《黄帝内经》脉法指导针灸的理论与临床探讨

脉诊是中医诊疗疾病时唯一通过接触人体获得生命信息的方法,是辨病与辨证的判定指标,对于提高临床辨证和指导针灸施术具有重要作用。然早期经典医理精深,所载脉法不一,至今仍未有统一的切脉辨证标准与审脉针灸诊疗体系。该文结合《黄帝内经》等中医经典中脉学与针灸理论及现代临床研究,发现早期脉诊多用于指导经脉辨证和针灸选穴,其记载脉法有三:三部九候法诊遍身之脉以辨经络、人迎寸口法诊阴阳之脉以辨盛衰、独取寸口法诊脏腑之脉以辨虚实。通过不同脉法审察脏腑阴阳气血盛衰、辨别表里寒热虚实,指导针灸补泻、针具选择、针刺深度,检验临床疗效及提示针灸禁忌,使临床诊疗便捷而效专,对临床审脉辨证施针有重要指导作用。

从肝论治百合病

百合病最早见于《金匮要略》:“百合病,百脉一宗,悉致其病也。”百合病是一种表现为精神恍惚、精神不定的情志病,在治疗时又以百合为主药,因而称之百合病。此病起于伤寒大病之后,余热未解,或患者平素即情志不遂,而遇外界精神刺激所致。在对于百合病的认识上,虽然不同医家见解不同,但是众多医家基于“百合病者,百脉一宗,悉致其病也”,鉴于百脉一宗指的是人体所有的血脉与经脉,心肺包括其中,从而认为百合病的病机与心肺密不可分,即其病机为心肺阴虚内热。不过从心肺论治百合病,其情志、饮食等相关症状无法得到准确解释,患者之肺、脾见证无法互相关联,若是从肝论治百合病则能更好地解释百合病神志异常及肺、脾见证。作者首先从经脉循行探讨该病与肝经的关系,其次根据百合病的相关症状分析其与肝的内在联系,进而推测百合病为肝经有余热所导致,再结合章节撰写规律进一步探讨百合病与肝经余热的关系。此外通过百合病主要症状及次要症状,解释肝经有余热深浅不同时,百合病疾病进程的时间亦有所不同。通过对百合与肝经余热关系的探讨,在治疗时根据疾病的特点,得出百合病主方百合地黄汤之作用为清除肝经之余热,在百合病的诊疗过程中应该尽早调治并清余热,同时治疗时亦可根据其情志相关的表现,条畅情志加以疏肝。

基于“肺-脾-肾同治”治疗感染后咳嗽(风寒袭肺型)的理论分析

感染后咳嗽初期病因以感受风寒为主,以疏风散寒,宣肺止咳为主要治疗原则。然多数患者在服用西药抗病毒、抗菌消炎、解痉镇咳治疗中后期出现食欲减退、全身乏力、大便黏滞,甚至腰膝无力,夜尿频多。辨证论治更应肺、脾、肾三脏同治,未病先防。三拗鱼龙汤是王朝亮教授在《太平惠民和剂局方》中三拗汤基础上审慎病因,辨证加减而创新,可解表热、宣肺气、清生痰之热;补脾气、化痰湿、消生痰之本;温肾阳、行津液、运痰湿之滞。该方疗效显著,为感染后咳嗽(风寒袭肺型)提供一条新的治疗方案。

基于“大气下陷”理论探讨病态窦房结综合征的病机及治疗

病态窦房结综合征是以心率减慢、运动耐力下降、多种重要器官供血不足等症状为临床特征表现的综合征,目前尚未有特效药物对其进行治疗。“大气下陷”理论由中国近代中西医汇通学派代表人物张锡纯提出,大气主周身气血运行,司呼吸与心跳,与心肺的关系尤为密切。若大气虚陷则心肺的正常功能失于维续,出现气短、心悸、乏力等病理表现。文章基于“大气下陷”理论阐述病态窦房结综合征的病机及治疗,认为大气耗损,助运失司为发病基础,瘀血停滞,斡旋受阻为关键环节,大气虚陷,心无附丽为核心病机,大气衰散,阴阳失维为病重表现。治疗时以益气升阳举陷为基本治则,同时根据“大气”的生理特点以及病情发展的不同阶段给予相应的治法,健补中州以生大气之源,温阳化瘀以畅大气之行,轻灵升举以复大气之位,燮理阴阳以固大气之本。

仲景经方治疗帕金森病疼痛探析

帕金森病作为全球第二大致残疾病,其疼痛管理已经成为目前医学研究热点之一。西医以药物治疗为主,结合运动、手术等疗法。患者依从性差,不良反应较多。中医认为,帕金森病疼痛属于祖国医学“痹证”范畴,目前对帕金森病疼痛的中医论述较少。经方配伍精简、疗效确切,强调方证结合。文章基于对经方的认识,结合张仲景治疗痹证的思想,从阳虚寒湿、阴阳失交、肾气亏损三个角度论治帕金森病疼痛,选方为附子汤、二加龙骨汤和肾气丸,以期提高患者生活质量,指导临床实践。

