健康小型猪心脏IVIM成像不同冠状动脉间定量参数的对比分析

目的:探讨健康小型猪心脏IVIM成像中不同冠状动脉间各定量参数的标准值。方法:采用3.0TMRIFIESTA序列对10只健康小型猪心脏行标准二、三、四腔心及左心室短轴电影成像,在短轴层面上再对心底、心中及心尖部分别行IVIM成像。由2位影像医师运用双盲法评估图像质量、划分等级,并分别测量不同冠状动脉供血区域的相关参数(D、D^(*)、f)。结果:2位医师对图像质量等级评估的一致性较好(K=0.84)。右冠状动脉(RCA)与左旋支(LCX)、左前降支(LAD)与左回旋支(LCX)间供血区域心肌的D^(*)值差异均有统计学意义(均P<0.05);RCA与LCX间f值差异有统计学意义(P<0.05);不同冠状动脉供血区域间的D值差异无统计学意义(P>0.05)。D^(*)值、D值和f值的AUC分别为0.625、0.488和0.342。结论:不同冠状动脉供血区域各定量参数间有差异,各参数中D*值对正常心肌的诊断效能最佳,可获得相应心肌节段各定量参数的标准值,为相关研究提供参考依据。

术前CT在诊断非小细胞肺癌脏层胸膜浸润中的应用价值

目的:探讨术前CT在诊断非小细胞肺癌(NSCLC)脏层胸膜浸润(VPI)中的应用价值。方法:回顾性纳入489例经手术病理证实的NSCLC患者的资料,按收集时间分为训练集362例和验证集127例,2个数据集根据弹力纤维染色结果各分为VPI组和无VPI组。训练集中,VPI组57例,无VPI组305例;验证集中,VPI组15例,无VPI组112例。总结VPI组和无VPI组病理特征、临床资料及CT征象,通过单因素分析和二元logistic回归分析,筛选出VPI的独立风险因素并构建联合模型;采用ROC曲线比较各模型的诊断效能。结果:在训练集中,VPI组与无VPI组在结节类型、空气支气管征、胸膜接触类型、实性接触长度、长径、短径、最小CT值(CT_(min)值)和平均CT值(CT_(mean)值)之间差异均有统计学意义(均P<0.05)。经多因素logistic回归分析剔除混杂因素,筛选出实性接触长度和胸膜接触类型为鉴别VPI的独立风险因素(均P<0.01),实性接触长度的最佳截断值为8.5 mm,敏感度为80.7%,特异度为55.4%。在训练集中,由单因素分析中差异有统计学意义的特征所建立的模型1、由2个独立风险因素建立的模型2和实性接触长度3种模型的AUC分别为0.775、0.755和0.734;在验证集中,模型1、模型2和实性接触长度3种模型的AUC分别为0.789、0.740和0.682。3种模型间在训练集及验证集中差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:实性接触长度和胸膜接触类型可作为鉴别VPI的独立风险因素,可为临床术前决策提供影像学依据。

小剂量团注测试技术与智能跟踪触发技术评价胃癌T分期的价值比较

目的:对比观察小剂量团注测试技术(TB)与智能跟踪触发技术(BT)对胃癌术前T分期的应用价值。方法:选取130例经胃镜及病理确诊的胃癌患者,随机分成试验组和对照组各65例;试验组采用TB行CT动态增强扫描,对照组采用BT行CT动态增强扫描,2组其他扫描参数一致。采用Kappa一致性检验评价2种扫描方式诊断胃癌T分期与术后病理T分期的一致性。计算2种扫描方式对胃癌T分期的诊断准确率、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值。结果:TB诊断胃癌T分期与病理结果的一致性较好(K=0.742),BT与病理结果一致性一般(K=0.483)。TB总体准确率高于BT(81.5%vs.64.6%,P<0.05),TB T1~4各期准确率均高于BT(92.3%vs.87.5%,61.5%vs.55.6%,61.5%vs.37.5%,96.2%vs.75.0%),TB较BT对术前胃癌分期的诊断敏感度、阳性预测值及阴性预测值更高,但两者特异度无明显差异。结论:TB对胃癌T分期的诊断优于BT,有利于胃癌患者术前评估及治疗方式的选择,值得临床推广应用。

