坐骨神经卡压综合征影像与临床特点

目的探讨坐骨神经卡压综合征的常见病因与影像特点,并为其临床治疗提供影像学依据。方法回顾性分析山东第一医科大学第二附属医院2016-03-01-2022-12-31经临床确诊的35例40侧坐骨神经卡压综合征患者的病史、临床特点及影像学检查,并对坐骨神经盆腔出口和梨状肌厚度进行观察测量。结果35例40侧坐骨神经盆腔出口狭窄,坐骨神经盆腔出口左右径、前后径分别为(15.20±2.27)和(4.98±1.63)mm。其中,17例(侧)为盆壁转移瘤,4例(8侧)为放射治疗后粘连,6例(侧)为慢性炎症,4例(5侧)为梨状肌发育变异,4例(侧)为骨盆恶性肿瘤膨胀破坏引起。5例呈双侧发病,30例呈单侧发病,其中18例位于左侧,12例位于右侧。4例(侧)梨状肌明显变薄,为(10.85±3.91)mm,由邻近骨盆恶性肿瘤快速生长推压所致,MR信号较均匀,肌纤维迂曲、纤细。36侧梨状肌增厚,为(22.61±5.06)mm,其中31侧为转移瘤侵犯、放射治疗及慢性炎症所致,MR肌肉信号不均匀,平扫T1WI等低信号,T2WI等高信号,强化后信号略不均匀,周围筋膜增厚,CT示肌肉纤维密度增高,边缘模糊,筋膜厚薄不均匀,强化后肌肉呈羽毛状轻中度强化,周围筋膜明显强化。另外5侧梨状肌增厚,为发育变异引起,在影像上均匀或局限性增厚,增强后信号及密度未见明显异常强化。结论坐骨神经卡压综合征常继发于盆壁肿瘤、梨状肌发育变异、放射治疗后粘连和炎症等,压迫坐骨神经盆腔段,引起卡压综合征。原发性坐骨神经疾病引起的坐骨神经卡压相对少见。

《社区医学杂志》稿约

《社区医学杂志》由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管,中华预防医学会主办,为国家级综合性医学学术期刊,属于中华预防医学会系列期刊,隶属于中华肿瘤防治杂志社旗下期刊。本刊系中国核心期刊数据库收录期刊、美国化学文摘(CA)数据库源期刊、中文期刊全文数据库收录期刊、中国学术期刊综合评价刊源期刊、美国《乌利希国际期刊指南》(UPD)收录期刊。曾获得山东省新闻出版局颁发的优秀期刊奖,获中华预防医学会优秀期刊进步奖。

2015-2019年云南省慢性阻塞性肺疾病死亡变化趋势及空间自相关分析

目的分析2015-2019年云南省慢性阻塞性肺疾病死亡的流行趋势及空间分布特征,为制定防控策略提供科学依据。方法应用2015-2019年云南省129个县(区、市)的慢性阻塞性肺疾病(COPD)死因监测数据,用Joinpoint 4.9进行趋势分析,Arc GIS 10.8和GeoDa 1.18进行地理信息系统(GIS)专题地图绘制和空间自相关分析。结果2015-2019年云南省COPD粗死亡率和标化死亡率分别为88.25/10万和89.30/10万,COPD死亡率总体上呈现缓慢上升的趋势,其中男性高于女性,农村高于城镇。COPD死亡率随年龄的增加而快速上升,尤其以≥80岁最为明显。2015-2019年云南省COPD死亡大致呈现出由滇西北向滇东南先增加后减少,由滇西南向滇东北逐渐增加的趋势,标化死亡率最高的地区为绥江县(255.30/10万),标化死亡率最低的地区为耿马县(13.87/10万);COPD死亡分布在总体上存在空间聚集性,且呈正相关(均P<0.05);“热点”区域主要集中于以会泽县为中心的滇东北地区,“冷点”区域主要集中于以澜沧县为中心的滇西南地区。结论2015-2019年云南省COPD死亡呈缓慢上升趋势,COPD死亡分布存在空间聚集性,地域流行分布规律较明显。根据流行趋势和空间分布特点可知,应将以会泽县为中心的滇东北地区作为云南省COPD的重点防控区域,相关部门制定科学的防控措施。

