《腹腔镜外科杂志》稿约

《腹腔镜外科杂志》是经中华人民共和国新闻出版署和国家科技部批准(刊号:CN37-1361/R;ISSN1009-6612),国家教育部主管,山东大学主办的全国唯一的腹腔镜外科专业学术刊物,也是中华医学会腹腔镜暨内镜外科学组的学术性刊物,为中国科技核心期刊(中国科技统计源期刊),月刊,大16开,80页。本刊立足临床,贯彻理论与实际、临床与科研、普及与提高相结合的方针,及时报道腹腔镜在普外、胸外、泌尿外、妇产科等领域的基础与临床研究的新成果,以及腹腔镜外科的新技术和新经验。本刊贯彻“双百”方针,欢迎不同的学术观点与经验进行争鸣和交流,达到相互切磋、共同提高的目的。稿约如下.

宫腹腔镜联合肌瓣填充缝合术与宫腔镜电切术治疗子宫瘢痕憩室的疗效对比研究

目的:探讨宫腔镜电切术与宫腹腔镜联合肌瓣填充缝合术治疗子宫瘢痕憩室的临床疗效。方法:回顾分析2018年8月至2023年6月手术治疗的68例子宫瘢痕憩室患者的临床资料,根据手术方式分为两组,A组(n=38)行宫腔镜电切术,B组(n=30)行宫腹腔镜联合肌瓣填充缝合术。比较两组手术相关指标、临床疗效、术后3个月子宫前壁下端肌层厚度等。结果:两组术后经期均缩短,手术前后差异有统计学意义(P<0.05);A组术中出血量少于B组,手术时间、住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月复查子宫前壁下端肌层厚度,A组手术前后差异无统计学意义,B组由术前的(2.09±0.48)mm增加至术后的(6.52±0.21)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种术式均能明显改善剖宫产术后子宫瘢痕憩室引起的异常子宫出血症状。宫腔镜电切术操作相对简单、创伤小、术中出血少、手术时间短,适于无生育要求、月经期延长影响生活质量、术前子宫憩室残存子宫肌层厚度≥3 mm的患者;宫腹腔镜联合肌瓣填充术不破坏子宫的完整性,术后避孕时间短,可增加术后子宫前壁肌层厚度,适于有生育要求的子宫憩室患者。

腹腔镜复杂多发性肝海绵状血管瘤切除术1例报告

肝血管瘤是常见的肝脏血管性疾病,通常是由血管内皮细胞增生形成的良性肿瘤,主要病理学类型为海绵状血管瘤[1]。现报道1例相对罕见的多发性肝海绵状血管瘤,并进行文献复习。患者女,53岁,因“查体发现肝血管瘤5年余”入院山东第一医科大学第一附属医院,患者于2019年8月在当地医院查体行超声检查发现肝占位,提示:肝内弥漫性分布大小不等的不均质高回声结节,较大者约4.7 cm×6.2 cm, 结合病史,考虑肝血管瘤;2021年5月18日超声检查示肝血管瘤是常见的肝脏血管性疾病,通常是由血管内皮细胞增生形成的良性肿瘤,主要病理学类型为海绵状血管瘤[1]。

取标本切口行回肠造口在腹腔镜直肠前切除术中的应用

目的:探讨经取标本辅助切口行预防性回肠造口在腹腔镜直肠前切除术中的应用效果。方法:选取2020年4月至2022年4月收治的65例行腹腔镜直肠癌前切除+预防性回肠造口术的患者作为研究对象。根据造口位置分为观察组(经标本取出辅助切口行预防性回肠造口术,n=32)与对照组(另做切口行预防性造口术,n=33)。比较两组术中、术后及并发症发生情况。结果:两组均无吻合口漏发生,两组造口还纳手术时间、术中出血量、术后造口排气时间、术后进食时间、造口相关并发症、造口还纳切口感染发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组直肠癌前切除+预防性回肠造口术时间、术后24 h与48 h疼痛评分、术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:对于腹腔镜直肠癌前切除术后行预防性回肠造口的患者,经标本取出辅助切口取出标本并行预防性回肠造口是安全、可行的,值得临床应用。

