中国中医药现代远程教育杂志社郑重声明

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从肝论治脑卒中后认知障碍的机制及临床应用

认知障碍是脑卒中后常见并发症之一,临床主要表现为理解能力下降、记忆力减退、执行能力下降和注意力不集中等症状。目前,脑卒中后认知障碍(PSCI)西医发病机制尚不明确,其治疗以应用药物(如胆碱脂酶抑制剂多奈哌齐、兴奋性氨基酸受体拮抗剂美金刚、钙通道阻滞剂尼莫地平和脑代谢改善剂奥拉西坦等)、认知功能康复训练和脑功能调控为主,在一定程度上可控制病情进展,但需长期坚持且见效较为缓慢,而长期服用药物可能引起肝肾功能损伤等不良作用。南昌市洪都中医院采用柔肝调神针刺法治疗PSCI,取得较好效果,为临床治疗PSCI提供新思路和方法。

马来西亚中医药医教浅谈

作者通过查阅文献、实地考察、临床验证、学习政策,根据所了解的中医药在马来西亚的情况,分别对马来西亚的中医药萌芽发展、执业情况、药业概况、临床诊疗、相关教育情况以及政策展望进行汇报、分析,以期未来中医药在医疗服务、医保政策、教育、贸易和科研等方面发挥自身独有的优势与特色,被越来越多的马来西亚人民接受。

针刺联合关节错缝术治疗颈型颈椎病临床观察

目的观察针刺联合颈椎关节错缝术治疗颈型颈椎病的临床效果。方法选取2021年11月—2022年11月萍乡市人民医院针灸门诊、中医骨伤科门诊及中医科住院部收治的58例颈型颈椎病患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各29例。对照组给予毫针针刺疗法,观察组在此基础上联合颈椎关节错缝术治疗。观察两组治疗前、治疗后、治疗3个月后的颈椎功能障碍指数(NDI)和田中靖久颈椎病症状量表评分。结果治疗前,两组NDI、田中靖久颈椎病症状量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与治疗前比较两组NDI评分均降低、田中靖久颈椎病症状量表评分均提高(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,与治疗后比较两组NDI评分均降低、田中靖久颈椎病症状量表评分均提高,且观察组两项评分均优于对照组(P<0.05)。结论针刺联合颈椎关节错缝术治疗颈型颈椎病,有利于改善患者颈椎功能、提高其生活质量,有较好的远期疗效。

益肾泄浊活血法治疗糖尿病肾脏病研究进展

中医药具有丰富的治疗手段和灵活的治疗方法,在糖尿病肾脏病(DKD)的诊疗中发挥着重要作用,临床上被广泛运用。中医认为“虚”“湿浊”“瘀”“痰”是DKD的主要证素,而益肾泄浊活血法的提出使中医学对DKD的诊疗认识更加深刻。文章综述益肾泄浊活血法的理论基础、临床应用等方面的研究进展,以期为中医辨治DKD提供新的思路。

中医药院校课程思政建设的理论和实践研究——以中药学专业有机化学课程为例

培养一名新时代发展所需的合格中药学专业人才,不仅要传授给学生必需的专业知识,更要注重培养学生的道德品德,帮助学生树立正确的世界观、人生观和价值观。在“大思政”教育背景下,开展中药学专业有机化学课程思政具有紧迫性和必要性。文章以有机化学知识为载体,结合人才培养方案,从有机化学课程各章节找准切入点,融入思想政治教育元素,充分发挥专业课堂的德育功能,提升学生的综合素养,为社会输送德智体美劳全面发展的应用型技术人才。

补中益气汤合血府逐瘀汤治疗慢阻肺稳定期验案举隅

文章诠释补中益气汤合血府逐瘀汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的思路。作者通过跟师侍诊,收集病例,从临床中总结补中益气汤合血府逐瘀汤加减治疗COPD稳定期的思路。COPD稳定期的主要病机责之气虚邪实,其中气虚为本,邪实为血瘀、痰浊。益气祛邪可以作为基本治法,补中益气汤合血府逐瘀汤可以作为基本方药,疗效良好。

