利用指舌形皮瓣修复拇指多指畸形

目的探讨利用指舌形皮瓣修复拇指多指畸形的疗效。方法选择24例27只手拇指多指畸形(单侧拇指多指畸形21例,双侧3例),利用指舌形皮瓣修复:从两拇指的桡侧设计"V"字形切口线,切除桡侧拇指,保留拇短展肌、拇长展肌腱及拇对掌肌腱,采用"e-self"法重建拇指的拇短展肌、拇长展肌及拇对掌肌的止点,"Z"字成形术开大虎口,利于拇指充分发挥外展、伸展及对掌功能,桡侧的舌形皮瓣与尺侧拇指对合。结果所有舌形皮瓣全部成活,拇指形态、功能得到了良好的修复。其中9例获6个月随访,外观形态满意,无感觉、功能障碍。结论利用指舌形皮瓣修复部分拇指多指畸形,外观及功能重建均满意,值得临床推广。

保留乳房治疗早期乳腺癌17例效果分析

目的：总结早期乳腺癌保留乳房手术效果。方法：对2003～2008年我院行保乳手术的17例早期乳腺癌患者的临床资料进行分析。结果：本组术后腋窝下积液4例，切口下血肿1例；术后6个月乳房外形优良者16例，余1例经二次整形效果良好。随访6～52个月无死亡病例。结论：乳腺癌早期患者有条件时选择保乳手术效果明显，能改善患者的生活质量。

我院2007～2008年门(急)诊抗微生物药物不合理应用情况分析

目的:了解我院门(急)诊抗微生物药物不合理使用情况。方法:随机抽查我院2007年10月～2008年10月门(急)诊处方5219份,对抗微生物药物应用不合理的处方加以分析。结果:5219份处方中抗微生物药物处方共1858张,发现不合理处方589张,占抗微生物药物处方总数的31.70%。不合理用药主要表现在药理拮抗、毒性相加、配伍不当、重复给药、剂量不合理、疗程不合理、不依据药敏试验结果用药、频繁换药及无适应证用药等方面。结论:我院门(急)诊应用抗微生物药物存在一定的不合理性,临床药师应积极进行用药指导,加强监管,规范临床合理应用抗微生物药物。

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理

目的:介绍腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理经验。方法:完整解剖出胆囊管后,通过用分离钳将结石向胆囊颈方向交替推挤完成取石。结果:本组12例,除1例中转开腹外,余均在腹腔镜下取石成功。结论:此方法在条件允许情况下,可有效清除腹腔镜胆囊切除术中胆囊管残留结石。

茶多酚与银杏叶提取物对高血管紧张素Ⅱ状态下血管内皮细胞保护作用的实验研究

目的:探讨茶多酚和银杏叶提取物对模拟失重所致的高血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)状态刺激血管内皮细胞分泌内皮素的影响的保护作用。方法:将培养的血管内皮细胞分为6组:空白对照组,单纯AngⅡ组,AngⅡ+高、低浓度茶多酚组(研究Ⅰ、Ⅱ组),AngⅡ+高、低浓度银杏叶提取物组(研究Ⅲ、Ⅳ组),用放免法测定在不同时间作用下内皮细胞分泌内皮素含量的变化。结果:①AngⅡ有明显促进血管内皮细胞分泌内皮素的作用。②茶多酚和银杏叶提取物能明显抑制高AngⅡ致血管内皮细胞分泌内皮素的作用(P<0.01)。③低浓度茶多酚和低浓度银杏叶提取物较高浓度茶多酚和高浓度银杏叶提取物的作用更强(P<0.01)。结论:①高AngⅡ状态可明显刺激血管内皮细胞分泌内皮素。②低浓度茶多酚和银杏叶提取物可显著降低高AngⅡ状态所致的内皮素分泌增加,从而起到保护血管内皮细胞的作用,两者的生理作用无明显差异。

