基于扩展的计划行为理论的无偿献血影响因素调查研究

临床用血需求量的增长高于无偿献血量的增长[1],为保证对临床充足的血液供应,招募和保留足够多的低风险无偿献血者,采供血机构在献血者招募方面展开了积极探索,然而,人群无偿献血参与度不高仍然是当前面临的严峻问题。

荧光胆道导航技术在急性结石性胆囊炎腹腔镜手术中的应用

急性结石性胆囊炎患者由于组织水肿、粘连等因素导致解剖层次相对不清,胆囊三角管道正确辨识相对困难,手术容易损伤胆管、血管及肠管等他重要结构而曾被列为腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的相对手术禁忌证[1]。然而随着LC操作技术的成熟、设备的更新升级及外科医师手术经验的积累,急性胆囊炎患者行LC已相对成熟,但如何降低术中胆道或血管损伤仍值得探索[2,3]。本次研究旨在探讨荧光胆道导航技术在急性结石性胆囊炎患者行LC的应用价值。现报道如下。

SPARK教学案例库在本科影像核医学教学实践中的应用

目的探讨SPARK教学案例库在本科影像核医学教学中的应用效果。方法选取浙江中医药大学影像技术专业本科生为研究对象,2023~2024学年第1学期的27名学生为实验组,采用基于SPARK教学案例库的教学模式;2022~2023学年第1学期的29名学生为对照组,采用常规教学方法教学。比较两组的教学效果。结果实验组期末理论成绩高于对照组,但差异无统计学意义(t=0.87,P>0.05)。实验组的临床实践能力考核成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.15,P<0.05)。问卷调查结果显示,依托SPARK教学案例库的教学模式获得了实验组学生的广泛认可,能够增加学生学习的积极性(22例,81.48%),增强临床实践信心(24例,88.89%),提高理解能力(23例,85.19%)、临床实践能力(24例,88.89%)以及合作、交流能力(23例,85.19%)。结论基于SPARK教学案例库的教学模式能够很好地应用于本科教学中,取得了良好的教学效果,能够明显提高本科生的临床实践能力。

水气混合注射法在ICU重症患者床旁超声引导下留置鼻肠管中的应用研究

重症监护病房(intensive care unit,ICU)的患者常因严重疾病或手术而处于高度应激状态,对能量和营养素的需求增加[1]。目前,鼻肠管是ICU患者早期空肠内营养的主要途径,但超声引导下鼻肠管尖端定位存在挑战。相关文献报道,经管注入水、气可增强回声,提高鼻肠管的可视化效果,过量的水、气摄入将加重ICU患者的胃肠胀气、水肿,影响探查效果[2]。本次研究评估水气混合注射法在判断鼻肠管位置方面的可行性。

山海提升模式下基层医院渐进式开展腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术的应用探索

甲状腺癌是临床上常见的恶性肿瘤,外科手术是其主要的治疗手段。无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治手术是一种可行、安全、美观的手术术式,国内省市级各大医院都有推广开展。本次研究旨在探讨基层医院渐进式学习开展无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术的应用探索,总结甲状腺外科医师对这种术式的逐渐熟悉掌握的经验,以期为该术式在基层医院的推广发展提供一定的参考。

本刊已加入中国期刊全文数据库、万方数据—数字化期刊刊群、维普资讯—中文科技期刊数据库、中国核心期刊(遴选)数据库、中国学术期刊(光盘版)全文的声明

为了实现期刊编辑、出版工作的网络化,我刊现已入网中国期刊全文数据库、万方数据—数字化期刊群、维普资讯—中文科技期刊数据库、中国核心期刊(遴选)数据库、中国学术期刊(光盘版)全文。所以,向本刊投稿并录用的稿件文章,将一律由编辑部统一纳入以上数据库,进入因特网提供信息服务。凡有不同意者,请另投它刊或特别声明需另作处理。不再另付稿酬。

CBL联合MDT教学培养模式在头颈肿瘤规培教学中的应用价值

目的探讨案例教学法(CBL)联合多学科协作(MDT)教学培养模式在头颈肿瘤规培教学中的应用价值。方法选取于耳鼻咽喉头颈外科进行住院医师规范化培训的24名学员,随机分为实验组和对照组,各12名。对照组采用传统的基于课堂的学习的教学模式,实验组采取CBL联合MDT的教学培养模式。比较两组学员教学后的理论知识和临床实践考核成绩,并通过问卷调查评估学员对教学效果的满意度。结果实验组的理论知识和临床实践考核成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.78、2.25,P均<0.05)。实验组对学习兴趣、基础理论知识掌握、自主学习能力、临床思维能力、团队合作意识的教学效果满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=13.17、5.97、6.40、6.47、11.71,P均<0.05)。结论CBL联合MDT教学培养模式在头颈肿瘤规培教学中效果显著。