针刺减压与吸引器减压在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中应用针刺减压与吸引器减压的安全性及优劣。方法:回顾分析2021年1月1日至2021年6月1日为101例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,其中50例采用针刺减压(针刺组),51例采用吸引器穿刺减压(吸引器组)。结果:101例患者均顺利完成腹腔镜胆囊切除术,无并发症发生。术后第1天、第3天,两组白细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白差异无统计学意义,术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、细菌培养阳性、总费用差异亦无统计学意义。吸引器组手术时间短于针刺组[(95.4±10.1)min vs.(114.0±3.0)min,P<0.05],差异有统计学意义。术后病理示急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作(合并或不合并胆囊结石)。结论:在多种方法结合、仔细操作的前提下,急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全、有效的,吸引器减压较针刺减压效果更好。

腹腔镜经腹腹膜前修补术治疗单纯性腹股沟脂肪斜疝1例报告

腹股沟脂肪疝是指由于重力或腹腔内压力作用于盆底腹膜外脂肪组织,发生生理性坠积或病理性增生后经腹壁簿弱区向外突出形成的无疝囊的特殊类型疝。临床上与腹股沟斜疝、直疝或股疝并存的复合性脂肪疝较多见,无上述腹股沟疝存在的单纯性腹股沟脂肪疝临床少见,此类患者由于腹腔镜手术中看不到明确的疝囊,常使术者陷入进退维谷的境地[1-2]。

“衣领”式残胃折叠术在腹腔镜近端胃癌根治术后消化道重建中的初探讨及效果分析

目的:探讨“衣领”式残胃折叠术在腹腔镜近端胃癌根治术后消化道重建中的应用及其抗反流效果。方法:分析2022年5~8月为6例近端胃癌患者行腹腔镜近端胃癌根治术的临床资料,并对消化道重建方式进行改进,即在食管残胃吻合后再行“衣领”式残胃折叠术,以起到抗食管反流的目的。术后通过患者主观症状、上消化道钡餐及胃镜检查评定抗反流效果。结果:6例患者均完成腹腔镜下近端胃癌根治术并成功行“衣领”式残胃折叠术,术后无手术死亡病例及吻合口漏、吻合口狭窄发生。1例患者自觉轻度反流,口服质子泵抑制剂后控制良好,余者均无反流、烧心等症状。1个月后行上消化道造影检查,直立位均无反流发生,胃镜检查见吻合口愈合良好,无溃疡及糜烂发生。结论:“衣领”式残胃折叠术在腹腔镜近端胃癌根治术后具有很好的抗反流作用,但还需要更多的病例及长期随访进一步验证。

两种微创策略治疗80岁以上胆总管结石患者的对比研究

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)分别联合腹腔镜胆囊切除术治疗80岁以上超高龄胆总管结石患者的安全性与临床疗效。方法:选取2016年1月至2021年1月行微创治疗的80岁以上超高龄胆总管结石患者,按照微创治疗策略分为LCBDE组(n=45)与ERCP组(n=36),对比分析两组术前基本资料、围术期相关指标、手术并发症等。结果:两组患者术前一般资料与合并症差异无统计学意义(P>0.05)。LCBDE组住院总时间短于ERCP组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERCP组中1例患者因肺部感染诱发严重心肺功能不全死亡,2例患者因消化道出血、穿孔致感染性休克、全身多器官功能衰竭死亡;LCBDE组中1例患者因术后并发肝脓肿致感染性休克、全身多器官功能衰竭死亡。ERCP组中4例结石残留,均通过二期手术取净结石后顺利出院;LCBDE组无结石残留病例。ERCP组总并发症发生率高于LCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于80岁及以上超高龄胆总管结石患者,应用LCBDE+腹腔镜胆囊切除术的微创治疗策略在缩短住院总时间的同时,可有效降低并发症发生率,值得在具有一定腹腔镜手术经验的医院推广。

