高原胃肠动力紊乱与便秘的相关性研究进展

便秘是一种常见的、持续存在的疾病,与原发性、特发性、功能性或许多疾病、药物有关,导致出现排便次数少(每周小于3次)、排便费力、粪便干硬、排便不尽感、排便时肛门直肠堵塞感、需手助排便等临床症状。便秘病因、病理机制复杂,与遗传因素、身心因素、神经因素、激素、胃肠动力等存在相关性,是一种或多种相关病因、病理机制共同发挥作用而引起的疾病,具体发病机制目前尚不明确。近年来,随着高原医学的不断发展,人们认识到高原低氧不仅导致神经系统、心血管系统、呼吸系统等疾病的发生,对于消化系统的影响也不容忽视。已有相关研究表明,处于低氧环境可导致胃肠蠕动减慢,进而导致便秘等一系列胃肠疾病的发生。目前高原低氧环境下胃肠动力改变,导致便秘发生的相关研究较少,本文着重论述高原低氧环境下胃肠动力紊乱与便秘发生相关性的研究进展。

青海地区内镜下冷、热圈套器切除结直肠小息肉的对比研究

目的:探讨青海地区内镜下冷、热圈套器切除结直肠小息肉的安全性及有效性。方法:分析我院2018年1月—2021年3月诊断结直肠小息肉(直径5 mm~10 mm)患者361例,其中内镜下冷圈套器切除术(cold snare polypectomy,CSP) 187例(CSP组)、内镜下热圈套器切除术(hot snare polypectomy,HSP) 174例(HSP组)。比较两组患者手术及住院情况、术后并发症发生情况、息肉特点。结果:两组患者性别、年龄、回肠末端插管成功率、波士顿评分、息肉部位、巴黎分型、病理类型、息肉完整切除率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05),CSP组平均切除时间为(3.76±2.10) min短于HSP组的(5.29±2.04) min(P<0.05);CSP组平均住院天数为(4.71±1.62) d短于HSP组的(6.10±1.88) d(P<0.05);CSP组术后并发症总发生率为1.61%小于HSP组的9.19%(P <0.05)。结论:CSP与HSP均可有效的治疗结直肠小息肉,但CSP更简便、更快捷、更经济、更安全,值得临床推广应用。

青海地区H型与非H型高血压之间炎性因子的变化研究

目的:探讨青海地区H型与非H型高血压患者血清中白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)两种炎性因子联合检测的临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法(ELIs A)和生化分析仪测定150例H型高血压患者、150例非H型高血压患者血清IL-8、IL-10、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化,并分析H型高血压患者Hcy与IL-8、IL-10之间的相关性。结果:H型高血压患者血清Hcy、IL-8较非H型高血压明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),同时H型高血压患者的Hcy与IL-8呈正相关(r=0.975、P<0.01)。而H型高血压患者血清中IL-10显著低于非H型高血压,差异有统计学意义(P<0.01)。H型高血压患者的Hcy与IL-10呈负相关(r=-0.973、P<0.001)。结论:IL-8的水平在H型高血压患者中显著高于非H型高血压患者,Hcy与IL-8呈正相关,而IL-10作为一种抗炎因子,在H型高血压中的水平降低,促炎因子和抗炎因子在两种类型高血压中的比例失调导致动脉炎性病变及粥样硬化发生发展。

西宁地区非瓣膜病房颤华法林抗凝治疗现状分析

目的:分析西宁地区非瓣膜病房颤患者华法林抗凝治疗现状,为预防非瓣膜病房颤所致的脑卒中提供相应的理论依据。方法:将2013年8月—2018年3月我院门诊就诊及住院治疗的262例经心电图、心脏彩超检查明确诊断为非瓣膜病房颤患者为调查对象,通过CHA2DS2-VASc缺血性卒中风险评估量表、HAS-BLED出血风险评分进行评估,在适合华法林抗凝治疗患者中调查患者华法林使用现状并予以分析。结果:通过调查分析,西宁地区非瓣膜病房颤男性患者服药率为4.23%,女性患者为2.00%,总体服用华法林比例为3.31%。结论:西宁地区非瓣膜病房颤患者使用华法林治疗比率偏低,远低于国内抗凝药物使用比率10%,通过CHA2DS2-VASc评分和HAS-BLED出血风险评估指导提高患者华法林使用率,能显著降低脑卒中的发生。

