同侧股骨近端截骨段的解剖学测量

目的探讨同侧股骨近端截骨段生物学重建髋臼周围肿瘤切除术后缺损的适用范围。方法对13例男性新鲜冷冻尸体进行股骨近端解剖学测量。包括股骨头直径、股骨头顶点至股骨颈基底部的距离,股骨粗隆顶点至截骨处的距离,股骨粗隆顶点与股骨颈内侧缘的垂直距离,股骨头顶点至小粗隆下截骨线中点的长度,粗隆部的前后宽度共6个指标。5对股骨近端截骨段截取后测量。另外8对在解剖暴露完全后原位测量。13例股骨近端截骨段测量后数据汇总,进行统一分析。Mann-Whitney U检验对每个参数进行左右侧对比分析。应用Spearmen's相关分析各参数与体长相关程度。结果各测量参数左右侧对比无统计学差异(P>0.05)。各测量参数中位数(四分位间距)分别为49mm(48～52.7mm)、62.4mm(60～27.2mm)、83.5mm(75～87mm)、58.5mm(54.5～60.9mm)、102mm(96～105.2mm)和48mm(46.5～51mm)。各参数均与体长正相关(P<0.05)。结论同侧股骨近端截骨段在一定范围内可以生物学重建骨盆肿瘤切除后缺损。但必须评估肿瘤切除术后缺损大小、股骨近端截骨段粗隆部的宽度和高度。

耻骨上支骨软骨瘤一例报告

临床资料 患者，男，23岁，因“发现耻骨处肿块，渐进性增大7年余”入院。7年前发现有侧耻骨处有一肿块，无疼痛，否认外伤史，当时未予重视，以后肿块逐渐增大，

改良Weil截骨治疗第二跖骨头坏死

目的评估改良Weil截骨术治疗第二跖骨头坏死的疗效及价值。方法在临近跖骨颈的关节软骨背侧与跖骨轴线呈25°～30°在冠状面截骨;根据术前设计,距第一截骨线3～5mm的近侧做第二截骨,两个截骨面顶点相同,位于跖侧,完成楔形截骨;去除楔形骨块,将截骨远端跖骨头轻轻抬起,闭合截骨面用小皮质骨螺钉做可靠内固定;合并垂状趾后行远侧趾间关节融合。结果患者均获得随访,随访时间4～32个月,平均15个月。切口均I/甲愈合,骨愈合良好,畸形改善,疼痛消失。2例截骨过多,1例出现漂浮趾,1例出现转移性跖骨痛。按美国足踝骨科协会(AOFAS)评分为88.6分,优良率93.1%。结论改良Weil截骨术治疗第二跖骨头坏死是一种有效的方法,成功关键是术前必须详细了解患者的症状和影像学资料,进行细致的手术设计,准备好配套的微型摆锯。

透明细胞肉瘤的临床治疗与预后分析

目的探讨透明细胞肉瘤的临床特点及治疗方法,分析治疗效果及影响因素。方法对1990年-2009年连续治疗的38例病理证实透明细胞肉瘤的患者进行回顾性分析。结果全部病例随访时间4-242个月(平均34个月)。发生转移26例,局部复发9例。全部病例的5年复发率23.7%,5年和10年转移率分别为61.0%和68.4%,转移风险累积明显大于局部复发(P=0.004)。转移、局部复发、死亡的中位时间为分别为13个月,19个月和20个月。全部病例的5年、10年生存率分别为47%、36%。单因素分析结果显示性别(P=0.018),肿瘤大小(P=0.001),肿瘤深度(P=0.002),TNM分期性(P=0.001)及手术切缘(P=0.042)可能成为预后因素。而化疗(P=0.18)、放疗(P=0.06)与肿瘤预后无明显相关。在多变量分析中,只有肿瘤大小(P=0.021)成为独立的预后因素。结论早期诊断和首次广泛切除是改善透明细胞肉瘤预后的关键。肿瘤大小与转移关系密切,是影响预后的重要因素。

射频消融姑息性治疗骨转移瘤的效果(附8例报告)