不同ROI设置方法测量肾透明细胞癌增强扫描CT值的差异及可重复性比较

目的 :探讨不同的ROI设置方法对肾透明细胞癌(ccRCC)增强扫描各期CT值测量的影响及可重复性。方法 :回顾性分析27例ccRCC患者的MSCT轴位平扫、皮髓质期、实质期、排泄期图像,分别采用肿瘤轮廓法、最大层面法及多个小样本法测量CT值,比较不同测量方法的CT值差异及重复性。结果:3种不同ROI设置方法所测各期CT值间差异均有统计学意义(均P<0.001),其中多个小样本法所测各期CT值明显高于其他2种测量方法。Bland-Altman散点图提示肿瘤轮廓法所测各期CT值分布较其他2种方法更集中。2位医师所测各期CT值一致性均较好。结论:多个小样本法所测CT值最高,但肿瘤轮廓法具有较好的一致性及可重复性,值得临床推广应用。

体素内不相干运动成像在高、低级别脑胶质瘤分级中的应用价值

目的:探究体素不相干运动(IVIM)成像在脑胶质瘤分级中的的应用价值。方法:回顾性分析48例经手术病理证实为脑胶质瘤患者的临床资料及术前影像资料,分为高级胶质瘤(HGG)组39例和低级别胶质瘤(LGG)组9例,得到相应ADC值、真实扩散系数(D)、假扩散系数(D*)及灌注分数(f)值。采用两独立样本t检验比较2组的IVIM参数差异。使用ROC曲线分析IVIM参数的诊断性能。结果:HGG组的瘤体区ADC值和D值较LGG组低(均P<0.05),LGG组的D*值明显低于HGG组(P<0.05),在Ⅱ、Ⅲ级别间仅D值差异有统计学意义(P<0.05),在Ⅱ、Ⅳ级别间ADC值、D值、D*值和f值差异均有统计学意义(均P<0.05),在Ⅲ、Ⅳ级别间ADC值、D值、f值差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线显示,在区分HGG与LGG方面,瘤体区D值的AUC高于ADC值,且D值与ADC值密切相关(r=0.959,P<0.001)。结论:IVIM参数中D值能够有效鉴别HGG与LGG脑胶质瘤,在两者的分级中具有一定应用价值。

肝脏病变对比剂增强“快进快出”表现的价值与陷阱

肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全球第2大癌症相关死亡原因^([1])。我国HCC年新发和死亡病例分别占全球肝癌总人数的55.4%和53.9%^([2])。HCC的准确诊断对于患者管理、改善预后等均有重要意义。多个指南指出,在HCC高危人群(乙型肝炎病毒感染、各种原因引起的肝硬化、肝癌家族史等)中,CT、MRI等检查出现对比剂“快进快出”强化模式,即动脉期病灶明显强化,门静脉期和/或延迟期肝内病灶强化程度低于肝实质,被认为能够临床诊断HCC^([3-4])。

经胸超声心动图在左冠状动脉异常起源于肺动脉的诊断及随访中的应用

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)在左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的诊断及随访中的应用价值。方法:收集18例ALCAPA患儿的临床资料,分析TTE的诊断符合率及典型征象,随访6个月后,分析术前及术后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣反流情况。结果:18例中,TTE正确诊断14例(77.8%),其中婴儿型6例、成人型8例,误诊3例(16.7%),漏诊1例(5.5%)。典型TTE表现为肺动脉壁可见左冠状动脉开口,二尖瓣及瓣下腱索增厚、脱垂,舒张期见连续性血流逆流入肺动脉,左室扩大。与婴儿型ALCAPA相比,术前成人型右冠状动脉内径较宽,LVEF较高(均P<0.05)。术后6个月婴儿型ALCAPA的LVEF较术前明显升高,但仍低于成人型(均P<0.05)。两型LVEDD较术前均明显缩小(均P<0.05),但术后两型间差异无统计学意义(P>0.05)。两型术前及术后二尖瓣反流情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:TTE具有无创、操作方便及费用低廉等优点,在ALCAPA的术前诊断及术后随访中具有重要的临床价值。