绵阳市一起肺炎支原体肺炎聚集性疫情调查分析

目的 调查一起以发热、咳嗽为主要症状的聚集性疫情的病例临床特征和流行病学特征,分析原因并评价控制措施,为类似聚集性疫情防控提供参考依据。方法 分析2021-04-15-2021-08-04北川县人民医院来自A和B2所小学的学生及与其有共同居住史或有密切接触史等流行病学关联的病例资料。对搜集到的病例开展个案调查,采集标本进行呼吸道多种病原体检测。采用描述性研究方法对其临床和流行病学资料进行分析,组间比较采用χ^(2)检验。结果 此次疫情共报告病例89例。临床症状以咳嗽、发热为主,肺炎支原体抗体检测阳性率67.42%(60/89)。年龄0~11岁,中位年龄8岁。疫情主要涉及A、B 2所小学,A小学罹患率为2.19%(59/2 697),各年级罹患率差异有统计学意义,χ^(2)=64.312,P<0.001。B小学罹患率为0.82%(15/1 837),各年级罹患率差异无统计学意义,χ^(2)=8.696,P=0.122。病例从发病到就诊间隔与时间呈负相关,r=-0.497,P<0.001。结论 此次疫情为肺炎支原体感染引起的聚集性疫情。传染性疾病引起的聚集性疫情停课时间需长于疾病的一个潜伏期,学校、医院、疾控三方协作才能有效控制疫情。

全方位集束化护理对气管插管重症哮喘患者应用效果观察

目的探讨全方位集束化护理对气管插管重症哮喘患者机械通气时长、康复效果、口腔健康和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生风险的影响。方法选取南阳市第一人民医院2020-03-01-2022-08-31就诊的92例重症哮喘患者作为研究对象,均进行气管插管机械通气。根据护理方法不同,分为集束化护理组(n=46)和常规组(n=46)。常规组采用常规护理干预,集束化护理组给予全方位集束化护理干预,比较2组机械通气时长、住院天数、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、口腔健康状况、并发症发生情况和护理满意度。结果集束化护理组的机械通气时长为(5.96±0.73)d,短于常规组的(7.62±0.86)d,t=9.981,P<0.001;住院天数为(8.36±1.41)d,短于常规组的(11.35±1.79)d,t=8.900,P<0.001。干预前,2组患者APACHEⅡ评分、Beck口腔评分、牙菌斑指数和软垢指数比较,差异无统计学意义,均P>0.05;干预后,2组患者上述指标均降低,集束化护理组APACHEⅡ评分、Beck口腔评分、牙菌斑指数、软垢指数分别为(3.25±0.79)、(5.11±1.37)、(1.15±0.58)和(1.02±0.58)分,低于常规组的(7.74±1.38)、(6.93±1.39)、(2.23±0.51)和(1.74±0.49)分,差异有统计学意义,F值分别为193.270、21.078、45.117和21.134,均P<0.001。干预后,集束化护理组VAP发生率为2.17%,低于常规组的17.39%,差异有统计学意义,P=0.030;口腔感染发生率为4.35%,低于常规组的19.57%,差异有统计学意义,χ^(2)=5.509,P=0.024。集束化护理组护理满意度为93.48%,高于常规组的78.26%,差异有统计学意义,χ^(2)=4.389,P=0.036。结论全方位集束化护理可加快气管插管重症哮喘患者的康复进程,改善患者的康复效果及口腔健康状况,降低VAP和口腔感染的发生率,提升护理满意度。