储浩然应用加味温胆汤治疗胃食管反流病经验

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)属中医“吐酸”“梅核气”“胃痛”“胸痛”“呕吐”等范畴,是胃内容物反流至食管,引起烧心、反酸和反胃等症状且反复发作的一种常见的消化道慢性疾病,其发病率逐年增高,严重影响人们的身心健康。储浩然教授从事临床及基础研究30余年,擅长治疗消化系统疾病,他认为GERD的发病之本为脾胃虚弱,痰湿中阻为其重要病理因素,胆胃不和为其临床常见证型。脾胃虚弱则脾升胃降功能失常,尤以胃失和降为主;脾升胃降功能失常,中焦失衡,则水液代谢失常,痰湿聚集,阻碍中气,则脾陷胃逆;脾胃虚则土壅木郁,肝病下陷而胆病上逆,胆汁随胃气上逆而致胸骨后烧灼不适感、吐酸、嗳气诸症。故胃食管反流病的治疗上以和胃降逆,化痰理气为原则,以健脾胃复运纳、调中焦祛痰湿、和土木理气机为法。作者通过整理研究储浩然教授大量的原始医案,总结储浩然教授运用加味温胆汤治疗GERD的临床经验,并举验案一则为佐证,为临床治疗提供借鉴参考。

基于“脑肠轴”理论探讨灸法治疗功能性消化不良的作用机制

功能性消化不良(FD)是临床常见的消化系统疾病,其病因与发病机制尚未完全明确。目前,普遍认为脑肠轴功能异常是FD发病的重要机制,贯穿疾病始终。脑-肠轴是胃肠道和大脑之间的双向通路,通过神经传导、内分泌免疫因子的释放等方式调节;脑肠轴失衡同样参与其他发病机制作用的过程。中医理论认为脑与胃肠之间同样存在着广泛的联系,其生理病理密切相关。文章论述了灸法通过脑肠轴对脑肠肽、HPA轴及肠道菌群等产生的影响,探讨灸法对FD的调节作用及其可能机制,为灸法治疗FD的研究提供参考。

胃食管反流病伴情绪障碍的中西医研究现状及诊治概况

胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease,GERD),作为很常见的肠胃问题已经逐渐成为一种普遍现象并呈现出持续增长的发展态势,随着人们生活方式及生活习惯的改变,此类疾病对患者的身体健康和精神健康都带来了严重的威胁。GERD患者常常因为此病容易反复、病程长、并发症多,会陷入不良的精神心理状态,出现焦虑抑郁等情绪障碍,同时患者处于焦虑抑郁状态会反向加重GERD反流烧心等症状,进一步加重患者的病情,甚至影响患者正常的生活。通过对近年来该类疾病相关学术成果的研究,讨论了中西医伴情绪障碍相关的胃食管反流病的诊治状况,旨在为今后临床实际应用和后续研究提供指导意见。

敦煌遗书中临证辨治银屑病角药探微

角药是对药临证运用基础上的扩展延伸,在中医辨证论治基础上的三药联用,互为犄角的一种配伍形式。从敦煌遗书的方剂中可提取具有“皮”“草”“藤”“白”“子”“花”药物功效的6组特色角药,其功能为疏风清热、清热凉血、解毒透疹、通络散风,补血活血、解表散寒,祛风燥湿,祛风止痒。在临证辨治银屑病时尤其别具巧思,用药灵活,组方独特,可拟方名,疗效甚佳,常获痊愈。通过总结为临床诊治银屑病提供宝贵的参考价值。

中药热敷联合玻璃棒按摩睑板腺治疗睑板腺功能障碍患者综合护理干预疗效分析

目的:探讨中药热敷联合玻璃棒按摩睑板腺治疗睑板腺功能障碍患者综合护理干预的疗效。方法:抽取时间段为2022年10月—2022年12月,收治泉州市妇幼保健院·儿童医院眼科就诊的睑板腺功能障碍患者,共计120例,随机分为对照组(60例,常规治疗与护理)与实验组(60例,对照组基础上,中药热敷+玻璃棒按摩睑板腺治疗与综合护理),比较两组的干预效果。结果:实验组总有效率95.00%,对照组81.67%,P<0.05;干预前,两组功能障碍恢复指标评分均无明显差异,P>0.05,干预后,实验组评分均能明显低于对照组,P<0.05。结论:在中药热敷联合玻璃棒按摩的基础上,给予综合护理干预,有利于明显改善睑板腺功能障碍患者眼部临床症状,最大程度减轻患者的眼部不适感,间接提高眼部视功能,值得采纳并推广。

