405例毛母质瘤的临床回顾性分析

目的目的总结分析毛母质瘤的临床表现及组织病理特点。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月期间诊断的405例毛母质瘤患者临床表现和组织病理资料。结果405例患者中,男性187例,女性218例,平均发病年龄为14.47岁,临床诊断正确率为35.31%。皮损主要分布于头面颈部,15名患者有伴发疾病,22名患者发病前在皮损部位有创伤史,7例患者为多发,45名患者行超声检查。皮损主要表现为孤立皮下结节及丘疹。组织病理表现为基底样细胞及影细胞。结论毛母质瘤好发于儿童及青少年,大多为单发于头面部,临床上容易误诊为表皮囊肿或其他疾病。超声诊断不能确诊毛母质瘤。尽早手术,效果显著。

针刺联合吞咽功能训练治疗病毒性脑炎恢复期患儿吞咽障碍的临床疗效研究

目的观察针刺联合吞咽功能训练对改善病毒性脑炎恢复期受试患儿吞咽障碍症状的临床疗效。方法将2019年1月至2020年12月在我中心儿童康复科住院的40例患儿随机分为治疗组和对照组,每组各20例。于治疗前后用标准吞咽功能评定量表(SSA)和Sheppard吞咽障碍调查问卷(DDS)进行评价。结果治疗后,治疗组和对照组SSA、DDS评分均显著低于治疗前(P<0.05),治疗组评分明显低于对照组(P<0.05)。结论与吞咽功能训练相比,针刺联合吞咽功能训练能更有效地提高病毒性脑炎恢复期患儿吞咽功能。

腾冲温泉水疗的特点及保健作用

目的研究昆明特勤疗养中心腾冲营区天然矿泉的特点及其在保健疗养中的应用。方法对腾冲营区温泉资源进行调查分析,整理回顾疗养资料,探讨其特点及保健疗养作用。结果腾冲疗养营区的温泉资源是优质自然疗养因子,有较好的保健疗养作用。结论有效利用腾冲疗养区的优质温泉资源,能在为兵服务、保战斗力中发挥一定的作用。

不同剂量的依托咪酯-丙泊酚在老年高血压患者无痛胃镜中的应用观察

目的比较不同剂量丙泊酚依托咪酯用于老年高血压患者无痛胃镜麻醉的效果及安全性。方法150例行无痛胃镜检查的老年高血压患者随机分为3组,每组50例,A组顺次予以丙泊酚1mg/kg,依托咪酯0.2mg/kg;B组给予丙泊酚1.5mg/kg,依托咪酯0.1mg/kg;C组给予丙泊酚2mg/kg。记录给药前(T0)、意识消失(T1)、胃镜过咽喉口(T2)、手术结束(T3)、意识恢复(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数值(bispectralin-dex,BIS)。记录术中最低BIS值及意识恢复和定向力恢复时间。统计术中注射痛、肌阵挛、术中体动、过度抑制.(BIS<40持续30s)、严重低血压(较术前血压降低≥40%)、严重心动过缓(HR<52bpm)、苏醒延迟等不良反应的例数。结果各组T1-T4时刻MAP及BIS值较T0时刻明显下降,以C组下降幅度最为显著(P<0.05);各组T1、T3、T4时刻点HR较T0下降,但T2时刻点A、B两组表现为HR增快,而C组较T0时刻HR减缓,差异均具有统计学意义(P<0.05);同时刻点各组间比较,T2-T4时刻,A组和B组MAP、HR值均高于C组,T2-T3时A组MAP高于B组,T3时A组HR高于B组,T2-T4各时刻点BIS值A组>B组>C组,差异有统计学意义(P<0.05);术中A、B组最低BIS值均高于C组(P<0.05);A组意识和定向力恢复比C组迅速(P<0.05);围术期BIS过度抑制、严重.低血压、严重心动过缓等并发症的发生例数A组<B组<C组,C组苏醒延迟的例数高于A、B两组(P<0.05)。结论采用丙泊酚1mg/kg+依托咪酯0.2mg/kg实施老年高血压患者无痛胃镜麻醉,血流动力学平稳,镇静深度适宜,麻醉复苏快,安全性更高。