血清NOX4和Galectin-3水平对急性前循环大血管闭塞性脑梗死后出血性转化预测价值

目的 分析血清烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(NOX4)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)水平对急性前循环大血管闭塞性脑梗死后出血性转化的预测价值。方法 选取2021-03-01-2023-03-31郑州市第七人民医院收治的168例急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者作为研究对象,根据是否发生出血性转化分为观察组(发生出血性转化56例)及对照组(未发生出血性转化112例)。采用酶联免疫吸附(ELISA)法对患者血清NOX4、Galectin-3水平进行测定并分析两者间相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NOX4、Galectin-3水平对急性前循环大血管闭塞性脑梗死后出血性转化的预测价值。多因素logistic回归分析急性前循环大血管闭塞性脑梗死后出血性转化的影响因素。结果 2组血管闭塞部位、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、低密度脂蛋白(LDL-C)比较,差异有统计学意义,均P<0.05。观察组血清NOX4、Galectin-3水平分别为(143.73±30.15) ng/L、(8.04±1.42)μg/L,高于对照组的(96.32±24.13) ng/L、(5.05±0.74)μg/L,t值分别为11.024和17.964,均P<0.001。观察组患者血清NOX4、Galectin-3水平呈正相关,r=0.663,P<0.001。血清NOX4预测急性前循环大血管闭塞性脑梗死后出血性转化的曲线下面积(AUC)为0.846、截断值为114.82 ng/L,Galectin-3预测AUC为0.925、截断值为6.55μg/L,Galectin-3预测AUC高于NOX4,Z=3.034,P=0.002;两者联合预测AUC为0.941,优于NOX4单独预测,Z=3.617,P<0.001,且特异性高于各项单独预测。多因素logistic回归分析结果显示,入院NIHSS评分、LDL-C、NOX4、Galectin-3水平均是急性前循环大血管闭塞性脑梗死后出血性转化的影响因素,均P<0.05。结论 急性前循环大血管闭塞性脑梗死后出血性转化患者血清NOX4、Galectin-3水平升高,联合检测可明显提高对出血性转化的预测价值。

《社区医学杂志》稿约

《社区医学杂志》由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管,中华预防医学会主办,为国家级综合性医学学术期刊,属于中华预防医学会系列期刊,隶属于中华肿瘤防治杂志社旗下期刊。本刊系中国核心期刊数据库收录期刊、美国化学文摘(CA)数据库源期刊、中文期刊全文数据库收录期刊、中国学术期刊综合评价刊源期刊、美国《乌利希国际期刊指南》(UPD)收录期刊。曾获得山东省新闻出版局颁发的优秀期刊奖,获中华预防医学会优秀期刊进步奖。

血清相关指标与老年直肠癌患者疾病转归相关性

目的研究血清黏蛋白-1(MUC-1)、胸苷激酶1(TK1)、癌胚抗原(CEA)水平变化与年龄>60岁直肠癌患者疾病转归的相关性。方法回顾性分析2020-01-01-2021-06-30南阳市第二人民医院收治的126例直肠癌患者临床资料,均给予FOLFIRI化疗方案,根据预后结局分为预后良好组(n=71,生存患者)和预后不良组(n=55,病死患者),均检测血清TK1、MUC-1和CEA水平,分析血清TK1、MUC-1和CEA水平与老年直肠癌患者KPS评分及疾病转归的关系。结果预后良好组血清TK1水平为(1.76±0.76)pmol/L,低于预后不良组的(3.82±1.20)pmol/L,t=11.747,P<0.001;MUC-1为(19.42±6.07)U/mL,低于预后不良组的(26.24±7.50)U/mL,t=5.641,P<0.001;CEA为(7.16±2.72)μg/L,低于预后不良组的(13.47±3.16)μg/L,t=12.031,P<0.001。预后良好组肿瘤低分化16例(22.54%),低于预后不良组的25例(45.45%),χ^(2)=12.167,P=0.007;预后良好组临床分期Ⅲ期56例(78.87%),高于预后不良组的24例(43.64%),χ^(2)=16.601,P<0.001;预后良好组KPS评分为68.91±4.83,高于预后不良组的46.27±4.39,t=27.143,P<0.001;预后良好组36例(50.70%)淋巴结转移,低于预后不良组的43例(78.18%),χ^(2)=10.005,P=0.002。Pearson相关性分析结果显示,年龄>60岁直肠癌患者血清TK1(r=-0.472,P<0.001)、MUC-1(r=-0.528,P<0.001)和CEA(r=-0.596,P<0.001)水平与KPS评分均呈负相关。多因素分析结果显示,肿瘤高分化(OR=2.507,95%CI为1.293~4.861,P=0.033)、临床分期Ⅳ期(OR=3.753,95%CI为1.650~8.537,P=0.018)、KPS评分<57(OR=5.649,95%CI为1.964~16.248,P<0.001)、淋巴结转移(OR=4.595,95%CI为1.822~11.586,P=0.013)、TK1>2.7 pmol/L(OR=6.358,95%CI为1.852~21.824,P=0.001)、MUC-1>22 U/mL(OR=3.537,95%CI为1.736~7.208,P=0.020)、CEA>10μg/L(OR=2.823,95%CI为1.409~5.656,P=0.027)是预后不良的危险因素;血清TK1、MUC-1、CEA联合预测年龄>60岁直肠癌患者疾病转归的灵敏度为92.73%,特异度为87.32%,预测效能优于单独检测,均P<0.05。结论老年直肠癌患者预后与肿瘤分化程度、临床分期、KPS评分、淋巴结转移、TK1水平、MUC-1水平和CEA水平有关,血清MUC-1、TK1和CEA水平与年龄>60岁直肠癌患者KPS评分呈负相关,检测相关血清因子水平变化,对病情监测及治疗具有指导意义,有利于疾病转归。