体外培养骨髓间充质干细胞经大鼠冠状动脉内移植的可行性研究

目的：探讨冠状动脉内移植骨髓间充质干细胞（MSCs）的可行性和安全性。方法：左侧开胸结扎sD大鼠左冠状动脉建立心肌梗死模型。①离体实验：取心肌梗死后2周大鼠5只，开胸取出心脏，常规建立Langendorff模型。将CM—DiI标记的MSCs悬液注入主动脉根部，同时收集右心房回流的液体，离心后通过流式细胞仪计数细胞数量。观察是否有细胞经冠状静脉回流及数量比例，并在细胞移植前和移植后5、15和30min测左室收缩压（LVSP）、左室舒张压（LVDP）、左室压力变化率（±dp／dt）、心率，评价其安全性。②体内实验：取心肌梗死后2周的大鼠，经左心室-主动脉途径将细胞悬液注射到临时阻断的主动脉根部，分别在移植后1、24h和1、4周取材观察细胞在心脏内的位置及细胞的迁移情况。结果：离体实验发现经冠状动脉内注射MSCs（95±3）％的细胞在心肌组织内存留，移植后大鼠LVSP、LVDP、±dp／dt及心率没有明显变化（P〉0．05）。在体内实验中发现细胞移植后早期大部分细胞分布在心外膜下心肌组织内，在心内膜下组织内较少分布，而且大部分细胞在正常心肌组织内，只有少量在心肌梗死区域。移植后1～4周存活的细胞多在心肌梗死及交界区组织内，在正常组织内很少。结论：经冠状动脉内途径行MSCs移植是安全可行的。

脑动脉狭窄相关因素分析

目的:探讨脑动脉狭窄的危险因素和保护因素,提供预防脑动脉狭窄和减少缺血性脑卒中的新思路。方法:选择2006年6月～2008年12月在我科住院行全脑血管造影患者297例,剔除昏迷患者后入选220例,根据脑血管造影结果分为脑动脉狭窄组及非脑动脉狭窄组各110例。对两组进行自制问卷调查及血糖、血脂系列、血液流变学、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平等检测,对结果进行统计学处理。结果:①单因素条件logistic回归分析结果:肥胖、吸烟、糖尿病史、家族脑卒中病史、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白B、极低密度脂蛋白、胆固醇、全血黏度、Hcy水平升高为脑动脉狭窄的危险因素;经常体育锻炼、低脂饮食、水果摄入量多、脑动脉狭窄知识知晓率高为保护因素。②多因素条件logistic回归分析结果:家族脑卒中病史,吸烟,甘油三脂、全血黏度值高,血浆Hcy水平增高为脑动脉狭窄的独立危险因素;低脂饮食、水果摄入量多为脑动脉狭窄的独立保护性因素。结论:家族脑卒中病史,甘油三脂、全血黏度值高,血浆Hcy水平增高可能会增加脑动脉狭窄的风险,而增加蔬菜、水果等富含维生素等食物的摄入、低脂饮食可能会降低脑动脉狭窄的风险。

某院在职师职干部及离退休干部体检结果分析

近年来，随着人们健康意识的普遍增强，我院对离退休干部及在职师职干部的健康状况更加重视，每年进行健康体检，对疾病的早发现、早诊断、早治疗发挥了重要作用。现将2007年我院离退休干部及在职师职干部健康体检结果分析如下。

某部队预防乙型肝炎综合措施及效果

乙型病毒性肝炎（乙肝）是一种严重危害人类身心健康的传染性疾病，我国约有60％的人群感染过乙肝病毒，有10％以上的人群为乙肝病毒表面抗原（HBsAg）携带者，也就是说我国约有HBsAg阳性携带者1．5亿，每年有200多万例的急性肝炎发生，每年因肝病死亡的人数约35万，每年用于乙肝治疗的费用高达300～500亿元。在部队对病毒性肝炎尤其是乙肝的防治一直是卫生防病的重点。自上世纪90年代初，全军病毒性肝炎的发病有逐年升高趋势，可能与部队人群的聚集性有关，而且部队乙肝的流行与国家乙肝的流行有一定的联系。