多参数MRI与前列腺影像报告和数据系统对前列腺炎的诊断价值

目的:分析多参数MRI及前列腺影像报告和数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)对前列腺炎的诊断价值。方法:回顾性分析22例经病理证实前列腺炎患者的MRI图像及临床资料,分析PI-RADS v2.1对前列腺炎诊的诊断价值。结果:22例中PI-RADS v2.1评分1分2例,2分11例,3分5例,4分1例,5分3例。将0~3分归为阴性组,4~5分归为阳性组。PI-RADS v2.1对前列腺炎的总体诊断准确率为81.8%(18/22),对弥漫型前列腺炎的诊断准确率为76.9%(10/13),多灶型为100.0%(5/5),局灶型为75.0%(3/4)。结论:PI-RADS v2.1对前列腺炎具有较好的诊断价值,但对于部分弥漫型及局灶型前列腺炎易误诊。

基于美国肿瘤放射治疗协会颈部淋巴结分区标准的转移性淋巴结影像分析

目的 :探讨基于美国肿瘤放射治疗协会(RTOG)颈部淋巴结分区标准的转移性淋巴结分布与原发恶性肿瘤的相关性,为临床治疗及预后评估提供依据。方法:回顾性分析经手术病理证实的154例原发肿瘤颈部淋巴结转移患者的影像资料,分析颈部转移性淋巴结的分布特点及其与原发肿瘤的相关性。结果:颈部转移性淋巴结的分布特点与其原发肿瘤的来源有明显相关性。多数头颈部原发恶性肿瘤可发生颈部淋巴结转移,其中以Ⅱb区最常见,Ⅱa区、Ⅲ区也是常见的转移部位,Ⅰ区受累少见。结论:颈部转移性淋巴结分区与其原发恶性肿瘤的淋巴引流部位密切相关。RTOG颈部淋巴结分区对判断颈部转移性淋巴结原发恶性肿瘤来源有重要参考价值。

18F-FDG PET/CT全身显像在判断转移瘤原发灶中的应用价值

目的:探讨18F-FDG PET/CT全身显像在判断转移瘤原发灶中的临床应用价值。方法:对93例临床尚未明确原发灶的转移瘤患者行18F-FDG PET/CT全身显像,采用目测法和半定量分析法进行图像分析,寻找原发灶来源的同时评估全身转移情况,并与病理及临床随访结果对照。结果:93例中,PET/CT检出80例可疑原发病灶,其中75例经病理及临床随访证实,原发肿瘤部位分别为:肺38例,消化道14例,鼻咽4例,子宫3例,卵巢3例,前列腺3例,喉2例,胰腺2例,脑、肝、胸膜、口咽、甲状腺、乳腺各1例,5例为假阳性;13例未检出原发灶,其中4例为假阴性。PET/CT诊断转移瘤原发灶的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为94.9%(75/79)、64.3%(9/14)、93.8%(75/80)、69.2%(9/13)、90.3%(84/93)。经病理及临床随访证实的75例原发灶的最大标准摄取值(SUVmax)为4.3~29.3,其中63例(84.0%)PET/CT全身显像检出首发部位以外脏器的转移灶。结论:18F-FDG PET/CT全身显像能有效检出转移瘤的原发灶来源,并评估全身脏器转移情况,为临床准确分期、制订治疗方案及预后评估提供重要信息。

健康成年人斜方肌及相关穴位剪切波弹性成像特征研究

目的:分析健康成年人斜方肌及相关穴位剪切波弹性成像特征,为斜方肌劳损的诊断提供科学依据。方法:收集180例健康成年人为研究对象,男女各90例,均无临床症状,颈背部超声无异常发现。根据斜方肌劳损常规诊疗位置,选择3个穴位(颈百劳、肩中俞、肩井穴)作为观察点,应用声触诊组织量化(VTIQ)技术测得3个穴位处斜方肌的剪切波速度值,每个点测量3次,取平均值,测量分松弛状态及紧张状态。运用统计学软件比较不同年龄、不同性别、不同部位、不同侧别、不同状态斜方肌剪切波速度值的差异,分析斜方肌的弹性成像特征。结果:①不同年龄间斜方肌的剪切波速度值差异无统计学意义(P> 0.05)。②不同性别间同一穴位的剪切波速度值差异均无统计学意义(均P> 0.05)。③正常斜方肌左右侧对应部位的剪切波速度值差异无统计学意义(P> 0.05)。④紧张和松弛状态下斜方肌的剪切波速度值差异有统计学意义(P<0.001)。⑤颈百劳穴和肩井穴处剪切波速度值差异有统计学意义(P=0.001)。结论:斜方肌的正常剪切波速度值在不同位置、不同状态时有差异,与年龄、性别及左右习惯手无关系。剪切波弹性成像技术可较精确地反映斜方肌的硬度,为斜方肌劳损诊断提供科学依据。

