刘素香主任“从风论治、肺鼻同治”治疗过敏性鼻炎临床经验

过敏性鼻炎是呼吸科及耳鼻喉科常见病、多发病。该病反复发作,严重影响患者的生活质量。西医对本病的治疗远期效果并不理想。刘素香主任“从风论治肺鼻同治”治疗过敏性鼻炎效果显著,现将其经验总结分析,以飨同道。

硝酸银硅胶色谱法制备蒙药土木香中土木香内酯和异土木香内酯

目的探讨蒙药土木香中土木香内酯及异土木香内酯的制备方法。方法采用硝酸银硅胶色谱法进行制备。结果得到两个色泽优良、克数较大的结晶化合物,根据其理化性质及波谱技术鉴定为土木香内酯和异土木香内酯。结论硝酸银硅胶色谱法对土木香内酯及异土木香内酯能实现满意分离,且产量大、纯度高、操作简单,是一种高效快速的制备方法,为土木香内酯及异土木香内酯的广泛应用提供精准可靠的参考资料。

基于肠肾轴探讨从脾胃论治高尿酸血症机理

高尿酸血症是一种综合性代谢疾病,与肾脏、肠道密切相关。肠肾轴理论的提出揭示了肠道、肾脏可通过肠道菌群相互影响;肠道菌群结构、代谢紊乱,会诱导氧化应激及炎症反应,影响肠道、肾脏排泄,出现高尿酸血症。从中医生理角度阐述,肠道菌群居于肠中,属于广义的脾胃范畴;其次,肠肾轴可发挥诸如营养物质吸收、免疫功能调节、促进血细胞生成等多方面功能,分别与脾胃学说的脾主运化、脾生营卫、脾主统血等概念相契合。文章论述肠肾轴与中医脾胃的相通之处,力求立足于脾胃论,结合现代肠道菌群等治疗方法,以补益脾胃为基本治则治疗高尿酸血症。

滋水清肝饮加减治疗对风湿性关节炎伴抑郁患者心理状态影响临床研究

目的观察滋水清肝饮加减治疗风湿性关节炎伴抑郁患者的临床疗效及对患者心理状态的影响。方法将2021年1月—2022年6月,就诊且确诊为风湿性关节炎伴抑郁患者120例,按照随机数字表法随机分组,对照组给予西药治疗,治疗组给予滋水清肝饮加减治疗组,比较两组治疗效果、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、心理状态、生活质量、症状及体征积分。结果治疗组治疗有效率比对照组治疗有效率显著提高(P<0.05);治疗组治疗后血沉、C反应蛋白、类风湿因子较对照组显著降低(P<0.05);治疗组汉密顿抑郁量表(HAMD-17)、抑郁自评量表(SDS)评分较对照组在治疗后显著降低,(P<0.05);治疗组治疗后关节压痛程度、关节疼痛度、关节肿胀度及关节功能评分,晨僵时间比对照组治疗后显著降低,(P<0.05)。结论滋水清肝饮加减治疗风湿性关节炎伴抑郁患者,能够改善患者类风湿因子,提升治疗有效率,提高生活质量。

外阴硬化性苔藓中医证治研究进展

外阴硬化性苔藓(Vulvar lichen sclerosus,VLS)是外阴、肛周皮肤变薄、色素减退呈白色病变为主要特征的一种外阴慢性损伤性疾病。目前本病病因尚不明确,中医认为该病外因为虫、风、湿、热之邪,内因之根本为肝脾肾三脏虚损。依据中医辨证论治,外阴硬化苔藓分为肝肾阴虚证、肝经湿热证、脾肾阳虚证、血虚风燥证及肝郁脾虚证;中医治疗此病方法众多并有明显优势,常用治法有内治法、外治法(中药熏洗、中药涂擦、针灸等)和内外合治法。通过对病因、中医证型和治法的总结,期望为外阴硬化性苔藓的临床诊治提供一定的依据。

陕西中医药大学数学教研室简介

数学教研室承担着全校《高等数学》《线性代数》《概率论与数理统计》《医药数理统计》《医学统计学》等必修课程及《数学建模》一门选修课的教学工作,年均工作量1500学时。数学教研室于2013—2015年和2018—2020年分别完成《高等数学》课程建设及精品课程建设。2021年获研究生教育教学改革项目1项;2023年获校级课程思政项目1项,获一流课程建设项目1项,获试题库建设项目2项,获省级教育教学改革项目1项,校级教育教学改革项目1项,获校级教学成果奖二等奖1项。