2009-2020年日照市东港区手足口病流行特征分析

目的通过对2009-2020年日照市东港区报告的手足口病流行病学特征进行分析,了解手足口病的流行现状及其发病规律,为今后科学、精准防治手足口病提供参考。方法采用描述性流行病学方法对2009-2020年日照市东港区报告的手足口病资料进行统计分析。结果2009-2020年日照市东港区累计报告手足口病19568例,重症257例,死亡1例,年均报告发病率为174.98/10万。报告发病率最高为2010年,报告发病率为548.61/10万;最低为2020年,报告发病率为3.49/10万,不同年份报告发病率差异有统计学意义(P<0.01),总体发病呈下降趋势(P<0.01)。实验室诊断675例,其中肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)和其他肠道病毒分别为278、138和259例。19568例手足口病病例中,重症病例257例,占1.31%;轻症病例19311例,占98.69%。全年各月均有发病,发病有季节性高峰,5-8月为发病高峰时间。城区发病高于乡镇,差异有统计学意义,P<0.01。<5岁年龄组发病为主,发病18142例,发病率达2483.17/10万,占发病总数的92.71%。散居儿童和托幼儿童发病18876例,占发病总数的96.46%。男性发病率高于女性,P<0.01。结论2009-2020年日照市东港区手足口病发病率呈逐年下降趋势,发病呈季节性高峰。城区和<5岁儿童为手足口病防控的重点地区和重点人群,病原学以其他肠道病毒和EV71型病毒为主。

超声联合血清miR-761和miR-766水平对非小细胞肺癌淋巴结转移诊断价值探讨

目的探讨超声联合血清微小RNA-761(miR-761)、微小RNA-766(miR-766)对非小细胞肺癌患者颈部/锁骨上淋巴结转移的诊断价值。方法选取2020-05-01-2022-06-01经新乡市中心医院病理确诊的128例非小细胞肺癌患者为研究对象,根据淋巴结转移情况分为未转移组(86例)和转移组(42例)。对所有患者行超声检查,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清miR-761、miR-766水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-761、miR-766水平对非小细胞肺癌患者淋巴结转移的诊断效能;采用一致性Kappa检验分析超声单独及联合血清miR-761、miR-766诊断淋巴结转移与病理诊断结果的一致性。结果转移组边界清晰、类圆形、中等/低回声、回声不均、短径≥10 mm比例高于未转移组,均P<0.05。转移组血清miR-761水平为1.34±0.32,高于未转移组的1.01±0.24,t=6.525,P<0.001;miR-766水平为0.76±0.19,低于未转移组的1.02±0.22,t=6.303,P<0.001。血清miR-761、miR-766诊断非小细胞肺癌患者淋巴结转移的曲线下面积(AUC)分别为0.842(95%CI为0.765~0.918)、0.827(95%CI为0.747~0.906)。超声单独及联合血清miR-761、miR-766诊断非小细胞肺癌患者淋巴结转移与病理诊断结果一致性均较高,Kappa值分别为0.677、0.797(P<0.001)。超声联合血清miR-761、miR-766诊断非小细胞肺癌患者淋巴结转移的灵敏度、阴性预测值均高于超声、血清miR-761、miR-766单独诊断,准确度高于血清miR-761、miR-766单独诊断,均P<0.05。超声诊断淋巴结血流分级与病理诊断分期的一致性较高,Kappa值为0.715,P<0.001。结论超声联合血清miR-761、miR-766检测对非小细胞肺癌患者淋巴结转移有一定的诊断价值。

