《现代医学》稿约

《现代医学》为国家级综合性医学学术期刊,主要刊登基础医学、临床医学、公共卫生与预防医学、中西医结合、药学及护理等方面的研究成果以及新技术、新方法、病例报告、综述等。本刊热忱欢迎校内外医学科研人员及临床工作者提供高水平、高质量的学术论文。投稿者请注意以下事项:1.来稿请使用在线投稿系统(http://www.xdyx.org.cn),本刊不接收纸质稿件。2.来稿必须提供第一作者所在单位介绍信(可以使用彩色扫描件,也可以单独邮寄),以证明来稿内容真实、可公开发表,作者署名真实、无争议,无专利争议,无泄密,无一稿两投或多投。文章第一作者非通信作者的,必须提供通信作者姓名和联系方式(E-mail),并经通信作者认可。3.来稿如系基金资助课题所产生的论文,请在文稿首页左下角注明课题名称及编号,如“国家自然科学基金资助项目(30930051)”。

《东南大学学报(医学版)》简介

《东南大学学报(医学版)》(以下简称本刊)前身为《南京铁道医学院学报》,随着南京铁道医学院与东南大学合并,原刊于2001年9月更改为现刊名。本刊是教育部主管、东南大学主办的国家级综合性医学学术期刊。主要刊登基础医学、临床医学、公共卫生与预防医学、中西医结合、药学等方面的研究成果及新技术新方法、病例报告、综述等,并以分子遗传、影像医学、心脏介入、急诊医学为办刊特色。本刊为中国科技论文统计源期刊,即中国科技核心期刊,多年来一直被美国《化学文摘》(CA)、俄罗斯《文摘杂志》(AJ)、波兰《哥白尼索引》(IC)、《中国核心期刊(遴选)数据库》《中国生物医学文献数据库》《中文生物医学期刊目次数据库》《中国学术期刊综合评价数据库》、中国期刊网、《中国学术期刊(光盘版)》《中文科技期刊数据库》《万方数据资源系统》《天元数据网》、中华首席医学网、教育阅读网等全文收录,同时被《中国药学文摘》《中国医学文摘》各分册收录。

老年COPD稳定期患者病情急性加重再入院的影响因素及预测价值研究

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者病情急性加重再入院的相关因素,分析预防管理对策。方法:应用便利抽样法选择2021年6月至2023年10月在本院住院治疗的248例老年COPD稳定期患者进行调查分析,依据出院后3个月是否病情急性加重再入院分为再入院组和对照组。应用二元Logistic回归分析模型探讨老年COPD稳定期患者病情急性加重再入院的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析相关因素的预测效力。结果:老年COPD稳定期患者出院后3个月病情急性加重再入院率为24.2%(60/248)。二元Logistic回归分析显示,过去1年因COPD病情急性加重住院次数≥2次、衰弱为患者病情急性加重再入院的危险因素,营养状况良好、FEV_(1)为保护因素。ROC曲线显示,过去1年因COPD病情急性加重住院次数、衰弱、营养状况、FEV_(1)均对预测患者病情急性加重再入院具有一定效能,曲线下面积(AUC)分别为0.623、0.612、0.678、0.658,各指标联合时AUC为0.886,预测效能最高。结论:老年COPD稳定期患者病情急性加重再入院的相关因素包括过去1年因COPD病情急性加重住院次数、衰弱、营养状况、FEV_(1),且上述因素均具有一定预测效力。

人工智能、机器学习和深度学习在医学诊断中的应用进展

本文作者旨在全面探讨人工智能(AI)、机器学习(ML)及深度学习(DL)在医学领域不同疾病诊断中的应用、挑战及发展前景。介绍了AI、ML和DL的基本原理及其在医学成像分析、基因组解释、临床决策支持和远程监测等领域的重要作用和应用,并讨论技术实施中的数据质量、模型可解释性、法规合规和伦理问题等挑战,指出AI、ML和DL将推动早期疾病检测、预测治疗效果和个性化治疗的持续发展,也为改善医疗保健结果和患者护理提供有益的思路。

