腹腔镜在小儿复杂肝下阑尾炎中的诊治研究

目的探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)在小儿复杂肝下阑尾炎中的诊疗效果。方法选取我院2013年1月—2020年2月收治的40例肝下阑尾炎患儿为研究对象,依据手术方式的不同分为LA组(n=22)和OA组(n=18),比较两组患儿发病及手术时间、术中出血量、术后切口感染、腹腔残余感染及肠梗阻、术后24 h C-反应蛋白(CRP)、术后排气时间、住院时间及住院费用等情况。结果LA组19例在腹腔镜下完成手术,3例中转开腹;两组在术中出血量、术后24 h CRP、术后排气时间、住院费用方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);而在手术时间、术后并发症及住院时间等方面比较无统计学差异(P>0.05);术前未确诊病例:LA组/OA组6/4(P>0.05),但有临床意义。结论腹腔镜手术诊治小儿复杂肝下阑尾炎是一种安全可行有效的微创方式,具有创伤小、出血少、并发症少,恢复快、经济实用等优势,值得在小儿腹部外科疑难复杂疾病的诊断和适应症明确的手术中广泛应用。

基于气滞血瘀理论探讨五虎口服液治疗急性软组织损伤的疗效

目的基于气滞血瘀理论探讨五虎口服液治疗急性软组织损伤的疗效。方法选取2020年9月—2022年9月于我院就诊的130例急性软组织损伤(ASTI)患者作为研究对象,通过随机数字表法分为研究组(65例)和对照组(65例),对照组给予吲哚美辛巴布膏治疗,研究组在对照组基础上给予五虎口服液治疗。并建立五虎口服液治疗ASTI的效益与风险多准则决策分析模型。采用RevMan5.3软件合并数据,得出各效益指标和风险指标效应值,采用Hiview3软件计算出研究组和对照组的效益值、风险值和效益-风险总值,改变效益-风险中一级指标的权重来评价模型的灵敏度。结果治疗后,研究组患者在压痛、瘀斑、肿胀、功能障碍、VAS评分、疼痛缓解时间、肿胀缓解时间、不良反应、临床疗效、功能障碍缓解时间方面改善显著优于对照组(均P<0.05);且IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05),其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组的效益值分别为66和50,风险值分别为71和83,效益-风险总值分别为67、57。研究组的效益-风险总值最高。无论效益-风险的相对权重如何改变,模型评价结果均保持不变,表明该模型稳定型良好。结论基于气滞血瘀理论下,五虎口服液治疗ASTI获益高于风险,可降低不良反应的发生率,能够为临床合理用药提供依据。

Klotho基因沉默对肾小管上皮细胞草酸钙晶体粘附的影响

目的 探讨短发夹RNA(shRNA)稳定转染方法沉默Klotho基因对草酸钙晶体诱导人肾小管上皮细胞氧化应激及粘附的影响。方法 肾小管上皮细胞分为Ctrl、shRNA-NC、shRNA-Klotho、COM、shRNA-Klotho+COM组。ELISA检测5组氧化应激指标谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、血红素氧合酶1(HO-1)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)水平。Western blot检测5组Klotho蛋白水平。AlexaFluor-488-标记钙检测草酸钙晶体的黏附。结果 与Ctrl组相比,shRNA-Klotho组GSH、SOD、HO-1含量均显著降低(P<0.05),而MDA及ROS含量显著增高(P<0.05)。与Ctrl组相比,shRNA-Klotho组Klotho蛋白表达水下调(P<0.05);与其他组相比,shRNA-Klotho+COM组Klotho蛋白表达水平下调最为明显(P<0.05)。与COM组相比,shRNA-Klotho+COM组草酸钙晶体黏附增加了123.47%(P<0.05)。结论 沉默Klotho基因可加重草酸钙诱导的人肾小管上皮细胞氧化应激,并使草酸钙晶体对肾小管上皮细胞的黏附增加。

胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足的疗效及对微循环的影响

目的分析胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足的疗效及其对微循环的影响。方法选取2016年12月—2021年1月我院骨病中心收治的糖尿病足患者85例,所有患者Wagner分级为Ⅲ级及以上,均接受胫骨横向骨搬移术治疗。评估围术期相关指标、术后患足创面愈合情况;采用自身前后对照法验证胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足的疗效,比较患者手术前后足部皮温、疼痛、下肢周围神经病变、足部血流指标、血管生成相关因子水平和创面微循环改善情况。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间、失血量分别为(56.78±8.25)min、(35.49±6.13)mL;术后2例患者出现骨搬移切口皮瓣下积血,经血肿清除、加压包扎治疗后愈合良好,均未出现皮肤坏死、感染、骨折、外固定架松动等并发症。术后随访显示,骨搬移1周后,患足溃疡创面出现新鲜肉芽组织,3~4周后溃疡创面面积明显缩小,6~10周后开始愈合,平均愈合时间(12.35±2.37)周。1例患者于术后2周行坏死脚趾截除术,保肢率为97%;3例患者术后1年内足部溃疡复发,溃疡复发率为13.04%。术后3个月,患者VAS、TCSS评分、平均血流速度均较术前下降(P<0.05),足部皮温、足背动脉管腔内径、血清VEGF、EGF水平、经皮氧分压、血流灌注量均较术前增加(P<0.05)。结论胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足疗效确切,可通过促进创面微循环,加速创面的愈合,降低截肢率。

中老年非酒精性脂肪肝患者肝脏声像图特征及其与血脂的相关性

目的探讨中老年非酒精性脂肪肝患者肝脏声像图特征并分析声像图特征与血脂的相关性。方法选取2019年7月~2021年7月收治的120例中老年非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者为研究对象,参照血脂异常指南分为对照组(n=28,血脂正常)和观察组(n=92,血脂异常),比较两组肝脏超声声像图特征,并基于Logistic回归建立超声声像图特征诊断模型,获得模型方程式,采用Pearson相关系数分析声像图特征与血脂之间的相关性。结果两组患者肝脏大小形态、远处回声衰减、肝内管道结构及彩色血流信号差异均有统计学意义(P<0.05)。基于logistics回归获得模型方程式:Log(p)=0.938+1.725*A1-1.549*A2+1.263*A3+1.371*A4(A1=肝脏增大、肝缘角变钝,A2=回声衰减,A3=肝静脉变细不清,A4=彩色血流信号减少或无明显显示)。模型预测中老年NAFLD患者血脂异常的AUC为0.925,95%CI为0.862~0.965,约登指数为0.723,临界值为0.281,敏感度、特异度为90.22%、82.14%。将92例血脂异常中老年NAFLD患者肝脏声像图特征代入预测模型,该超声评分与甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P<0.05)。结论中老年NAFLD患者血脂与肝脏声像图特征密切相关,通过建立超声诊断模型可以获得血脂异常中老年NAFLD患者量化标准,提高诊断准确性,可为患者提供后续诊疗依据。

超前股神经-坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折手术患者术后短期认知功能及镇痛的影响

目的探讨超前股神经-坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折手术患者术后短期认知功能及镇痛的影响。方法纳入西南医科大学附属医院2020年12月~2021年8月择期行胫腓骨切开复位内固定术的患者140例,将患者分为对照组(术后阻滞组,n=70)和观察组(超前阻滞组,n=70),两组均选择全麻复合股神经-坐骨神经阻滞,观察两组不同时间点[术后1 d(T0)、3 d(T1)、5 d(T2)、7 d(T3)及出院当天(T4)]术后短期认知功能[简易智能量表(MMSE)及谵妄量表(CAM)分别及联合评估],比较两组镇痛效果[T0、T1、T2及T3静止和活动时通过视觉模拟评分法(VAS评分)获得疼痛程度、术后补救镇痛率、神经阻滞镇痛持续时间、术中瑞芬太尼泵注总量],术中丙泊酚泵注总量,术后苏醒时间,住院时间,出现并发症几率及继续康复治疗率。结果两量表分别评估不同时间点(T0、T1、T2、T3及T4时)术后认知功能障碍及术后谵妄,两组发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),而两量表联合评估术后短期认知功能,与对照组比较,T0时观察组围术期神经认知障碍发生率明显降低(P=0.049),而T1、T2、T3及T4时,两组发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);T0时,观察组静止和活动时的疼痛程度均低于对照组(P<0.05),此外,观察组神经阻滞镇痛时间较对照组延长(P=0.001),观察组术中瑞芬太尼泵注总量低于对照组(P=0.002);与对照组相比,观察组术后苏醒时间明显缩短(P<0.0001)。结论在胫腓骨骨折手术中,超前应用股神经-坐骨神经阻滞较术后应用而言,更有利于术后短期认知恢复,同时围术期镇痛效果更佳,可加速患者康复。