2010-2020年连云港市海州区艾滋病病毒感染者及艾滋病患者抗病毒治疗效果分析

目的分析连云港市海州区2010-2020年抗病毒治疗的艾滋病病毒感染者及艾滋病患者(HIV/AIDS)情况,评价治疗效果及其影响因素。方法收集2010-2020年海州区艾滋病病例报告及抗病毒治疗数据,采用CD4^(+)T淋巴细胞计数和病毒载量检测结果分别作为抗病毒治疗效果的免疫学和病毒学评价指标。结果141例HIV/AIDS患者基线CD4^(+)T淋巴细胞值为7~1536μL^(-1),中位数为315μL^(-1);治疗3~5年后,CD4^(+)T淋巴细胞中位数为576μL^(-1)。抗病毒治疗后1、2、3~5年组比较,差异有统计学意义,χ^(2)=13.139,P=0.011;抗病毒治疗前与治疗后1年配对χ^(2)检验,差异有统计学意义,χ^(2)=40.321,P<0.001。小于最低检测值(LDL)抗病毒治疗1年组、2年组病毒完全抑制分别为111例(78.72%)、110例(87.30%),构成比明显上升;病毒载量变化在治疗1、2、3~5年组之间,差异无统计学意义,χ^(2)=4.620,P=0.329。治疗1年后,性别、治疗时年龄、婚姻状况、文化程度、基线CD4^(+)、免疫恢复在病毒完全抑制、病毒学治疗失败组之间,差异无统计学意义,均P>0.05;病毒完全抑制中更换抗病毒药物,差异有统计学意义,χ^(2)=7.453,P=0.006;病毒学治疗失败中感染途径、服药依从性,差异有统计学意义,χ^(2)值分别为7.299、14.277,P值分别为0.027、<0.001;病毒完全抑制与病毒学治疗失败组间,感染途径、服药依从性差异有统计学意义,χ^(2)值分别为6.862、11.320,P值分别为0.034、0.001。结论海州区抗病毒治疗取得了较好的治疗效果,患者免疫功能重建效果显著。后期需加大对患者服药依从性基本知识的教育,鼓励其坚持长期规范抗病毒治疗,减少治疗失败的比例。

湘西地区农村低收入老年人的抑郁情绪及影响因素分析

目的了解湘西地区收入水平低下的农村老年人抑郁现状,探讨其影响因素。方法采取多阶段整群抽样的方法,于2020-07-20-2021-01-31对湘西地区吉首市矮寨镇和凤凰县两林乡所辖行政村选取低收入老人122名、非低收入老人145名,采用流调中心抑郁自评量表10项简版、中文版压力知觉量表(CPSS)、社会支持评定量表(SSRS)进行调查,对数据进行统计描述、χ^(2)检验、logistic回归分析。结果122名农村低收入老年组的CPSS总分为(48.8±4.0)分,压力知觉量表为(22.0±1.7)分,社会支持评定量表得分为(26.8±3.7)分。145名农村非低收入老年组CPSS总分为(39.3±4.6)分,压力知觉量表为(18.3±2.9)分,社会支持定量总分为(20.9±2.6)分。2组比较差异有统计学意义,均P<0.05。农村低收入老年人抑郁情绪组(n=65)SSRS总分为(28.9±5.2)分和无抑郁情绪组(n=57)SSRS总分(35.3±4.3)分比较,差异有统计学意义,χ^(2)=12.89,P<0.001。logistic回归分析显示,女性(OR=4.503,95%CI=2.097~9.666)、年龄70~79岁(OR=1.091,95%CI=0.528~2.253)、非在婚(OR=5.133,95%CI=1.393~18.919)、独居(OR=24.889,95%CI=3.216~192.628)和SSRS评分(OR=1.127,95%CI=1.122~1.440)是发生抑郁情绪的危险因素,受教育程度初中、高中及以上(OR=0.315,95%CI=0.132~0.753;OR=0.210,95%CI=0.021~2.101)、自评健康水平一般、健康(OR=0.084,95%CI=0.024~0.298;OR=0.013,95%CI=0.001~0.147)、自评经济水平基本够用、宽裕(OR=0.061,95%CI=0.026~0.145;OR=0.059,95%CI=0.007~0.498)是保护因素。结论湘西农村低收入老人的抑郁情绪问题检出率较农村非低收入老人更高,应进一步重点关注女性、非在婚、教育水平低、社会支持水平低的人群。采取有针对性的干预措施,提高低收入老年人的心理健康水平和生存质量。