父母参与儿童青少年创伤后应激障碍治疗的情感哲学审思

创伤后应激障碍(PTSD)是儿童与青少年最常出现的心理问题之一。父母在治疗儿童与青少年的PTSD中的作用引起研究者们的关注。以创伤为中心的认知行为治疗是儿童青少年PTSD最佳支持治疗方法,但治疗过程中仍然存在“认知-情感分离”的现象,不利于儿童青少年情绪转变与情感成熟。然而,父母在治疗过程中的情感价值与作用值得进一步探讨与澄清。本文以情感哲学的视角探讨了父母参与儿童青少年创伤障碍心理治疗的意义与价值,进一步提出在儿童青少年PTSD治疗中,为实现治疗“认知-情感融合”目标,促进青少年儿童的健康成长,父母参与的局限与突破路径。

视神经萎缩症蛋白1在胃癌组织中的表达及其对胃癌细胞增殖及凋亡的影响

目的:探究视神经萎缩症蛋白1(OPA1)在胃癌(GC)组织中的表达及其对GC细胞增殖及凋亡的影响。方法:应用TCGA和GTEx数据库分析GC组织及癌旁组织中OPA1基因的表达差异。利用qRT-PCR和免疫组织化学检测101例GC组织及癌旁组织中OPA1 mRNA和蛋白表达情况。采用qRT-PCR和Western blot检测人正常胃黏膜上皮细胞GES-1及5株人GC细胞系(AGS、MGC-803、MKN-45、SGC-7901、HGC-27)中OPA1 mRNA和蛋白表达水平。选择OPA1表达量最高的2株GC细胞AGS、SGC-7901为研究对象,将OPA1小干扰RNA(siRNA)慢病毒质粒及其阴性对照分别感染GC细胞,采用荧光显微镜观察感染效率;qRT-PCR检测细胞中OPA1 mRNA表达水平;CCK-8法检测细胞增殖活性;平板克隆形成实验检测细胞克隆形成能力;流式细胞术检测细胞凋亡水平;Western blot法检测细胞中OPA1、Cleaved-caspase-3、Bax和Bcl-2等蛋白表达水平。结果:OPA1基因在GC组织及细胞株中高表达,siRNA靶向沉默OPA1基因表达可显著下调AGS和SGC-7901细胞中OPA1 mRNA和蛋白表达水平,降低细胞增殖活性和克隆形成能力,并诱导细胞凋亡,上调Cleaved-caspase-3、Bax蛋白表达水平,下调Bcl-2蛋白表达水平。结论:OPA1基因在GC组织和细胞中高表达,干扰其表达可抑制GC细胞增殖并诱导细胞凋亡。

基于主成分分析法的脑卒中后轻度认知障碍风险预测模型研究

目的:构建脑卒中后轻度认知障碍(PSMCI)预测模型,精准评估患者轻度认知障碍风险程度,为临床识别高危风险人群提供依据。方法:选择2020年1月至2022年6月在东南大学附属中大医院神经内科住院的脑卒中患者,采用听觉词语学习测验、逻辑记忆测验、Rey复杂图形测验、言语流畅性测验、图片命名测验、数字广度测验、数字符号转换测验、连线测验、Stroop色词测验、词语流畅测验等16个指标进行调查,采用主成分分析法对数据进行统计分析,确定脑卒中患者存在的认知障碍风险所包涵维度,形成风险预测模型。结果:脑卒中患者认知障碍风险存在3个维度,对总方差的累积贡献率是59.227%,分别为记忆功能和注意水平、记忆功能和执行能力、患者抑郁状态和日常生活自理能力,并形成基于3个维度在原变量中所占的百分比认知障碍风险的评价计算公式。结论:本研究构建的PSMCI患者风险预测模型,能客观评价患者存在的认知障碍风险并进行分级,有助于临床早期识别不同程度风险人群,针对性地提供预防与干预措施。

