舌下微循环灌注血管比例变化率联合血清多配体蛋白聚糖-1水平对脓毒症休克并急性呼吸窘迫综合征预后的预测价值

目的:探讨舌下微循环灌注血管比例变化率(ΔPPV)联合血清多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)水平对脓毒症休克并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的预测价值。方法:选取2021年10月至2023年1月入住本院呼吸重症监护病房的脓毒症休克并ARDS患者,采集确诊后0、6、24和72 h的外周血,检测SDC-1、乳酸(Lac)等实验室指标,并收集相同时间点的舌下微循环图像,计算得到ΔPPV、乳酸清除率(LCR);分别于0、24 h和72 h行序贯器官衰竭(SOFA)评分。根据28 d生存情况分为生存组和死亡组。选取2组间单因素分析有意义的变量及72 hΔPPV联合SDC-1绘制ROC曲线,分析上述指标预测脓毒症休克并ARDS患者28 d内死亡的价值。结果:ROC分析结果显示,24 h SDC-1、LCR,72 h SOFA评分、ΔPPV、SDC-1及72 hΔPPV联合SDC-1对预后有预测价值(P均<0.05),其中72 hΔPPV联合SDC-1曲线下面积最大[AUC(95%CI)为0.832(0.721~0.943)],敏感度为0.931,特异度为0.680。结论:72 hΔPPV联合SDC-1比单一指标对脓毒症休克并ARDS预后具有更高的预测价值。

腹腔镜技能培训评价指标体系的构建

目的:建立腹腔镜技能培训评价指标体系。方法:通过查阅文献、Delphi法等方法建立腹腔镜技能培训评价指标体系,利用层次分析法确定各级指标的权重。利用该指标体系对3家培训机构2020年度腹腔镜技能培训相关数据进行评价,采用TOPSIS法分析其评价效果。结果:建立了一套由3个一级指标、7个二级指标、29个三级指标组成的腹腔镜技能培训评价指标体系;一级指标包括支持与保障、制定与实施、质控与管理,其权重分别为0.182、0.455和0.363,一致性指标为0.03。TOPSIS法结果显示腹腔镜技能培训效果机构B>机构A>机构C。结论:建立的腹腔镜技能培训评价指标体系具有较好的科学性和应用价值。

一个家族性异常白蛋白性高甲状腺素血症家系临床特点分析

目的:分析1个家族性异常白蛋白性高甲状腺素血症(FDH)家系的遗传学特点及甲状腺激素的实验室检测特点。方法:收集2021年3月就诊于郑州大学第一附属医院的1例男性FDH患者及其家庭成员的临床资料,采用高通量测序法检测先证者全部基因各外显子的序列变异情况,采用Sanger测序法验证家系其他成员白蛋白(ALB)基因的变异情况。分别应用Roche、Beckman、Abbott 3种平台试剂盒检测该家系中FDH患者的FT 3、FT 4、TSH水平。结果:家系中共有4例患者。经基因检测均存在相同的ALB基因错义突变c.725G>A(p.R218H);先证者父亲及外祖母未患病,且未检测到该基因突变。4例FDH患者TT 4超出正常上限0.25~0.56倍,TT 3及rT 3均未超出正常范围。4例FDH患者Roche、Beckman、Abbott平台检测结果显示FT 3测定值超正常上限百分比分别为0.0%~6.9%、0.0%~11.4%、0.0%~7.8%,FT 4测定值超正常上限百分比分别为25.1%~39.4%、32.8%~92.8%、0.0%~11.3%。结论:R218H突变的FDH患者血清TT 4轻度升高,不同平台所测FT 4水平升高程度不同。

中国高校医学期刊论文统计报告推荐清单(2023版)