基于培土生金针刺治疗肺脾气虚型哮喘临床观察

目的基于培土生金观察针刺治疗肺脾气虚型哮喘的有效性和安全性。方法将80例肺脾气虚型哮喘患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组基础上采用培土生金针刺法治疗。观察两组治疗前后各项肺功能指标[第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))]、哮喘控制测试量表(ACT)评分及中医证候评分。结果治疗后,两组各项肺功能指标、ACT评分及中医证候评分均改善,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论培土生金针刺法是治疗肺脾气虚型哮喘的有效方法,能改善患者肺功能,提高其生活质量。

基于柯氏评估模型分析中医学本科实习生中医临床思维效果研究

目的探讨应用柯氏评估模型评估中医学本科实习生中医临床思维培训的效果。方法选取福建中医药大学附属人民医院传统内科中医学本科实习生40人,随机分为对照组和实验组,各20人。对照组以传统模式培训,实验组采用“中医辨治六步程式”逐步强化的培训模式。培训2周后,应用柯氏评估模型综合评估培训的效果。结果反应层:对比两组对培训的满意度,差异有显著统计学意义(P<0.01)。学习层:比较两组培训后理论、中医临床思维与操作能力考核成绩,差异有显著统计学意义(P<0.01)。行为层:培训后比较医生对两组在实践中运用中医临床思维与操作技能的满意度,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结果层:比较经管患者的满意度,两组差异有显著统计学意义(P<0.01);两组投诉率、事故率均为0。结论柯氏评估模型可从整体上评估中医本科实习生临床培训的效果,科学性与可行性强;“中医辨治六步程式”逐步强化的培训模式可明显提高本科实习生中医临床思维与诊疗能力。

郑祖峰教授治疗多囊卵巢综合征痤疮经验

痤疮为多囊卵巢综合征(PCOS)的伴随症状,严重影响现代女性生理及心理健康。历代医家认为,痤疮多由火热内盛所致,治疗多从肺、脾、胃、肝入手,以清热、凉血为主。郑教授认为,PCOS病机以肾虚为本,以寒凝、气滞、痰瘀为标,故临床治疗以补肾为首,在此基础上结合现代中药药理学,予以温阳散寒、理气开郁、化痰散瘀药物治疗;同时给予放血和拔罐外治法,引热外出,使邪有出路,临床效果显著,明显缓解了女性患者因痤疮所致的焦虑。

加味温胆汤治疗小儿幽门螺杆菌相关性胃炎临床观察

目的观察加味温胆汤联合西药治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎(HPAG)的效果。方法选取中医科门诊符合HPAG诊断的患儿100例,随机分为治疗组和对照组。对照组50例用奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片口服治疗,治疗组在西药基础上加用中药加味温胆汤颗粒剂。观察两组治疗前和治疗2周后的胃炎症状变化、停药4周后Hp转阴率及临床疗效。结果治疗后,两组胃脘灼热疼痛差异无统计学意义(P>0.05);治疗组口干口苦、纳差、嗳气反酸、便秘等主要临床症状改善情况及Hp转阴率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为90.0%(45/50),高于对照组的84.0%(42/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合能提高HPAG的临床治疗总有效率。

典型病例结合PBL模式在规培生肛肠科危急重症临床教学中的应用

目的探讨典型病例结合问题式学习(PBL)模式对肛肠科规范化培训(以下简称“规培”)研究生临床教学的应用效果。方法选取进入肛肠科接受规培的专业型硕士研究生120名作为研究对象,根据专业是否为肛肠方向进行分层,然后再分为两组,各60名。其中肛肠方向每组20名,非肛肠方向每组40名,性别不限。对照组采用传统教学模式,实验组采用典型病例结合PBL教学模式。分别对两组学生采用考试和问卷调查相结合的方式进行教学效果评价。结果理论考试及病例分析考核成绩比较,无论是肛肠方向还是非肛肠方向,实验组成绩均优于对照组(P<0.05);且实验组肛肠方向优于非肛肠方向(P<0.05)。学习兴趣、注意力集中、记忆归纳能力、学习内容理解程度4个小项满意度比较,实验组分数均高于对照组(P<0.05),且观察组肛肠方向分数高于非肛肠方向(P<0.05)。结论典型病例结合PBL教学模式有助于提高肛肠科危急重症的临床教学效果,并与专业方向存在相关性。

