成人外周静脉留置针导管失效风险列线图预测模型的构建

目的识别成人外周静脉留置针导管失效的风险因素,建立成人外周静脉留置针导管失效风险预测模型并检验其预测效果。方法采用便利抽样法选取2021年3-4月某省6家医院的1022例置入外周静脉留置针的患者作为研究对象,根据是否发生导管失效分为非导管失效组(n=336)和导管失效组(n=686)。采用logistic回归分析构建预测模型,采用Bootstrap重抽样法进行内部验证,用受试者工作特征曲线下面积(ROC)和霍斯默-莱梅肖(H-L)拟合优度检验评价模型的预测效果。结果成人外周静脉留置针导管失效的独立风险因素包括通过院内培训获得外周静脉导管维护资质的护士、外科住院患者、健康教育依从性差的患者、穿刺侧肢体活动受限的患者、使用>20 G留置针、使用开放型留置针、患者主诉异常、输注刺激性药物、日输液总量≥1500 mL。风险预测模型ROC曲线下面积为0.731[95%CI(0.700~0.762)]。内部验证后C指数为0.722[95%CI(0.691,0.753)],H-L检验结果显示,χ^(2)=3.414(P=0.755)。结论本研究构建风险预测模型具有良好的预测效能,能为临床早期甄别外周静脉留置针导管失效的高危人群提供参考。

循经推拿联合针灸对脑卒中偏瘫患者功能康复的影响

目的探究循经推拿联合针灸在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法按照随机数字表法将九江市中医医院2020年1月至2022年1月收治的74例脑卒中偏瘫患者分为两组,每组各37例。对照组患者实施常规康复训练,观察组患者在此基础上实施循经推拿联合针灸干预。干预3个月后,采用Fugl‑Meyer量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、日常生活活动量表(MBI)及健康状况调查简表(SF‑36)测评比较两组患者的肢体功能、平衡功能、日常活动能力和生活质量。结果干预后,两组患者的FMA、ADL、BBS及SF‑36评分均有所提升,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论循经推拿联合针灸干预有利于改善脑卒中偏瘫患者的肢体功能和平衡功能,有助于提高其日常活动能力和生活质量。

以“三线”思维为指导的质量控制联合情景模拟应急演练在护理管理中的应用

目的探讨以“三线”思维为指导的质量控制联合情景模拟应急演练在护理管理中的应用效果。方法2022年1月至2023年1月,采用整群抽样方法选取西安交通大学第一附属医院榆林医院全院752名临床护士作为研究对象。对其实施以“三线”思维为指导的质量控制联合情景模拟应急演练,比较干预前后护士核心能力、各科室护理质量管理水平及护理不良事件发生率。结果与干预前比,干预后院内各项护理质量指标得分提高、护理不良事件发生率降低、护士核心能力得分提高(均P<0.05)。结论以“三线”思维为指导的质量控制联合情景模拟应急演练能有效提高医院护理管理质量、规范护士执业行为、降低护理不良事件发生率,能保障患者安全,值得临床推广。

《上海护理》欢迎您关注投稿

《上海护理》是上海市卫生健康委员会主管、上海市护理学会主办的面向国内外公开发行的护理期刊。杂志正式创刊于2001年,面向广大护理工作者及在校师生,设有专家论坛、指南解读、论著、专题策划、专科护理、调查研究、护理管理、护理教育、革新、个案护理、继续教育园地等栏目。

上海市护理学会2项推荐课题入选中华护理杂志社2023年度静脉治疗护理专项科研项目

中华护理杂志社2023年度静脉治疗护理专项科研项目自2023年5月份启动,经形式审查、初评和终评,共评选出50项课题予以立项。上海市护理学会推荐的“住院患儿静脉输液装置选择的实施研究:一项阶梯整群随机对照试验”和“基于SEIPS2.0模型危重症患儿中心静脉导管相关性血栓预防方案的构建及验证”2项课题成功立项。