无充气腔镜经锁骨下甲状腺的手术室护理配合

传统的甲状腺手术会在颈部留下一条手术瘢痕,常常给年轻女性造成心理负担。无充气腔镜经锁骨下甲状腺手术切口小并且隐蔽,很好地解决了患者的困扰,也提高了患者的生活质量。优质的护理配合可为顺利开展手术提供保障[1]。本次研究收集60例甲状腺疾病患者行无充气腔镜经锁骨下甲状腺手术,术中医护紧密配合,术后患者均恢复良好,手术效果尤其是切口美容效果满意。现报道如下。

113例呼吸系统疾病患者红细胞血型不规则抗体的回顾研究

目的研究呼吸系统疾病患者红细胞血型不规则抗体的特点。方法回顾性分析2012年11月至2021年6月间收集的113例呼吸系统疾病患者红细胞血型不规则抗体鉴定结果。结果本研究呼吸系统疾病患者以肺炎类和肺部肿瘤类多见。113例患者中有86例患者检出15种红细胞血型不规则抗体,占比前三位的分别是抗-M(25.58%)、冷凝集素(25.58%)、抗-E(15.12%)。肺炎和肺部肿瘤患者抗-M比例分别为12.82%和44.44%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.32,P<0.05);抗-E比例分别为17.95%和22.22%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.00,P>0.05);冷凝集素比例分别为33.33%和5.56%,差异无统计学意义(χ^(2)=3.74,P>0.05)。结论肺部疾病患者红细胞血型不规则抗体以抗-M、冷凝集素和抗-E多见。

原发性乳腺癌患者恶性钙化钼靶征象与CD31、E-Cad表达的关系分析

目的探讨原发性乳腺癌患者恶性钙化钼靶征象与血小板内皮细胞黏附分子(CD31)、上皮钙黏蛋白(ECad)表达的关系。方法回顾性收集309例原发性乳腺癌患者,根据CD31及E-Cad的阳性、阴性按四象限法分为四组,A组为CD31阳性E-Cad阳性共53例,B组为CD31阴性E-Cad阳性共105例,C组为CD31阳性E-Cad阴性共48例,D组为CD31阴性E-Cad阴性共103例。所有患者均接受钼靶X线检查和CD31及E-Cad检测。统计四组恶性钙化发生率,分析钼靶X线形态及数目征象与CD31及E-Cad表达的相关性。结果309例原发性乳腺癌患者中,恶性钙化者104例,发生率为33.66%。其中A组25例,B组42例,C组22例,D组15例,发生率分别为47.17%、40.00%、45.83%和14.56%。A组、B组和C组与D组比较,差异有统计意义(χ^(2)分别=10.81、9.75、9.73,P均<0.05)。CD31阳性及E-Cad阴性患者点状及多形态恶性钙化比例均明显高于CD31阴性及E-Cad阳性患者,差异有统计意义(χ^(2)分别=84.63、66.64、56.77、37.37,P均<0.05)。CD31阳性及E-Cad阴性患者恶性钙化灶数目<15个、15~35个、>35个的例数均明显多于CD31阴性及E-Cad阳性患者,差异有统计意义(χ^(2)分别=28.82、83.68、47.71、21.52、52.86、22.44,P均<0.05)。结论恶性钙化钼靶征象与CD31阳性表达和E-Cad阴性表达的存在较强相关性,CD31、E-Cad表达可为原发性乳腺癌恶性钙化钼靶X线检查提供分子生物学支撑,对临床治疗方案选择及预后评估有重要意义。

5+3本硕连读妇产科医学生CPR能力考核结果与分析

心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)为先进心脏生命支持的重要组成部分,正确及时的CPR可以挽救生命[1]。《2015美国心脏病学会心肺复苏及心血管急救指南更新》也提到了高质量CPR的重要性[2]。CPR可以恢复自主呼吸和循环,而操作不正确或不熟练的CPR可能会耽误拯救生命的时间并使患者面临危及生命的风险,因此,急救技能的学习和评估至关重要[3]。

基于中医体质辨识理论对阳虚型体质高级干部应用火龙罐综合灸的临床研究

“十四五”时期,高级干部的保健工作是医院医疗保障的重要工作之一[1],如何充分发挥中医特色的干部保健是对当下中医医护人员提出的进一步挑战。通过临床实践研究,我科对干部保健工作创立了一套有针对性的、有中医特色的工作模式--以中医体质辨识为核心,辨证施护为指导,应用不同护理适宜技术。研究发现正局级以上干部在9种体质中以阳虚型为多[2]。火龙罐综合灸疗法作为使用特殊灸具的一种灸法,其罐体与人体的寒湿形成五行生克[3],是一项具有温、通、调、补四大功效的中医护理技术,对阳虚型体质干部保健能起到较好效果。现报道如下。