多模态MRI对膀胱尿路上皮癌临床分期及预后评估分析

目的探讨多模态MRI对膀胱尿路上皮癌临床分期及预后评估分析。方法选择我院于2017年11月—2021年1月膀胱尿路上皮癌患者81例作为研究对象,均行多模态MRI和常规MRI检查。检查前所有患者禁食4~6 h,检查前60 min排尿后禁尿禁水至检查完成。采用1.5 T全身超导扫描仪行仰卧位膀胱MRI检查。以腹主动脉分叉至耻骨联合下缘为扫描范围。所有患者均于多模态MRI检查后1周内实施肿瘤切除术。结果多模态MRI对T3和T4期灵敏性和特异性高于常规MRI,差异均有统计学意义(P<0.05)。而多模态MRI与常规MRI对T1和T2期灵敏性和特异性比较差异无统计学意义(P>0.05)。TI期多模态MRI示膀胱左侧壁见结节状异常信号影,T1WI等信号,T2WI稍低信号,DWI呈高亮信号,ADC值局部稍减低,动态增强扫描后,病灶强化明显,病灶未累及肌层;治疗后1年复查未见明显复发,预后良好。T2期多模态MRI示膀胱右侧壁见结节状异常信号影,T1WI等信号,T2WI稍低信号,DWI呈高亮信号,ADC值减低,动态增强扫描后,病灶轻度强化,病灶基底部与肌层分界不清;治疗后2年复查未见明显复发,预后良好。T3期多模态MRI示膀胱左顶壁见团块状异常信号影,T1WI等信号,T2WI稍低信号,DWI呈高亮信号,ADC值减低,增强扫描后,病灶明显强化,肿块对应肌层结构显示中断,伴周围脂肪间隙浸润;治疗后2年复查未见明显复发,预后良好。T4期多模态MRI示膀胱右后壁见不规则团块状异常信号影,T1WI等信号,T2WI等信号,DWI呈高信号,ADC值减低,增强扫描后,病灶轻度持续性强化,肿块突破膀胱,累及子宫及直肠;预后好转。结论多模态MRI能对膀胱尿路上皮癌临床分期进行准确判断,且可较准确地评估患者预后。

藏族Ⅲ期食管癌患者行开胸食管癌根治术的3年预后分析及预后影响因素调查

目的分析开胸食管癌根治术治疗藏族Ⅲ期食管癌患者的3年预后特点并总结影响患者预后的因素。方法回顾性分析我院2016年3月—2019年3月收治的90例藏族Ⅲ期食管癌患者临床资料,分析其3年生存情况并按照患者预后将其分别纳入预后良好组、预后不良组。对比两组患者基线临床特征并采用多因素Logistic回归分析,总结影响患者预后的相关因素。结果90例患者中,35例术后3年无病生存,55例预后不良,其中局部复发23例,远处转移21例,死亡11例。多因素Logistic回归分析显示,胸中段病变、重度粘连、阳性淋巴结数量≥3、T 4a分期、N 1分期、Ⅲc期、术后未辅助治疗,均为影响影响藏族Ⅲ期食管癌患者开胸食管癌根治术后3年预后的独立危险因素(P<0.05)。结论藏族Ⅲ期食管癌患者根治术后3年预后不甚理想,且肿瘤部位、粘连状态、淋巴结转移情况、TNM分期、辅助治疗均与患者预后有关。

