近端胃切除术后消化道重建的术式及应用

对于胃上部及食管胃结合部的肿瘤,大多数专家主张首选腹腔镜全胃切除术(laparoscopic-assisted total gastrectomy,LTG)联合开放吻合术、使用辅助切口吻合口或完全腹腔镜吻合术(Overlap吻合和π形吻合术),其优势在于可以根治性切除潜在转移的淋巴结并且避免近端胃切除术(proximal gastrectomy,PG)后发生严重的反流性食管炎[1]。对于接受全胃切除术(total gastrectomy,TG)的患者来说,Roux-en-Y吻合术为常见术式,但因其改变消化道连续性,易引起营养吸收障碍、贫血和其他并发症,导致术后体重减轻、生活质量差等问题[2]。

三种操作通道行常规器械腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的随机对照研究

对比分析采用三种操作通道在常规器械腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病中的临床效果。将2020年1月至2023年1月行腹腔镜胆囊切除术的138例患者随机分为A组:传统通道、B组:经脐部两切口两通道辅助剑突下切口、C组:经脐部三切口三通道,统计分析三组的临床效果。入组病例均手术顺利出院,三组在术中出血量、术中中转术式、住院时间、术后并发症、切口瘢痕VSS评分及术后6、12、24、48 h的创伤应激指标(WBC、CRP、IL-6)较术前增量上,术后24、48 h疼痛NRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。三组在手术时间上差异有统计学意义(P<0.05),术后多重检验LSD提示:A组与B组差异无统计学意义(P>0.05),C组与A组、B组差异均有统计学意义(P<0.05);三组在术后6、12 h疼痛NRS评分结果差异均有统计学意义(P<0.05),其中A组与B组、C组间差异均有统计学意义(P<0.05),B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05)。常规器械腹腔镜胆囊切除术中采取三种操作通道治疗胆囊良性疾病均安全可靠。经脐部三切口三通道在术后短期内疼痛程度更轻,但手术难度大,耗时更长;经脐两切口两通道辅助剑突下切口手术容易掌握且术后早期疼痛轻,可作为过渡术式推广。

静脉滴注甲磺酸加贝酯联合超声介入置管引流治疗重症急性胰腺炎伴腹腔积液患者疗效观察

观察静脉滴注甲磺酸加贝酯联合超声介入置管引流对重症急性胰腺炎(SAP)伴腹腔积液患者肠黏膜屏障功能、炎症及氧化应激的影响。2020年4月至2022年3月SAP伴腹腔积液患者90例分为对照组和观察组各45例。对照组给予超声介入置管引流治疗,观察组在引流基础上联合甲磺酸加贝酯静脉滴注治疗。比较两组治疗效果相关指标、并发症情况、肠黏膜屏障功能、炎症及氧化应激的差异。结果显示观察组症状体征消失时间(24.32±3.44)d、住院时间(26.18±3.75)d、恢复常规饮食时间(9.45±2.14)d、血清淀粉酶恢复正常时间(7.27±1.46)d均明显短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、血清淀粉酶、炎症因子及氧化应激因子水平无差异(P>0.05)。治疗后两组D-乳酸、DAO、血清淀粉酶、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、丙二醛(MDA)明显较前下降,而超氧化物歧化酶(SOD)明显较前升高(P<0.05)。观察组并发症为4.44%(2/45),明显低于对照组的17.78%(8/45)(P<0.05)。结果表明,静脉滴注甲磺酸加贝酯联合超声介入置管引流可促进重症急性胰腺炎伴腹腔积液患者症状及体征的消失,减少并发症,缩短病程,可能与改善肠黏膜屏障功能,减轻炎症和氧化应激损伤有关。