MSCT在胃肠道间质瘤术前生物学行为评估中的应用

目的:探讨MSCT在胃肠道间质瘤(GISTs)术前生物学行为评估中的价值。方法:回顾性分析65例经手术和病理证实的GISTs的临床及MSCT资料,记录肿瘤最大径、形态、密度、与邻近组织分界及强化程度等。依据CT各观察指标结果对肿瘤分型,与术后病理分型结果对照,并比较MSCT肿瘤定位结果与手术病理定位结果。结果:65例手术病理示,38例病灶位于胃,3例位于十二指肠,15例位于空回肠,7例位于结肠,2例位于肠系膜;MSCT正确定位60例,错误定位5例,其中3例小肠来源肿瘤误诊为来源于肠系膜、网膜及子宫附件,2例肠系膜来源肿瘤误诊为来源于小肠。术前CT肿瘤定位正确率分别为:胃100.0%,十二指肠100.0%,空回肠80.0%,结肠100.0%。MSCT各观察指标中,肿瘤密度的GISTs术前生物学行为评估价值最高,敏感度91.3%,特异度84.2%,符合率89.2%,阳性预测值93.3%,阴性预测值80.0%,且与病理结果一致性好(K=0.85)。结论:肿瘤密度术前评价GISTs生物学行为的价值最高。

超微血管成像技术检测颈动脉斑块内新生血管联合血浆脂蛋白磷脂酶A2预测脑梗死再发的价值

目的:探讨使用超微血管成像技术(SMI)评价颈动脉斑块内新生血管联合血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)预测脑梗死再发的价值。方法:收集初发脑梗死患者120例进行血浆Lp-PLA2和颈动脉斑块内新生血管的SMI检测;随访1年后,比较再发组和未再发组血浆Lp-PLA2表达值、斑块内新生血管检测结果的差异;应用ROC曲线评估斑块内新生血管和血浆Lp-PLA2预测脑梗死再发的敏感度和特异度。结果:2组血浆Lp-PLA2表达值、斑块内新生血管分级差异均有统计学意义(均P<0.05)。SMI检测颈动脉斑块内新生血管联合血浆Lp-PLA2预测脑梗死再发的敏感度和特异度分别为68.1%(32/47)和87.7%(64/73),联合预测变量AUC最大。结论:SMI检测颈动脉斑块内新生血管联合血浆Lp-PLA2预测脑梗死再发具有更高的敏感度和特异度,值得临床应用。

肝癌TACE术后CDFI血流信号分级与CT增强扫描表现及生存时间的关系

目的:探讨原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后CDFI血流信号在患者预后评估中的作用。方法 :收集Ⅱb-Ⅲb期38例原发性肝细胞癌,行TACE治疗后,使用CT、CDFI评估短期疗效,随访患者生存时间、评估长期疗效。结果:CDFI血流信号分级与CT增强扫描表现相关(秩相关检验r=0.38,P=0.019),超声显示肿瘤存在血流信号者,动脉期常强化。随访结果表明,CDFI血流信号分级与生存时间有关联(χ^2=19.36,P<0.000 1),血流信号分级增加,生存时间缩短。结论:CDFI血流信号分级与CT增强扫描表现及生存时间关联。超声在肝癌TACE术后评价中有一定价值。

卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤的MRI表现

目的:探讨卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤的临床及MRI特征,以提高对该病的认识,降低影像误诊率。方法 :回顾性分析13例经手术病理证实的卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤患者的临床及MRI资料。结果:13例均为单发实性肿块,右侧8例,左侧5例,肿瘤可见完整包膜,腹膜后及盆腔未见肿大淋巴结。MRI平扫T1WI呈等或低信号,4例T2WI呈低信号,3例呈低信号夹杂斑片状稍高信号,6例呈高信号。DWI肿瘤呈稍高-高信号。病灶ADC值较对侧卵巢降低。增强扫描肿瘤后期均表现为持续强化方式,TIC为缓升型,但强化程度低于子宫肌层。结论:卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤的MRI表现有一定特征,结合临床,有助于诊断及鉴别诊断。

成人Bochdalek疝的MSCT表现

目的:探讨成人Bochdalek疝的CT表现及诊断价值.方法:回顾性分析32例成人Bochdalek疝的CT资料.结果:32例中,单侧31例,左侧29例,右侧2例;双侧1例.3例胸部侧位片表现为后肋膈角区丘状影,1例胸部正位片表现为双侧横膈局限性膨隆,18例X线胸片阴性.CT表现为脊柱旁或后肋膈区的圆形、椭圆形或梭形脂肪密度肿块,边缘光滑,病灶向下延伸至膈下或腹膜后腔.结论:MSCT可清晰显示成人Bochdalek疝的发生部位和疝囊的形态、大小、密度及与腹腔脏器的关系,对诊断有重要意义.