全面性发育迟缓患儿的染色体分析及预后危险因素研究

目的探讨全面性发育迟缓(GDD)患儿染色体特征,并分析患儿预后的影响因素。方法选取2018年1月—2021年5月河北省儿童医院收治的181例GDD患儿作为观察对象,全部患儿均接受全外显子测序+拷贝数变异(CNVs)检测,对患儿染色体进行分析。全部患儿随访1年,依据患儿预后将其分为预后不良组与预后良好组,比较两组患儿基线资料,分析GDD患儿预后的影响因素。结果181例GDD患儿中检出非良性CNVs 59例,检出率为32.60%(其中致病性CNVs为25.41%,可能致病性CNVs为5.52%,临床意义不明CNVs为1.66%);良性CNVs为67.40%。随访1年,181例患儿经治疗后预后不良142例(78.45%)。预后不良组患儿首诊年龄高于预后良好组,新生儿黄疸、早产、新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)、致病性CNVs占比高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、出生方式、宫内感染等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析结果显示,首诊年龄高、新生儿黄疸、早产、HIE、致病性CNVs是GDD患儿预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论经全外显子测序+CNVs进行染色体分析可明确GDD患儿遗传学病因,且GDD患儿预后的可能危险因素为首诊年龄、新生儿黄疸、早产、HIE及致病性CNVs。

高危食管胃静脉曲张破裂出血急诊胃镜检查时机的选择

目的探讨高危肝硬化伴急性食管胃静脉曲张破裂出血患者不同时机急诊胃镜的临床价值,寻求最佳时机。方法选取2019年1月~2021年2月我院收治的高危肝硬化伴急性食管胃静脉曲张破裂出血的患者77例进行回顾性分析和随访,根据胃镜诊疗时机的不同分为A组(n=28)、B组(n=23)及C组(n=26)。A组患者在入院后0~6 h内行胃镜检查,B组患者在入院后6~12 h内行胃镜检查,C组患者在入院后12~24 h内行胃镜检查,比较3组患者平均住院日、住院期间红细胞输血量、住院费用、急性期止血情况、再出血情况、6周病死率及肝性脑病发生率情况。结果3组患者出血部位检出率和急性期止血成功率方面相比,差异有统计学意义(P<0.05),入院后6 h和6~12 h内行胃镜检查能提高出血部位检出率,6~12 h内行胃镜检查出血部位检出率和急性期止血率更高。但3组住院时间、输血量、住院费用、肝性脑病发生率、早期再出血率、6周病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊内镜介入时机可影响高危食管胃静脉曲张破裂出血患者出血部位检出率和急性期止血率。为尽可能发现出血病灶,提高急性期止血成功率,建议高危患者于入院后6~12 h内行胃镜检查,但更早(6 h内)行胃镜检查尚需更多的临床循证证据。

右美托咪定调控miR-126对高糖诱导的心肌细胞氧化应激及凋亡的影响

目的探讨右美托咪定(DEX)对高糖诱导的心肌细胞氧化应激及凋亡的影响及作用机制。方法体外培养心肌细胞H9C2,分别用葡萄糖浓度为5.5、35 mmol/L的DMEM培养基培养,分别作为对照组和高糖损伤模型组。分别使用不同浓度(5、10、20μg/L)DEX处理心肌细胞记为实验1组、实验2组、实验3组。检测各组乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测微小RNA-126(miR-126)的表达量。分别将miR-NC、miR-126 mimicis转染至心肌细胞,使用含有葡萄糖浓度为35 mmol/L的DMEM培养基培养24 h,分别记为miR-NC组、miR-126组。分别将miR-NC、miR-126 mimcis、anti-miR-NC、anti-miR-126转染至心肌细胞,采用含有葡萄糖浓度为35 mmol/L与DEX浓度为20μg/L的DMEM培养基培养,分别记为实验3+miR-NC组、实验3+miR-126组、实验3+anti-miR-NC组、实验3+anti-miR-126组。流式细胞术检测各组细胞凋亡率,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶3的前体蛋白(pro-caspase-3)、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(cl-caspase-3)水平。结果与对照组比较,高糖损伤模型组LDH、MDA含量显著升高(P<0.05),SOD含量显著降低(P<0.05),miR-126的表达水平显著降低(P<0.05),细胞凋亡率显著升高(P<0.05),cl-caspase-3蛋白水平显著升高(P<0.05),pro-caspase-3蛋白水平显著降低(P<0.05)。与高糖损伤模型组比较,实验1组、实验2组、实验3组LDH、MDA含量显著降低(P<0.05),SOD含量显著升高(P<0.05),miR-126的表达水平升高(P<0.05),细胞凋亡率显著降低(P<0.05),cl-caspase-3蛋白水平显著降低(P<0.05),pro-caspase-3蛋白水平显著升高(P<0.05),实验1组、实验2组、实验3组间各指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。与miR-NC组比较,miR-126组LDH、MDA含量显著降低(P<0.05),SOD含量显著升高(P<0.05),细胞凋亡率显著降低(P<0.05),cl-caspase-3蛋白水平显著降低(P<0.05),pro-caspase-3蛋白水平显著升高(P<0.05)。miR-126过表达能增强DEX对高糖诱导心肌细胞氧化应激及凋亡,抑制miR-126表达能逆减弱DEX对高糖诱导心肌细胞氧化应激及凋亡。结论DEX可通过上调miR-126的表达从而抑制高糖诱导的心肌细胞氧化应激及细胞凋亡。