双歧杆菌乳杆菌三联活菌辅助治疗Hp阳性慢性浅表性胃炎患者的疗效评价

目的分析双歧杆菌乳杆菌三联活菌辅助治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性浅表性胃炎(CSG)患者的临床效果。方法选取2019-11-15-2021-7-15太康县中医院就诊的Hp阳性CSG患者128例,根据性别、年龄、病程等因素组间平衡的原则分组,分为研究组(n=64)和常规组(n=64)。常规组采用雷贝拉唑四联疗法治疗,口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊,20 mg/次,3次/d;口服阿莫西林胶囊,0.5 g/次,3次/d;口服克拉霉素胶囊,0.5 g/次,3次/d;口服枸橼酸铋钾胶囊,0.3 g/次,2次/d。研究组在常规组基础上口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌,2 g/次,3次/d,2组均连续治疗2周;比较2组疗效、临床症状消失时间、不良反应情况及Hp根除率,治疗前后病情相关指标[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)、白介素-8(IL-8)、转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)],经调查收集、血常规检测收集上述数据,收集的计量资料以x±s表示,存在多个时间点数据采用单因素协方差分析,计数资料用n(%)表示、χ^(2)检验。结果研究组总有效率为96.88%(62/64),高于常规组81.25%(52/64),差异有统计学意义,χ^(2)=8.020,P=0.005;研究组腹部隐痛消失时间为(4.27±0.84)d,短于常规组(7.61±1.25)d,差异有统计学意义,t=17.742,P<0.001;反酸消失时间为(3.96±1.24)d,短于常规组(6.87±1.36)d,差异有统计学意义,t=12.649,P<0.001;嗳气消失时间为(4.16±1.14)d,短于常规组(7.13±1.59)d,差异有统计学意义,t=12.144,P<0.001;上腹不适消失时间为(4.62±1.09)d,短于常规组(7.83±1.39)d,差异有统计学意义,t=14.538,P<0.001;研究组Hp根除率为95.31%(61/64),高于常规组78.13%(50/64),差异有统计学意义,χ^(2)=8.208,P=0.004;研究组不良反应总发生率为1.56%(1/64),低于常规组9.38%(6/64),差异无统计学意义,χ^(2)=2.418,P=0.120;根据治疗前调整后,治疗后与常规组比较,研究组IL-6、IL-17、IL-8、TGF-β1、TNF-α较低,IL-10较高,差异有统计学意义,均P<0.05。结论双歧杆菌乳杆菌三联活菌辅助治疗Hp阳性CSG患者可有效清除体内Hp,改善患者临床症状,还可抑制机体炎症及氧化应激损伤,临床疗效确切。

反向添加疗法辅助治疗子宫内膜异位症术后患者效果观察

目的探究子宫内膜异位症(EMS)术后患者应用反向添加疗法对激素水平、骨量丢失及机体Th1/Th2漂移现象的影响。方法选取2018-05-05-2020-09-05沈阳市第二妇婴医院收治的117例EMS术后患者作为研究对象,根据年龄、病程、月经周期、疾病分期组间均衡原则,分为观察组和对照组。对照组58例术后给予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)治疗,观察组59例术后给予GnRH-α联合反向添加疗法治疗。6个月后,对比2组患者激素水平、炎症反应、骨量丢失及机体T辅助性淋巴细胞(Th)1/Th2漂移现象。结果治疗后观察组雌二醇(E_(2))水平为(49.74±11.23)pg/L,低于对照组的(64.86±13.49)pg/L,F=6.593,P<0.001;黄体生成素(LH)水平为(2.57±0.56)mU/L,低于对照组的(3.66±0.79)mU/L,F=8.597,P<0.001;卵泡刺激素(FSH)水平为(3.14±0.64)mU/L,低于对照组的(4.23±0.91)mU/L,F=7.483,P<0.001。治疗后观察组白细胞介素-8(IL-8)水平为(102.03±10.73)ng/L,低于对照组的(117.93±11.90)ng/L,F=7.593,P<0.001;基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平为(2103.86±353.94)pg/mL,低于对照组的(2411.73±386.7)pg/mL,F=4.493,P<0.001;可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)水平为(3615.14±144.79)pg/mL,低于对照组的(3989.94±167.02)pg/mL,F=12.977,P<0.001。治疗后观察组白细胞介素-4(IL-4)水平为(35.26±8.67)ng/L,低于对照组的(42.94±11.63)ng/L,F=4.044,P<0.001;Th1细胞因子干扰素(IFN-γ)水平为(71.89±7.53)ng/L,高于对照组的(58.29±6.43)ng/L,F=10.498,P<0.001;IFN-γ/IL-4为2.39±0.78,高于对照组的1.52±0.51,F=11.427,P<0.001;腰椎骨密度(BMD)水平为(1.06±0.07)g/cm^(2),高于对照组的(1.02±0.05)g/cm^(2),F=3.561,P=0.001。观察组性欲减退(P=0.119)、阴道干涩(P=0.439)、失眠(P=0.619)和潮热出汗(P=0.364)发生率均低于对照组,但差异无统计学意义。结论亮丙瑞林联合反向添加疗法能够下调EMS患者性激素水平,减轻炎症反应,改善机体Th1/Th2漂移现象,具有较高的临床推广价值,且不增加不良反应。