DynaCT在肝脏肿瘤介入治疗栓塞中的作用

目的:分析DynaCT在肝癌介入治疗中的优势,为介入治疗提供更有效治疗方案。方法 :回顾性分析39例介入手术患者,术中肿瘤栓塞前后均行DSA和DynaCT检查,并在工作站行MIP、MPR。统计比较肿瘤栓塞前普通DSA和DynaCT检查的病灶数目、供血动脉显示情况及病灶中碘油沉积情况。结果:39例均顺利完成介入手术,DynaCT检查2例效果欠佳,其他检查顺利完成,图像满足介入需要。DSA发现病灶157个,DynaCT检查发现病灶191个。结论:在肝癌的介入栓塞中DynaCT对病灶的显示更佳,对碘油沉积和栓塞效果评估更有效,对治疗有重要的临床意义。

低位梗阻性黄疸中医辨证分型与超高场强MRCP影像改变的相关性探讨

目的:探讨低位梗阻性黄疸超高场强MRCP表现与中医黄疸分型的关系,寻求中医临床辨证分型的可视性依据。方法:回顾性分析70例低位梗阻性黄疸患者的MRCP图像,并由高年资中医医师对其辨证分型,分为阳黄和阴黄。阳黄主证黄疸黄色鲜明,伴身热,口苦,苔黄腻,脉弦数。阴黄主证黄疸黄色晦暗,伴纳少,乏力,舌淡,脉沉缓无力。在3D-MRCP图像上测量胆总管扩张的宽径,并对梗阻的影像征象进行分型。采用校正χ~2检验和Fisher精确法比较阳黄、阴黄在胆管扩张程度与影像征象改变方面的差异,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:70例中阳黄50例,阴黄20例。阳黄和阴黄在肝外胆管扩张程度上差异有统计学意义,阳黄以轻度和中度多见,阴黄以重度多见。倒杯口征和鼠尾征与阳黄关系密切,双管征、四管征、截断征与阴黄关系密切。阳黄以胆管结石和胆管炎为主,阴黄以肿瘤为主。结论:超高场强MRCP图像质量高,黄疸患者肝外胰胆管扩张程度等与中医黄疸分型存在一定相关性。

256排螺旋CT对Abernethy畸形的诊断价值

目的:探讨256排螺旋CT对Abernethy畸形的诊断价值。方法:回顾性分析6例Abernethy畸形患者的临床及影像资料。结果:6例均经CT扫描及血管重建明确诊断。其中1例为Ⅰb型,5例为Ⅱ型。结论:256排螺旋CT扫描及血管重建诊断Abernethy畸形安全、有效,可在临床推广应用。

3D ASL灌注成像与MRI对比增强扫描对脑肿瘤的术前诊断价值

目的 :通过对脑肿瘤的三维动脉自旋标记成像(3D ASL)与MRI增强扫描的图像分析,探讨3D ASL对脑肿瘤的术前诊断价值。方法:选取经手术病理证实的脑肿瘤患者53例,包括低级别胶质瘤15例,高级别胶质瘤17例,脑膜瘤12例,转移瘤9例。均行3D ASL、MRI平扫及增强扫描,比较相对脑血流图(r CBF)的差异及增强扫描对比剂显影的差异性。结果:MRI增强扫描联合应用3D ASL对脑肿瘤的诊断符合率为96.2%(51/53),与MRI增强扫描比较差异无统计学意义(χ2=1.361,P> 0.05)。胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤比较,低级别胶质瘤组肿瘤实性区域各灌注指标均低于其他各组(均P<0.05),余各组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。9例脑转移瘤肿瘤强化区外周均无ASL高灌注信号。结论:3D ASL能定量反映肿瘤微循环的灌注情况,与MRI常规序列联合应用,对颅脑肿瘤的术前评估具有重要的临床价值,可作为MRI常规序列的重要补充。