《西部医学》对论文中“实验动物”描述的规范要求

根据国家科技部、卫生部对实验动物的管理条例实施要求,本刊对论文中有关实验动物的描述要求如下:(1)交待动物品种、品系及亚系的确切名称。(2)遗传背景或其来源。(3)性别、年龄、体质量及健康状况。(4)微生物检测状况。(5)质量等级及合格证书号。(6)饲养与实验环境。(7)对实验动物的处理方式应符合动物伦理要求。(8)每组实验动物样本量必须达到研究目的最低样本量要求,尤应考虑死亡、淘汰、失败等情况。

骨肉瘤细胞外泌体调控JAK2/STAT3信号通路影响成纤维细胞向肿瘤相关成纤维细胞转化

目的探讨骨肉瘤外泌体对肿瘤相关成纤维细胞转化的影响及机制。方法提取并鉴定骨肉瘤细胞U2-OS、MG-63,人成骨细胞hFoB1.19外泌体,将PBS、hFoB1.19、U2-OS、MG-63外泌体与人肺成纤维细胞MRC-5共孵育,CCK8法检测MRC-5增殖能力,Transwell小室法检测MRC-5迁移和侵袭能力,qRT-PCR检测MRC-5细胞中炎症因子IL-1β、IL-6、IL-8表达,Western blot检测MRC-5细胞α-SMA、Vimentin、FAP表达,JAK2/STAT3信号通路的激活。结果透射电镜和Western blot鉴定所提取的外泌体符合其结构特征;与U2-OS、MG-63外泌体共孵育后,MRC-5增殖、迁移和侵袭能力显著增加,MRC-5中IL-1β、IL-6、IL-8表达显著增加,α-SMA、Vimentin、FAP表达显著增加,JAK2和STAT3磷酸化水平显著增加(均P<0.001)。结论骨肉瘤细胞外泌体通过激活JAK2/STAT3信号通路而促进成纤维细胞向肿瘤相关成纤维细胞转化。

榆栀止血颗粒调控PI3K-Akt通路对子宫出血大鼠的保护作用

目的探讨榆栀止血颗粒(YZZXKL)对子宫出血大鼠磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路的调控及对子宫的保护作用。方法将SD雌性孕鼠灌胃给予米非司酮(13.8 mg/kg)和米索前列醇片(135μg/kg)复制大鼠子宫出血模型,随机分为模型组(Model组)、YZZXKL低(4 g/kg)、高(16 g/kg)剂量组、PI3K/Akt通路抑制剂LY294002组(LY组,0.3 mg/kg)、YZZXKL+LY组(16 g/kg+0.3 mg/kg),各组10只。另取10只灌胃给予等量生理盐水为正常对照组(Normal组)。造模成功后,Normal组和Model组灌胃和腹腔注射给予生理盐水10 mL/kg,各药物处理组分别灌胃给予相应剂量YZZXKL或腹腔注射给予LY,1次/d,共7 d。给药期间于大鼠阴道置入棉球检测子宫出血量(UBQ);末次给药24 h后,处死大鼠,取血清和子宫组织,酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血清雌二醇(E2)、孕酮(P);半自动凝血分析仪检测凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)含量;苏木精-伊红试剂(HE)染色观察子宫组织形态;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测子宫组织PI3K、p-Akt、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP-1)蛋白相对表达水平。结果与Normal组相比,Model组和YZZXKL+LY组大鼠子宫组织可见间质纤维化及炎性细胞浸润等病理损伤,血清E2、P、FIB含量、子宫组织PI3K、p-Akt、eNOS、VEGF蛋白表达水平均降低(P<0.05),UBQ、凝血指标TT、PT及APTT、MMP-2蛋白表达均升高(P<0.05)。与Model组和YZZXKL+LY组相比,YZZXKL低、高剂量组大鼠子宫组织病理损伤减轻,E2、P、FIB、PI3K、p-Akt、eNOS、VEGF蛋白表达水平均升高(P<0.05),UBQ、TT、PT、APTT、MMP-2蛋白表达均降低(P<0.05),且YZZXKL各剂量组上述指标呈剂量依赖性;而LY组大鼠子宫组织病理损伤加重,E2、P、FIB、PI3K、p-Akt、eNOS、VEGF水平均降低(P<0.05),UBQ、TT、PT、APTT、MMP-2水平均升高(P<0.05)。Model组和YZZXKL+LY组相比,上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论YZZXKL可提高子宫异常出血大鼠凝血功能和激素水平,改善出血情况,其作用机制可能通过激活PI3K-Akt-eNOS通路,促进血管生成实现。