PLK1抑制剂Volasertib联合紫杉醇对小鼠三阴性乳腺癌细胞增殖和迁移的影响

目的:探讨PLK1抑制剂Volas e rtib(Vol)联合紫杉醇对小鼠三阴性乳腺癌细胞增殖、迁移的影响。方法:培养小鼠三阴性乳腺癌4T-1细胞,检测Vol与紫杉醇对4T-1细胞增殖的影响;将4T-1细胞分为对照组、Vol组、紫杉醇组、Vol+紫杉醇组,检测Vol与紫杉醇联合对4T-1细胞迁移的影响;评估细胞周期、迁移相关蛋白的表达;构建荷瘤小鼠模型探讨两者联合用药对4T-1细胞体内增殖的影响。结果:与对照组比较,Vol组、紫杉醇组细胞增殖抑制率均升高(P<0.05);与对照组相比,Vol组、紫杉醇组、Vol+紫杉醇组4T-1细胞迁移数目、细胞周期蛋白B1(CCNB1)、周期蛋白依赖性激酶1(CDK1)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶9(MMP9)蛋白、荷瘤小鼠肿瘤体积、重量均降低(P<0.05);与对照组相比,紫杉醇组G_(0)/G_(1)比例升高,Vol+紫杉醇组G_(0)/G_(1)比例升高,S期、G_(2)/M比例下降(P<0.05);Vol与紫杉醇联合作用对4T-1细胞增殖、迁移及体内抑制效用加强(P<0.05)。结论:Vol与紫杉醇可协同抑制4T-1细胞增殖、迁移,并抑制细胞体内生长。

手术并发症对乳腺癌患者术后持续性疼痛的影响

探讨手术并发症对乳腺癌(BC)患者术后持续性疼痛(PPSP)发病的影响。BC患者术后3个月时通过电话、门诊进行随访调查,确定其PPSP发病状况及术后30 d内的并发症发病状况。从病历资料中提取患者的一般资料。应用Logisitic回归分析并发症及其主要类别对患者术后PPSP发病的影响。结果显示:(1)594例患者PPSP发生率18.18%(108例),并发症发病率21.89%(130例)。(2)女性、肥胖、腋窝淋巴结清扫术、术后急性中重度疼痛、术后并发症总发生情况、术后放疗、术后化疗及高龄是BC手术患者PPSP发病的显著影响因素。(3)130例并发症患者中,切口感染11例,术后出血17例,皮下积液52例,皮瓣坏死47例,患侧上肢水肿43例,其他13例。(4)切口感染、术后出血、皮下积液、皮瓣坏死、患侧上肢水肿患者发生PPSP的OR分别为2.292、1.516、1.342、1.573、1.491。结果表明,术后并发症会增加BC患者PPSP发病率,每种主要并发症都会增加患者PPSP的发病风险。

阑尾炎术后癔病性右下肢持续疼痛1例

1病例简介患者女,13岁。因“转移性右下腹痛48 h”于2020年8月6日入院,最高体温达37.8℃。门诊血常规示白细胞和中性粒细胞水平稍高,右下腹彩超提示急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中探查见阑尾长约10 cm,末端增粗约1.2 cm,充血水肿,表面覆有脓苔,周围可见少量淡黄色渗液约10 mL,术中诊断为急性化脓性阑尾炎,遂行阑尾切除术,术后病理报告急性化脓性阑尾炎。术后抗炎补液对症治疗3 d恢复正常饮食后出院。出院前换药切口无红肿,对合良好,无硬节及渗出。患者1周后门诊拆线,恢复良好。患者于2020年11月3日再次我院普外科门诊就诊,自诉近3月感右下肢间断性疼痛不适,近1周感持续性疼痛。门诊行双下肢血管彩超检查未见明显异常,为进一步明确诊断再次收入院。入院查体:双下肢肌力及肌张力正常,感觉正常,双侧足背动脉搏动有力,无关节畸形,各项生理反射正常存在,腰椎MR检查未见明显异常,血常规、肝功生化正常,凝血四项和D-二聚体未见异常,风湿四项正常,肿瘤标志物CEA、AFP、CA72-4、CA19-9未见明显异常,抗核抗体谱未见明显异常,行全腹和盆腔CT检查未见阑尾切除周围脓肿形成及异常表现。

复方斑蝥胶囊通过抑制PKM2/HIF-1α通路抑制三阴性乳腺癌生长的机制研究

目的:探讨复方斑蝥胶囊对三阴性乳腺癌细胞恶性生物学行为的影响及分子机制。方法:取5例临床三阴性乳腺癌患者的癌组织和癌旁组织,Western blot实验检测组织中PKM2和HIF-1α的蛋白表达;检测复方斑蝥胶囊处理后的乳腺癌细胞株MDA-MB-231细胞中PKM2和HIF-1α的蛋白表达;Transwell实验检测复方斑蝥胶囊处理后的MDA-MB-231细胞的侵袭能力;通过皮下注射MDA-MB-231细胞的方式构建裸鼠皮下瘤模型,4周后,测量皮下瘤的质量,免疫组织化学检测细胞核增殖抗原PCNA的蛋白表达。结果:PKM2和HIF-1α在三阴性乳腺癌组织及三阴性乳腺癌细胞株中呈高表达;复方斑蝥胶囊抑制MDA-MB-231细胞中PKM2和HIF-1α的表达;复方斑蝥胶囊抑制MDA-MB-231细胞的侵袭;复方斑蝥胶囊抑制裸鼠皮下瘤的生长及皮下瘤PCNA的蛋白表达。结论:复方斑蝥胶囊抑制三阴性乳腺癌的生长,可能与复方斑蝥胶囊抑制乳腺癌细胞中PKM2/HIF-1α信号通路的激活相关。