胸椎椎弓根置钉技术的研究与现状

胸椎椎弓根置钉技术在脊柱治疗中应用广泛,经椎弓根固定技术逐渐成为脊柱手术发展的重要组成部分。本文就胸椎椎弓根置钉技术的应用现状做一综述。

输卵管积水伴扭转梗死一例

1病历摘要患者女,45岁,已婚,末次月经2019月3月25日,因“下腹部疼痛3天”于2019-04-229:58入院。患者入院3天前不明原因出现下腹部胀痛不适,以左下腹为甚,阵发性加剧,无明显肛门坠胀感,白带不多,无腥臭味,无腰痛、寒颤、发热及恶心、呕吐等,大便不成形,小便正常,患者当地诊所购买肠炎药(具体不详)口服后自觉疼痛稍有缓解,今日来我院妇科门诊就诊,行妇科彩超提示左侧附件区查见大小约8.1 cmx6.9 cm的迂曲管状无回声团块,形态较规则,边界清晰。由妇科门诊以“1、盆腔炎性疾病后遗症:左侧输卵管积水2、子宫肌瘤”收入我科住院治疗。既往史:既往否认“肝炎、结核”等传染病史,无“糖尿病、肾病、高血压”病史。无手术、外伤及输血史,无药物及食物过敏史,个人史及家族史无特殊。月经史:初潮13岁,月经周期28-30天,经期3-4天。经量中等,偶有痛经。

紫玉润唇膏外用的皮肤安全性研究

目的通过观察实验动物局部皮肤接触紫玉润唇膏后产生的反应,以了解紫玉润唇膏外用的安全性。方法采用同体自身对照,分别观察健康家兔完整皮肤组和破损皮肤组用药后的刺激性反应,将健康豚鼠分为紫玉润唇膏组、空白组、阳性对照组,观察局部皮肤用药后的过敏性反应。结果紫玉润唇膏对健康家兔完整皮肤和破损皮肤均无明显刺激性反应,对健康豚鼠局部皮肤无明显过敏性反应。结论紫玉润唇膏是一种安全的外用中药制剂,可作进一步临床研究。

基于结构方程模型的急性心肌梗死患者住院费用影响因素研究

目的应用结构方程模型分析某三级甲等综合性医院急性心肌梗死患者住院费用的影响因素,为探索单病种费用控制提供依据。方法采用整群抽样的方法抽取某医院2016年诊断为急性心肌梗死的全部出院病历393份,对单个影响因素进行预分析,利用AMOS 7.0对其模型进行拟合构建。结果结构方程模型拟合程度较好。性别(X1)、年龄(X2)、费别(X3)、住院次数(X4)、入院途径(X5)、伴随病(X6)、心功能级别(X7)、是否造影(X8)、支架个数(X9)、临时起搏器(X10)对总费用的总效应值分别为-0.02、-0.01、0.13、-0.04、-0.03、0.08、-0.01、0.45、0.43、0.07;X2~X4、X6~X10其亦通过住院天数间接影响住院费用。结论费别、是否造影、支架个数和住院天数对患者的医疗费用影响较大,建议推行临床路径,降低平均住院天数,合理制定病种费用标准,控制材料费、药品费,从而达到控制病种费用的目标。

运用PDCA提升门诊处方合格率

目的通过对PDCA循环实施前后门诊处方合格率变化的比较,探索提高门诊处方合格率的有效途径。方法随机抽取2017年7月-2018年6月每月100张处方进行点评,统计性评价采取PDCA循环对处方合格率的改善效果。结果 PDCA实施前(2017. 7月-2017. 12月)门诊处方合格率77. 83%,PDCA实施后(2018. 1月-2018. 06月)门诊处方合格率提高至85. 33%(P<0. 05),具有统计学意义。2018年5月(95%)、6月(96%)已达到合格标准。结论运用PDCA循环是提高门诊处方合格率的有效方式之一。