结肠运动与离子通道的研究进展

结肠运动障碍是导致肠道疾病的重要因素,且也常并发于其他器质性疾病。离子通道作为细胞膜上的一种跨膜受体蛋白,可介导离子被动流入/流出细胞,控制细胞质/细胞器内离子浓度、膜电位和细胞体积,是调控结肠运动的关键因素。文章围绕结肠运动与Ca^(2+)、Na^(+)、K^(+)、TRPV1离子通道关系进行综述,可能为高效治疗结肠疾病提供研究基础。

强化循证实践,重视中成药规范应用——《中成药治疗膝骨关节炎临床应用指南》(2020年)解读

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种严重危害中老年人生活质量的慢性关节退行性疾病,中医称之为“膝痹病”等。该病作为中医骨伤科的优势病种,中医药治疗方法众多。中成药因其自身药性稳定,应用方便,疗效确切一直是KOA临床治疗的重要选择,但目前在KOA中成药临床应用方面还存在一些不合理现象。为规范KOA中成药临床规范应用,《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组制定并发布了《中成药治疗膝骨关节炎临床应用指南》(2020年)。现就本指南中中成药应用现状、应用推荐证据来源、具体推荐意见进行解读,并就中成药治疗KOA下一步研究思路谈一些个人的体会,以期更好指导中成药规范防治KOA。

明清医籍头痛病因病机研究

头痛是临床常见疾病,既可以伴见于其他疾病的过程之中,又可以作为一种单独症状出现。明清医籍文献对头痛的病因病机进行了深入地探讨,表现为明清医家补充和完善了对头脑的认识,更加重视头痛的内外病因病机研究;认为外感头痛多由风寒湿三气引发、以风邪为主,亦与热邪有关,内伤头痛多由情志不遂、禀赋不足、肝肾阴虚、饮食劳倦、外伤久病引起。明清医家的理论探索,为现代头痛病症的中医诊治提供了理论源泉,具有重要的借鉴意义。

合谷刺配合恢刺阿是穴治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床研究

目的观察合谷刺配合恢刺阿是穴对血瘀型腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)患者的临床疗效及对腰椎功能日本骨科协会评估治疗评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)、McGill疼痛量表、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)及患者血清(5-hydroxytryptamine,5-HT)、P物质(Substance P,SP)的影响。方法采用随机数字表法将80例血瘀型LDH患者随机分为合谷刺配合恢刺阿是穴组(治疗组)及常规针刺组(对照组),每组40例。治疗组常规选穴行合谷刺法,在此基础上配合恢刺局部压痛点;对照组采用平补平泻法。两组均隔日治疗1次,5次为1疗程,共3疗程。疗程结束后进行综合疗效评价及腰椎功能JOA评分、McGill疼痛量表、VAS及血清5-HT、SP比较。结果治疗组总有效率为89.18%,对照组为64.86%;与治疗前比较,两组治疗后腰椎功能JOA评分升高,McGill疼痛量表、VAS评分及血清5-HT、SP均降低。结论合谷刺配合恢刺阿是穴较常规针刺更能有效缓解血瘀型LDH疼痛,提高腰椎功能活动度,从而改善临床症状,值得临床进一步推广。

抵当芪桂汤对2型糖尿病大鼠血糖和肝组织IRS-1、GSK-3β的影响

目的 研究抵当芪桂汤对2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠血糖和肝组织胰岛素受体底物1(insulin receptor substrate-1,IRS-1)、糖原合成酶激酶-3β(glycogen synthase kinase3β,GSK-3β)的影响。方法 采用高糖高脂饲料联合腹腔注射小剂量的链脲佐菌素建立T2DM模型大鼠,随机分为模型组(Model组)、抵当芪桂汤高剂量组(DQG组)、抵当芪桂汤常量组(DQZ组)、二甲双胍组(Met组)、抵当芪桂汤加二甲双胍组(DQZX组)。灌胃6 w后,检测各组大鼠的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c),同时运用HE染色观察胰腺的组织形态,PAS染色观察肝糖原合成情况,并采用免疫组化法检测T2DM大鼠肝组织中IRS-1、GSK-3β蛋白的表达。结果 药物干预6 w后,与Model相比,DQZ组、DQZX组大鼠的FBG、HbA1c均呈现不同程度降低(P<0.05或P<0.01),肝组织中IRS-1表达升高(P<0.01),GSK-3β的表达下降(P<0.05或P<0.01)。结论 抵当芪桂汤可能通过上调IRS-1表达,下调GSK-3β的水平,增强胰岛素信号传导,促进肝糖原合成,从而发挥降糖作用,二甲双胍与抵当芪桂汤联合治疗T2DM时,可增强其降糖疗效。