第十届上海市护理学会创新发明展示与交流活动已启动

[本刊讯]为提升护理人员参与发明变革、创新实践的积极性,彰显护理人员创新智慧与专业价值,上海市护理学会持续举办创新发明展示交流活动,通过展评结合的方法,推进护理创新发明成果进一步精进、转化与推广。第十届上海市护理学会创新发明展示与交流活动已于即日启动,针对上海地区临床护理人员、护理院校师生以及从事护理相关工作者广泛征集各类护理创新发明成果。相关成果包括护理技术创新、护理器具创新、护理信息化创新等,且于2022年12月31日前获得国内外发明专利证书或实用新型发明证书。参与申报的项目负责人需于2023年5月13日前登录上海市护理学会项目综合管理平台(https://ims.micecube.com)在线填写项目申报表,并附项目介绍视频。申报项目经学会组织专家评审后,将采用实物展示、多媒体展示、壁报展示、现场交流及VR云展览等多种形式参展。扫描二维码或关注“上海市护理学会服务号”可了解更多活动通知详情。

家属陪同模拟场景呼吸训练对冠状动脉CT血管造影检查的影响

目的探讨在家属陪同下进行模拟场景呼吸训练对冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查时患者呼吸配合及图像质量的影响,旨在提高患者检查配合度、检查效率及图像质量。方法选取2021年7月至2022年6月收治于西安大兴医院心脏内科拟行CCTA检查的患者作为研究对象。将其随机分为3组,每组各90例。A组:检查前1 d至医院准备室,在家属全程陪同下于模拟场景中进行呼吸训练;B组:检查当天在无家属陪同的情况下,于模拟场景中进行呼吸训练;C组:检查当天接受常规呼吸训练。比较3组患者呼吸训练前及正式检查前焦虑自评量表(SAS)得分情况,以及正式检查时的呼吸配合达标率、心率稳定度和冠状动脉图像质量。结果A组及B组患者CCTA检查呼吸配合达标率均为100%,C组为91.11%,3组比较差异有统计学意义(χ2=8.326,P=0.004)。正式检查前,A组患者SAS评分低于B组与C组(P<0.05);且A组患者检查过程中心率波动最小[(1.81±6.99)次/min],冠状动脉图像质量优良率最高(97.78%);均优于B、C组(P<0.05)。结论检查前1 d在家属陪同下进行模拟场景呼吸训练可以有效降低患者行CCTA检查时的焦虑情绪,稳定其呼吸及心率,进而提高图像质量和检查效率。

青少年抑郁症患者康复出院后再入院风险预测模型构建

目的分析影响青少年抑郁症患者康复出院后再入院的相关危险因素,构建风险预测模型并进行验证。方法2018年6月至2021年5月,采用方便抽样方法选取至赣州市第三人民医院住院的348例抑郁症青少年患者作为研究对象。采用一般资料调查问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、多维社会支持量表(MSPSS)对其进行调查。按照7:3比例将患者分为建模组(n=244)与验证组(n=104)。采用单因素分析和多因素logistic回归分析建模组患者康复出院后1年内再入院的独立影响因素,并根据独立影响因素建立青少年抑郁症患者康复出院后1年内再入院的风险预测模型,采用受试者工作特性曲线(ROC)对模型进行评估,采用Hosmer⁃Lemeshow检验预测模型的拟合优度,并采用验证组患者资料对模型进行外部验证。结果建模组有43例患者康复出院后1年内因复发抑郁症再入院治疗,发生率为17.62%。单因素及多因素分析结果显示:BMI≥24 kg/m^(2)、存在精神障碍家族史、睡眠时间不足、焦虑是青少年抑郁症患者康复出院后1年内再入院的独立危险因素,MSPSS量表及其家庭支持、教师支持、朋友支持维度得分是独立保护因素(P<0.05)。以独立影响因素构建的风险预测模型ROC结果显示,风险预警模型ROC曲线下面积为0.878(95%CI为0.829~0.928),敏感度为79.1%,特异度为87.1%;Hosmer⁃Lemeshow拟合检验显示χ^(2)=11.589,P=0.171。模型验证敏感度为83.33%,特异度为81.93%,总准确率为82.19%。结论青少年抑郁症患者康复出院后1年内再入院的影响因素较多。本研究构建的风险预测模型有较好的预测效能,有一定的临床应用价值。