血清MK、S100A9、PTX3水平与过敏性紫癜患儿肾脏受累的相关性

目的探讨血清中期因子(MK)、S100钙结合蛋白A9(S100A9)、正五聚素蛋白3(PTX3)水平与过敏性紫癜患儿肾脏受累的相关性以及诊断价值。方法纳入2015年3月~2019年3月我院收治的过敏性紫癜患儿118例为观察组,同期健康体检健康儿童118例为对照组。酶联免疫吸附实验检测两组血清中MK、S100A9、PTX3的表达量,用受试者工作特征曲线(ROC)分析MK、S100A9、PTX3检测在过敏性紫癜患儿中的诊断意义。Spearman相关系数分析血清中MK、S100A9、PTX3水平与过敏性紫癜患儿肾脏受累的相关性。结果过敏性紫癜患儿血清中MK、S100A9、PTX3的表达量均显著高于健康儿童(P<0.05)。过敏性紫癜患儿与健康儿童的MK、S100A9、PTX3的灵敏度分别为89.35%、94.26%、90.18%,特异度分别为86.32%、94.21%、91.42%。血清中MK、S100A9、PTX3联合对过敏性紫癜的诊断的灵敏度为97.46%,特异度为87.28%,准确度为92.37%。血清中MK、S100A9、PTX3水平均与过敏性紫癜患儿肾脏受累存在正相关(P<0.05)。结论血清MK、S100A9、PTX3的表达水平与过敏性紫癜患儿肾脏受累存在正相关,其表达量检测可作为诊断过敏性紫癜患儿的重要标志。

miR-34a通过调控SESN2表达促进耳蜗毛细胞凋亡的机制

目的探讨miR-34a通过调控SESN2的表达促进耳蜗毛细胞(HEI-OC1)凋亡的机制。方法双萤光素酶报告基因实验检测miR-34a与SESN2靶向相关性;分别构建对照组(NC组)、SESN2过表达组(SESN2组)、共转染SESN2过表达载体及miR-34a mimic组细胞(SESN2+miR-34a mimic组)。应用CCK-8、Annexin V-FITC/PI流式细胞术和ELISA实验分别检测各组HEI-OC1细胞增殖、凋亡及细胞内氧化应激因子表达的变化,WB检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax与caspase-3及AMPK信号通路中AMPK磷酸化及SIRT1蛋白表达的变化。结果共转染miR-34a mimic与pGL3-PIK3CA-SESN2-WT后,细胞内萤光素酶活性受到显著抑制;与NC组相比,SESN2组细胞的增殖能力明显增加,而凋亡率显著降低,而SESN2+miR-34a mimic组细胞的增殖及凋亡均无明显变化,提示过表达miR-34a会削弱SESN2对HEI-OC1细胞的保护作用。同时,与NC组相比,SESN2组细胞中凋亡抑制蛋白Bcl-2与SIRT1、p-AMPK/AMPK蛋白相对表达量增加,抑制凋亡蛋白Bax、caspase-3表达,同时细胞内抗氧化应激因子SOD、CAT及GSH-Px表达量随SESN2增加而升高,MDA表达量减少,反之共转染miR-34a mimic能够逆转上述分子表达变化。结论miR-34a可能通过靶向抑制SENS2表达,促进AMPK/SIRT1信号通路激活、加速细胞内氧化损伤发挥对HEI-OC1细胞凋亡的促进作用。

