间接检眼镜、眼B超、OCT及全视网膜镜对视网膜裂孔的早期诊断

目的探究视网膜裂孔早期诊断的最佳检查方法。方法纳入2019年6月至2020年6月期间经A/B超、验光检查诊断为玻璃体混浊伴后脱离(posterior vitreous detachment,PVD)及高度近视的974例患者,分别采用间接检眼镜、眼B超,光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT)及全视网膜镜(125°或165°)行眼底检查,对比各种方法对早期视网膜裂孔的检出率及不同检查方法对于早期检出视网膜裂孔的灵敏性和特异性。结果974例(1008眼)玻璃体混浊或PVD患者视网膜裂孔检出眼分别为:眼B超160眼、OCT42眼、间接检眼镜71眼、全视网膜镜65眼,检出率分别为15.9%、4.2%、7.0%及6.4%。统计学分析显示间接检眼镜与全视网膜镜早期视网膜裂的检出率大致相同(P>0.05);检测灵敏度,间接检眼镜高于眼B超(P<0.001)和OCT(P<0.001),眼B超高于OCT(P<0.001)。特异度OCT高于眼B超(P<0.001)和间接检眼镜(P>0.05),间接检眼镜高于眼B超(P>0.05)。结论在检出视网膜裂孔方面,间接检眼镜具有最高的灵敏度,OCT具有最高的特异度;眼B超的误诊率最高,特异性较低。全视网膜镜(或间接检眼镜)是早期查找视网膜裂孔的有力工具,应得到广大医生的重视及广泛应用。

介入精细动作技能训练有助于智力落后儿童的认知发展

目的探讨介入精细动作技能训练有助于智力落后儿童的认知发展。方法2018年1月至2019年5月期间东莞市第八人民医院收治智力落后患儿80例,给予所有患儿进行精细动作技能训练治疗,观察治疗前后的智商评分以及生活质量评分。结果治疗后轻度缺陷和中度缺陷患儿所占比例明显上升,治疗后患儿独立生活、运动、作业操作、交往、参加集体活动、自我管理评分明显高于治疗前,对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对智力落后儿童进行精细动作技能训练,可显著提高智力落后患儿的智商,改善患儿的生活质量,促进患儿的认知发展。

脊髓血管母细胞瘤的MRI诊断

目的分析探讨脊髓血管母细胞瘤的MRI表现,提高该病的影像诊断水平。方法回顾分析经临床、手术病理证实的15例脊髓血管母细胞瘤的临床特征及MRI表现。全部患者均行MRI平扫及增强扫描,分析其MRI影像学特征(主要包括部位、形态、大小、信号特点、有无流空血管、瘤周水肿以及脊髓空洞等)。结果大囊小结节型3例(20%),实性结节型12例(80%);颈段9例(60%),胸段2例(13%),腰骶段4例(27%);单发13例(87%),多发2例(13%),其中1例合并VHL综合征(VHL)。6例(40%)肿瘤的最大径≥3 cm,其余肿瘤最大径均<3 cm;10例(67%)肿瘤内部及周围见增粗、迂曲流空血管影,4例(27%)肿瘤继发脊髓空洞,6例(40%)肿瘤周围广泛脊髓水肿,5例(33%)肿瘤未见脊髓空洞及周围水肿改变,其中1例脊髓空洞合并脊髓水肿。结论脊髓血管母细胞瘤的MRI表现具有一定的特征性,肿瘤内部及周围多见流空血管、增强以后显著强化,常伴发瘤周水肿或脊髓空洞。MRI对脊髓血管母细胞瘤的鉴别诊断和术前评估具有重要价值。