索拉菲尼对肝细胞癌凋亡和自噬相关蛋白表达的影响及耐药分析

目的:分析索拉菲尼对肝细胞癌凋亡及自噬相关蛋白表达的影响,及肝细胞癌对其耐药的机制。方法:常规培养人肝癌SMMC-7721细胞,以1.25、2.5、5、10、20μmol/L索拉菲尼处理细胞,观察其对细胞增殖的影响。观察索拉菲尼和自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)对细胞凋亡和自噬,及其相关蛋白表达的影响。结果:随着索拉菲尼浓度增加,SMMC-7721细胞存活率逐渐降低,且呈时间依赖性(P<0.05),10μmol/L索拉菲尼对SMMC-7721增殖抑制作用相对较强,因此选用10μmol/L索拉菲尼进行后续研究;与空白对照组比较,索拉菲尼组细胞平均凋亡率显著增加,Bcl-2蛋白表达水平显著降低,Bax蛋白表达水平显著升高,细胞内自噬体显著增加,LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ和Atg5蛋白表达水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);加入3-MA后,SMMC-7721细胞和经索拉菲尼处理的SMMC-7721细胞平均凋亡率显著增加,细胞内自噬体显著减少,Bcl-2、LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ和Atg5蛋白表达水平较加入3-MA前显著降低,Bax蛋白表达水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:索拉菲尼可通过上调促凋亡蛋白和自噬相关蛋白水平,促进细胞凋亡和诱导细胞自噬,抑制自噬可增强索拉菲尼对肝癌细胞的杀伤效应,降低肝细胞癌对索拉菲尼的耐药。

活化因子TEPP-46对胃癌细胞MGC-803侵袭、增殖的影响及机制

目的:探讨活化因子TEPP-46对胃癌细胞MGC-803侵袭、增殖的影响及分子机制。方法:Western blot和细胞免疫荧光实验检测胃癌细胞株MGC-803及正常胃粘膜细胞GES-1中PKM2的表达;用TEPP-46预处理MGC-803细胞后,Transwell侵袭实验检测细胞侵袭能力,将MGC-803细胞种植于BALB/c裸鼠皮下,10 d后取下皮下瘤,测量皮下瘤大小,免疫组化检测增殖细胞核抗原PCNA在皮下瘤中的表达;用TEPP-46预处理MGC-803细胞后,Western blot检测细胞中PKM2、HIF-1α、p-NF-κB及NF-κB的蛋白表达。结果:GES-1细胞PKM2四聚体高表达,MGC-803细胞中PKM2以单聚体表达为主,四聚体表达显著降低;预处理TEPP-46抑制MGC-803细胞的侵袭和增殖能力;预处理TEPP-46促进PKM2四聚体表达,抑制HIF-1α和p-NF-κB的表达。结论:活化因子TEPP-46通过抑制PKM2核转位,促进PKM2四聚体表达,抑制HIF-1α和p-NF-κB的表达,进而抑制胃癌细胞的侵袭和增殖。

Embosphere微球栓塞在软组织肿瘤中的应用

评价Embosphere微球介入栓塞在软组织肿瘤中的应用效果。24例软组织肿瘤患者,使用Embosphere微球对其进行介入栓塞,随访术后肿瘤的大小、血供情况、副反应及并发症,肿瘤坏死,8例原发性软组织肿瘤外科手术切除。结果显示,肿瘤缩小Ⅰ级12例(50.0%),Ⅱ级5例(20.8%),Ⅲ级6例(25.0%),Ⅳ1例(0.4%);肿瘤坏死Ⅰ级0例,Ⅱ级5例(20.8%),Ⅲ级16例(66.7%),Ⅳ3例(12.5%;疼痛缓解Ⅰ级6例(60%),Ⅱ级2例(20%),Ⅲ级2例(20%),Ⅳ0例;手术切除患者平均出血量600ml,无严重并发症发生。结果表明,Embosphere微球治疗软组织肿瘤安全、可靠、疗效确切,术前栓塞可降低术中患者的出血量,缩短手术时间。