1 编制说明统计设计、统计分析和结果报告的严谨性、准确性及完整性是医学论文科学性和规范性的重要体现,也是Meta分析等文献再利用的重要依据。

疑诊心绞痛住院的中老年患者心理障碍与1 a内再住院的关系

目的:调查疑诊心绞痛于心血管内科住院的中老年患者精神心理状态和预后,探究心理障碍与1 a内再住院的关系。方法:回顾性选取疑诊心绞痛于郑州市第七人民医院心血管内科住院治疗的中老年患者206例,采用躯体化症状自评量表、抑郁自评量表及广泛性焦虑量表-7进行心理测评,随访患者1 a内再住院情况,分析患者基线资料、躯体化症状、抑郁、焦虑与1 a内再住院的关系,采用Logistic回归分析患者1 a内再住院的影响因素。结果:206例中80.1%存在不同程度躯体化症状,57.8%存在不同程度的抑郁,48.1%存在不同程度的焦虑。随访1 a内共22例患者(10.7%)再住院。单因素分析显示,高血压、焦虑状态程度、抑郁自评量表及广泛性焦虑量表-7评分与1 a内再住院有关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,广泛性焦虑量表-7评分(OR=1.220,95%CI 1.071~1.388)、高血压(OR=3.326,95%CI 1.155~9.577)是1 a内再住院的影响因素。结论:疑诊心绞痛住院的中老年患者心理障碍发生率较高,并且广泛性焦虑量表-7评分是患者1 a内再住院的影响因素。

欧洲神经肿瘤学会《成人弥漫性胶质瘤诊断和治疗指南(2020)》解读

欧洲神经肿瘤学会(European Association of Neuro-oncology,EANO)在回顾大量文献的基础上发布了2020版《成人弥漫性胶质瘤的诊断和治疗指南》^([1])(简称《指南》)。该《指南》结合了2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类标准(2016 WHO CNS)中的组织-分子病理诊断标准^([2])、中枢神经系统肿瘤分类分子信息及实践方法联盟——非WHO官方组织(cIMPACT-NOW)推荐意见^([3])和临床试验进展,对成人弥漫性胶质瘤的筛查、术前诊断、组织-分子病理学诊断、治疗及随访部分进行了修订。

神经病理性疼痛小鼠背根神经节中SIRT3表达的变化

目的:探讨烟酰胺腺苷二核苷酸依赖性组蛋白去乙酰化酶Sirtuin3(SIRT3)在小鼠背根神经节(DRG)的表达、定位及其在神经损伤诱导的神经病理性疼痛状态下的表达变化。方法:选取27只成年雄性C57BL/6小鼠,随机选择其中3只作为正常组,用于检测正常生理状态下SIRT3在DRG中的表达;另24只随机分为假手术组和坐骨神经慢性压迫性损伤组(CCI组)。通过Von frey丝测试和热板测试检测小鼠机械痛和热痛行为,确定模型建立成功;随后运用免疫荧光标记和免疫印迹方法,检测SIRT3在CCI组和假手术组小鼠DRG中的分布及表达变化情况。结果:免疫荧光染色结果显示,正常生理状态下SIRT3与DRG大直径有髓神经元、肽能伤害性感受器和非肽能伤害性感受器标记物共标,与胶质细胞标记物不共标,提示SIRT3在DRG神经元而非胶质细胞中表达。CCI后DRG中SIRT3总蛋白水平降低,且大直径有髓神经元和非肽能伤害性感受器中SIRT3阳性细胞数减少,提示CCI导致了DRG大直径有髓神经元和非肽能伤害性感受器中SIRT3表达降低。结论:慢性神经损伤导致小鼠DRG大直径有髓神经元和非肽能伤害性感受器中SIRT3表达减少,提示其可能通过以上两类神经元参与神经损伤诱导的神经病理性疼痛。