奥密克戎变异毒株所致疫情期间急腹症患者的护理体会

文章总结了奥密克戎变异毒株所致的新型冠状病毒肺炎疫情期间,长海医院急诊病房管理经验及41例急腹症患者的护理体会,以期为临床护理及管理提供参考。通过病区环境准备、科室人员管理、手术患者转运协作、环境消杀等一系列应急预案和措施,保障了疫情期间急腹症患者的顺利救治。其间,所有患者未发生院内感染。

正确使用数值修约规则

根据国家标准《出版物中数字用法的规定》及GB 8170-87《数值修约规则》,在生物医学领域的各种研究中,对实验检测和计算所得的数据往往都要进行修约。数的修约简单采用“四舍五入”的方法是不正确的,应遵照以下法则:4舍6入5看右,5后有数进上去,尾数为零向左看,左数奇进偶舍弃。

癌症患者未成年子女心理行为问题的研究进展

癌症患者未成年子女通常会存在各种生理、心理和行为问题,如焦虑、抑郁、社交恐惧、躯体疼痛、失眠和暴力倾向等,但我国研究者并未重视这一群体。本文对癌症患者未成年子女心理行为问题现状和相关影响因素进行综述,并介绍了国内外促进癌症患者未成年子女心理健康的干预措施,旨在为国内研究癌症患者未成年子女的心理行为问题的原因,并开发符合我国文化背景的理论模型和干预措施提供参考。

新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控期间基于Kaiser模型的急诊科护理管理灾害脆弱性分析

目的 科学系统化评估上海市某三级甲等医院急诊科在新型冠状病毒肺炎常态化防控期间可能存在的护理管理风险,以提高护理管理者应急管理能力。方法 在文献检索分析的基础上,基于Kaiser模型编制“急诊科护理灾害脆弱性分析调查问卷”,罗列了20项急诊科护理管理相关风险事件。2020年7-8月,选取就职于上海交通大学医学院附属仁济医院的82名急诊科护士为调查对象,由其对每项护理风险事件的可能性和严重性进行评分。结果 在20项急诊科护理管理风险事件中,相对风险值排名前5位的依次是:就诊于急诊的新型冠状病毒阳性患者漏检(43.62%)、科内新型冠状病毒肺炎交叉感染事件(41.57%)、暴力伤医伤护事件(40.67%)、护理人员职业暴露(39.83%)、新型冠状病毒肺炎暴发(38.35%)。结论 在新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控期间,应用KAISER模型对急诊科护理管理工作进行灾害脆弱性分析,能够帮助护理管理者识别和评估急诊科护理管理中存在的各方面风险,优化和完善相关应急预案,提高疫情防控和管理能力。

门诊行结肠镜检查患者肠道准备现状及影响因素分析

目的探讨门诊行结肠镜检查者肠道准备情况,并分析其影响因素。方法采取方便抽样方法,选取2021年9月—12月在上海某医院消化内镜中心186例接受结肠镜检查者作为研究对象。采用自行设计的调查问卷进行调查,肠道准备情况采用波士顿肠道准备量表进行评估。结果186例结肠镜检查者波士顿肠道准备量表总得分为3~9分,肠道准备不充分者66例(31.28%)。logistic回归分析显示:自服泻药后总大便次数6~10次、携带末次大便照片、合并糖尿病、有腹部手术史是肠道准备质量的独立危险因素(P<0.05)。结论门诊行结肠镜检查者肠道准备情况欠佳,需重点关注大便次数少于6次及多于10次、未携带末次大便照片、合并糖尿病、有腹部手术史的检查者,从而提高其肠道准备的质量。

互动教学对接受心肺复苏培训学员学习效果的Meta分析

目的 评价采用互动教学方式进行心肺复苏培训的效果。方法 检索Pubmed、EMbase、Cochrane library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方及维普数据库中有关心肺复苏培训的随机对照试验,检索时间为建库至2021年1月。运用Cochrane协作网推荐的偏倚风险评估工具对文献质量进行评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入8篇研究,涉及研究对象842例。Meta分析结果显示:采用互动教学方式进行心肺复苏培训对提高学员心肺复苏操作技能和考核成绩较传统教学法更优[SMD=0.76,95%CI(0.19,1.34),P<0.01],对提高学员心肺复苏相关知识掌握度与传统教学方法相比无明显差异[SMD=0.69,95%CI(-0.136,1.515),P=0.101]。结论 采用互动教学方式进行心肺复苏培训较传统教学法更能提高学员心肺复苏操作能力、改善学员学习态度,优于传统培训方法,可以进行推广以提高心肺复苏培训效果。