麻黄附子细辛汤治疗变应性鼻炎作用机制探究

目的:借助网络药理学与分子对接技术,对麻黄附子细辛汤治疗变应性鼻炎(AR)的可能分子机制进行探析。方法:利用TCMSP平台筛选出麻黄附子细辛汤中各中药的主要活性成分及其相关的潜在靶点;依托DisGeNET平台、OMIM以及GeneCards数据库寻找到AR疾病的相关靶标;借助R软件对药物和疾病的共同靶点进行筛选;采用Cytoscape(3.8.0)软件分别建立麻黄附子细辛汤化学成分-靶点网络图以及核心靶点-通路网络图;依托OmicShare网站对药物-疾病共同靶蛋白进行GO富集分析和KEGG通路分析;使用AutoDock软件和Vina对关键化合物与靶蛋白的结合能力进行分子对接验证。结果:从麻黄附子细辛汤中共挑选出活性成分52个,共关联到227个治疗变应性鼻炎的靶标,根据拓扑学分析共挑选得到核心靶点30个;KEGG通路共富集出197条信号通路;分子对接验证结果显示,麻黄附子细辛汤主要化学成分与AR疾病核心靶蛋白具有较好的结合活性。结论:该研究通过网络药理学展现了麻黄附子细辛汤对AR具有多成分、多靶点、多通路的治疗作用特点,系统地探究了麻黄附子细辛汤对治疗变应性鼻炎的潜在分子机制,为后期相关研究提供理论依据和新的研究思路。

“新医科”视角下STEM教育对实验针灸学教学模式与人才培养的启发与思考

在贯彻党的二十大精神和教育部“新医科”建设的大背景下,结合当前中医药现代化与中医院校高质量发展的要求,通过借鉴STEM教育模式与人才培养,以实验针灸学创新教学实验课程为例,分析目前实验针灸学实验教学的现状,提出“新医科”视角下实验针灸学实验课程的教学设计、学习方式及人才培养,思考以学生培养为中心,以学科交叉为目标,以创新实践为导向,以探索性实验设计为全过程的实验课程教学方案,并将创新思维应用到实验教学中,着力培养针灸复合型人才,为全面推行中医药现代化建设作出贡献。

尤昭玲保胎中医心悟

近年来,随着高龄备孕及辅助生殖技术助孕妇女人数的增加,尤昭玲教授总结多年临床经验,与时俱进,在保胎时从肾、脾、心入手,分期安胎,着床期以脾主肾辅,安胎期以肾主脾辅;提倡药食互补,并结合子午流注理论,精确服药时间,为中西医结合保胎方案提供了参考价值。

中医药治疗药物性肝损伤的用药规律分析

目的:运用数据挖掘技术分析中医药治疗药物性肝损伤(DILI)的用药规律。方法:以中国知网为数据来源,以“药物性肝损伤”或“药物性肝病”或“药物性肝损害”或“药物性肝炎”或“药源性肝损伤”或“药源性肝病”或“药源性肝损害”为检索词,筛选近二十年中医药治疗DILI的相关文献,将符合标准文献处方录入Excel中,再利用SPSS Modeler 18.0和SPSS Statistics 25.0软件对数据进行关联规则和系统聚类分析。结果:检索共筛选出符合标准文献75篇。纳入治疗DILI的处方75首,涉及123味中药,使用频数782次,其中甘草(51次,68.00%),柴胡(41次,54.67%),白术(36次,48.00%)等使用频率较高。统计分析药物频次>5次的中药,结果显示,治疗DILI的39味中药,药性以寒性为主,药味以苦、甘味为主,药物归经多归于肺、肝、脾经。DILI相关高频中药有甘草、柴胡、白术、白芍、茯苓、当归、茵陈,常用药物组合为柴胡-白芍、柴胡-丹参、甘草-赤芍、甘草-栀子等。结论:中医学从湿热毒瘀角度论治DILI,临床疗效显著,深入挖掘其用药规律有助于护肝新药的研究与开发。

经典名方小青龙汤方证特点及应用概况

小青龙汤出自于《伤寒杂病论》,由麻黄、桂枝、芍药、细辛、干姜、炙甘草、半夏、五味子八味药组成,具有解表散寒,温肺化饮的功效,是治疗“外寒内饮”的经典名方。该文通过对小青龙汤的方证溯源以及方证特点的解读,发现小青龙汤除治疗肺系疾病有效,还广泛应用于变应性鼻炎、慢性心力衰竭等多系统疾病,且疗效较好,充分体现了中医异病同治的理念。文章总结了近年来小青龙汤的最新药理研究及临床新用,对小青龙汤的继承和创新提供思路。