鞘内联合给予T10与MK-801对神经病理性痛模型大鼠脊髓背角NR1与CREB蛋白磷酸化的影响

目的 研究鞘内联合给予雷公藤内酯醇(triptolide,T10)与MK-801对神经病理性痛模型大鼠痛行为及脊髓背角N-甲基-D-门冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid,NMDA)受体NR2B亚单位与环磷腺苷效应原件结合蛋白(cAMP-response element binding protein,CREB)磷酸化水平的影响。方法 选取健康雄性SD大鼠36只,随机分为6组:正常对照组(normal),假手术-生理盐水组(sham-saline),L5脊神经结扎(spinal nerve ligation;SNL)-生理盐水组(SNL-saline),SNL-T10单纯给药组(SNL-T10),SNL-MK-801单纯给药组(SNL-MK-801),SNL-T10+MK-801联合给药组(SNL-T10+MK-801)。模型组和给药组均采用L5SNL构建慢性神经病理性痛模型,生理盐水、T10(10μg/kg)和MK-801(30μg/kg)从术后第1d连续鞘内注射至第7d,1次/d。利用Von-Frey丝刺激法连续观察造模后大鼠的机械性缩足阈值(paw withdrawl threshold,PWT);应用免疫荧光组织化学染色方法观察腰膨大节段脊髓背角内pCREB蛋白的表达;Western blot方法定量检测NR2B和CREB的磷酸化水平。结果 术后第1d起,SNL组大鼠术侧后爪PWT明显下降(P<0.01),且在3d后基本保持平稳;鞘内单独给予T10或MK-801干预后第7d术侧后爪的MWT明显提高,与给药前相比有显著性差异(P<0.05);SNL-T10+MK-801联合给药组大鼠第7d术侧后爪的PWT提高幅度较SNL-T10和MK-801组明显,与给药前相比差异更加显著(P<0.01);停止给药后,SNL-T10+MK-801联合给药组镇痛疗效较SNL-T10以及MK-801组持续时间长。免疫荧光组织化学染色显示:pCREB主要表达于神经元内。Western blot检测结果显示:与对照组相比,SNL后第7d脊髓背角内pCREB蛋白的表达明显上调,SNL-T10+MK-801联合给药组大鼠脊髓背角内pNR2B和pCREB蛋白的表达水平要依次低于单独SNL-T10、SNL-MK-801给药组和SNL-saline组。结论 鞘内联合给予T10和MK-801能够有效缓解神经病理性痛模型大鼠的机械性痛行为,并且降低了二者的给药剂量,其机制可能与抑制脊髓背角神经元NR2B/CREB的磷酸化水平密切相关。

纤维蛋白原与白蛋白的比值对于冠脉介入术后造影剂肾病的预测价值

目的探讨冠脉介入术后患者纤维蛋白原与白蛋白的比值与造影剂肾病的相关性及其预测价值。方法选取2017年1月至2018年1月在延安大学附属医院行冠脉介入患者252例,CIN患者42例,NoCIN患者210例。入选患者均于冠脉介入手术前及手术后48~72 h采集静脉血。对两组一般资料进行比较,利用单因素及多因素Logistic回归分析CIN的独立危险因素,相关分析采用Spearman分析,利用ROC曲线分析PLR、NLR及FAR对CIN的预测价值。结果CIN组与NoCIN组相比较,年龄、糖尿病比例、SCr、空腹血糖和FAR、NLR、PLR三比值明显升高,血清白蛋白明显下降(P<0.05)。单因素Logistic回归分析提示年龄、纤维蛋白原、白蛋白、糖尿病及其上述各比值均为CIN的独立危险因素(P<0.05)。多元Logistic回归分析提示年龄、糖尿病及上述各比值均为CIN的独立危险因素(P<0.05)。Spearman相关分析提示上述各比值和年龄均呈正相关(P<0.05)。FAR预测CIN的ROC曲线下面积为0.802,它的最佳截止值、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为57.3%、75.1%、61.2%、26.7%和93.1%。结论FAR水平升高与冠脉介入患者CIN的发生与发展密切相关,对CIN的预测价值较高。

低分割放疗联合多西他赛治疗70岁以上老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的探讨低分割放疗联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法收集接受胸部低分割放疗晚期非小细胞肺癌共53例,包括联合多西他赛化疗28例,单纯放疗25例。放疗方案:单次剂量2.5Gy,5次/周,总剂量30~50Gy。多西他赛,25mg/m^2,放疗前一天开始,1次/周,共2~4次。结果随访3~28个月,中位随访时间11个月。低分割组和同步放化组肺部病灶近期疗效(CR+PR)分别为64%和67.9%;1年生存率分别为44%和50.6%,两年生存率分别为8%和10.7%,中位生存时间分别为10和11个月;放射性食管炎发生率52%(13/25)和53.6%(15/28),一、二级放射性肺炎发生率32%(8/25)和35.7%(10/28)。结论三维适形低分割放疗联合多西他赛治疗高龄老年晚期非小细胞肺癌疗效确切,副作用尚可耐受。

浅析医院人力资源管理的现状及对策

近年来,现代医院管理制度正逐步建立,公立医院传统的人事管理已向着更加科学、规范的人力资源管理转变。本文分析总结了医院十多年发展经验和人力资源管理方面的现状,并在此基础上提出建设性意见和完善医院人力资源管理的方法和对策,希望对医院管理方面的同行有所帮助。

