脑心综合征120例临床分析

目的探讨急性脑卒中后脑心综合征(Cerebral-cardiacsyndrome,CCS)的临床特征、发病机制和防治措施。方法对120例CCS患者的临床资料进行回顾分析。结果本组急性脑卒中后CCS发生率为55·3%,心脏损害的主要表现为心电图(ECG)的ST-T改变,心律失常,假性心梗样图形,急性心力衰竭及心肌酶的增高,卒中后72h内CCS发生率为85%,急性期综合治疗好转率为95%,死亡率为5%。结论积极心电监测、保护心脏功能、控制心律失常等对患者安全度过CCS有较好的作用。

两种剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的比较盐酸纳洛酮在治疗重型脑损伤中两种剂量的治疗效果。方法126例重型脑损伤病人随机分为甲乙两组,甲组每天给予纳洛酮0.4mg/kg体重,用平衡液500ml稀释后微泵24h持续静滴,连用3d后统一减量为4.8mg/d,连用7d后停药;乙组按同样方法给予每天0.4mg/kg体重,连用7d后停药;观察第10d GCS和GOS。结果第10d的GCS和GOS甲组分别为9.41和3.23±1.71,乙组为10.52和3.97±1.64,有显著性差异(P<0.05)。结论治疗重型脑损伤中延长大剂量纳洛酮的治疗时间可提高疗效。

15例痛性眼肌麻痹综合征临床分析

目的 探讨痛性眼肌麻痹综合征的病因及诊治。方法 回顾性分析 15例痛性眼肌麻痹综合征起病情况、临床表现、实验室检查、影像学检查及类固醇激素治疗的效果 ,并结合文献进行讨论。结果 病因支持与免疫反应有关的非特异性炎症引起 ,临床表现多样化 ,诊断上需除外可引起头痛伴眼肌麻痹的其他疾病 ,故相关实验室检查、影像学检查有重要帮助 ,确诊有赖于手术和病理检查 ,激素治疗效果较好。结论 痛性眼肌麻痹综合征可能因非特异性炎症引起 ,相关实验室检查、影像学检查及病理检查对诊断有一定的价值 ,激素治疗敏感。

脑肿瘤术后早期再手术原因分析

目的 分析颅内肿瘤开颅切除术后早期(<7d)再次开颅手术的原因,探讨改善脑肿瘤患者预后的措施。方法 回顾10年间本科2826例脑肿瘤开颅手术后早期再手术87例,分析再手术原因。结果 2826例颅内肿瘤开颅术后早期再手术87例,发生率3.08％。再手术原因:脑出血31例(35.6％),脑水肿35例(40.2％),脑积水8例(9.2％),脑梗死6例(6.9％),脑脊液漏2例(2.3％),肿瘤2次切除3例(3.5％),硬膜下积液2例(2.3％)。结论 术中对毗邻肿瘤的血管、神经组织的保护及妥善的止血措施能有效预防再次手术,而抓住再手术时机,积极处理术后导致颅内高压的情况,可有效改善患者预后。

氢溴酸山莨菪碱鞘内注射治疗SAH的疗效观察

蛛网膜下腔出血(SAH)后再出血,迟发性脑血管痉挛(CVS)和脑积水是造成病人死亡及致残的重要原因.我院自1999-01～2002-12采用脑脊液(CSF)置换及鞘内注射氢溴酸山莨菪碱(654-2)治疗SAH 36例,取得显著疗效,现将结果报告如下.

开展整体化护理流于形式的原因分析

整体化护理的根本目的是让病人得到实惠,以病人和病人的需要为中心,围绕着人的生命全过程提供全方位的、最具个性化的护理服务[1],但目前多数基层医院所谓的开展整体化护理,仅限于写写护理病历,实际上是流于形式.

三叉神经瘤的影像学分析

目的通过三叉神经瘤CT及MRI的影像分析,提高术前对此病的准确诊断。方法回顾性分析17例手术病理证实的三叉神经瘤CT及MRI检查。结果颅后窝5例,颅中窝8例,位于颅中窝、颅后窝的肿瘤呈椭圆形或伴分叶状改变;跨颅窝4例,呈哑铃形或不规则形。CT及MRI表现有以下特点:①肿瘤实性部分多呈略高密度或略低密度改变,常伴有囊状低密度区。②T1WI呈均匀或不均匀等低信号,T2WI多呈不均匀高信号。③CT及MRI增强不均匀明显强化。④肿瘤沿着三叉神经生长,跨颅窝“哑铃状”为特征性表现,三叉神经根部增粗与瘤体相连续是诊断三叉神经瘤的可靠征像。⑤常伴有岩骨骨质吸收,肿瘤边界清,周围脑组织多无水肿及钙化。结论CT和MRI是诊断三叉神经瘤可靠方法,术前仔细分析其影像表现可达到准确诊断,为手术方式的选择提供依据。

锥颅引流术治疗脑出血的引流管护理

目的 探讨锥颅引流管的正确护理方法。方法 通过对286例锥颅引流术治疗脑出血的护理,认为科学的引流管连接、引流瓶的安置是做好引流管护理的前提。结果 规范操作和较好的业务水平是预防引流并发症的保证。结论 引流效果的观察与患者病情观察相结合进行整体分析,并及时相应地解决问题是保证病人康复的关键。

腰大池引流血性脑脊液治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的探讨腰大池引流血性脑脊液在治疗蛛网膜下腔出血(SHA)中的价值。方法分析我院199901～200312,应用19G硬膜外导管进行腰大池引流血性脑脊液治疗SHA60例临床疗效。结果腰大池引流血性脑脊液治疗蛛网膜下腔出血疗效确切,无再出血、脑疝及颅内感染等并发症。结论通过腰大池引流血性脑脊液治疗SHA,疗效好、安全,可推广应用。

低氧诱导因子-1α在大鼠脑出血灶周的表达

目的观察血肿周边神经组织中HIF-1α蛋白的表达情况并探讨HIF-1α在血肿周边的表达特点。方法SD大鼠40只随机分为对照组,脑出血6h组,24h组和72h组,每组各10只。采用自体血脑内注射法建立脑出血动物模型,应用免疫组织化学的方法检测脑出血6h、24h、72h后血肿周边神经组织中HIF-1α蛋白的表达情况。结果脑出血组HIF-1α蛋白阳性表达率为56.7%(17/30),对照组HIF-1α蛋白阳性表达率为0%,二者相比有显著性差异(P<0.01);HIF-1α蛋白在脑出血后不同时间阳性表达率分别为:出血后6h30.0%(3/10),出血后24h50.0%(5/10),出血后72h90.0%(9/10),出血组之间比较具有显著性差异(P<0.05)。结论HIF-1α在脑内血肿周边神经组织中有表达,且随出血时间的延长HIF-1α蛋白在细胞内的表达逐渐增加。