温针灸联合中药辩证治疗椎动脉型颈椎病40例临床观察

目的分析温针灸联合中药辨证治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床效果。方法从2015年6月-2016年6月在我院就诊患者中选CSA患者80例,使用随机综合数表法将患者分为两组,其中对照组40例,观察组40例,观察组予以温针灸合中药辨证治疗,对照组予以普通针刺和中药辨证治疗,对比两组的治疗效果。结果观察组的治疗有效率高于对照组,P<0.05;经治疗后观察组的积分改善指数高于对照组,P<0.05。结论应用温针灸合中药辨证者治疗CSA的效果确切,可有效改善患者的临床症状,值得临床推广使用。

军队人员颌面外伤的发病现状及防治策略

口腔颌面部是人体充分暴露在外的部位,较难得到有效的防护,因此极易受到损伤。在军队人员中,口腔颌面部损伤平时多以训练、体育运动和生活中的意外伤害所致,而在战争时期,则以火器伤为主。口腔颌面部损伤在给患者带来痛苦的同时,大大降低了患者的生活质量,还对颜面部美观造成了很大的影响,严重者甚至危及生命安全,因此对于军队人员颌面外伤的有效防治具有重要的意义。

静脉注射地塞米松致呃逆1例

1病例简介 患者,男,28岁,主因＂蚂蚁咬伤后全身多处红斑30分钟＂入院。入院时查体：T 36.4℃,P 84次/分,R20次/分,Bp 105/75mm Hg。神志清楚,查体合作,呼吸平稳,心、肺、腹部未见明显异常。颈、胸、腰、腹、四肢等多处皮肤散在大片红斑,边界欠清楚,形态不规则,压之褪色,红斑处略肿胀,无明显瘙痒。

延续护理对支气管哮喘老年患者疾病控制及生命质量的影响

目的观察延续护理对支气管哮喘老年患者疾病控制及生命质量的影响。方法 60例支气管哮喘老年患者随机分为2组,对照组(n=30例)予以常规治疗措施和护理,观察组(n=30例)在对照组基础上予以延续护理,延续护理时间自出院起持续3个月。治疗前及出院后第三个月,采用哮喘患者生命质量问卷(AQLQ)和哮喘控制测试表(ACT)评估两组患者生命质量的变化及疾病控制情况。结果观察组干预后活动受限、回避刺激物、哮喘症状、心理情绪、刺激物反应、对疾病的担心等生命质量指标均优于对照组,且ACT评分明显高于对照组(P<0.05)。结论延续护理可明显改善支气管哮喘老年患者的生命质量,有效控制疾病复发。

螺旋型鼻肠管肠内营养在超高龄老年卧床患者的护理

目的:探讨采取相应的护理措施对螺旋形鼻肠管肠内营养超高龄老年卧床患者的护理效果。方法:选取超高龄老年卧床住院患者13例,采用适当的护理措施,利用螺旋形鼻肠管对患者进行肠内营养支持,观察护理效果。结果:所有患者营养状况得到改善,护理效果良好;有1例患者护理期间出现鼻饲管不完全阻塞现象,经及时处理,问题得到解决;无返流或误吸不良事件发生。结论:适当的护理措施可保证螺旋形鼻肠管肠内营养在超高龄老年卧床患者中的顺利实施,满足患者营养需求,提高患者生活质量,达到良好的护理效果。

69例胃和小肠道间质瘤临床及病理差异分析

目的探讨胃和小肠间质瘤的临床特点,分析胃和小肠间质瘤的临床病理差异。方法回顾性分析本院2013年01月至2017年06月手术切除的69例胃和小肠间质瘤患者的临床和病理资料,比较两者的差异。结果胃和小肠间质瘤在发病年龄和性别上无明显差异。胃间质瘤直径小于2cm的肿瘤比例明显高于小肠间质瘤。小肠间质瘤的CD34阳性率低于胃间质瘤。结论小肠间质瘤较胃间质瘤更易侵犯周围脏器,CD117和DOG1两者的联合检测可弥补CD34阳性率较低的不足,提高间质瘤的诊断率。