ET、CK-18 M30在大鼠非酒精性脂肪性肝炎组织中的表达及意义

目的 探讨血清内毒素(ET)和细胞角蛋白-18M30(CK-18 M30)在大鼠非酒精性脂肪性肝炎(NASH)中的表达及意义。方法 20只雄性SD大鼠,完全随机配对将6只分配到观测组,14只按体重配成区组并随机分为对照组和实验组。对照组饲以基础饲料,实验组与观测组饲以高脂饲料。每隔4周从观测组随机选取2只大鼠,观察肝组织病理学改变是否达到NASH,若达到,处死对照组和实验组全部大鼠。测定血清中谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰转移酶(GGT)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、CK-18 M30、ET,肝组织进行石蜡包埋切片HE染色。结果 12周末大鼠病理评分、肝指数、血清ALT、TG、LDL、GGT、CK-18(M30)、ET水平均高于对照组(P<0.05),体重低于对照组(P<0.05),AST、GGT水平高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);spearman相关性分析显示ALT与病理评分无相关性(P>0.05);血清TG、LDL、TC、CK-18M30及ET与肝脏病理评分呈正相关(P<0.05)。CK-18M30+ET的AUC面积为1.000。CK-18M30+ET的敏感度100%、特异度100%。结论 血清ET与CK-18M30水平联合检测有望成为NASH新的无创检测方式。

胎盘早剥的产后护理

胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,往往起病急,进展快,若处理不及时,严重危及母儿生命。胎盘早剥的发病率国外报道0.51%~2.33%,国内报道0.46%~2.1%[1],临床表现以腹痛,阴道出血以高张性子宫收缩为主,且均有不同程度的休克症状,给孕妇带来身体的痛苦和心理的恐惧。

胰岛素泵大剂量向导及双波、方波的临床应用

胰岛素泵治疗在糖尿病治疗和并发症控制中有重要地位。大剂量向导、双波、方波都是胰岛素泵的高级功能。它们针对餐前大剂量的输注,为改善血糖控制、提高生活质量提供了更多的手段。该文就胰岛素泵大剂量向导、双波、方波的临床应用予以综述。

降钙素原和CD64感染指数在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中细菌感染的诊断价值

目的探究降钙素原（PCT）与CD64感染指数在细菌感染所致慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）诊断价值。方法随机选取2015-01~2015-07在延安大学附属医院住院治疗的88例AECOPD患者,比较40例细菌感染患者、48例非细菌感染患者和35例健康体检者治疗前后PCT与CD64感染指数水平的变化,并分析感染组PCT和CD64感染指数与肺功能指标FEV1的相关性。结果治疗前,三组CD64感染指数、PCT水平均有显著差异,有统计学意义（P〈0.05）。感染组治疗后,CD64感染指数和PCT水平较治疗前均显著降低。非感染组治疗前后CD64感染指数、PCT水平差异无统计学差异（P〉0.05）。AECOPD患者血清PCT和CD64水平均与FEV1%呈负相关（r=-0.689,P〈0.05和r=-0.458,P〈0.05）。结论降钙素原（PCT）与CD64感染指数可作为AECOPD患者细菌感染的诊断提供重要参考价值。

亚砷酸联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征疗效分析

目的探讨分析亚砷酸联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效;方法选取56例初诊骨髓增生异常综合征(MDS)住院患者,随机分为实验组和对照组,给予不同的治疗方式,比较两组患者临床疗效和不良反应发生率。结果实验组患者临床疗效有效率为69.21%显著高于对照组患者42.31%,但不良反应发生率(30.77%)较对照组(65.38%)显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论亚砷酸联合沙利度胺较单一治疗沙利度胺骨髓增生异常综合征具有临床疗效高,不良反应发生率低的特点,是理想的治疗方法。

王爱红博士简介

王爱红,女,河南沁阳人,1973年4月生,博士,副教授,硕士生导师。1997年7月毕业于延安医学院（临床医学专业）,获学士学位。毕业后留校任教,主要从事生物化学的教学和科研。2002-09-2003-07在四川大学医学学位班学习,2004年7月考入四川大学攻读博士学位,2007年7月毕业,取得博士研究生学位及学历,主要研究方向为营养与肿瘤,在读博期间,对番茄红素的抗癌作用有了一定的研究,并先后发表论文6篇。

护理专业人文课程教学存在的问题及对策研究

目的探讨护理专业人文课程教学过程中存在的问题及对策。方法对我校护理专业本科在校生148人进行了关于人文课程教学存在的问题进行问卷调查。结果通过对课程设置、课堂讲授等五个方面问题进行了满意度调查,除过对课程设置较为满意外(占84.5),护生对课堂讲授、教学方式、教学效果、教师水平满意度均不高。结论加强护理专业人才的人文教育非常重要,转变教学观念,提升人文课程教学效果,理论联系实践,提高护生的人文素质。