宫颈鳞状细胞癌组织中p63和p40的表达及其临床意义

目的探讨宫颈鳞状细胞癌组织中p63和p40的表达及其临床意义。方法选择宫颈鳞状细胞癌组织标本83例,采用免疫组织化学染色法检测p63和p40的表达,分析p63和p40在宫颈鳞状细胞癌中的表达状况,并分析宫颈鳞状细胞癌组织中p63和p40表达与患者临床病理特征的关系以及二者之间的相关性。结果在83例宫颈鳞状细胞癌组织中,呈p63弱阳性或阳性表达者65例,阳性率为78.31%,呈p40弱阳性或阳性表达者72例,阳性率为86.75%,二者均呈弱阳性或阳性表达者53例,阳性率为63.86%,二者均呈阴性表达者10例,阴性率为12.05%。不同年龄、部位的宫颈鳞状细胞癌患者组织中p63和p40的阳性表达无明显差异性(χ^2分别=1.17、1.75、0.52、0.71,P均>0.05),但不同肿瘤大小、临床分期、分化程度、肌层浸润深度及有无淋巴结转移、脉管浸润、宫旁浸润的患者组织中p63和p40的阳性表达存在显著性差异(χ^2分别=5.72、23.14、13.10、43.40、53.99、61.36、62.43、6.57、33.73、7.36、35.85、35.87、22.13、50.02,P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,宫颈鳞状细胞癌组织中p63与p40的表达水平呈正相关(r=0.96,P<0.05)。结论p63和p40在宫颈鳞状细胞癌组织中具有较高的阳性表达率,与患者的疾病恶性程度有关,且二者表达呈正相关。

《全科医学临床与教育》杂志社微信公众号开通通知

2019年8月起,《全科医学临床与教育》杂志社全面开通“全科医学临床与教育杂志社”微信公众号,实现与在线投稿系统同步,主要包括投稿审稿(我要投稿、专家审稿、稿件追踪、投稿指南、缴费指南)、期刊在线(当期目录、过刊浏览、总目录)、本刊资讯(期刊介绍、编委会、期刊动态、关于我们)。欢迎广大医务人员、教育学者关注并投稿!

广州市某精神专科医院青少年急诊就医调查及其性别差异分析

青少年普遍存在不同程度的心理健康问题[1],王熙等[2]调查青少年在精神疾病检出率存在性别差异。现阶段的精神科急诊从青少年患者方向的相关研究较少。因此,本次研究通过回顾性分析了解广州市精神专科医院青少年急诊就医情况并分析其性别差异,为青少年精神疾病预防及精神科急诊管理提供依据。现报道如下。

老年性突发性耳聋患者伴发缺血性脑卒中的相关影响因素分析

突发性耳聋通常发生于72 h内,患者的感音神经性听力受损,听力至少下降了相邻的2个频道[1]。目前,对于突发性耳聋的发病机制尚不明确,但大多学者认为与血管疾病、细菌感染、病毒及自身免疫疾病等异常有关[2~4]。Papagianni等[5]研究发现,突发性耳聋患者里伴发缺血性脑卒中的发生率为4.2%,而缺血性脑卒中是神经内科常见疾病,也是目前危害人类健康的危重疾病之一,其复发率、致残率及死亡率均较高,严重威胁患者的生命健康[6]。基于此,本次研究通过探讨老年突发性耳聋患者伴发缺血性脑卒中的相关影响因素,为临床治疗提供参考数据。

长期机械通气患者食管面积变化的调查性研究

目的探讨长期机械通气对食管面积变化的影响。方法选择62例机械通气患者,按机械通气时间分为短期机械通气(SMV)组和长期机械通气(PMV)组。比较两组患者机械通气脱机当日胸部CT影像图片上胸骨柄及气管分叉后食管面积。对所有患者的机械通气时间与食管面积进行相关性分析。结果PMV组患者的胸骨柄处及气管分叉处食管面积明显大于SMV组(Z分别=-5.91、-3.10,P均<0.05)。所有患者的胸骨柄处及气管分叉处食管面积与机械通气时间有明显相关性(r分别=0.91、0.58,P均<0.05)。结论长期机械通气患者的胸骨柄及气管分叉后食管面积明显增加。