腹腔镜Miles术盆底腹膜关闭与否近期疗效对比研究

目的:探讨关闭盆底腹膜的腹腔镜Miles术的近期临床疗效。方法:回顾分析2017年1月至2022年3月接受腹腔镜Miles术的160例患者的临床资料。其中关闭盆底腹膜的82例患者作为观察组,不关闭盆底腹膜的78例为对照组。比较两组手术时间、出血量、术后首次进食时间、术后首次排气时间、住院总时间、肠梗阻及内疝发生率等指标,以分析腹腔镜Miles术中关闭盆底腹膜的围术期疗效。结果:观察组与对照组手术时间[(142.1±20.2)min vs.(136.3±18.9)min,P=0.061]、术中出血量[(105.4±10.1)mL vs.(102.5±9.7)mL,P=0.064]差异均无统计学意义。观察组术后首次排气时间[(48.8±8.1)h vs.(54.2±7.8)h,P<0.001]、肠梗阻发生率(2 vs.9,P=0.023)、内疝发生率(0 vs.6,P=0.032)低于对照组。结论:关闭盆底腹膜的腹腔镜Miles术具有临床实用价值,值得临床推广。

吲哚菁绿荧光成像技术在完全腹腔镜结肠癌手术中的应用

目的:探讨吲哚菁绿荧光成像技术在完全腹腔镜结肠癌手术中的应用价值。方法:回顾分析2018年1月至2020年2月行完全腹腔镜手术并经病理确诊的结肠癌患者的临床资料,其中研究组37例(吲哚菁绿荧光成像),对照组39例(传统腹腔镜或3D腹腔镜手术),对比分析两组患者病理特征、手术及术后并发症情况。结果:两组患者年龄、性别、BMI、ASA分级、肿瘤部位、术前合并症差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组中位手术时间短于对照组(184 min vs.200 min),差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结清扫数量多于对照组[(27.5±4.1)vs.(23.7±5.0)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现吻合口狭窄、吻合口漏等严重并发症,两组手术并发症、术后住院时间差异无统计学意义。结论:吲哚菁绿荧光成像技术在完全腹腔镜结肠癌手术中是安全、可行的,有助于目标肠段的定位及吻合口血供的快速判断,可缩短手术时间,减少吻合口漏的发生。

《腹腔镜外科杂志》征稿、征订启事

《腹腔镜外科杂志》是经中华人民共和国新闻出版署和国家科技部批准,国家教育部主管,山东大学主办的全国唯一的腹腔镜外科专业学术刊物,也是中华医学会腹腔镜-内镜外科学组的专业性刊物,为中国科技核心期刊。刊号:CN37-1361/R,ISSN1009-6612,月刊,大16开,80页码,国内外公开发行。主要栏目有述评、专家论坛、论著、综述、临床经验、英文稿、病例报告、护理等,每期均刊登全国知名腹腔镜专家的经验总结、综述、专题讲座,介绍腹腔镜发展的最新学术动态。

腹腔镜袖状胃切除术治疗病态性肥胖症合并2型糖尿病的疗效及相关因素分析

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗病态性肥胖症合并2型糖尿病的临床疗效,并分析影响疗效的相关因素。方法:回顾分析2013年7月至2018年7月为45例病态性肥胖症合并2型糖尿病患者行LSG的临床资料及随访情况,分析手术对患者体重及血糖的控制情况,并应用单因素与多因素Logistic回归分析影响体重及血糖控制效果的相关因素。结果:45例手术均顺利完成,术后随访1年,患者体重、空腹血糖呈下降趋势,34例减肥效果佳或良好(额外体重减轻百分率≥50%),28例2型糖尿病治疗明显有效,有效率为62.2%。单因素Logistic回归分析显示,BMI、遵循术后指导及术后胃饥饿素水平影响LSG治疗病态性肥胖症的疗效(P<0.05);额外体重减轻百分率、吸烟、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、术后胆汁酸水平影响LSG对2型糖尿病的疗效(P<0.05)。多因素回归分析显示,BMI、是否遵循术后指导及术后胃饥饿素水平是LSG对病态性肥胖疗效的独立影响因素(P<0.05);额外体重减轻百分率、吸烟及胰岛素抵抗指数是LSG对2型糖尿病疗效的独立影响因素(P<0.05)。结论:LSG不仅治疗病态性肥胖症疗效确切,对于合并的2型糖尿病也有明显缓解作用,值得推广应用。