苦参素通过MAPK信号通路对EAE小鼠巨噬细胞M1/M2极化的影响

目的:探讨苦参素通过丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠巨噬细胞M1/M2极化的影响。方法:50只雌性C57BL/6小鼠分为对照组、EAE组、醋酸泼尼松(PA)组、苦参素组及激动剂组,每组各10只,除对照组外均建立EAE模型。于发病日开始给药干预,苦参素组腹腔注射200 mg/kg苦参素注射液,EAE组和对照组腹腔注射10 mL/kg生理盐水,激动剂组腹腔注射200 mg/kg苦参素注射液+2 mg/kg p38MAPK特异性激动剂茴香霉素,PA组灌胃6 mg/kg PA溶液,1次/d,连续给药14 d。取脊髓组织,采用HE染色及LFB染色检测炎性细胞浸润、髓鞘脱失情况;免疫荧光双染法检测M1型、M2型巨噬细胞,qRT-PCR检测iNOS、TNF-α、精氨酸酶-1(Arg-1)、IL-10 mRNA表达情况,Western blot法检测p38MAPK、p-p38MAPK蛋白表达情况。结果:与EAE组比较,PA组、苦参素组及激动剂组脊髓组织炎性细胞浸润评分、髓鞘脱失评分均降低,但仍高于对照组,且PA组<苦参素组<激动剂组(P<0.05)。与EAE组比较,PA组、苦参素组及激动剂组脊髓组织M1型巨噬细胞比例,iNOS、TNF-αmRNA相对表达量及p-p38MAPK/p38MAPK均降低,但仍高于对照组,且PA组<苦参素组<激动剂组(P<0.05);与EAE组比较,PA组、苦参素组及激动剂组脊髓组织M2型巨噬细胞比例及Arg-1、IL-10 mRNA相对表达量均升高,均高于对照组,且PA组>苦参素组>激动剂组(P<0.05)。结论:苦参素可抑制脊髓组织炎症及髓鞘脱失,诱导巨噬细胞向M2型极化,其作用机制可能与抑制p38MAPK磷酸化有关。

扩展性无创产前检测在胎儿染色体异常筛查中的应用

目的:分析扩展性无创产前检测(NIPT-plus)用于胎儿染色体异常筛查的效果。方法:选取符合无创产前检测指征的孕妇9 136例,其中6 110例接受无创产前检测(NIPT),3 026例接受NIPT-plus,共检出265例高风险孕妇,其中248例行介入性产前诊断(低深度全基因组测序和染色体微阵列分析)以进一步明确诊断。结果:NIPT对21-三体、18-三体、13-三体的阳性预测值分别为90.24%、82.14%、14.29%,对性染色体非整倍体(SCA)的阳性预测值为26.23%,对拷贝数变异(CNV)的阳性预测值为33.33%,总阳性预测值为50.86%;NIPT-plus对以上异常的阳性预测值分别为93.33%、83.33%、0.00%、38.46%、32.26%,总阳性预测值为53.42%;两种方法比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:NIPT-plus与NIPT筛查胎儿染色体异常的效能相近,其中对21-三体、18-三体的阳性预测值较高,具有较高的临床应用价值。

敲低Ro60/SSA表达对肝癌细胞侵袭和转移能力的影响

目的:探讨下调Ro60/SSA的表达对肝癌细胞侵袭和转移能力的影响。方法:将人肝癌细胞HAK-1A和HepG2分别分3组处理:空白对照组常规培养(DMEM培养基+体积分数10%胎牛血清);另两组脂质体法分别转染siRNA-NC和siRNA-Ro60/SSA,每组设置3个复孔。转染48 h后应用Western blot法检测细胞中Ro60/SSA蛋白的表达,应用克隆形成实验和球形形成实验检测细胞的自我更新和增殖能力;应用Transwell小室法检测3组HAK-1A细胞的迁移和侵袭能力。将雌性BALB/c裸鼠随机分为siRNA-NC组和siRNA-Ro60/SSA组,每组5只。将转染siRNA-NC或siRNA-Ro60/SSA的HAK-1A细胞以1×10^(4)个/μL尾静脉注射入裸鼠体内(200μL/只),4周后,计数肺部肿瘤灶数量。结果:与空白对照组和siRNA-NC组比较,siRNA-Ro60/SSA组HAK-1A和HepG2细胞Ro60/SSA蛋白表达下调,克隆形成数、成球率均降低(P<0.05)。siRNA-Ro60/SSA组HAK-1A细胞Transwell实验中的迁移细胞数和侵袭细胞数低于空白对照组和siRNA-NC组(P<0.05)。siRNA-Ro60/SSA组裸鼠肺部移植瘤数量低于siRNA-NC组(P<0.05)。结论:敲低Ro60/SSA可明显抑制肝癌细胞的侵袭和转移能力。