高原地区老年房间隔缺损患者介入治疗的围术期护理

目的:总结高原地区老年房间隔缺损患者介入封堵围术期护理经验。方法:对51例房间隔缺损行介入封堵的老年患者围术期按预见护理程序进行心理护理、术前准备、术前治疗、心律失常的护理,对预防发生肺高压危象、伤口护理等进行观察、研究和分析。结果:全组治疗成功率90.2%,TTE测量ASD平均大小(24.3±5.8)mm,封堵器平均大小(28.2±8.6)mm,均采用国产封堵器。术后3个月平均肺动脉收缩压较术前下降明显(38.5±15.4)mmHg vs(57.2±14.8)mmHg(P<0.05),右心房,右心室内径较术前减小。微少量残余分流3例,3个月后复查分流消失。并发症发生率11.8%,无死亡。随访(6~42)个月,封堵器无移位,心功能改善。结论:采取有效护理措施,预防房间隔缺损介入封堵术中、术后潜在并发症的发生,是提高老年房间隔缺损介入治疗成功率的可靠保证。

血浆氨基末端B型脑钠肽水平在高原儿童心力衰竭患者中的临床应用

目的:分析高原地区心力衰竭儿童患者中血浆氨基末端B型脑钠肽(BNP)水平在心力衰竭诊断中的临床价值。方法:选取我院2013年1月—2014年12月收治的30例心力衰竭患儿为观察组,同期进行体检的30例健康儿童为对照组,采用时间分辨免疫荧光法测定两组儿童的血浆BNP水平,观察对比两组水平的不同。结果:观察组患儿血浆BNP水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高原地区心衰患儿血浆BNP水平明显升高,其可作为心衰的重要指标,为临床诊疗提供参考依据。

西宁地区63例胃间质瘤病理学和免疫组化表达特点分析

目的:通过观察西宁地区胃间质瘤(GST)患者病理学和免疫组化表达的特点,分析影响GST危险度分级和预后的因素。方法:选取世居于青海西宁地区,于2011年1月—2016年12月期间在青海大学附属医院经腹腔镜和手术治疗明确诊断的GST患者63例,收集临床病理因素、免疫组化CD34、SMA、DOG-1、S-100和CD117表达的结果和危险程度分级,并做统计学分析。结果:(1)免疫组化DOG-1、S-100和CD117阳性表达率在不同年龄段存在差异,其阳性表达率60岁以上最高,其次为(50~59)岁,第三为(40~49)岁,差异有统计学意义(P<0.05);免疫组化SMA阳性表达率男性高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);免疫组化CD34、SMA、S-100阳性表达率在瘤体溃疡出血组中明显高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);免疫组化CD34、SMA、S-100、CD117的阳性表达率在瘤体直径>5cm组明显高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)年龄和性别与危险度分级无关(P>0.05);在高危险度和极高危险度组中瘤体有溃疡和溃疡出血者所占比例高于无溃疡者,反之,在低危险度和极低危险度组中瘤体无溃疡所占比例高于其他组;在高危险度和极高危险度组中瘤体直径>5cm组高于<5cm组,反之,在低危险度和极低危险度组中瘤体直径<2cm组所占比例高于其他组,并且瘤体大小与危险程度分级呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);(3)GST患者免疫组化CD34、DOG-1、SMA、S-100和CD117阳性表达率越高,危险程度越高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)西宁地区GST以50岁以上者多见,女性比例高于男性,肿瘤好发于胃体和胃底部,免疫组化CD117和DOG-1的阳性表达率最高,仍是GST早期诊断的重要标志物,其中DOG-1、S-100和CD117阳性表达率与年龄关系密切,SMA阳性表达率与性别有密切关系,CD117、CD34、SMA、S-100阳性表达率与瘤体特征、直径关系密切;(2)影响GST危险度分级的主要因素有:瘤体特征、瘤体直径和免疫组化CD34、DOG-1、SMA、S-100和CD117的阳性表达率,其中肿瘤越表现为溃疡和出血,直径越大,CD34、DOG-1、SMA、S-100和CD117的阳性表达率越高,危险程度越高。联合检测以上标志对GST的诊断及预后有重要临床意义。