达那唑联合曲普瑞林治疗女童特发性性早熟

目的探讨达那唑联合曲普瑞林治疗女童特发性性早熟的临床疗效。方法选取2017年2月~2018年2月我院收治的50例门诊女性患儿作为研究对象。按照随机数表法分为观察组(n=27)和对照组(n=23)。观察组采用达那唑联合曲普瑞林治疗,对照组采用曲普瑞林治疗。比较两组身体发育指标(身高、体重、预测身高、骨龄)、血清激素指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]水平、子宫情况(子宫容积、卵巢容积、卵泡直径)、多囊卵巢综合征(PCOS)发生率、睾丸酮血症、胰岛素抵抗指数。结果治疗前,两组身体发育指标变化、血清激素指标水平、子宫情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组身高、体重、预测身高、骨龄均显著高于治疗前,且观察组均高于对照组(P<0.05);两组血清FSH、LH、E2水平均显著低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05);两组子宫容积、卵巢容积、卵泡直径均显著低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05);两组POCS发生率、睾丸酮血症、胰岛素抵抗指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论达那唑联合曲普瑞林治疗女童特发性性早熟可延缓性腺成熟,改善血清激素水平,抑制患儿第二性征提前和生长发育,具有一定的安全性,取得较满意的治疗效果,可在临床推广应用。

造模早期兔激素性股骨头坏死骨质结构动态变化影像学观察

目的动态观察兔激素性股骨头坏死造模2周之内局部骨质结构影像学与组织学变化,分析股骨头骺上区、骺下区及小转子的变化有无一致性。方法45只普通级新西兰大耳兔随机分为对照组(n=15)与实验组(n=30),实验组建立激素性股骨头坏死模型。造模后第5、7、9、11、13 d分批行CT、MRI、Micro-CT与组织学检查,分析检查结果及其在骺上区、骺下区与小转子等不同部位的差异性。结果实验组常规CT及MRI检查股骨头形态、密度/信号等未见异常改变;Micro-CT见骺上区随造模时间延长逐步出现骨小梁变细、稀疏、部分断裂和骨小梁间距增宽,第9 d时变化有统计学意义(P<0.05),而骺下区及小转子的改变不明显。组织学检查见实验组随造模时间延长,骺上区脂肪细胞增大,骨小梁变稀疏,部分断裂,空骨陷窝增多,髓腔内可伴发出血;骺下区及小转子骨小梁清晰整齐,未见空骨陷窝及髓腔内出血。结论早期兔激素性股骨头坏死局部骨质结构呈现逐步加重的疏松变化趋势,主要发生部位为骺上区。

ERACS在心脏外科的临床应用现状与展望

加速康复外科(ERAS)是一种基于循证医学的、有效的、多学科协作的围手术期管理方案,能减少术后并发症,以达到促进术后患者康复、缩短住院时间、减少住院费用的目的。随着ERAS理念逐渐渗入外科学各个分支,并由此而衍生出加速心脏康复外科(ERACS)。本文就目前ERACS理念的主要内容以及ERACS在国内外的临床应用现状与展望做一综述。

计算机辅助设计个性化钛修复体在半侧下颌骨缺损修复重建中的应用

目的探讨基于数字化设计的个性化钛修复体在半侧下颌骨缺损修复重建中的应用。方法回顾性分析四川大学华西口腔医院创伤与整形外科2007年1月~2012年12月采用个性化钛修复体修复重建半侧下颌骨缺损的11例患者,通过CT扫描获得数据,设计和模拟手术过程,制作个性化钛修复体。手术中切除半侧下颌骨的同期植入个性化钛修复体。经5~7年回访,观察修复体情况、咬合关系和面部外形恢复情况。结果所有患者开口度正常、开口型偏健侧,余留牙咬合关系正常,个性化钛修复体无松动、感染,余留下颌骨未见进行性吸收,X线片未见钛钉松动、骨吸收,个性化钛修复体无松动、变形、断裂。结论对不接受骨移植的半侧下颌骨缺损患者,通过计算机辅助设计个性化钛修复体修复重建是一种较好的治疗选择。