八髎穴埋线联合黄芪增液汤治疗结肠慢传输型便秘37例

目的探讨八髎穴埋线联合黄芪增液汤对结肠慢传输型便秘的临床疗效及对便秘患者自我生存质量的影响。方法将73例结肠慢传输型便秘患者随机分为2组。治疗组给予八髎穴穴位埋线联合黄芪增液汤口服。对照组给予莫沙比利联合聚乙二醇4000散口服。两组连续治疗45日,观察两组患者治疗前后症状积分、生存质量评分和临床疗效,以及治疗组不良反应情况。结果①两组治疗后主要症状和单项症状积分分别与各组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),说明中、西医治疗都能显著改善便秘相关症状。治疗组治疗后排便时间积分与对照组治疗后排便时间积分比较,有统计学意义(P<0.05),说明治疗组治疗方案优于对照组治疗方案。治疗组治疗后粪便性状、排便频率、难易程度、腹胀等症状积分与对照组治疗后相关症状积分比较,有显著统计学意义(P<0.01),说明治疗组治疗方案在改善粪便性状、排便频率、难易程度、腹胀等方面显著由于对照组。②治疗组治疗后生存质量积分与治疗前比较,有显著统计学意义(P<0.01),说明本研究方案对患者自我生存质量改善明显。对照组治疗后生存质量积分与治疗前比较,在生理因子方面有统计学意义(P<0.01);对照组在社会心理、担忧、满意度等因子方面,治疗后与治疗前比较无统计学意义(P>0.05),说明对照组治疗方案治疗效果不满意,使患者满意度下降,对患者社会心理、担忧等方面无明显改观。③治疗组所有病例均取得良好疗效,有7例达到临床痊愈;对照组有10例无效,无一例痊愈。治疗组总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。④治疗组治疗期间,有2例出现轻度不良反应,有1例出现中度不良反应,相关症状予以对症处理后缓解。结论八髎穴埋线联合黄芪增液汤治疗结肠慢传输型便秘疗效确切,不良反应少,值得临床推广。

槐花散治疗溃疡性结肠炎肠风下血证作用机制研究

目的建立溃疡性结肠炎大鼠模型,研究槐花散治疗肠风下血证,初步揭示槐花散治疗肠风下血证的机制。方法通过高效液相色谱法对槐花散水煎液及乙酸乙酯各萃取各部位芦丁、槲皮苷、柚皮苷和新橙皮苷进行定量,对其质量进行控制,并以5%右旋葡聚糖硫酸钠建立溃疡性结肠炎大鼠模型,以DAI评分、炎症因子和炎性细胞浸润等情况评价各部位的治疗作用。结果槐花散合煎液、乙酸乙酯层及水层部位可显著降低血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)、髓过氧化酶(MPO)炎症因子水平;显著降低DAI分值;组织切片结果显示给药后可缓解炎症细胞浸润,且合煎液抗炎、抗溃疡和止血作用最强。结论肠风下血证经典方槐花散可有效治疗溃疡性结肠炎大鼠,主要通过减轻炎症细胞浸润,降低炎症水平来发挥作用;溃疡性结肠炎大鼠模型也许可作为肠风下血证的研究模型用于相关经典处方的进一步开发研究。

新型冠状病毒肺炎病因病机、辨证分型探析

目的探讨新冠肺炎的中医病因病机和辨证分型,为临床治疗提供科学依据。方法依据国家卫生健康委员会有关新冠肺炎诊疗方案的各期中医证型,结合临床诊疗该病的实践经验进行探索。结果该病的病因为疫疠之气所为,其性质为毒寒湿燥,病损部位主在肺脏,可及脾胃,内陷心包,同时与患者的个体体质有关;临床辨证分为湿毒郁肺、疫毒闭肺、气营两燔、内闭外脱、邪去正虚(含肺脾气虚、气阴两虚)五型。结论据证求因是认识本病的基础,辨证是论治本病的前提。

冰硝散外敷治疗下肢深静脉血栓38例

目的探讨冰硝散封包外敷治疗妇科恶性肿瘤术后下肢静脉血栓肢体肿胀的应用效果。方法2015年1月~2017年5月在我院住院治疗的妇科恶性肿瘤术后下肢静脉血栓肢体肿胀的患者102例,在给予华法林和迈之林抗凝的基础上,随机将患者分为治疗组(冰硝散外敷)38例,对照组(硫酸镁外敷)36例,空白组(无外敷治疗)28例,对其下肢肿胀的缓解程度、治疗效果和疼痛数字评分进行比较。7天后评价治疗效果。结果治疗组患者下肢肿胀消退程度、治疗效果和疼痛评分与对照组和空白组相比,差异有统计学意义。结论冰硝散封包外敷作为一种辅助治疗方式,可有效缓解妇科恶性肿瘤术后静脉血栓形成引起的下肢肿胀和疼痛症状,增强治疗效果。