代谢综合征及其成分与宫颈癌相关性的研究进展

宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤,严重危害女性健康。代谢综合征是以胰岛素抵抗为主的一组疾病,包括肥胖、高血压、血糖升高、血脂紊乱等代谢异常,可诱发多种疾病,被视为恶性肿瘤高发的危险因子。其与宫颈癌的发生、发展及预后的关系,也引起了人们的普遍关注。深入开展这方面的研究将可能为宫颈癌及癌前病变早筛早诊提供新的思路。本文就代谢综合征及其成分与宫颈癌发生发展及预后的相关性作一综述。

AKAP12在血-视网膜内屏障中的作用研究进展

血-视网膜屏障在维持视网膜微环境中起重要作用,而血-视网膜内屏障主要是由视网膜血管上的内皮细胞组成的,星形胶质细胞主要分布在神经纤维层和内核层中,星型胶质细胞源性AKAP12在介导视网膜内皮细胞和星形胶质细胞之间的相互作用中起着至关重要的作用。其过表达的AKAP12通过下调HIF-1α、增加Ang-1、抑制PKC磷酸化和Rho激酶活性来差异调节血管内皮生长因子和血栓反应蛋白-1的表达,从而促进血-视网膜屏障的形成。本文作者总结了AKAP12在视网膜微环境中对相关因子的调控和可能的作用机制,以期方便进一步对正常的视网膜屏障发育以及与屏障缺陷相关的视网膜疾病如视网膜母细胞瘤、糖尿病视网膜病变和早产儿视网膜病变等研究提供思路。

脑卒中患者衰弱发生率与不良结局的系统评价

目的:系统评价脑卒中患者衰弱发生率及与不良结局的关系。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、SCOPUS、The Corchane Library、CINAHL、EMbase、MEDLINE、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、万方数据库,检索时限为建库至2022年10月。采用Stata 16.0进行Meta分析,采用Egger’s法判断发表偏倚。结果:最终纳入26篇文献。Meta分析结果显示,脑卒中患者衰弱的总体发生率为40%(95%CI 30%~49%),衰弱前期的总体发生率为45%(95%CI 34%~55%);亚组分析结果显示,女性脑卒中患者的衰弱发生率(35%)高于男性(28%);采用Tilburg衰弱量表进行评估时,脑卒中患者的衰弱发生率(75%)高于其他衰弱评估工具;亚洲地区脑卒中患者的衰弱发生率(48%)更高。衰弱与脑卒中患者不良结局关系:衰弱可增加脑卒中患者死亡的风险(OR=3.23,95%CI 2.13~4.90,P<0.01),衰弱较非衰弱脑卒中患者认知障碍风险增加4.98倍(OR=4.98,95%CI 1.69~14.71,P<0.01)。描述性分析结果显示,衰弱可导致脑卒中患者住院时间延长,增加再住院率和抑郁风险。结论:脑卒中患者的衰弱发生率较高,而衰弱前期的发病率则更高,衰弱可能是脑卒中患者不良结局的危险因素之一。

恶性肿瘤患者知情程度与治疗依从性的关系:心理状态和家庭社会支持的中介作用分析

目的:探讨恶性肿瘤患者知情程度与治疗依从性的关系,分析患者的心理状态、家庭韧性及社会支持在知情程度和治疗依从性之间的中介效应。方法:以2019年6月至2021年8月在我院肿瘤科住院的350例患者为研究对象,采用一般资料调查、服药依从性量表(MMAS)、焦虑抑郁量表(HADS)、家庭坚韧力量表(FHI)、MOS社会支持量表(MOS-SSS)及医院自制的知情程度量表对患者进行问卷调查。采用Pearson相关模型分析患者治疗依从性与心理状态和家庭社会支持度之间的关系,采用结构方程模型分析患者的心理状态与家庭韧性及社会支持在知情程度和依从性间的中介效应。结果:350份问卷中剔除30份无效问卷,最终320份问卷纳入本研究。患者知情度评估显示,150例患者知情,100例患者部分知情,70例患者不知情,据此分组后对比临床资料显示,3组患者MMAS评分、HADS评分、FHI评分及MOS-SSS评分比较差异有统计学意义(P<0.001);Pearson相关性分析显示,恶性肿瘤患者治疗依从性MMAS评分与HADS评分呈负相关,与FHI评分、MOS-SSS评分呈正相关(P<0.05);HADS评分与FIH、MOS-SSS评分呈负相关(P<0.05);结构方程模型显示,心理状态和家庭及社会支持对依从性有直接正向效应(β值分别为0.44、1.08,均P<0.05);知情程度对依从性有直接负向效应(β=-0.17,P<0.05)。结论:患者的治疗依从性与其知情程度呈现高度相关性;家庭韧性和社会支持度与患者心理状态也存在中介效应,社会支持度高的患者其心理状态、治疗依从性也较好。