目的探讨射频消融用于临床姑息性治疗骨转移瘤的可行性及临床疗效。方法2005年2月至2008年2月应用射频消融于8例骨转移瘤患者15处病灶。男6例,女2例;年龄37～72岁,平均47.4岁。随访3～18个月,平均6.5个月。手术前后行MR病灶扫描,进行影像学对比。疼痛视觉类比评分法(visual analoguescore,VAS)作为临床疗效评定指标。结果术后3～7d内因肿瘤引起的疼痛症状明显缓解,3个月内随访无明显变化。VAS评分明显降低,术前7.38±1.41,术后7 d2.75±0.79,3个月时2.25±0.21,术前后差异有统计学意义(P<0.05)。术后8例患者病理结果证实为骨转移瘤。术中、术后无严重并发症,末次随访局部肿瘤无复发。术后3个月复查MR T2加权像总显效率93.3%。结论CT引导下经皮穿刺射频消融技术姑息性治疗骨转移瘤是安全、有效、可行的,可选择作为治疗骨转移病灶疼痛的一种方法。

经皮椎体成形术治疗脊柱转移肿瘤的价值

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)在脊柱转移肿瘤中的治疗价值。方法2003年8月～2007年8月采用经皮椎体成形术治疗脊柱转移癌23例39个椎体(胸椎22个,腰椎17个)。男13例,女10例,年龄45～76岁,平均64.5岁。实施PVP同时均进行了活检,31个椎体采用单侧穿刺注射骨水泥,8个椎体采用双侧穿刺注射骨水泥;单个椎体注射骨水泥3～11ml,平均6.5ml;术后进行CT、MRI等影像学检查和临床疗效评价。结果本组无严重心、肺、脑血管不良反应和围手术期内死亡,术后17例疼痛完全缓解,3例部分缓解,2例无明显缓解,1例加重,VAS评分由术前平均75分降至26分,有效率为87%;术后CT显示11例18个椎体存在不同程度的骨水泥渗漏。住院时间12～42d,平均20.5d,随访2～18个月,平均10.5个月,随访期间7例死亡,其余带瘤生存。结论PVP治疗脊柱转移肿瘤,具有创伤小、迅速缓解疼痛、防止椎体病理骨折或塌陷压迫脊髓造成截瘫的良好效果,并可与放疗、化疗等联合应用提高患者生存质量。

骨肉瘤患者同种异体骨移植后的组织学与扫描电镜观察

目的分析骨肉瘤患者同种异体骨植骨愈合与吸收的形态学特征及影响因素。方法收集2例骨肉瘤患者临床移植的大段异体骨标本,通过大体、组织学和扫描电镜观察,探讨移植骨愈合和吸收的形态学特点。结果例1观察到新骨的形成,植入骨与宿主骨发生骨性结合,在结合部位观察到骨爬行替代的演变过程。扫描电镜下看到愈合处多为松质骨,有形成面和吸收面及不同阶段的成骨细胞和各种形态的破骨细胞。例2植入骨和宿主骨发生自然离断,两端均吸收破溃,无愈合。宿主骨端有较多的破骨细胞和吸收窝,看不到形成面和成骨细胞。结论植骨方法、对接情况、固定方式、年龄及不同部位的供体骨均影响植骨愈合。

葡萄糖转运蛋白-1在不同骨肿瘤中的表达

目的研究葡萄糖转运蛋白-1(GLUT-1)在正常骨组织及不同骨肿瘤标本中的表达情况。方法收集我院临床骨肉瘤标本30例,骨巨细胞瘤标本15例,骨样骨瘤标本10例及正常骨组织标本10例,采用免疫组化染色检测GLUT-1的分布。体外培养骨肉瘤细胞系MG63、临床骨肉瘤细胞、临床骨巨细胞瘤细胞及成骨细胞,RT-PCR检测GLUT-1基因的表达。结果免疫组化显示,骨肉瘤标本GLUT-1染色强阳性占总例数的53%;骨巨细胞瘤切片GLUT-1染色,阳性占总例数的60%;骨样骨瘤标本多为阴性,阴性占总例数的80%;正常骨组织中未见GLUT-1阳性表达。骨肉瘤明显高于与其余3组标本(x2=1.622,P=0.009;x2=34.667,P<0.001,x2=40.000,P<0.001)。RT-PCR显示,GLUT-1基因表达存在于MG63细胞、临床骨肉瘤细胞及骨巨细胞瘤中,而正常成骨细胞内并无GLUT-1表达。结论骨肿瘤中存在GLUT-1表达,且GLUT-1与骨肿瘤的恶性程度有较密切的关系。GLUT-1有可能作为判断骨肿瘤恶性程度参考指标及骨肿瘤治疗的新靶点。