大理古生村白族中老年人肌少症患病现状及相关因素分析

目的调查大理古生村白族中老年人肌少症的患病率和探讨其相关因素,为后期制定相应的干预措施提供依据。方法于2018-11-17-2019-12-19采用现况调查方法共纳入180名大理古生村白族中老年人信息,采用清华同方人体成分分析仪,生物电阻抗法检测骨骼肌量等人体成分;使用弹簧握力器、5次起坐试验评估中老年人群的肌肉力量和躯体功能,并采集空腹静脉血完善相关实验室检查。根据2019年亚洲肌少症工作组(AWGS2019)诊断标准诊断肌少症,分为肌少症组24例,非肌少症组156例。比较2组的临床资料,采用多因素Logistic回归来分析肌少症的相关影响因素。结果肌少症总体患病率为13.33%(24/180),其中男性患病率为6.94%(5/72),女性患病率为17.59%(19/108)。肌少症组和非肌少症组受试者年龄、性别、体质量指数(BMI)、蛋白质、血红蛋白(HGB)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、碱性磷酸酶(ALP)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、25羟基维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]比较差异有统计学意义,均P<0.05。通过多因素Logistic回归分析后显示年龄(OR=1.157,95%CI:1.053~1.271,P=0.002)是肌少症发生的危险因素,BMI(OR=0.387,95%CI:0.257~0.582,P<0.001)、UA(OR=0.980,95%CI:0.968~0.992,P=0.001)是肌少症发生的保护因素。结论大理古生村白族中老年人肌少症患病率较高,年龄、BMI、UA与该地区肌少症的发生相关。

社区糖尿病患者自我管理行为与焦虑程度影响因素分析

目的糖尿病患者容易在生理和心理上出现一系列不同程度的情感障碍。本研究探讨社区卫生服务中心糖尿病患者自我管理能力与焦虑程度关系,以提高糖尿病患者健康教育水平。方法2019年8-11月对洋中社区卫生服务中心、瀛洲社区卫生服务中心、茶亭社区卫生服务中心、义州社区卫生服务中心和上海街道社区卫生服务中心管理的116例糖尿病患者进行问卷调查,调查问卷包括自制一般资料问卷、焦虑自评量表和糖尿病自我管理行为量表6(SDSCA-6),采用Logistic回归分析糖尿病患者自我管理能力与焦虑程度关系。结果116例社区糖尿病患者中共有80例患者存在不同程度的焦虑,焦虑自评得分为(55.25±9.45)分,SDSCA-6总得分为(18.04±6.13)分。轻度、中度和重度焦虑糖尿病患者SDSCA-6评分分别为(14.43±4.09)、(17.26±4.03)和(19.75±4.98)分,随着焦虑程度加重,患者自我管理水平升高,F=7.671,P=0.001。年龄(χ2=8.295,P=0.016)、病程(χ2=11.706,P=0.009)、文化程度(χ2=26.633,P<0.001)和体质量指数(BMI)(χ2=13.794,P=0.001)与社区糖尿病患者不同程度的焦虑情绪有关联。多因素Logistic回归分析显示,病程(OR=1.204,95%CI为1.085~1.336,P<0.001)、文化程度(OR=7.050,95%CI为2.892~17.189,P<0.001)和BMI(OR=0.824,95%CI为0.719~0.946,P=0.006)是社区糖尿病患者焦虑情绪的危险因素;健康饮食(OR=1.954,95%CI为1.295~2.949,P=0.001)、血糖监测(OR=2.067,95%CI为1.347~3.173,P=0.001)、足部护理(OR=1.484,95%CI为1.066~2.066,P=0.002)及SDSCA-6评分(OR=1.228,95%CI为1.080~1.396,P=0.002)是社区糖尿病患者焦虑程度影响因素。结论社区糖尿病患者焦虑症状普遍偏重,一定程度上影响患者自我管理行为,病程、文化程度、BMI、健康饮食、血糖监测、足部护理及自我管理总分均是社区糖尿病患者焦虑程度的影响因素。