癌症相关成纤维细胞诱导上皮-间质转化的研究进展

随着社会经济的发展,人口老龄化进程加剧,全球肿瘤的发生率及死亡率不断上升,肿瘤远期转移是导致患者死亡的重要原因之一。目前国内外已有多项研究表明癌症相关成纤维细胞(carcinoma-associated fibroblasts,CAFs)可以通过多种途径诱导上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的发生来提高肿瘤细胞的侵袭能力及转移能力。基于目前国内外对CAFs与EMT之间相互关系的研究成果,本文旨在阐述CAFs在消化系统、泌尿生殖系统及其他系统常见肿瘤中促进EMT的近期研究进展,分别对各系统常见肿瘤中CAFs诱导EMT发生的近期机制研究进展作逐一综述,以便深入了解肿瘤微环境(tumor micro-environment,TME)、CAFs、EMT与肿瘤转移之间的相互关系,为肿瘤的治疗提供理论性指导。

手术室护理信息化绩效考核方案的构建和应用效果

目的:构建手术室护理信息化绩效考核方案,将该方案应用于临床研究并探讨其应用效果。方法:成立绩效考核小组,优化绩效考核方案,涵盖能级绩效、工作量绩效、手术护理分级绩效、奖惩绩效4个部分。通过手术护理信息系统进行数据抓取与整合,更精确地将能级绩效按照N0~N4共5个能级进行绩效分配;工作量绩效按照手术时长进行分配;手术护理分级绩效按照配合手术数量和手术护理分级进行分配;奖惩绩效按照科室岗位质量标准和奖励细则进行分配。比较实施信息化绩效考核前后手术护理质量、首台手术准点率、手术接台时间、护士和医生满意度。结果:信息化绩效考核实施后,手术护理质量和首台准点率、护士和医生对绩效考核分配方案满意度均高于实施前,手术接台时间低于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究构建并应用信息化绩效考核方案,使手术室护士绩效分配更加客观、科学、公平,调动了护士工作积极性,缩短了手术接台时间,提高了首台准点率以及护士和医生满意度。

产后2个月内非纯母乳喂养风险预测评分模型的构建和验证

目的:构建产后2个月内非纯母乳喂养风险预测评分模型,进行风险分层后,对模型预测效能进行验证。方法:对2019年7月至2021年8月间中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院分娩的产妇961例、福建省妇幼保健院分娩产妇426例进行问卷调查,将中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院分娩产妇随机分为建模组(752例)和本院验证组(209例),通过二元Logistic回归分析筛选产后2个月内非纯母乳喂养影响因素,构建风险预测模型,并从3个层次对模型的预测能力进行验证。结果:年龄≥30岁、配偶母乳喂养支持量表评分(PBIS)<60、多胎、未参加孕期健康宣教、母乳喂养自我效能量表评分(BSES)<105、分娩后1 h内无皮肤接触和哺乳、乳头异常、乳头皲裂、乳腺炎、新生儿黄疸均为产后2个月内非纯母乳喂养的独立影响因素,分别赋值1、2、7、2、2、2、13、3、2、2。建模组模型受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)为0.755(0.717~0.793),Hosmer-Lemeshow(H-L)检验结果为χ^(2)=3.854,P=0.216;本院验证组模型AUC为0.764(0.693~0.834),H-L检验结果为χ^(2)=4.302,P=0.266;外院验证组模型AUC为0.720(0.670~0.769),H-L检验结果为χ^(2)=5.302,P=0.102。对产后2个月内非纯母乳喂养进行风险分层,0~4分为低非纯母乳喂养风险,5~13分为中非纯母乳喂养风险,≥14分为高非纯母乳喂养风险。结论:构建的产后2个月内非纯母乳喂养风险预测评分模型有较好的区分度和校准度,方便临床对产妇喂养方式进行预测,并及时提供相关指导和干预。