HER-2在结肠癌中表达及临床意义的实验研究

目的:探讨HER-2在结肠癌中的表达情况及体外抗HER-2治疗对结肠癌细胞生物学活性的影响。方法:培养5株结肠癌细胞,RT-PCR法检测各株细胞中HER-2中表达情况,将曲妥珠单抗(赫塞汀)作用于HER-2高表达株HT-29细胞,MTT、凋亡实验、侵袭实验分别检测抗HER-2治疗对结肠癌细胞生物学活性的影响。结果:HER-2在部分结肠癌患者中高表达,且与肿瘤的浸润程度、是否有淋巴结转移及肿瘤TNM分期有关;Kaplan-Meier生存分析表明,HER-2高表达影响患者总体生存率,多因素分析表明TNM分期、HER-2表达是影响结肠癌患者预后的独立影响因素;HER-2在各结肠癌细胞中有不同程度的表达,抗HER-2药物能抑制肿瘤细胞生长,促进其凋亡并降低其侵袭性。结论:HER-2在少部分结肠癌患者中有高表达,HER-2检测及抗HER-2治疗可能改善患者的预后。

胆囊结石腹腔镜切除术后并发胆源性胰腺炎的因素探讨

目的:探讨胆囊结石腹腔镜切除术后并发胆源性胰腺炎的危险因素,为胆囊结石腹腔镜切除术临床应用提供参考。方法:随机抽样调查2017年3月至2019年3月本院行腹腔镜切除术的214例胆囊结石病例。收集病例一般资料、术后并发胆源性胰腺炎情况、胆囊结石病理情况、治疗相关因素等,单因素分析法分析一般资料、胆囊结石病理情况、治疗相关因素对术后并发胆源性胰腺炎的影像,多因素分析法分析术后并发胆源性胰腺炎的危险因素。结果:单因素分析结果显示:并发胆源性胰腺炎者和未并发胆源性胰腺炎者在一般资料(体质指数、急性胆源性胰腺炎病史、饮酒、血白蛋白、血脂、血肌酐)、胆囊结石病理因素(胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊结石多寡、胆囊结石大小、合并胆总管结石)、治疗相关因素(医师临床经验、应用球囊扩张、术中导丝多次进入胰管)等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示:体质指数(OR=-1.097,P=0.015)、急性胆源性胰腺炎病史(OR=-0.408,P=0.004)、合并胆总管结石(OR=-4.342,P=0.000)、医师临床经验(OR=-3.215,P=0.000)、胆囊壁厚度分布(OR=4.793,P=0.000)、术中导丝多次进入胰管(OR=3.821,P=0.003)、球囊扩张应用(OR=3.403,P=0.001)是腹腔镜胆囊切除术并发胆源性胰腺炎的独立危险因素。结论:高体质指数、急性胆源性胰腺炎病史、合并胆总管结石、医师临床经验≤5年、胆囊壁厚度>3 mm、术中导丝多次进入胰管、球囊扩张应用是腹腔镜胆囊切除术并发胆源性胰腺炎的独立危险因素,临床必须予以高度重视。

血清p53抗体异常高水平对消化道肿瘤的早期诊断价值分析

目的:探讨血清p53抗体异常高水平对消化道肿瘤的早期诊断的价值。方法:选取2016年3月至2019年3月来我院检查确诊为消化道肿瘤的患者80例为消化道肿瘤组,选取来我院健康体检的67例健康志愿者为健康对照组。通过酶联免疫吸附实验检测血清中人体抑癌基因p53及其抗体水平;通过RT-qPCR检测血清中细胞凋亡相关基因Bcl-2、Bax和Caspase-3蛋白表达量。采用Pearson相关性分析明确消化道肿瘤p53、p53抗体水平和Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白表达水平的关系。结果:消化道肿瘤组p53水平降低,p53抗体水平异常升高(P<0.05)。与健康对照组相比,消化道肿瘤组Bcl-2表达量增加,Bax和Caspase-3蛋白表达量降低(P<0.05)。消化道肿瘤p53水平与Bcl-2蛋白表达水平呈负相关关系,与Bax、Caspase-3蛋白表达水平均呈正相关关系;p53抗体水平和Bcl-2蛋白表达水平呈正相关关系,与Bax、Caspase-3蛋白表达水平均呈负相关关系(P<0.05)。结论:消化道肿瘤患者血清p53抗体异常高水平,可作为临床辅助诊断消化道肿瘤的可靠指标之一。