黄葵胶囊联合ACEI/ARB类药物治疗慢性肾炎疗效及安全性Meta分析

目的系统评价黄葵胶囊联合ACEI/ARB类药物治疗慢性肾炎(CGN)疗效及安全性,为临床提供循证参考。方法在PubMed、Medline、Cochrane图书馆、EMBASE、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、维普期刊数据库中进行检索,搜集有关黄葵胶囊联合ACEI/ARB类药物治疗CGN的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(qRCT),采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入35项RCT或qRCT,纳入2505例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组可以降低CGN患者24h尿蛋白定量(24hUTP)[OR=0.38,95%CI (0.30,0.46),P<0.00001]、血肌酐(Scr)[OR=14.58,95%CI (6.57,22.60),P=0.001]及尿氮素(BUN)[OR=0.54,95%CI (0.28,0.79),P<0.0001];升高CGN患者血浆白蛋白(ALB)[OR=4.10,95%CI (2.07,6.13),P<0.0001];提高CGN患者治疗的总有效率[OR=4.61,95%CI (3.59,5.91),P<0.00001];减少患者不良反应的发生[OR=1.88,95%CI (1.09,3.24),P=0.02]。结论黄葵胶囊联合ACEI/ARB类药物与单用ACEI/ARB类药物相比,能提高总有效率,降低24hUTP、Scr及BUN,升高ALB,减少患者不良反应的发生,亚组分析显示试验组治疗CGN优于对照组。

骨化三醇联合二仙汤治疗绝经后骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后34例

目的观察骨化三醇联合二仙汤治疗绝经后骨质疏松性椎体压缩骨折经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术后的临床疗效。方法选取绝经后骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后的患者68例,随机分成两组;对照组(34例)给予骨化三醇胶囊口服,治疗组(34例)在服用骨化三醇胶囊治疗的基础上口服二仙汤,两组患者均在治疗12周后观察临床疗效。结果治疗组在疼痛视觉模拟(visual analoguescale,VAS)评分、中医临床证候积分、骨密度比较上均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论绝经后骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后给予骨化三醇联合二仙汤治疗在缓解疼痛症状、改善中医临床证候、改善骨密度方面临床疗效显著,值得推广使用。

小针刀配合手法治疗颈性眩晕45例疗效观察

目的研究小针刀配合手法治疗颈性眩晕的复发随访结果及可能的机制。方法纳入2014年5月~2017年5月本院90例颈性眩晕患者作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各45例。治疗组行小针刀配合手法干预,对照组行单纯手法牵引治疗。比较两组治疗效果和治疗前后患者基底动脉和两侧椎动脉血流速度,随访记录治疗结束后1年内复发情况。结果治疗组显效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组总有效率差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗组术后1年复发1例,对照组复发8例,两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后两侧椎动脉和基底动脉血流速度显著高于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小针刀配合手法治疗颈性眩晕较单纯手法效果更为显著,有助于降低复发率,这可能与其改善椎动脉血流有关。

葛根芩连汤合芦荟生肌散保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的疗效观察

目的观察葛根芩连汤合芦荟生肌散保留灌肠治疗急性放射性直肠炎(ARP)的临床疗效。方法将符合纳入标准的60例患者按照随机数字表法分为治疗组(葛根芩连汤合芦荟生肌散保留灌肠组) 30例,对照组(蒙脱石散保留灌肠组) 30例,连续治疗4周后,对比两组患者治疗前后中医临床症状、直肠黏膜情况及白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并对其临床疗效进行统计分析。结果治疗组治疗后中医临床症状积分、直肠黏膜积分以及血清IL-1,IL-6,TNF-α水平均低于对照组(P <0. 05);治疗组临床疗效总有效率为93. 33%,对照组临床疗效总有效率为76. 66%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论葛根芩连汤合芦荟生肌散保留灌肠能较好地减轻ARP患者临床症状,改善直肠黏膜情况,并有效调节血清IL-1,IL-6,TNF-α水平,值得推广应用。

儿童抽动障碍的中医药研究进展

近年来,抽动障碍的发病率有逐渐增高趋势,多数患者病程迁延,治疗困难,甚至成为终身疾患,通过分析及整理近几年儿童抽动障碍的中医治疗,以脏腑辨证归纳总结较好的治疗方法。