岩白菜素对非小细胞肺癌细胞增殖、凋亡及NF-κB信号通路的影响

目的:探讨岩白菜素对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞增殖、凋亡及核因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。方法:体外培养NSCLC细胞株HCC827,随机分成7.5、15、30μmol·L^(-1)岩白菜素处理组和对照组。乳酸脱氢酶(LDH)实验检测HCC827细胞毒性;细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测HCC827细胞增殖抑制率;平板克隆法检测HCC827细胞增殖情况;流式细胞术检测HCC827细胞周期和细胞凋亡情况;蛋白质印迹(Western blotting)检测增殖蛋白细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、CyclinE1、凋亡蛋白B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)及NF-κB通路蛋白的表达。结果:岩白菜素浓度≤30μmol·L^(-1)时,HCC827细胞毒性不显著。与对照组比较,7.5、15、30μmol·L^(-1)岩白菜素处理组细胞增殖抑制率显著升高,且表现时间和剂量依赖性[24 h时分别为(9.22±1.23)%、(27.85±1.59)%、(41.86±1.42)%;48 h时分别为(11.45±1.39)%、(44.36±1.28)%、(52.14±1.49)%;72 h时分别为(15.81±2.03)%、(55.17±2.12)%、(61.33±2.25)%],差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,7.5、15、30μmol·L^(-1)岩白菜素处理组细胞克隆数目[分别为(186.72±9.38)、(138.43±10.24)、(72.69±8.13)]、S期细胞比例[分别为(27.51±1.14)%、(23.63±1.27)%、(18.32±1.35)%]、蛋白CyclinD1、CyclinE1、Bcl-2、磷酸化-细胞外信号调节激酶(p-ERK1/2)/ERK1/2、NF-κB p65表达显著降低;细胞凋亡率[分别为(8.34±1.39)%、(12.73±1.28)%、(19.86±1.43)%]、G;/G;期细胞比例、蛋白Bax表达显著升高,表现剂量依赖性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:岩白菜素可能通过抑制NF-κB通路抑制HCC827细胞的增殖,促进其凋亡,可能对治疗NSCLC有一定帮助。

2016—2020年十堰市居民健康素养水平变化趋势及相关因素研究

目的:了解十堰市2016—2020年居民健康素养水平的分布趋势,探讨健康教育取得的成效,为进一步提升健康水平提供参考依据。方法:采用全国统一的健康素养监测方案,开展监测调查。描述不同人口特征的健康素养水平;利用趋势χ^(2)检验分析健康素养水平趋势变化;Logistic回归分析健康素养的影响因素。结果:十堰市居民5年间的健康素养水平分别为14.2%、7.67%、18.64%、25.57%、25.32%;5年累计增长量为11.17%,平均增长速度为15.66%。在3个方面健康素养中,基本知识和理念素养水平最高;6类健康问题素养中,慢性病防治素养水平最低。各类健康素养水平均有不同程度提升,但小学及以下文化程度和45~54、55~69岁居民健康素养水平较低且累计增长量不高。Logistic回归分析显示文化程度、年龄是居民健康素养水平的主要影响因素。结论:2016—2020年十堰市居民健康素养水平呈波动性缓慢提升趋势,需进一步针对重点人群采取积极的干预措施。

