高剂量组大鼠BBB评分降低(P<0.05),脑脊液IL-1β、IL-18水平升高(P<0.05),脊髓组织NLRP3、Caspase-1 mRNA和蛋白相对表达量升高(P<0.05);但依托咪酯低、中、高剂量组大鼠BBB评分高于模型组(P<0.05),脑脊液IL-1β、IL-18水平低于模型组(P<0.05),脊髓组织NLRP3、Caspase-1 mRNA和蛋白相对表达量低于模型组(P<0.05),均具有剂量依赖性。结论依托咪酯可发挥SCI脑保护作用,其对中枢神经系统损伤的保护作用可能是通过抑制NLRP3/Caspase-1通路活化,抑制炎症反应实现的。

雷公藤多苷通过PI3K/Akt通路对糖尿病肾病大鼠热休克蛋白90及PGC-1α表达的影响

目的探究雷公藤多甙(TG)通过PI3K/Akt通路对糖尿病肾病(DN)大鼠热休克蛋白90(HPS90)及过氧化物酶体增殖物激活受体-γ共激活因子-1α(PGC-1α)水平的影响。方法通过腹腔注射链脲佐菌素复制DN大鼠模型,并将其随机分为DN组、DN+TG组和DN+TG+SC79组(每组15只),另取15只健康大鼠作为对照组。TG灌胃剂量为20 mg/kg。大鼠腹膜内注射SC79(0.04 mg/g)以激活PI3K/Akt通路。通过HE染色验证模型复制结果和TG对肾组织的保护作用。生化检测大鼠24 h尿蛋白和肌酐,酶联免疫吸附试验检测炎症因子水平,HE染色观察各组大鼠肾损伤情况,Masson染色观察各组大鼠肾纤维化情况,qRT-PCR和Western blotting分别检测HPS90和PGC-1αmRNA和蛋白相对表达量。结果DN组24 h尿蛋白、肌酐、肾组织纤维化面积百分比、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、HSP90 mRNA和蛋白相对表达量、IL-1β及IL-6高于对照组(P<0.05),PGC-1αmRNA和蛋白相对表达量低于对照组(P<0.05);DN+TG组24 h尿蛋白、肌酐、肾组织纤维化面积百分比、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、HSP90 mRNA和蛋白相对表达量、IL-1β及IL-6低于DN组(P<0.05),PGC-1αmRNA和蛋白相对表达量高于DN组(P<0.05)。DN+TG+SC79组24 h尿蛋白、肌酐、肾组织纤维化面积百分比、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、HSP90 mRNA和蛋白相对表达量、IL-1β及IL-6高于DN+TG组(P<0.05),PGC-1αmRNA和蛋白相对表达量低于DN+TG组(P<0.05)。结论TG可以通过抑制PI3K/Akt通路抑制HSP90的转录和翻译,从而促进PGC-1α的表达,并发挥抗炎和抗纤维化作用,从而缓解DN。