健康体检人群中医体质类型分布特点与糖脂代谢的关系探讨

目的:探讨健康体检人群中医体质类型分布特点与糖脂代谢的关系。方法:回顾性分析1001例在新乡市中心医院完成体检者的临床资料,时间设置在2019年1月—2022年12月。分析与整理所有研究对象的临床基本资料。观察研究对象年龄、性别分布,中医体质类型在不同年龄、性别分布情况,不同中医体质研究对象血糖、血脂指标水平情况及血糖与血脂的相关性。结果:所有研究对象中,男456人,女545人。在各个年龄段中,40~49岁最多;18~29岁最少;中医体质类型在不同年龄人中,中年人平和质人数高于青年人、老年人;在偏颇体质中,气虚质、阳虚质、湿热质、瘀血质、气郁质青年人人数高于中年人、老年人;阴虚质、痰湿质、特禀质老年人人数高于青年人、中年人。在不同性别中,平和质、瘀血质女人数高于男;气虚质、阳虚质、阴虚质、特禀质、湿热质、痰湿质女人数低于男;在中医体质类型中,阳虚质研究对象的血清TC、TG水平与平和质、偏颇体质(气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质)研究对象比较均具有统计学意义(P<0.05);采用Pearson相关分析法,得出血清FBG水平与血清TC、TG水平呈正相关关系(r=0.456,0.473,P<0.05)。结论:健康体检者中医体质类型在年龄、性别中存在一定差异,且中医体质类型、血糖、血脂指标存在一定关系,因此,临床可根据不同年龄段、性别人群的体质分布特征和自身特点以及中医体质类型、血糖、血脂指标的关系,予以针对性的干预措施,进而有利于调节体质偏颇,改善预后,具有十分重要的指导意义。

中西医结合预防心房颤动射频消融术后复发的研究进展

心房颤动是临床最常见的快速型心律失常,常伴有脑卒中、心力衰竭等并发症,严重影响患者的生活质量。目前射频消融术已被接受作为症状性心房颤动患者的一线治疗方式,但术后根据个体差异不同有一定的复发风险,且西药预防射频消融术后复发存在一定的局限性。现代中医学发展迅速,在心悸病的治疗中体现出了独特的优势,作者就中西医结合预防心房颤动射频消融术后复发的研究进展进行了综述。

宗惠应用大柴胡汤加减治疗月经前后诸证的临床经验

月经前后诸证现已成为妇科常见病、多发病,对患者的工作和生活产生不良影响。导师宗惠副教授在多年的临床及教学工作中发现月经前后诸证的根本病机为气机失调,与少阳枢机不利、阳明腑气不通密切相关,治疗该病时以中医辨证为核心,辨证与辨病相结合,以调节气机升降为要,使用大柴胡汤加减,疗效显著。

中医药文化融入高等中医药院校人文教育浅见

当今世界各国竞争中,软实力发挥了越来越重要的作用。事实证明,中医药文化是我国文化软实力的重要体现。本文就高等中医药院校人文教育课程如何培养新一代高素质中医药人才提出五点见解:即以“天人合一”论、“阴阳平衡”论、“人命至重”论、“守正创新”论、“大医精诚”论为宗旨,培养学生树立正确的生命观、辨证观、责任感、价值观、服务观,为切实做到党中央提出的进一步推动中医药文化繁荣发展、加强中医药文化的研究和传播而努力。

Wilson病中医证型及证候要素研究

目的:研究wilson病中医证型与证候要素的相关性。方法:对专家辨证分型的确诊为wilson病的214例患者应用wilson病相关临床信息调查表进行问卷调查搜集四诊资料,通过统计学软件分析四诊资料和不同中医证型之间有无相关性。结果:214例患者按照四诊资料辨证分型为12个不同证型,68例肝胆湿热证,38例痰湿阻络证,29例肝郁脾虚证,28例肝肾阴虚证,14例脾肾阳虚证,另外37例为较少见的7个证型;回归分析发现:肝胆湿热证与口中臭秽、舌苔黄腻等显著性相关,差异有显著性(P<0.01);痰湿阻络证与舌苔白腻、脉滑数等显著性相关,差异有显著性(P<0.01);肝郁脾虚证与舌苔薄白、纳呆呕恶等显著性相关,差异有显著性(P<0.01);肝肾阴虚证与舌体瘦薄、头晕目眩、低热起伏等显著性相关,差异有显著性(P<0.01);脾肾阳虚证与皮肤浮肿、舌苔薄白等显著性相关,差异有显著性(P<0.05);结论:不同的证候要素对不同证型的wilson病患者有显著的提示意义;在临床工作中,抓住主要证候要素有利于辨证分型及指导治疗。