胎盘间充质干细胞对大鼠子宫切口瘢痕缺陷的修复作用

目的:探究胎盘间充质干细胞对大鼠子宫切口瘢痕缺陷的修复作用。方法:SD孕鼠40只,分为4组,每组10只。对照组大鼠孕第19天行剖宫取胎术;模型组剖宫取胎术后,于子宫切口两侧肌壁注射脂多糖,并应用电刀电凝切口两侧;治疗A组造模后于子宫切口上局部涂抹胎盘间充质干细胞凝胶0.5 mL;治疗B组造模后于子宫切口肌层多点注射胎盘间充质干细胞凝胶0.5 mL。实验第50天处死大鼠,取双侧子宫标本,采用HE染色、免疫组化染色观察瘢痕区域子宫肌层厚度与内膜厚度,计算子宫内膜缺陷率、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)阳性面积百分比、转化生长因子β1(TGF-β1)阳性面积百分比。结果:镜下观察,模型组子宫瘢痕部分肌层变薄,肌纤维断裂、消失,胶原纤维明显增多,内膜层较薄,上皮断裂、不连续,严重者消失。与对照组比较,模型组瘢痕区域子宫肌层厚度与内膜厚度、α-SMA阳性面积百分比均降低,TGF-β1阳性面积百分比、子宫内膜缺陷率升高(P<0.05);与模型组比较,治疗A组、治疗B组瘢痕区域的子宫肌层厚度与内膜厚度、ɑ-SMA阳性面积百分比均升高,TGF-β1阳性面积百分比、子宫内膜缺陷率均降低(P<0.05)。治疗A、B组间以上指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胎盘间充质干细胞可能通过促进平滑肌细胞的再生,恢复子宫瘢痕区域结构和功能的完整性。

单纯自主神经功能衰竭患者周围组织中磷酸化α-突触核蛋白的表达

目的:检测单纯自主神经功能衰竭(PAF)患者皮肤、胃小弯及膀胱组织中磷酸化α-突触核蛋白(pα-syn)的表达情况,寻找诊断PAF的生物标志物。方法:收集17例PAF患者和12例对照参与研究,分别使用皮肤钻孔取样器、电子胃镜、膀胱镜及活检钳收集皮肤(含真皮层)、胃小弯(含黏膜下层)、膀胱(含肌层)组织标本,利用免疫组化法检测pα-syn的表达情况。结果:PAF患者周围组织中均可检出pα-syn的表达,而对照周围组织均未检出。结论:PAF患者皮肤、胃小弯及膀胱组织有广泛的pα-syn沉积,pα-syn可能参与了PAF的发病,或可作为诊断PAF的生物标志物。

超重/肥胖儿童颈总动脉内径、血流速度和内膜中层厚度与早期动脉硬化的关系

目的:探究超重/肥胖儿童颈总动脉(CCA)内径、血流速度和内膜中层厚度(IMT)与早期动脉硬化的关系。方法:根据儿童肥胖评判标准和体重指数(BMI)对120例儿童分组,BMI超过年龄标准的为观察组(n=61),BMI未超过年龄标准的为对照组(n=59)。利用动脉硬化检测仪检测臂踝脉搏波传播速度(ba PWV)。采用体表超声分别测量颈总动脉内径、血流速度[收缩期峰值血流速(PSV)和舒张末血流速(EDV)]和内膜中层厚度(IMT),并分析其与早期动脉硬化的关系。结果:对照组ba PWV值和早期动脉硬化发生率明显低于观察组(P <0. 001);两组CCA内径比较差异无统计学意义(P=0. 097),观察组PSV、EDV低于对照组,IMT高于对照组(P均<0. 05);不同超重/肥胖患儿之间早期动脉硬化发生率和IMT差异有统计学意义(P均<0. 05),随着患儿肥胖程度增加,早期动脉硬化发生率和IMT随之增加(P均<0. 05); PSV、EDV变慢(OR=1. 960和2. 040,95%CI=1. 037～3. 706和0. 810～5. 137)和IMT增厚(OR=2. 601,95%CI=1. 042～6. 497)是影响超重/肥胖儿童早期动脉硬化的独立危险因素。结论:超重/肥胖儿童ba PWV、PSV、EDV和IMT明显异于健康儿童,血流速度变慢和IMT增厚是影响超重/肥胖儿童早期动脉硬化的独立危险因素。