高原藏族青年人群移居平原后心脏结构和肺动脉压变化的研究

目的研究高原藏族青年人群移居平原后其心脏结构、肺动脉变化以及与进入平原时间的关系。方法随机选取从久居西藏高原移居内地居住的藏族青年,经病史及相关检查排除其他原因引起疾病共60例、并随机选取健康内地大学生60例为对照组。在初入平原、进入平原1年、进入平原3年三个时间点分别检测心房心室、肺动脉等指标。通过不同时间各项指标的差异对高原脱适应相关问题进行统计学分析。结果研究数据显示,初入平原组、进入平原1年组与进入平原3年组右心房(RA)和右心室(RV)内径明显大于对照组(P<0.05),尤其右心室内径增大最为显著(P<0.001)。值得注意的是,初入平原组、进入平原1年组与进入平原3年组右心房和右心室内径没有明显差异,即增大了的右心没有随着进入平原时间的延长而改变。研究对象左心房、左心室内径(LA、LV)各实验组间以及与对照组之间无明显差别,即,研究对象左心结构未发生高原适应性和脱适应性的改变。初入平原组肺动脉收缩压(PASP)值为32.35±5.20 mmHg明显高于其他各组和对照(P<0.001),而且随进入平原时间延长其值逐步减小至对照水平。而主肺动脉内径(MPA)、右肺动脉内径(RPA)各实验组间及与对照组没有明显差异。结论本研究表明,当进入平原肺动脉压逐步恢复正常;各实验组研究对象(即初入平原组,进入平原1年组,进入平原3年组)心脏结构尤其右心房室内径均明显大于对照组,而各实验组之间无明显差别,即心脏结构未随进入平原时间的延长而发生恢复性改变。

妊娠期上尿路结石的研究进展

妊娠期上尿路结石的发病率较低,但却是一个较复杂的临床问题。常见的临床表现为腰痛与血尿,诊断宜选用B超、多普勒彩超,配合同位素肾显像和磁共振等方法,涉及放射线的检查应尽量避免使用。治疗上首选等待观察并配合药物辅助治疗,需外科干预时可选用输尿管支架置入术、经皮肾穿刺术、输尿管镜等。在诊疗过程中,必须充分权衡各种利弊,作出恰当的选择。

蓝田县农村妇女以昏迷为首发症状的病因统计与分析

目的研究我县农村妇女以昏迷为首发症状的病因,旨在避免和减少此类疾病的发病率。方法选取106例以昏迷为首发症状的农村妇女,对其病因及发病率进行统计与分析。结果脑血管意外,急性中毒,癫痫分别位于前三位,而脑血管意外中脑出血发病率最高,大面积脑梗死次之;急性中毒中有机磷中毒发病率最高,催眠镇静剂次之。结论农村妇女应重视脑血管病的防治工作;农忙时节,减少纠纷,避免服毒悲剧的发生;卫生行政部门多组织安排医务人员给广大农民尤其是农村妇女体检,避免和减少此类疾病的发生。

降钙素原在新生儿坏死性小肠结肠炎中的临床价值

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）临床以腹胀、呕吐、腹泻、便血为主要表现。腹部X线平片以肠壁囊样积气为特征，是新生儿尤为早产儿阶段胃肠道的一种严重、需要急救治疗的疾病，病死率达10％-50％。早期NEC患儿缺乏典型的临床表现，仅有腹胀和胃潴留，使疾病的早期诊断及早期有效治疗极为困难，增加了患儿的死亡率、住院时问及住院费用。早期判断是否存在细菌感显得尤为重要。

植入式中心静脉输液港在儿童肿瘤中的维护和管理

目的应用植入式中心静脉输液港减轻肿瘤患儿反复穿刺的痛苦,提高穿刺成功率,减轻护理人员的工作量。方法本组采用2003-03～2010-12西安儿童医院血液肿瘤科护理的21例应用植入式中心静脉输液港肿瘤患儿进行总结。结果本组研究中,除2例患儿因病情反复死亡外,其余患儿在化疗过程中应用植入式中心静脉输液港效果满意,无外渗外漏现象,无感染等并发症。结论儿童肿瘤在治疗中具有反复、多次,长期化疗的特点,长期多次的外周静脉穿刺对血管造成的损害是难以恢复的,给护理人员增加了穿刺操作难度,应用中心静脉输液港解决了反复穿刺的困难,减轻了对外周血管的损害,减轻了患儿的痛苦,提高了患儿的生活质量。

17-丙烯胺基-17-去甲氧基格尔德霉素对鼻咽癌细胞VEGF和Survivin表达的影响

目的探讨17-丙烯胺基-17-去甲氧基格尔德霉素(17-AAG)对人鼻咽癌细胞(HNE1)的影响。方法采用流式细胞技术检测不同浓度(17-AAG)、不同时间处理后HNE1细胞凋亡情况,组织免疫细胞技术检测药物处理后对VEGF、Survivin蛋白表达的影响。结果 17-AAG可以诱导人鼻咽癌细胞的凋亡,且这种作用具有时间和计量依赖性,且可抑制细胞中VEGF、Survivin蛋白的表达。结论热休克蛋白抑制剂17-AAG具有诱导鼻咽癌细胞凋亡的作用,对鼻咽癌的临床治疗具有一定的指导意义。