思维导图在指导糖尿病患者避免胰岛素注射误区中的护理应用

目的探讨思维导图在指导糖尿病胰岛素使用者中的应用,旨在减少患者注射误区,提高胰岛素使用安全性。方法选取2018-10-01-2019-09-01湖南省常德市第一人民医院接受治疗并且出院后需要注射胰岛素的160例糖尿病患者为研究对象,根据基线资料均衡的原则分为观察组和对照组,各80例。其中对照组胰岛素注射的护理健康教育主要是进行惯常的口头健康教育,并对图文教育手册进行发放;观察组以患者易于对注射胰岛素形成的误区作为切入点,主要从对胰岛素的正确认识、存储的方式、注射部位的轮换、注射的方式、重复使用针头的危害5个方面对思维导图进行绘制,根据思维导图对患者开展健康教育,干预结束后由2名经统一培训的责任护士负责收集研究数据,采用SPSS 16.0对2组患者研究结果进行分析。结果干预前胰岛素注射知识掌握得分对照组为(36.60±4.24)分,观察组为(36.70±3.43)分,差异无统计学意义,t=0.164,P>0.05;干预后胰岛素注射知识评分对照组为(40.85±6.01)分,观察组为(50.45±4.39)分,差异有统计学意义,t=11.537,P<0.001;健康教育的满意度得分对照组为(14.45±1.19)分,观察组为(17.40±1.60),差异有统计学意义,t=13.232,P<0.001。结论思维导图健康指导使糖尿病患者避免胰岛素的注射误区,更好地掌握正确注射的知识,提高患者胰岛素注射安全性及满意度。

IFITM3基因单核苷酸多态性与急性淋巴细胞白血病关系

目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者干扰素(IFN)诱导跨膜蛋白3(IFITM3)的单核苷酸多态性(SNP)与其发病的相关性,为ALL临床预防和诊断提供依据。方法选取2018-01-06-2019-02-06本院收治的60例ALL患者为病例组,另选取同期本院健康体检者50名作为对照组,比较2组IFITM3基因的SNP,分析其与抗ALL的DNA抗体、C3和C4补体的相关性。结果病例组IFITM3表达量为6.77±2.03,高于对照组的3.02±0.59,t=12.617,P<0.001。病例组抗ALL的DNA抗体水平为(1.01±0.24)mg/L,低于对照组的(3.24±1.29)mg/L,t=13.132,P<0.001;C3补体水平为(2.68±1.27)g/L,高于对照组的(1.03±0.54)g/L,t=8.560,P<0.001;C4补体水平为(1.58±0.35)g/L,高于对照组的(0.77±0.04)g/L,t=16.264,P<0.001。病例组GA和GG例数多于对照组,AA例数少于对照组,差异有统计学意义,χ^(2)=54.797,P<0.001。病例组G等位基因频率为70.00%,大于对照组的36.00%,χ^(2)=10.897,P<0.001。结论IFITM3基因多态性与ALL有关,携带GA和GG基因型者发病风险增大。

社区医学杂志编排规范统计结果的解释和表达

当P<0.05(或P<0.01)时,应说明对比组之间的差异具有统计学意义;应说明所用统计分析方法的具体名称,例如:成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析、多个均数之间两两比较的q检验等,给出统计量的具体值(如:t=3.45,χ2=4.68,F=6.79);在用不等式表达P值的情况下,一般情况下选用P>0.05、P<0.05和P<0.013种表达方式即可满足需要,无须再细分为P<0.001或P<0.0001。当涉及总体参数(如总体均数和总体率)时,在给出显著性检验结果的同时,应给出95%可信区间。

社区医学杂志编排规范统计学分析方法的选择

对于定量资料,应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的,选用合适的统计学分析方法,不应盲目套用t检验和单因素方差分析;对于定性资料,应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件及分析目的,选用合适的统计学分析方法,不应盲目套用成组χ2检验;对于回归分析,应结合专业知识和散布图,选用合适的回归类型.