不同地区正常人群血清瘦素、脂联素含量变化

目的:探讨不同地区正常人群血清瘦素(Lep)、脂联素(Adp)含量变化。方法:采用酶联免疫法(ELISA)检测不同地区(玉树组、西宁组、齐齐哈尔组、新乡组、长沙组)血清Lep、Adp的含量。结果:玉树组血清Lep含量高于西宁组、齐齐哈尔组、新乡组、长沙组,(1.064±0.372)μg/L vs(0.892±0.317)μg/L、(0.750±0.244)μg/L、(0.725±0.232)μg/L、(0.589±0.223)μg/L(均P<0.01),西宁组血清Lep含量均高于齐齐哈尔组、新乡组、长沙组,(0.892±0.317)μg/L vs(0.750±0.244)μg/L、(0.725±0.232)μg/L、(0.589±0.223)μg/L(P<0.01或P<0.05),齐齐哈尔组、新乡组血清Lep含量均高于长沙组,(0.750±0.244)μg/L、(0.725±0.232)μg/L vs(0.589±0.223)μg/L(均P<0.05);玉树组血清Adp含量均低于西宁组、齐齐哈尔组、新乡组、长沙组,(2.186±0.561)mg/L vs(2.750±0.886)mg/L、(3.117±0.712)mg/L、(3.167±0.628)mg/L、(3.621±0.910)mg/L(均P<0.01),西宁组血清Adp含量均低于齐齐哈尔组、新乡组、长沙组,(2.750±0.886)mg/L vs(3.117±0.712)mg/L、(3.167±0.628)mg/L、(3.621±0.910)mg/L(P<0.01或P<0.05),齐齐哈尔组、新乡组血清Adp含量均低于长沙组(3.117±0.712)mg/L、(3.167±0.628)mg/L vs(3.621±0.910)mg/L(均P<0.01)。结论:中国北方地区正常人群血清Lep含量高于、Adp含量低于南方地区;随着海拔的升高,正常人群血清Lep含量增高、Adp含量下降。

不同海拔地区18岁以上人群饮酒行为调查及分析

目的:调查青海果洛达日县(4 200m)、青海西宁地区(2 261m)、四川郫县地区(565m)三个海拔地区18岁以上人群不同性别、年龄段、文化程度、职业分布、饮酒类型以及饮酒等级情况并进行统计分析,为降低居民饮酒率、保障人民群众健康提供科学依据。方法:收集不同海拔地区饮酒人群样本,青海果洛达日县有饮酒史的312例(男187例,女125例);青海西宁地区有饮酒史的293例(男176例,女117例);四川郫县有饮酒史的282例(男169例,女113例)。结果:三个海拔地区不同性别、年龄段居民现在饮酒率与饮酒人群文化程度、职业分布、饮酒等级情况分布均有显著性差异(P<0.05)。结论:提示当今社会饮酒问题,尤其是高海拔地区男性的过度饮酒问题应该得到更广泛的关注,并制定有效的干预措施。

高海拔地区预防中重度卵巢过度刺激综合征行全胚胎冻存临床应用价值研究

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危患者行全胚胎冻存对预防中重度OHSS的临床应用价值。方法:分析2008年5月—2012年12月在高海拔地区行IVF助孕患者胚胎移植日OHSS高危患者142例,分为两组:研究组行全胚胎冻存及行首次冻融胚胎移植(FET)患者68例;对照组行新鲜胚胎移植患者74例;对研究组与对照组间的各实验室、临床资料、中重度OHSS发生率、临床结局进行比较分析。结果:研究组与对照组间的各实验室、临床一般资料比较,差异无显著性(P>0.05),两组间中重度OHSS发生率差异有显著性(P<0.05);两组间移植胚胎数、移植优胚率、妊娠率差异均无显著性(P>0.05);两组间移植日子宫内膜厚度、着床率、流产率差异均有显著性(P<0.05)。结论:在高海拔地区对胚胎移植日OHSS高危患者取消本周期新鲜胚胎移植行全胚胎冻存,择期冻融胚胎移植,可有效避免妊娠后晚发中重度OHSS的发生,防止早发OHSS的进一步恶化,减少早发中重度OHSS的发生,减轻患者的症状及减少血栓形成等严重并发症;且与轻度OHSS新鲜胚胎移植相比对轻度OHSS患者行全胚胎冻存后冷冻胚胎移植有着良好的临床结局。

高海拔地区6102例住院死亡病例统计分析

目的:了解掌握高海拔地区我院住院患者死亡病因及特点,为医院医疗规划及加强防治提供科学依据。方法:收集整理2004年—2013年住院死亡患者病案首页资料6 102份,对其性别、年龄、死因分布进行统计分析。结果:住院病死率为2.12%;男性明显高于女性;60岁以上年龄组占61.96%;前5位的死因依次为循环系统疾病、恶性肿瘤、损伤与中毒、呼吸系统疾病和消化系统疾病,占死亡患者总数的83.55%。结论:根据死因疾病特征分析结果,全社会及医院应加强对老年人等高危人群的关注,加强慢性病和重点疾病诊治、预防保健工作。