BIS监测指导麻醉深度对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能的影响

目的探讨脑电双频指数(BIS)监测指导不同麻醉深度对老年腹腔镜胆囊切除术(Lc)患者术后认知功能的影响。方法 135例择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者,65~80岁,ASAⅡ~Ⅲ级,受教育年限≥6年,术前简易精神状态量表(MMSE)评分≥27分,随机分为3组:BIS监测指导麻醉浅麻醉组(B1组)、BIS监测指导麻醉深麻醉组(B2组)和常规麻醉组(C组),每组各45例。B1组患者维持麻醉深度指数在50~60,B2组患者维持麻醉深度在40~50,C组患者按照麻醉医师的传统经验实施麻醉。麻醉方式均为丙泊酚+瑞芬太尼+罗库溴铵复合麻醉,通过对丙泊酚、瑞芬太尼血浆靶空浓度的调控,使患者麻醉深度维持在预定的范围内,于术前1d、术后第1d、术后第3d对3组患者进行精神状态量表测试,评估患者认知功能状况。结果 B1组患者术后第1d、术后第3d的认知功能评分明显高于C组和B2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉维持过程中脑电监测指导麻醉深度对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能的影响小于传统麻醉组,最适合老年腹腔镜胆囊切除手术患者的BIS监测区间可能是50~60。

高压氧治疗脑梗死的机制及治疗现状

脑血管疾病已经成为我国国民疾病死亡的首要原因,疾病造成的残疾严重影响患者的生存质量,给患者和照料者带来极大不方便。高压氧(HBO)作为治疗及康复手段,为脑梗死患者又提供了一个治疗选择。本综述主要简述高压氧治疗脑梗死的机制及在脑梗死方面的治疗现状。

浅谈全程护理干预对老年慢性肾衰患者治疗依从性的影响

目的浅谈全程护理干预对老年慢性肾衰患者治疗依从性的影响。方法选取2016年5月-2017年5月我院收治的老年慢性肾衰患者92例作为研究样本,以抽签的方法随机分为观察组(n=46)和对照组(n=46),对照组采取常规护理,观察组在此基础上配合全程护理干预。而后对比两组患者生活质量改善情况、肾功能情况以及依存性。结果观察组患者生活质量改善情况、肾功能情况以及依存性与对照组比较,存在明显差异,即P<0.05。结论全程护理干预对老年慢性肾衰患者治疗依从性的影响颇深,值得临床推广。

快速康复外科护理干预在结直肠癌围术期应用的研究进展

快速康复外科(FTS)理念在上世纪90年代提出,很快在外科领域被广泛应用。FTS能够在不增加患者术后并发症的基础上减少患者住院痛苦、住院时间及住院费用,加快床位周围率,节约医疗资源。经研究证明,其运用在结直肠癌围术期是安全有效的,但由于受传统观点束缚,FTS在我国的应用还不够普及,未形成统一的标准临床路径。

穴位按压对癌痛患者阿片类药物镇痛致便秘的疗效观察

目的观察穴位按压在癌痛患者服用阿片类药物致便秘中的疗效。方法选取我院130例服用阿片类药物后出现便秘的肿瘤癌痛患者为研究对象,采用随机数字法分成2组,对照组68例,治疗组62例;对照组仅给予肿瘤内科护理常规、便秘常规护理;治疗组在予以常规护理基础上采用将中药王不留行粘贴在足三里穴、合谷穴、天枢穴、支沟穴、关元穴,进行穴位按压治疗,每日1次,连用14天,14天后比较两组的护理效果。结果治疗组便秘情况明显优于对照组(P<0.05)。结论穴位按压可有效治疗阿片类药物所致便秘。