电子恒温箱加热碘比醇造影剂在CT增强扫描中的应用效果

目的探讨使用电子恒温箱加热碘比醇造影剂在CT增强扫描中的应用效果。方法选取2016年10月—2017年6月就诊于海军军医大学第三附属医院并接受CT增强检查的患者1628例作为研究对象。按随机数字表法将研究对象随机分为观察组(n=814)和对照组(n=814)。观察组采用电子恒温箱加热碘比醇造影剂,使其接近人体温度(37℃),并维持恒温。对照组采用常温(18~22℃)碘比醇造影剂。观察两组患者碘比醇造影剂使用后的舒适度及不良反应的发生率。结果在碘比醇造影剂浓度、注射速率一致的情况下,观察组患者舒适度较对照组有所改善(P<0.001);且不良反应发生率低于对照组(P<0.001)。结论CT增强扫描过程中,使用恒温箱加热造影剂可提高患者的舒适度,降低不良反应的发生率,进而增强患者的安全性。

上海市护理学会护慧云课堂邀您关注

[本刊讯]为进一步满足广大会员及护理从业者的在线学习需求,上海市护理学会于2017年推出了护慧App,并于2020年迁移至上海市护理学会服务号,改版为"护慧云课堂"。平台精心录制并整合了诸多优质在线课程资源,设有健康科普、专科护理、慢病管理、护理管理、护理研究、护理教育、专业拓展等课程模块,并结合护理工作中的实际问题,邀请行业相关专家,及时推出在线直播课。报名参加相关课程并完成在线学习及答题后,可获得相应Ⅱ类学分。扫描二维码关注上海市护理学会服务号,点击底部菜单"学会云"进入"护慧云课堂"可了解详情。

上海市护理学会微信订阅号邀您关注投稿

上海市护理学会微信订阅号于2015年1月正式上线,并于2019年11月进行了全新改版。“关于学会”栏目包含学会服务、护理期刊及护慧下载等内容,读者可在手机端随时了解期刊看点、最新目录,进行期刊订阅、投稿查稿等,并通过下载“护慧”APP,完成刊授答题。"护理资讯"栏目定期发布行业新闻、学会动态及重点学术活动等,并可进行号内搜索。

上海市护理学会2021年“杰出护理工作者”风采

守护生命,不忘初心。复旦大学附属金山医院消化内科护士,入党积极分子,主管护师,本科。她扎根郊区护理工作岗位15年,始终善待病患,完成学历提升,参与课题研究。2020年春节,她主动请缨逆行武汉,成为上海第一批援鄂医疗队队员。援鄂的67个日夜,她精心守护垂危的生命,挑战身体极限,用点滴细节践行南丁格尔的誓言。

糖尿病周围神经病变患者皮肤保护的研究进展

本文对糖尿病周围神经病变患者皮肤保护的研究现状进行综述,介绍了糖尿病周围神经病变患者皮肤的评估、引起足部皮肤问题的相关因素及皮肤保护的护理措施,旨在为促进糖尿病周围神经病变患者的皮肤健康提供参考依据。

上海市金山区居家腹膜透析患者延续性护理需求研究

目的了解上海市金山区居家腹膜透析患者的护理需求现状,为制订相关的延续护理服务内容提供参考。方法于2018年12月至2019年4月,选取上海市金山区11个社区的居家腹膜透析患者91例作为调查对象。采用自制问卷调查其居家腹膜透析护理需求。结果 91例居家腹膜透析患者护理需求总均分为(3.96±0.85)分,其中建档与随访管理需求均分为(4.14±0.69)分,健康教育需求均分为(4.02±0.93)分,个体化指导需求均分为(3.95±0.91)分,专科护理需求均分为(3.84±1.01)分。不同街道患者的建档与随访管理需求、健康教育需求、个体化指导需求及专科护理需求比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区居家腹膜透析患者对护理需求较高,主要体现在随访管理、健康教育等方面,提示管理者应针对患者不同的护理需求设计档案管理和个性化的指导方案。