高海拔地区子宫内膜异位症患者血清血管内皮生长因子(VEGF)的检测结果分析

目的：检测高海拔地区子宫内膜异位症患者血清血管内皮生长因子（VEGF）水平，并探讨其临床意义。方法：收集65例子宫内膜异位症患者和65例对照患者的血清，应用酶联免疫法检测血清血管内皮生长因子（VEGF）的表达。比较高原地区不同临床症状、不同临床分期患者血清血管内皮生长因子（VEGF）的水平差异。结果：高海拔地区子宫内膜异位症患者的血清血管内皮生长因子（VEGF）水平明显高于对照组（P〈0．05），痛经症状明显时血清血管内皮生长因子（VEGF）水平则明显升高（P〈0．05），尤其（Ⅲ～Ⅳ）期子宫内膜异位症患者的血清血管内皮生长因子（VEGF）水平明显高于（Ⅰ-Ⅱ）期的患者。结论：血清血管内皮生长因子（VEGF）参与了高海拔地区子宫内膜异位症的发生和发展过程，在高海拔地区通过血清血管内皮生长因子（VEGF）的拮抗治疗可能是治疗子宫内膜异位症的有效方法。

西地那非干预疑诊早期高原肺动脉高压人群的临床研究

（周正茂,等.第三军医大学学报,2012,34（6）：485～487.）本文旨在探讨西地那非干预疑诊早期高原肺动脉高压（HAPH）人群的有效性和安全性。作者选取居住在高海拔（4 500m）地区3个月以上,疑诊早期HAPH的青年男性为研究对象,共入选24例,年龄（18～25）岁,（21.54±1.71）岁。

青海地区采用放射治疗结合高压氧治疗7例晚期颌面部恶性肿瘤效果分析

目的:探讨中度高原地区晚期颌面部恶性肿瘤的放射治疗。方法:就我院2007年—2011年收治的7例失去手术时机、进行放射治疗和高压氧治疗的典型病例进行回顾性研究。结果:所有7例患者在高压氧改善了机体的供氧状态的基础上,促进了放射治疗的效果。结论:高海拔地区在晚期颌面部恶性肿瘤放射治疗的同时,辅助高压氧改善细胞的低氧内环境,有助于提高放射治疗的效果。

高原低压低氧环境对平原健康男青年血像和肾功能影响

本试验旨在研究平原健康男青年急进入高原后短期内肾功能变化，探讨高原低压低氧环境对肾的损害，为急性高原病（AMS）的肾保护提供依据。

西宁地区宫外孕失血性休克的急救与护理

目的:加强对宫外孕失血性休克的急救处理。方法:分析2010年1月—2011年1月我院31例高海拔地区宫外孕失血性休克患者的临床资料,在手术前后均采取有效急救与护理。结果:经积极有效的急救及护理所有患者均抢救成功,治愈出院。结论:采取积极有效的抢救与护理能提高宫外孕失血性休克患者的治愈率。

高原人附红细胞体病的诊断与防治

附红细胞体（epreythrozoon,简称附红体）是寄生于人或动物红细胞表面、血浆和骨髓中的一群多形态单细胞原生物,可引起一种新的人兽共患病——附红细胞体病（epreythrozoonsis,简称附红体病）,该病以发热、贫血、黄疸等为主要临床表现。本文旨在了解高原环境条件人附红细胞体的感染状况及人附红细胞体病的治疗效果。

高海拔地区器质性心脏病患者窦性心率震荡分析

目的:观察和分析高海拔地区器质性心脏病患者心率震荡现象(HRT)的变化,探讨其临床意义。方法:选择临床上明确诊断为器质性心脏病伴室性期前收缩者30例做观察组。另选择年龄、性别相匹配的有室性期前收缩者而无器质性心脏病患者30例作为对照组。所有受试者均进行24h动态心电图检测,计算HRT指标:震荡初始(T0)、震荡斜率(TS)值。结果:观察组T0值(1.76±2.53)%对照组TO值(-4.89±1.90)%,观察组明显高于对照组(P<0.001);TS值观察组(4.35±2.67)ms/RRI对照组(11.30±5.18)ms/RRI,观察组明显低于对照组(P<0.001),差异均具有统计学意义。结论:高海拔地区器质性心脏病患者HRT现象明显减弱或消失。

高海拔地区不同剂量丙泊酚复合瑞芬太尼对麻醉深度的影响

目的:观察高海拔地区不同剂量丙泊酚复合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉下对脑电双频谱指数(BIS)的影响。方法:择期腹部全麻手术患者60例,ASA(Ⅰ～Ⅱ)级,随机分为A、B、C3组,每组20例,诱导用药方法相同,麻醉维持分别以丙泊酚4mg/(kg.h),5mg/(kg.h),6mg/(kg.h)作持续静脉输注,三组均复合瑞芬太尼0.2μg/(kg.min)。记录切皮前即刻和切皮后1min时的MAP、HR和BIS值。结果:切皮前即刻C组患者MAP下降较A组、B组明显,差别有显著性意义(均P<0.01),切皮后1minA组患者MAP、HR值升高明显,与基础值比较差别有显著性意义(P<0.01)。结论:高海拔地区丙泊酚5mg/kg复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉下不仅满足患者术中无知晓且血流动力学反应较平稳。