一流课程背景下基于OBE的中医药院校数据库课程混合式教学研究

高校要着力巩固“专业以课程为本、教师以教学为本、学生以学习为本”等3个根本地位,按照“固本培元,守正创新”的工作思路,推进本科教育高质量发展。数据库系统原理是面向信管专业的核心课程,也是中医药院校其他医学类专业的选修课程,存在课时不足、成果导向不明显等问题。研究采用OBE理念,从教学目标、教学模式、教学内容和评价手段方面进行改革,做到“思政与专业、线上与线下、理论与实践、过程与效果”4个融合。

中药异功散含量测定方法研究

目的建立异功散的质量评价方法,为其质量标准建立及生产质量可控的临床样品提供数据支撑和研究基础。方法采用高效液相色谱(HPLC)法建立异功散含量测定方法,并进行相关方法学考察;进行3批中试生产放大样品的有效成分转移率监测,验证质量标准的可行性。结果含量测定指标成分确定为人参皂苷Rb1、甘草苷、橙皮苷、甘草酸,其方法学考察均符合规定。中试3批样品的转移率均值分别为63.5%、77.9%、25.0%、72.7%,所有数据均未出现离散。结论建立的异功散质量标准能够较全面反映其样品的关键质量属性,综合体现各处方药味的信息;并通过3批中试放大验证,可为后期异功散生产临床样品及上市提供参考。

名老中医于作盈教授治疗胸痹学术思想探析

冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称为“冠心病”)属于中医“胸痹”范畴。随着现代社会生活节奏的加快,冠心病发病率逐年升高,严重地影响了人们的生活质量,给社会和家庭带来了沉重的负担。国家名老中医于作盈教授50余年来,对胸痹进行了深入研究,积累了丰富的临床经验,并通过中医药系统治疗有效控制了冠心病的进展,减少了冠状动脉介入治疗。文章对于作盈教授治疗“胸痹”的经验和学术思想进行了总结探析,拓宽了临床治疗思路和方法。

牛蒡多糖的保湿性研究

此实验通过牛蒡多糖液对大鼠皮肤致敏性的评价,发现该配方无致敏性。通过牛蒡多糖溶液对大鼠皮肤水含量影响的测定,确定了牛蒡多糖具有一定的保湿能力,并且随其浓度的升高,保湿能力越强。实验表明,牛蒡多糖不仅具有较强的皮肤保湿性,在一定浓度范围内,可以提高皮肤透明质酸(HA)和胶原蛋白的含量;同时可以改善实验动物皮肤的含水量,并且无致敏性,可以作为一种天然安全的化妆品原料。

上病下取法论治小儿霰粒肿浅析

霰粒肿是当今社会小儿的一种常见病、多发病,随着物质生活水平的提高及电子产品普及,儿童霰粒肿的发病率呈增长趋势。西医治疗此病多考虑局部手术切除或注射激素等,虽见效快,但不良作用较多,故不易被家长及患儿接受。中医对此病的认识由来已久,在治疗方面效果颇佳,更易被大多数家长及患儿选择。中医从整体观念出发,辨证论治,上病下取,抓住小儿脾常不足、肝常有余的特殊生理特点,认为此病病位虽在目,但病因多责之于肝脾,主要病机考虑为脾虚生湿化痰,加之小儿易寒易热,易肝火内郁、痰火滞结,上阻胞睑脉络而成,故作者认为小儿霰粒肿的发生与肝脾有着密切的联系,治疗可上病下取,从肝脾入手,不局限于局部病证。

当归六黄汤治疗阴虚火旺型甲状腺功能亢进临床观察

目的 探讨阴虚火旺型甲状腺功能亢进症患者应用加味当归六黄汤治疗的效果。方法 选取2020年1月—2022年1月收治于龙南市第一人民医院的56例甲状腺功能亢进症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各28例。对照组服用甲巯咪唑片治疗,观察组加用加味当归六黄汤治疗,均连续治疗4周。比较2组临床疗效、中医证候积分、甲状腺激素水平及不良反应。结果 观察组临床总有效率为92.86%(26/28),高于对照组的67.86%(19/28),差异有统计学意义(P<0.05);观察组促甲状腺激素(TSH)水平高于对照组,中医证候积分及总三碘甲腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组未见明显不良反应。结论 阴虚火旺型甲状腺功能亢进症患者应用加味当归六黄汤疗效较佳,可缓解临床症状、改善甲状腺功能,且安全可靠,适合临床应用。