膀胱镜下膀胱肿瘤激光切除术与电切术的临床疗效对比研究

目的:探讨膀胱镜下膀胱肿瘤激光切除术与电切术的临床疗效及安全性。方法:选择2012年11月至2014年8月行膀胱肿瘤激光切除或电切术的163例患者,其中85例行激光切除术(激光组),电切组78例,对比分析两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后导尿管留置时间、术后住院时间及随访情况。结果:163例均顺利完成手术,激光组与电切组手术时间[(24.2±2.4)min vs.(29.7±2.4)min]、术后留置导尿管时间[(2.83±0.96)d vs.(3.19±0.91)d]差异有统计学意义(P<0.001),激光组闭孔神经反射发生率低于电切组,术中出血量[(19.5±3.7)mL vs.(26.5±2.3)mL]低于电切组。两组患者术后均随访36个月,Kaplan-Meier生存曲线显示两组无瘤生存率差异无统计学意义(P=0.406),术后3年总体复发率差异无统计学意义。结论:与传统膀胱肿瘤电切术相比,激光切除的手术时间短,并发症发生率低,可作为膀胱镜下膀胱肿瘤切除术安全、可靠的替代术式,并且激光切除术可获取完整的术后病理组织,对于判断预后及后续治疗方案的制定具有重要作用。

腹腔镜与开放手术治疗结直肠癌的临床效果及预后分析

目的:探讨腹腔镜与开放手术治疗结直肠癌的临床效果,分析影响患者生存预后的因素。方法:回顾分析2012年5月至2014年10月收治的118例结直肠癌患者的临床资料,依照手术方式分为腹腔镜组(n=60)与开腹组(n=58),比较两组围术期指标、术后并发症、术后生存情况,分析可能对结直肠癌患者预后产生影响的特征性因素,采用COX比例风险模型,通过生存率对患者预后进行多因素分析。结果:腹腔镜组手术时间长于开腹组,术中出血量、术后引流量少于开腹组,肛门排气时间、留置导尿管时间、总住院时间短于开腹组,术后并发症发生率(8.33%vs.24.14%)低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组3年累计生存率为68.33%,开腹组为65.52%,两组差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组5年累计生存率为55.00%,开腹组为53.45%,两组差异无统计学意义(P>0.05);COX模型进行多因素分析结果显示,并发疾病、TNM分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移是影响结直肠癌患者预后的独立因素。结论:相较传统开腹手术,腹腔镜根治术创伤小,术后康复快,术后并发症少,两种术式术后生存率相当,并发疾病、TNM分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移均可影响结直肠癌患者的预后。

全腹腔镜下食管空肠π吻合与反穿刺法吻合的短期疗效分析

目的:对比全腹腔镜下食管空肠π吻合与反穿刺法吻合的短期临床疗效,探讨各自的优劣。方法:回顾收集2017年9月至2019年12月行全腹腔镜下食管空肠π吻合(π吻合组)或反穿刺法吻合(反穿刺组)患者的临床资料。对比分析两组食管空肠吻合时间、术中出血量、手术主切口长度、术后排气时间、术后进食时间、术后引流管拔除时间、术后并发症及术后恢复情况、术后半年生活质量。结果:两组均顺利完成手术,两组患者临床资料差异无统计学意义,具有可比性。π吻合组食管空肠吻合时间、术中出血量、手术主切口长度明显优于反穿刺组;两组术后排气时间、术后进食时间、术后引流管拔除时间、术后并发症差异无统计学意义。结论:全腹腔镜下食管空肠π吻合与反穿刺法均是安全、可行的,对于肥胖、暴露困难的患者,π吻合优势较明显;对于肿瘤位置偏高、接近胃食管结合部的患者,建议选择反穿刺法吻合。

机器人辅助腹腔镜下肾癌根治+腔静脉癌栓取出术的护理配合

达芬奇机器人手术系统(Da Vinci surgical system,DVSS)是目前全球范围内应用最成熟、最广泛的机器人手术系统[1]。目前已广泛应用于泌尿外科、普通外科、妇产科等[2],其应用不但改变了患者接受手术治疗的模式,也打破了传统手术护理配合模式,给手术护理配合工作带来了新挑战与新要求,但国内应用DVSS完成机器人辅助腹腔镜下肾癌根治+腔静脉癌栓取出术的护理配合报道较少。