急诊腹部外科手术患者发生静脉血栓栓塞症的危险因素分析

目的:探讨急诊腹部外科手术后静脉血栓栓塞症发生的危险因素。方法:回顾性分析2014年6月至2019年6月就诊于利津县中医院接受急诊腹部外科手术的480例患者的临床资料,根据发生静脉血栓栓塞症与否分为病例组与对照组,对两组患者的临床资料进行单因素分析、Logistic回归分析。结果:两组患者体质指数、吸烟史例数、合并高血压例数、合并冠心病例数、术中出血量、住院时间、麻醉方式、输血例数、再次手术例数、留置引流管例数、血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、纤维蛋白原降解产物水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、性别、合并糖尿病例数、手术时长、术后卧床时间、手术方式、手术部位、活化部分促凝血酶原激酶时间、D-二聚体、超敏C反应蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,性别(女)、合并糖尿病、白细胞计数≥10×10^(9)/L、活化部分促凝血酶原激酶时间<30 s、超敏C反应蛋白≥5 mg/L、腹腔镜手术、术后卧床时间≥48 h、胃肠手术、手术时长≥3 h为急诊腹部外科手术患者发生静脉血栓栓塞症的独立危险因素(P<0.05)。结论:女性、合并糖尿病、白细胞计数≥10×10^(9)/L、活化部分促凝血酶原激酶时间<30 s、超敏C反应蛋白≥5mg/L、腹腔镜手术、术后卧床时间≥48 h、胃肠手术、手术时长≥3 h为急诊腹部外科手术患者发生静脉血栓栓塞症的独立危险因素,此类患者术后应重点关注。

TNF-α、PCT、CRP和胸腔积液对急性胰腺炎早期严重程度的评估价值

检测TNF-α、PCT和C-反应蛋白在急性胰腺炎患者血清中的水平,评估联合检测胸腔积液对急性胰腺炎早期严重程度的价值。收集2016年1月—2018年6月在芜湖市第二人民医院接受治疗的急性胰腺炎患者97例,及同一时期体检的健康志愿者30例,根据患者的病情严重程度将其分为轻中症组(MSAP组)58例和重症组(SAP组)39例,健康志愿者为对照组。收集患者入院时的一般临床资料包括性别、年龄、WBC、IL-6、APACHEⅡ评分、Ranson评分和诱发急性胰腺炎的病因。ELISA实验检测患者TNF-α、PCT和C-反应蛋白的水平,CT检测患者是否合并胸腔积液。采用Pearson分析TNF-α、PCT和C-反应蛋白的水平与APACHE II和Ranson评分的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线评估TNF-α、PCT、C-反应蛋白及合并胸腔积液对急性胰腺炎早期严重程度评估的价值。对照组、MSAP组和SAP组年龄、性别构成比和诱发急性胰腺炎病因之间差异无统计学意义(F=1.526,P=0.249;F=0.513,P=0.774;χ2=3.615,P=0.461)。对照组、MSAP组和SAP组之间的WBC和IL-6水平差异有统计学意义(F=32.437,P<0.001;F=449.614,P<0.001)。SAP组合并胸腔积液人数、APACHEⅡ评分和Ranson评分均高于MSAP组(P<0.001)。对照组、MSAP组和SAP组之间的TNF-α、PCT和C-反应蛋白的水平差异有统计学意义(P<0.05),组间两两比较差异亦有统计学意义,SAP组水平高于MSAP组(P<0.05),MSAP组的水平高于对照组(P<0.05)。TNF-α、PCT和C-反应蛋白水平与APACHEⅡ和Ranson评分的均呈正相关(P<0.05)。TNF-α、PCT、C-反应蛋白和胸腔积液联合检测对于AP早期严重度评估的敏感度(73.5%)和特异度(92.4%)高于单独检测TNF-α(敏感度63.2%,特异度为72.4%)、PCT(敏感度为65.4%,特异度为71.2%)、C-反应蛋白(敏感度为53.4%,特异度为63.4%)和胸腔积液(敏感度为68.1%,特异度为70.9%)。急性胰腺炎患者中合并胸腔积液的患者较多,TNF-α、PCT和C-反应蛋白的水平升高,与APACHEⅡ和Ranson评分呈正相关。TNF-α、PCT、C-反应蛋白联合胸腔积液评估早期急性胰腺炎严重程度的敏感度和特异度高于单独检测,有望成为评估急性胰腺炎早期严重程度的有效指标。

