手术联合^(125)Ⅰ粒子植入放射治疗复发性脑胶质瘤的有效性meta分析

背景与目的:^(125)I粒子植入被用于治疗多种肿瘤,但在胶质瘤中的疗效尚不肯定。本文系统评价手术联合^(125)I粒子植入放射治疗与单纯手术治疗复发性胶质瘤患者的有效性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP和万方数据库,收集所有相关的临床研究的随机对照试验(RCT)。由2位研究人员独立进行资料提取和质量评估后.采用RevMan5.2软件进行meta分析,采用GRADE系统对证据质量进行评估分级。结果:纳入3个研究,合计患者148例。Meta分析结果显示:与单纯手术治疗相比,^(125)I粒子植入放射治疗可以提高复发性脑胶质瘤患者术后12个月总生存率(RR=2.09,95%CI:1.33~3.28,P=0.001)。资料中生存时间为中位生存时间,相关数据不全,未能行合并分析。所有研究均提示手术联合^(125)I粒子植入放射治疗组的疗效优于单纯手术组。GRADE系统评价分级结果显示,证据水平均不高于C级。结论:手术联合^(125)I粒子植入放射治疗对于治疗复发性脑胶质瘤是一种有效的辅助治疗手段。基于GRADE系统的证据质量偏低,尚需要更多大样本高质量的RCT以进一步论证。

成人女性寰椎朗格罕斯细胞增多症一例及文献复习

郎格罕斯细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)是一种罕见病,是一种骨髓来源的树突状细胞、淋巴细胞以及巨噬细胞与嗜酸性粒细胞、中性粒细胞的混合性病变[1]。这些细胞的积累导致典型的溶骨性病变,出现皮疹、淋巴结病、脾大以及垂体、肺、肝脏、骨髓等器官功能障碍。

成人低级别胶质瘤的治疗

低级别胶质瘤(low-garde glioma,LGG)指的是WHO分类Ⅰ或Ⅱ级的胶质瘤。目前,对于LGG的最佳治疗缺乏一致的意见,LGG的临床治疗仍是神经肿瘤中具有广泛争议的课题之一。本文就近年来国内外文献报道对LGG的临床治疗的进展和趋势做一综述。

脊髓胶质瘤的颅内播散1例报道

随着脑胶质瘤患者的生存时间延长,出现脑和脊髓转移的情况逐渐增多。一般以脑胶质瘤向脑脊髓转移或播散为主,而脊髓胶质瘤向颅内播散的很少见,本文通过分析1例脊髓胶质瘤向颅内多发播散病例,并结合国内外文献加以探讨。

我国著名神经外科专家高立达教授

高立达教授，1931年5月20日生，河北武安人，四川大学华西医院神经外科教授、主任医师、博士导师，享受国务院特殊津贴专家。1950年进入四川医学院医学系学习，1955年毕业留校任教．历任华西医院大外科副主任、神经外科主任、中华医学会神经外科分会全国委员会常委、四川省神经外科专业委员会主任委员等职．

初诊脑转移癌全脑放射治疗现状与进展

脑转移癌是最常见的成人颅内肿瘤,采用积极治疗措施可以延长生存时间,提高生活质量。不同预后因素患者需选择个体化治疗模式。本文综述目前初诊脑转移癌全脑放射治疗现状与进展。全脑放疗联合手术或立体定向放疗的治疗模式在延长生存期、改善神经认知功能、提高生活质量方面显示出了很大优势,期望多学科综合治疗研究进展能进一步改善疗效。

Lack of Efficacy of Bevacizumab Plus Irinotecan in Children with Recurrent Malignant Glioma and Diffuse Brainstem Glioma:A Pediatric Brain Tumor Consortium Study

PURPOSE:A phase Ⅱ study of bevacizumab(BVZ) plus irinotecan(CPT-11) was conducted in children with recurrent malignant glioma(MG) and intrinsic brainstem glioma(BSG).PATIENTS AND METHODS:Eligible patients received two doses of BVZ