减重手术治疗2型糖尿病的研究进展

糖尿病是严重危害人类健康的疾病。数据显示,中国人群中2型糖尿病的发生率正逐年增加,社会经济负担巨大。研究发现,不论是否合并肥胖,减重手术均可有效治疗2型糖尿病。但减重手术对部分2型糖尿病患者的控制作用并非永久性,同时,手术适应人群及所带来的副作用仍是需要关注的问题。减重手术治疗2型糖尿病的确切机制尚不明确,目前研究提示与体重减轻、肠道激素、肠道菌群、胆汁酸及胰岛细胞功能改变有关。

胃间质瘤不同解剖部位对腹腔镜手术疗效的影响

目的:探讨胃间质瘤不同解剖部位对腹腔镜手术疗效的影响。方法:纳入2011年12月至2013年12月收治的120例胃间质瘤患者作为研究对象,均行腹腔镜手术。按胃不同解剖部位,分为观察组与对照组,观察组(n=78)肿瘤位于解剖有利部位,即胃底部及胃前壁、大弯侧,对照组(n=42)肿瘤处于解剖困难部位,即胃食管结合部、胃小弯侧及后壁、胃窦、幽门。对比两组围术期基本指标、术后并发症及随访结果,如手术时间、术中出血量及术后胃管拔除时间、首次排气时间、首次饮食时间、腹腔引流管拔除时间、住院时间。结果:两组术中出血量及术后胃管拔除时间、首次排气时间、首次饮食时间、腹腔引流管拔除时间、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为8.97%,对照组为7.14%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后均获随访,观察组局部复发率为19.23%,对照组为16.67%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组生存率为93.59%,对照组为92.86%,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:与解剖有利部位相比,解剖困难部位的胃间质瘤行腹腔镜手术,虽然手术时间稍长,但近、远期疗效并无明显变化。对于解剖位置较困难的胃间质瘤,行腹腔镜切除是有效可行的。

微创食管癌手术的治疗体会

目的:探讨微创手术治疗Ⅰ、Ⅱ期食管癌的临床效果及安全性。方法:回顾分析2014年3月至2016年12月收治的98例Ⅰ、Ⅱ期食管癌患者的临床资料,其中53例行常规开胸手术(开胸组),45例行胸、腹腔镜联合切除术(微创组),同时行系统性淋巴结清扫。结果:开胸组术中失血量[(154.73±26.85)mL vs.(110.58±31.42)mL]、术后镇痛药物使用频率[(3.38±3.19) vs.(1.20±1.07)]、胸引管留置时间[(5.1±2.3)d vs.(4.2±1.8)d]、术后住院时间[(14.46±4.34)d vs.(10.20±3.91)d]、术后并发症发生率(18.9%vs. 4.55%)高于微创组(P<0.05);两组手术时间[(287.17±24.61)min vs.(279.23±39.45)min]、淋巴结清扫数量[(17.6±4.85)vs.(19.3±4.55)]、站数[(7.16±1.13)vs.(7.22±0.87)]及预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸、腹腔镜联合食管癌切除术具有创伤小、失血少、术后康复快等优点,治疗食管癌安全、有效。

单孔与传统腹腔镜手术治疗单纯性肾囊肿疗效的Meta分析

目的:比较单孔与传统腹腔镜手术治疗肾囊肿的临床疗效。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据、维普学术、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed及Embase等数据库,收集单孔与传统腹腔镜手术治疗肾囊肿的国内外文献,检索时限从建库至2019年3月,采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果:共12篇文献、938例肾囊肿患者符合纳入标准,其中单孔腹腔镜组469例,传统腹腔镜组469例。Meta分析结果显示,单孔组较传统组术中出血少,住院时间短,两组术后并发症、手术时间差异无统计学意义。结论:中国人群单孔腹腔镜手术治疗肾囊肿的临床效果优于传统腹腔镜,值得临床推广;但由于未取得临床随机对照研究的英文文献,对于欧美人群,单孔腹腔镜治疗肾囊肿是否具有相同疗效,仍需进一步研究证实。