白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂和替吉奥在局部不可切除的进展期胃癌转化治疗中的应用

目的:研究白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂和替吉奥在局部不可切除的进展期胃癌转化治疗的临床疗效和安全性。方法:选择2016年6月—2020年6月收治的局部不可切除的进展期胃癌患者80例为研究对象,分为对照组(n=40)和实验组(n=40)。对照组患者给予奥沙利铂+替吉奥(SOX)联合化疗方案,实验组患者给予白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂+替吉奥方案化疗,两组患者均化疗至少2个周期后评估手术可行性,达到手术条件者给予手术治疗。比较两组患者客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、肿瘤消退分级(TRG)、R0切除率以及治疗期间药物不良反应。结果:实验组转化治疗后ORR、肿瘤总消退率、R0切除率均显著高于对照组(P<0.05);恶心呕吐及周围神经毒性发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者药物不良反应多集中在Ⅰ~Ⅱ级,经对症处理后均可缓解。结论:白蛋白结合型紫杉醇联合SOX方案转化治疗治疗局部不可切除的进展期胃癌是有效的,不良反应均可控且安全性不劣于SOX方案。

纳米碳示踪淋巴结联合Tg检测在甲状腺乳头状癌淋巴结清扫中的应用

探讨纳米碳示踪淋巴结清扫联合Tg检测在甲状腺乳头状癌淋巴结清扫中的效果。选取2019年3月至2019年10月在我院接受手术治疗的甲状腺乳头状癌患者为研究对象,根据其术中淋巴结清扫方式不同分为对照组和观察组。其中对照组给予传统根治术颈部淋巴结清扫,采用细针穿刺活检及洗脱液检测;观察组给予纳米碳示踪淋巴结清扫联合Tg洗脱液检测。观察两组患者手术一般情况,比较两组患者淋巴结检出情况、术后并发症发生率等。两组手术时间、术中出血量和术后引流量差异均无统计学意义(t=-0.026、0.051、-0.009,P>0.05);观察组甲状旁腺激素和血钙水平、淋巴结和微小淋巴结清扫数目均高于对照组(P<0.001);两组患者术后出血、切口感染和神经损伤发生率无统计意义(Χ2=0.213,P=0.644)。转移淋巴结细针穿刺洗脱液Tg值为(25.17±2.09)μg,未转移淋巴结节细针穿刺洗脱液Tg值为(6.46±1.15)μg。纳米碳示踪淋巴结清扫联合Tg检测在甲状腺乳头状癌根治术中淋巴结清扫率较高,更易发现转移性淋巴结,且不会增加并发症发生率,可以有效保护甲状旁腺,具有良好的临床应用价值。

体质指数评估胃癌根治术后患者远期预后的价值

目的:探讨体质指数(BMI)对胃癌患者根治术后长期生存的影响。方法:2011年6月至2014年6月,行胃癌根治术并具有完整随访资料的157例胃窦癌患者,根据BMI将患者分为低体质量组(BMI<18.5,65例)、正常体质量组(18.5≤BMI<25.0,54例)和超重肥胖组(BMI≥25.0,38例)。比较3组患者临床病理特征及术后临床结局,采用多因素分析确定预后因素。结果:低体质量组患者术前血红蛋白水平、术前白蛋白水平、肿瘤T分期、肿瘤分化程度、术前CEA水平及手术时间明显低于正常体质量组和超重肥胖组(P<0.05);多因素分析显示肿瘤T分期、肿瘤分化程度、术前CEA水平、术前BMI<18.5是胃癌远期预后的独立危险因素。3组患者5年生存率分别为69.2%、87.0%和89.5%,低体质量组患者术后5年生存率明显低于其他2组(P<0.05),正常体质量组与超重和肥胖组5年生存率差异无统计学意义。结论:术前低体质量(BMI<18.5)是Ⅱ期胃窦癌患者远期预后不良的独立危险因素,建议将BMI纳入胃癌患者术前常规评估中。

妊娠期浆细胞性乳腺炎1例

浆细胞性乳腺炎是基于导管扩张和浆细胞浸润的慢性非细菌性乳腺炎症,治疗困难。今利用B超引导下穿刺引流术和乳头内陷矫正术治疗,产前控制病情,产后指导哺乳,患者逐步康复。患者女性,25岁,孕34周,因“发现右侧乳房炎性肿物1个月”入院。3年前第一次分娩后右侧乳房急性乳腺炎,未正常哺乳。本次入院前一个月发现右侧乳房炎性肿物,肿物逐渐增大,伴局部皮肤红肿,来我院就诊。