左室心肌自动功能成像技术应变参数对冠状动脉狭窄程度的判定价值

目的:探讨左室心肌自动功能成像(AFI)技术应变参数判定冠状动脉狭窄程度的价值。方法:选择拟诊冠心病行冠状动脉造影检查者100例。应用AFI获得左心室壁17个节段应变牛眼图,测量各冠状动脉分支对应节段的局部峰值纵向应变(LLPS)和左心室整体峰值纵向应变(GLPS)。结果:各支冠脉的LLPS和GLPS均有随狭窄程度增高而下降的趋势。前降支、回旋支中或重度狭窄组LLPS和GLPS均小于无狭窄或轻度狭窄组(P <0. 05);右冠状动脉重度狭窄组GLPS小于无狭窄组(P <0. 05)。ROC曲线分析结果显示,LLPS可判定前降支和回旋支中度以上狭窄,AUC(95%CI)分别为0. 719(0. 619～0. 818)和0. 755(0. 678～0. 873);对右冠状动脉狭窄的判定无统计学意义; GLPS可用于中度以上冠脉狭窄的判定,AUC(95%CI)为0. 823(0. 738～0. 907),截断值为20. 25时,灵敏度和特异度分别为86. 5%和74. 6%。结论:AFI能够反映患者狭窄冠状动脉对应心肌的应变参数变化,可在一定程度上评估冠状动脉狭窄程度。

上调miR-126表达对白血病K562细胞增殖及凋亡的影响

目的:探讨上调miR-126对白血病K562细胞增殖和凋亡的影响及作用机制。方法:采用脂质体转染法分别将miR-126mimic和miR-126阴性对照(miR-126NC)转染入K562细胞,以不做转染处理的K562细胞为空白对照。采用qRT-PCR检测转染48h后细胞中miR-126的表达水平,转染24、48、72、96h后MTT法检测细胞活力,转染48h采用AnnexinV-FITC/PI双染法检测细胞凋亡率,Westernblot法检测细胞中PCNA及凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2的表达。结果:与空白对照和miR-126NC组相比,miR-126mimic组细胞中miR-126的表达上调,细胞活力降低,细胞凋亡率升高,细胞中PCNA蛋白和Bcl-2蛋白表达下调,Bax蛋白表达上调(P均<0.05)。结论:上调miR-126能够抑制K562细胞增殖,诱导细胞凋亡,这一效应与下调Bcl-2、促进Bax蛋白表达有关。

骨髓增生异常综合征与再生障碍性贫血骨髓细胞形态学表现的比较

目的:分析骨髓增生异常综合征(MDS)与再生障碍性贫血(AA)骨髓细胞形态学表现的差异。方法:回顾性收集首诊确诊为MDS(423例)与AA(383例)病例的资料,比较两者骨髓细胞形态学表现。结果:MDS患者骨髓中早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、中性杆状核粒细胞、中性分叶核粒细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞比例均高于AA患者,而淋巴细胞、成熟单核细胞、成熟浆细胞比例低于AA患者(P<0.05)。MDS患者多表现为骨髓细胞三系增生、病态造血或原始细胞比例增高,粒系红系增生伴巨核系增生减低或原始细胞比例增高,而AA患者多表现为三系增生减低或原始细胞比例减低(P<0.05)。MDS比AA更多地表现为病态造血。结论:MDS与AA在骨髓细胞形态学方面存在明显差异。