下肢静脉曲张患者聚桂醇泡沫硬化剂治疗的有效性及对患者血清TNF-α、IL-6水平的影响

目的探讨下肢静脉曲张患者聚桂醇泡沫硬化剂治疗的有效性及对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取130例下肢静脉曲张患者,按照随机数字法进行分组,研究组、对照组各65例,分别采用大隐静脉高位结扎+剥脱术与用超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗,对比两组患者临床疗效。结果研究组患者住院费用、术中出血、住院时间、手术时间明显小于对照组(t分别=3.76、21.54、5.29、18.44,P均<0.05);两组患者治疗前循环内皮细胞计数(CEC)、内皮素-1(ET-1)、TNF-α、IL-6、一氧化氮(NO)水平比较,差异均无统计学意义(t分别=0.78、1.65、-1.01、0.73、-1.52,P均>0.05),研究组治疗后CEC、ET-1、TNF-α、IL-6、NO改善较对照组明显,差异均有统计学意义(t分别=33.87、9.65、21.67、8.69、-2.72,P均<0.05);研究组并发症发生率为4.62%明显低于对照组15.38%,差异有统计学意义(χ2=4.19,P<0.05)。结论聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张效果较好,明显改善了血管内皮功能及血清炎症因子水平,减少了并发症。

推拿手法对腰椎间盘突出症的治疗效果及对腰椎椎管形态及椎间盘形态的影响

目的观察推拿手法对腰椎间盘突出症的治疗效果及对腰椎椎管形态及椎间盘形态的影响。方法选取135例腰椎间盘突出症患者,随机分为两组,对照组(n=67)采用热敷治疗,实验组(n=68)在对照组基础上加用推拿手法进行治疗。比较两组患者治疗前后腰痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分和腰椎椎管形态及椎间盘形态的磁共振成像(MRI)测量值,以及治疗有效率。结果治疗3周后,实验组VAS、ODI评分均低于对照组,JOA评分高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=7.98、7.49、-7.94,P均<0.05)。治疗3周后,实验组MRI检查中腰椎间孔横径、前后径、侧隐窝宽度,和椎间盘厚度、膨出程度、突出程度、脱出程度与对照组比较,差异均无统计学意义(t分别=0.34、0.77、1.01、1.33、0.41、0.90、0.38,P均>0.05)。实验组患者临床治疗有效率为77.94%高于对照组的61.19%,差异有统计学意义(χ2=4.48,P<0.05)。结论对比单纯热敷治疗,中医推拿手法治疗腰椎间盘突出症可迅速缓解患者的腰痛症状,改善JOA、ODI评分,提高治疗有效率,但对患者MRI检查中腰椎椎管形态、椎间盘形态的测量值无明显改变。

lincRNA-p21靶向miR-17-5p抑制非小细胞肺癌的增殖

目的观察长链非编码核糖核酸(lincRNA)-p21靶向miR-17-5p对非小细胞肺癌(NSCLC)增殖的抑制作用。方法人肺癌PC9细胞分为对照组(C组)、阴性对照组(NC组)、pc-DNA-lincRNA-p21质粒转染组(p21组)和pc-DNA-lincRNA-p21质粒联合miR-17-5p mimics组(联合组),分别转染空白试剂、pcDNA3.1 con⁃trol、pc-DNA-lincRNA-p21质粒、pc-DNA-lincRNA-p21质粒联合miR-17-5p mimics。采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测各组细胞lincRNA-p21和miR-17-5p mRNA表达,采用MTT法检测细胞增殖活性,采用流式细胞术检测细胞凋亡,采用Western blot法检测凋亡相关蛋白表达。结果P21组和联合组lin⁃cRNA-p21 mRNA相对表达量均高于C组和NC组(t分别=-6.43、-6.57、-6.73、-6.99,P均<0.05),P21组和联合组lincRNA-p21 mRNA相对表达量比较,差异无统计学意义(t=0.24,P>0.05);P21组miR-17-5p水平低于C组、NC组和联合组,差异均有统计学意义(t分别=5.77、5.90、6.04,P均<0.05)。P21组24 h、48 h、72 h时光密度(OD)值均低于同期C组、NC组和联合组,差异均有统计学意义(t分别=4.08、4.38、3.85;5.01、5.73、5.54;6.60、6.29、6.02,P均<0.05)。P21组细胞凋亡率高于C组、NC组和联合组(t分别=4.08、4.64、4.53,P均<0.05)。P21组Bcl-2蛋白相对表达水平低于C组、NC组和联合组,Bax、Caspase-3、Caspase-9蛋白相对表达水平均高于C组、NC组和联合组,差异均有统计学意义(t分别=5.01、5.27、4.69;4.44、5.50、5.23;4.91、4.98、6.02;5.76、5.24、5.59,P均<0.05)。结论lincRNA-p21可通过靶向miR-17-5p相关信号通路抑制NSCLC的增殖,lincRNA-21可能是肺癌治疗的新靶点。