半髋置换治疗高龄股骨转子间骨折的效果

目的评估半髋置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法2000年1月～2005年3月采用骨水泥型半髋置换治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折20例。年龄80～95岁,平均85岁,新鲜骨折15例,内固定失败5例。取后外侧切口,保留大小粗隆部位骨块,将其复位,钢丝固定,切断股骨颈,取出股骨头,插入股骨柄,安放人工股骨头,观察住院时间、术中出血量、术后行走负重时间、并发症及死亡率。随访1～6年,平均2.1年。结果平均住院24d,术中输血量480ml,术后1周均能扶助行器行走,术后14～28d(平均20d)能完全负重行走,术后3～6个月肢体功能恢复到伤前水平,无一例死于术后并发症。随访期内假体无脱位,髋臼无明显磨损。Harris髋关节功能评分:优5例,良10例,可4例,差1例。优良率75%。结论对于80岁以上有严重骨质疏松的股骨转子间不稳定型骨折,采用半髋置换治疗,效果良好,可早期下床活动,减少并发症,降低死亡率,提高生活质量。

同种异体骨移植修复四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损

目的分析大段同种异体骨移植在四肢骨肿瘤瘤段切除后大段骨缺损中的疗效。方法对35例四肢骨肿瘤,按Enneking分期原则确定切除范围,进行瘤段广泛切除,大段异体骨移植修复骨缺损,并辅以坚强内固定,高恶性骨肿瘤则进行术前、后化疗。结果随访7～65个月,治疗满意率为75%,主要并发症是感染、不愈合、骨折、局部复发、肺转移死亡,其发生率为30%,保肢率为77%。结论大段同种异体骨移植是治疗四肢骨肿瘤瘤段切除后骨缺损的一种有效可行的方法。

人工关节置换治疗弥漫性腱鞘巨细胞瘤

目的探讨人工关节置换治疗弥漫性腱鞘巨细胞瘤的效果。方法本组5例,男3例,女2例。年龄35～60岁,平均49岁。膝关节周围4例,髋关节周围1例。行旋转绞链式人工膝关节置换4例,人工髋关节置换1例。结果术后随访6～42个月,中位数24个月,关节功能恢复均满意,无复发。结论旋转绞链式人工关节置换术,能够充分显露关节周围,以达到彻底切除肿瘤,同时能保持关节稳定性,恢复关节良好功能。

本刊被收录为“中国科技论文统计源期刊”[中国科技核心期刊]

中国科学技术信息研究所经过多项学术指标综合评定及同行专家评议推荐向本刊颁发了“中国科技论文统计源期刊”[中国科技核心期刊]的收录证书（证书编号：G857-2006），这是我国权威科技期刊数据库对本刊广大作者、读者和全体编者几年来努力工作的认可和充分肯定，也是送给我国骨肿瘤骨病专业工作者的珍贵礼物。

深低温冷冻家兔皮质骨生物力学及骨形态计量改变的实验研究

目的探讨深低温冷冻法对家兔皮质骨的生物力学变化及骨形态计量的影响。方法将150只家兔随机分为新鲜标本组(对照组)30只,深低温冷冻4周、8周、12周、16周各30只,取左股骨皮质骨测定极限弯曲强度(BS)、极限压缩强度(CS)。取右胫骨进行骨形态计量分析。结果深低温冷冻后家兔皮质骨的生物力学(极限弯曲强度和极限压缩强度)及骨形态计量分析(骨小梁体积、宽度以及平均骨小梁间距)均无明显改变。结论深低温冷冻骨的生物力学稳定,骨形态计量无明显改变,且随冷冻时间延长亦无改变,为深低温冷冻骨库的建立提供了有力的实验依据。