血尿比色卡在膀胱肿瘤电切术后膀胱冲洗中的应用研究

目的:探讨血尿比色卡在膀胱肿瘤电切术后患者持续膀胱冲洗中的应用效果。方法:研究对象为2020年3月至2021年12月于东南大学附属中大医院泌尿外科膀胱肿瘤切除术后进行持续膀胱冲洗的患者,按病区将患者分为常规护理法(对照组)和血尿比色卡法(试验组),其中对照组94例,试验组97例。比较两组患者膀胱痉挛发生率、尿管堵管发生率、出血发生率、膀胱冲洗时间、膀胱冲洗量、住院患者满意度。结果:试验组的膀胱痉挛发生率显著低于对照组(P=0.027),其率差(95%CI)为-11.88%(-23.47%~-0.29%);试验组的尿管堵管发生率低于对照组(P=0.009),其率差(95%CI)为-12.14%(-21.66%~2.63%);试验组的术后出血发生率低于对照组(P=0.035),其率差(95%CI)为-9.11%(-17.45%~-0.78%)。控制凝血酶原时间后,协方差分析显示:试验组膀胱冲洗时间短于对照组(P=0.020),冲洗量少于对照组(P<0.001)。试验组住院满意度评分高于对照组(P<0.001)。结论:血尿比色卡为临床医务人员判断膀胱冲洗引出液颜色提供了客观依据,有助于降低膀胱痉挛发生率、尿管堵管发生率、出血发生率,缩短膀胱冲洗时间,减少膀胱冲洗液量,提高患者的住院满意度。

肺结核患者服药依从性预测模型的建立

目的:探究肺结核患者服药依从性预测模型的建立。方法:选取2017年1月至2021年6月于我院结核科检查治疗的初治肺结核患者为研究对象,收集患者临床资料,分别使用单因素和多因素回归分析服药依从性差的影响因素,并建立相关列线图模型。结果:年龄≥60岁、文化程度低、自费支付、社会支持评定量表(SSRS)评分低、无人监督用药、用药种类多和有药物不良反应是初治肺结核患者服药依从性差的独立危险因素(P<0.05)。据此建立预测初治肺结核患者服药依从性差风险的列线图模型,模型验证结果显示C-index为0.819,校正曲线趋近于理想曲线,受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.839(95%CI为0.815~0.862),在1%~78%范围内,列线图预测的净获益值较高,表明该模型具有良好的预测能力。结论:导致初治肺结核患者服药依从性差的危险因素较多,基于危险因素构建的列线图模型能够有效预测初治肺结核患者服药依从性差的风险。

MYC基因在人肿瘤中致癌作用的泛癌分析

目的:研究MYC基因在人肿瘤组织内的基因及蛋白表达,并探讨其临床意义。方法:对TCGA和GEO数据库进行深入挖掘,观察MYC基因在肿瘤组织中的表达情况,并分析其与肿瘤预后的关系、发生突变情况、磷酸化水平以及免疫浸润和相关通路的情况。结果:MYC基因在多种肿瘤组织中的表达升高,表达的高低关系到不同类型肿瘤患者的预后,在卵巢癌、子宫肉瘤和食管癌患者中MYC的突变率最高,在乳腺浸润癌、卵巢癌和结肠癌中MYC的磷酸化水平更高,在不同肿瘤中MYC的表达与免疫浸润呈相关性,MYC可能通过"RNA转录"和"细胞周期"的通路参与了肿瘤的发生。结论:MYC在不同的肿瘤中都有表达,MYC的功能机制与蛋白质加工和RNA代谢密切相关。

新冠疫情下患者对健康风险沟通及信息主体的认知研究

目标:了解患者对健康风险沟通及信息主体的认知现状,发现其中存在的问题并进行分析讨论,为改善健康风险沟通现状提供依据。方法:2021年4——7月,采用方便抽样,对南京市内3家医院患者发放问卷,使用SPSS 26.0等统计软件对相关数据进行描述性分析、单因素方差分析等。结果:不同基本特征患者对健康风险沟通认知情况不同,网络媒体平台是患者接触健康风险信息的主要信息主体,但存在较多虚假信息;患者对于不同信息主体发布健康风险信息理解度整体较好,但对于工作单位以及乡镇街道宣传部门的信息理解度较差。总体来说,在认知层面,患者能够产生积极行为;患者的健康风险沟通认知、对信息主体的认知影响认知行为,并且呈显著性正向关系。结论:疫情防控过程中要关注患者健康风险沟通工作,开展提升患者健康风险沟通认知的活动,针对信息主体中出现的虚假信息及时监管,相关宣传部门应该避免过度专业术语,使风险信息更加通俗易懂,同时进一步强化专家在健康风险沟通中引导者与促进者的角色作用。