hMLH1、hMSH2、hMSH6在中青年散发性结直肠癌中的表达及对预后的影响

目的:探讨h MLH1、h MSH2、h MSH6在中青年散发性结直肠癌(SCC)中的表达及对预后的影响。方法:采用免疫组化法检测96例中青年SCC组织中h MLH1、h MSH2、h MSH6的表达情况,分析这3种错配修复蛋白(MMR)表达缺失与患者临床病理特征及预后的关系。结果:h MLH1的表达缺失率为20.8%(20/96),h MSH2的表达缺失率为8.3%(8/96),h MSH6的表达缺失率为7.3%(7/96),MMR总表达缺失率为28.1%(27/96)。MMR表达缺失在p TNM分期、肿瘤部位、肿瘤直径、淋巴结转移和大体类型间的差异均有统计学意义(P<0.05)。MMR表达缺失组的5 a无病生存率为77.8%(21/27),高于MMR正常组46.4%(32/69),差异有统计学意义(χ2=8.955,P=0.003)。MMR表达缺失组的5 a总生存率为85.2%(23/27),高于MMR正常组49.3%(34/69),差异有统计学意义(χ2=12.009,P<0.001)。单因素和多因素分析显示,MMR状态是影响SCC患者无病生存时间和总生存时间的危险因素。结论:中青年SCC患者MMR表达缺失组患者较MMR正常组患者预后好。

^(18)F-FDG PET/CT显像SUV_(max)对不同病理分型肾细胞癌的鉴别价值

目的:探讨应用^(18)F-FDG PET/CT显像最大标准摄取值(SUV_(max))鉴别肾细胞癌(RCC)不同病理分型的临床应用价值。方法:回顾性分析经手术或组织活检病理确诊为RCC的87例患者(其中肾透明细胞癌63例、肾乳头状癌13例、嫌色细胞癌11例) PET/CT显像资料,经采集图像信息获取肿瘤病灶的SUVmax值和肿瘤最长径,比较不同病理分型肾癌(肾透明细胞癌、肾乳头状癌、嫌色细胞癌)之间SUV_(max)的差异、不同Fuhrman分级以及不同临床分期(有无远处转移)肾透明细胞癌的SUV_(max)的差异。结果:不同病理分型的RCC患者SUV_(max)差异有统计学意义(肾乳头状癌>肾透明细胞癌>嫌色细胞癌,P <0. 05);低级别肾透明细胞癌与高级别肾透明细胞癌SUVmax及最长径差异有统计学意义(P <0. 05);合并转移的肾透明细胞癌与无转移的肾透明细胞癌SUV_(max)及最长径差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:^(18)F-FDG PET/CT显像SUVmax对鉴别RCC的病理分型、肾透明细胞癌分级及评估临床分期及预后有重要的指导意义。

雷公藤红素对HGC-27细胞增殖、迁移及凋亡的影响

目的:研究雷公藤红素对人胃癌细胞HGC-27增殖、迁移及凋亡的影响。方法:用0.0、0.5、1.0、1.5、2.0、3.0、4.0μmol/L的雷公藤红素培养HGC-27细胞24、48、72 h后,MTT法检测细胞增殖比率。用0.0、0.5、1.0、1.5μmol/L的雷公藤红素培养HGC-27细胞48 h后,采用细胞划痕实验检测细胞迁移能力,流式细胞术检测细胞凋亡,Hochest染色检测细胞核凋亡小体的形成,Western blot法检测细胞中凋亡及侵袭相关蛋白Bcl-2、Bax、Cleaved Caspase-3、ERK、p-ERK、P38及p-P38的表达水平。结果:雷公藤红素作用后,HGC-27细胞增殖比率降低,细胞迁移率减小,早期细胞凋亡率增加(P<0.05)并能够诱导核凋亡小体的形成;细胞中Bax、Cleaved Caspase-3、p-P38表达均升高,而Bcl-2和p-ERK表达降低(P<0.05)。结论:雷公藤红素对人胃癌细胞的增殖和迁移有一定的抑制作用,并能诱导其凋亡。

一对双胞胎脑瘫患儿全基因组测序分析

目的:利用全基因组测序(WGS)技术分析一对双胞胎脑瘫患儿的遗传学病因。方法:采用WGS技术对一对双胞胎脑瘫患儿进行检测,同时对其父母进行了基因芯片的验证试验。结果:共发现30个与脑瘫有关联的基因,其中相关热点的基因有人类转录激活因子蛋白4、GAD1、ADD3等;在KANK1外显子区域发现一个共有的SNP突变;在2号染色体上发现有大约120 kb的重复,14号染色体上有大约280 kb和540 kb的缺失; 14号染色体片段异常来自母亲。结论:脑瘫遗传因素复杂,可能由多个基因诱发; WGS技术适用于脑瘫的遗传学研究。