颅内血管外膜细胞瘤的临床诊治6例分析及文献复习

背景与目的:颅内血管外膜细胞瘤(hemangioperic ytoma,HPC)发病率低,临床诊治困难,本研究旨在提高对颅内HPC的认识。方法:回顾总结6例颅内HPC患者的临床表现、影像、病理特点以及手术切除和预后情况,并且复习相关文献。结果:6例患者均行开颅手术治疗,其中全切除4例,近全切除2例;术后5例行放射治疗,1例拒绝放疗。术后随访1～10个月,尚未发现肿瘤复发及转移。结论:颅内HPC生长活跃,血供丰富,尤其是位于大脑镰及矢状窦旁时,因此要明确诊断,做好充分的术前准备;手术切除是最佳的治疗手段,应尽量全切,切除范围要广泛,放射治疗是主要的辅助治疗手段。

颅底脊索瘤的治疗进展

脊索瘤(chordoma)是来源于原始脊索组织的肿瘤,其发生部位也多见于残余脊索常见部位即骶尾部(50%)、颅底斜坡区(35%)及椎体(15%)。本文主要复习了颅底脊索瘤,重点讨论其手术治疗和放射治疗的适应证、治疗时机和疗效。通过复习国内外近期文献报道,我们认为,尽管脊索瘤的生物学行为及其治疗存在很多争论,争取根治性切除,术后辅以质子束放疗是目前最佳治疗方案。

嗅神经母细胞瘤全身广泛性转移一例并文献复习

患者，女17岁。反复进行性鼻塞8个月，鼻涕带血2个月，曾多次按“鼻息肉”行烧灼治疗，后仍反复鼻衄，在我校附属医院检查发现前后鼻孔均被肿物所填塞，其中最大一块肿物呈息肉状，由鼻腔顶部的鼻中隔侧突出至鼻前庭，基底宽，直径约4cm，质软，周围较小的肿物均呈暗红色。

原发性中枢神经系统淋巴瘤的放射治疗

原发性中枢神经系统淋巴瘤可分为非免疫抑制和免疫抑制两种类型,前者预后较好,后者预后较差。目前放疗方法是全脑照射40～45Gy后,肿瘤原发部位局部推量到60～65Gy。化、放综合治疗可提高生存率,MTX静脉和鞘内化疗后再给予全脑放疗不会增加放射性脑病的发生率。最佳的治疗方式尚需要进一步的临床探讨。

Photoshop简易定位法切除颅内浅表小病灶(附18例报告)

背景与目的：颅内小病灶手术的关键在于术中的精确定位。本研究主要总结和分析Photoshop简易定位法切除颅内占位病灶的经验。方法：应用Photoshop简易定位法确定肿瘤的位置，经影像资料再次比较定位标记物与肿瘤的实际位置的关系，确定手术切口，切除颅内病灶。其中脑脓肿1例，脑转移瘤2例，脑膜瘤15例。结果：标记物与肿瘤误差为0．8～1．0cm，经验证后重新确定肿瘤中心，术中验证其误差为0．2～0．5cm，均于显微镜下行全切术．术后患者均康复出院．结论．Photoshou简易定位法手术治疗颅内位置表浅小病灶准确、安全。

钾离子通道阻断剂对肿瘤细胞增殖和凋亡的影响

化疗是人胶质瘤手术切除之后的诸多治疗环节中重要的一环,但是至今疗效难以令人满意。钾离子通道是广泛存在的膜通道蛋白,有实验证实其阻断剂可以抑制肿瘤细胞的增殖,对凋亡和细胞周期等亦产生影响。本文对钾离子通道及其阻断剂对肿瘤细胞的影响等做了重点阐述。