脊髓急性损伤后早期受损神经细胞的超微形态观察

目的 研究脊髓急性损伤(SCI)后神经细胞的超微形态变化特点。方法 大鼠脊髓(T8、9)经中度压迫损伤后,在伤后8h处死,以0 5%戊二醛灌注取材。以玻璃刀行超薄切片,经醋酸钠、柠檬酸铅染色后装镜观察。结果 发现SCI后神经细胞有多种形态:正常、坏死、凋亡和其他形态。结论 脊髓损伤后神经细胞超微结构损伤在形态改变上呈现多样性。

介导尤文肉瘤融合基因的重组腺病毒的构建及其在外周血单个核细胞(PBMC)中的表达

目的 构建尤文肉瘤融合基因EWS -FLI1重组腺病毒 ,并检测其在外周血单个核细胞(PBMC)中的表达 ,为进一步进行尤文肉瘤的免疫治疗奠定基础。方法 将质粒pEC1EWS/FLI1酶切 ,切出的EWS -FLI1cDNA片段克隆至腺病毒穿梭质粒padtrack -cmv的HCMV启动子下游。将连接后的穿梭质粒和骨架质粒Padeasy -1共同转化大肠杆菌BJ5 1 83菌株 ,获得同源重组后的腺病毒质粒pADEWS/FLI1。将此质粒转染 2 93细胞 ,包装产生腺病毒AdEWS -FLI1。扩增、纯化产生高滴度的AdEWS -FLI1。转染PBMC ,并通过RT -PCR和免疫组化法检测EWS -FLI1的表达。结果 同源重组后产生的pADEWS/FLI1经PCR鉴定构建成功 ,纯化后的滴度为 4× 1 0 10 /ml。转染PBMC后 ,RT -PCR证实有EWS/FLI1mRNA的转录 ,免疫检测法检测在PBMC中有EWS/FLI1的表达。结论 重组腺病毒AdEWS/FLI1构建成功 ,并能在PBMC中稳定有效地表达 ,为进一步进行尤文肉瘤的免疫治疗研究奠定了基础。

长骨骨化性纤维瘤的诊断与治疗

目的 对少见的长骨骨化性纤维瘤的诊治提出总策略。方法 总结 8例长骨骨化性纤维瘤的诊治实践 ,分析长骨骨化性纤维瘤的特点和处理途径。 结果和结论 长骨骨化性纤维瘤少见 ,易误诊 ,手术治疗复发率高 ,正确合适的治疗方法是获得良好疗效的基础。

第三届全国骨肿瘤穿刺活检学习班通知

由北京积水潭医院骨肿瘤科主办的“第三届全国骨肿瘤穿刺活检学习班”（为国家级医学继续教育项目，编号2011-04-07-056）定于2011年l0月28-29日在北京积水潭医院举办。主要目的：提高骨肿瘤的诊断治疗水平，普及骨肿瘤穿刺活检的意义，规范和标准化骨肿瘤穿刺活检的设计和操作，提高活检的成功率。

《髋关节发育不良与撞击综合征专题研讨会》纪要

在我国,髋关节发育不良（developmental dysp-lasia of hip joint,DDH）和髋关节撞击综合征（femoral acetabular impingement syndrom,FAI）并不少见,其中髋关节发育不良导致的骨关节炎晚期占非创伤性人工髋关节置换术的20%左右;而FAI虽然没有确切的发病率统计数字,但是在我国也日益得到了骨科医生的重视和警惕.这两种疾患均可导致年轻成年人髋关节骨关节炎发生、进展,而诊断不明、治疗不当则会给患者遗留病残.晚期病例不可避免需要行人工关节置换术,给患者、社会均造成身体和精神层面的痛苦和经济负担.