PI3K、AKT、PTEN在脑胶质瘤中的表达及其临床意义

背景与目的:PI3K/AKT信号通路可能在人脑恶性胶质瘤的发生发展过程中起重要作用。本研究探讨人脑胶质瘤中PI3K/AKT通路相关蛋白PI3K、AKT、PTEN在脑胶质瘤中的表达及其与胶质瘤病理分级之间的关系。方法:采用免疫组化Envision二步法检测PI3K、AKT、PTEN蛋白在42例不同级别脑胶质瘤、10例正常脑组织中的表达,计算阳性细胞百分率,用统计学方法分析人脑胶质瘤中PI3K、AKT、PTEN蛋白表达之间的相关性及其三者与胶质瘤不同分级之间的关系。结果:PI3K在人脑胶质瘤组织的阳性表达率是80.95%,而正常脑组织中表达率为20.00%,两者间差异有统计学意义(P<0.05);PI3K蛋白在低级别胶质瘤和高级别胶质瘤中的阳性率分别是66.67%、95.24%,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。胶质瘤组织与正常脑组织中AKT蛋白阳性率分别是85.71%与30.00%,两者差异有统计学意义(P<0.05);AKT蛋白在低级别胶质瘤和高级别胶质瘤中的阳性率分别是76.19%与95.24%,两者之间差异有统计学意义(P<0.05);胶质瘤组织与正常脑组织中PTEN蛋白阳性率分别是45.24%、100%,两者差异有统计学意义(P<0.01);PTEN蛋白在低级别胶质瘤中的阳性率52.38%,而高级别胶质瘤表达率为38.10%,两者之间差异有显著性(P<0.05);PTEN与PI3K、AKT蛋白在脑胶质瘤中的表达分别呈负相关(P<0.01);PI3K与AKT蛋白的阳性表达呈正相关(P<0.01)。结论:(1)在人脑胶质瘤组织中PI3K、AKT蛋白表达明显增高,且PI3K、AKT蛋白阳性表达与胶质瘤恶性程度正相关,说明了PI3K/AKT信号通路在胶质瘤的恶性转化中发挥着重要作用。(2)胶质瘤组织中PTEN蛋白的阳性表达率明显低于其在正常脑组织中的表达,与胶质瘤的恶性程度负相关,提示了PTEN蛋白的表达下降或缺失导致其抑癌功能减弱甚至丧失,其与胶质瘤的发生发展密切相关。(3)在人脑胶质瘤组织中,PTEN与PI3K、AKT蛋白表达呈负相关,揭示了在胶质瘤的发生发展中PTEN与PI3K、AKT的作用可能互相拮抗,PTEN蛋白的表达下降或缺失与PI3K、AKT的过度表达可能共同促进了胶质瘤的恶性进展。

脑胶质瘤PI3K信号通路的研究进展

脑胶质瘤是最常见的颅内原发性肿瘤,因多数呈浸润性生长,治疗效果不佳,寻找有效的治疗手段势在必行。目前研究表明,胶质瘤的恶性进展涉及信号转导通路的异常,这为开辟新的治疗手段提供了新思路。现已初步证实,磷酸磷脂酰肌醇-3-羟基激酶信号转导通路异常与胶质瘤的发生、发展关系最为密切,故本文着重对该通路的相关内容作简要介绍。

脑干胶质瘤疗效及生存50例分析

背景与目的:脑干胶质瘤手术难度大,化疗疗效不理想。本文探讨脑干胶质瘤的治疗方法及预后影响因素。方法:回顾分析了50例脑干胶质瘤的临床资料,并对预后因素进行了分析。结果:本组患者中大部分为弥散型脑干胶质瘤,诊断方法基于临床表现及影像表现为主;所有患者均进行了放射治疗,部分进行了辅助化疗。病变的影像学分型和表现,治疗前中后的影像学演变是预后的独立影响因素。结论:放疗是脑干胶质瘤的重要治疗手段,影像学分型关系到预后的好坏,尤其是核磁T1加权增强后病灶强化的表现及演变是影响预后的重要因素之一。同步放化疗的优越性还需要进一步观察。

^(11)C-methionine (MET) and ^(18)F-fluorothymidine (FLT) PET in patients withnewly diagnosed glioma

Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2008 Jun 10.PURPOSE: The purpose of this prospective study was to clarify the individual and combined role of L: -methyl-(11)C-methionine-positron emission tomography (MET-PET) and 3' -deoxy-3' -[(18)F]fluorothymidine (FLT)-PET in tumor detection,noninvasive grad-ing, and assessment of the cellular proliferation rate in newly diagnosed histologically verified gliomas of different grades. MATERI-