基于“卫生费用核算体系2011”的不同共病状态下阿尔茨海默病的筹资、流向、受益人群研究

目的:分析四川省不同共病状态下阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的治疗费用现状,为相关卫生政策的优先制定提供参考和依据.方法:采用"卫生费用核算体系2011"(the System of Health Accounts,SHA 2011)进行分析.结果:四川省AD患者治疗费用总量在2019年为27728.04万元,占全四川省2019年疾病治疗费用的0.13%.不同共病组治疗费用差异有统计学意义,家庭卫生支出是主要的筹资方案(54.44%),共病指数越高,家庭卫生支出占比越多.治疗费用主要流向医院,随着共病指数增加,治疗费用流向综合医院的占比逐渐上升.女性治疗费用高于男性,低、中、高共病组治疗费用主要分别集中在55~≤59岁、70~≤89岁和≥80岁以上人群.结论:建议优化卫生筹资方案,构建多层次的医疗保障体系.不断健全保障机制,缩小门诊和住院的待遇差异;提高基层卫生机构的服务能力;关注重点人群,做好AD的预防,缓解我国AD疾病整体负担,推动实现健康老龄化.

我国老年人医疗服务政策文本量化分析

目的:研究系统梳理我国老年人医疗服务相关政策,分析政策的特征与现状,为推动我国老年人医疗服务政策体系的发展提出建议。方法:通过北大法宝,检索47份老年人医疗服务政策,构建“政策工具—政策过程—政策作用力”三维分析框架,并对其进行量化分析。结果:发现我国老年人医疗服务政策存在政策工具结构性失衡、政策过程中监督与评估不足、政策制定主体单一且效力有限3个问题。结论:建议促进我国老年人医疗服务政策工具的均衡性发展、完善政策监督和政策评估、推进老年人医疗服务条例立法进程。

“放管服”背景下公立医院科研物资及服务采购的主要问题与应对策略

公立医院科研经费总量呈逐年增长趋势,大部分科研经费用于购买科研物资及服务。传统线下采购方式存在管理制度不健全、商品质量难保障、采购流程管控有盲区、纸质发票接收存储风险高等问题。公立医院急需采用数字化手段,引入科研采购平台,在重塑采购业务流程的基础上将关键控制点植入平台,实现对科研采购业务的全流程监管及可追溯性管控,强化科研内部控制与风险管理。

我国心理与精神障碍疾病治疗费用和经济负担分析

目的:核算我国心理与精神障碍疾病治疗费用规模,分析筹资结构,为优化我国心理与精神障碍疾病筹资和防控政策提供决策依据。方法:基于“卫生费用核算体系2011”核算我国2018年心理与精神障碍治疗费用,分析服务功能分布、机构流向和筹资负担等。结果:2018年我国心理健康与精神障碍治疗费用达871.68亿元,其中84.00%发生在医院,66.00%以上发生在住院。从筹资构成看,治疗费用中家庭卫生支出占比为31.80%。结论:我国心理与精神障碍治疗费用发展快速,现有资源配置不合理,需要优化功能与机构配置,治疗费用中居民个人付费水平较高,筹资政策需要进一步完善及优化。

公众医保关心及参与医保基金监管意愿:政府信任的调节作用

目的:分析公众医保关心对参与医保基金监管意愿的影响以及政府信任在二者之间的调节效应。方法:在2022年2月~3月间对全国居民进行调查,共纳入634名研究对象。利用二元Logistic回归探究政府信任在公众医保关心及参与医保基金监管间的调节作用。结果:对医保关心及参与医保基金监管意愿呈现正相关(P<0.001)。政府信任负向调节二者之间的关系(β=-0.362,P<0.05)。结论:公众医保关心对参与医保基金监管意愿存在显著正效应;政府信任对医保关心-公众参与医保基金监管意愿之间的关系存在负向调节作用。因此,提升公众对医保的关心,有助于提高公众对参与医保基金监管的意愿。

拉萨市医疗卫生服务现状及空间可达性研究

目的:分析拉萨市医疗卫生服务现状及可达性,为拉萨市医疗资源配置提供参考意见。方法:描述性分析2020年拉萨市各区县医疗卫生资源配置,并利用高斯两步移动搜索法和Getis-Ord Gi*指数评价拉萨市医疗卫生资源可达性。结果:除城关区外,拉萨市其余区县的床位数及各类卫生技术人员数总体均低于全国平均水平。拉萨市各区县病床使用率及医师工作效率较低,相较于全国平均水平仍有较大差距;拉萨市医疗卫生服务整体可达性较低,各区域空间差异性较大,呈现圈层式分布的结构,即中部可达性高,可达性向四周逐渐降低,尤其是东北、西北地区,为拉萨市医疗卫生可达性服务最差的地区。结论:拉萨市医疗卫生资源分布不均,聚集于中部地区,同时医疗服务呈现出“低质量、低效率”的状态。建议依托地理分级,分区域完善医疗资源配置标准;重视地域特征,提高医疗卫生服务可达性;优化激励机制,改革人力资源管理制度;创新援藏服务模式,探索跨区域医疗服务体系。

行为经济学视角下等待时间知觉对急诊患者候诊时间的优化研究

目的:针对普通急诊患者候诊等待时间知觉延长造成的主观“看病难”问题进行行为经济学分析并提供建议。方法:基于行为经济学的前景理论,解释候诊时间知觉延长的作用机制,构建急诊患者整体等待时间体验的分析模型并提出优化策略。结果:急诊流程问题使患者将自己置于损失选择框架中,从而造成候诊时间认知障碍。患者将就医前的状态作为参照点,导致非理性的候诊时间投资。对候诊时间较长事件的概率权重低估,加剧了患者负向情绪,延长了主观候诊时间。结论:选择框架改变、损益参照点干预及概率权重偏差调整进行急诊患者的候诊认知管理有助于改善患者整体就诊时间评估。

本刊郑重声明

目前,有非法组织或个人假冒本刊名义开设虚假投稿网站,给广大作者带来困扰,甚至造成财产损失,其不法行为已经严重损害了本刊的声誉和广大作者的权益。在此,本刊编辑部郑重声明:本刊作者均须通过《中国卫生经济》在线采编网站(www.cn-he.cn)进行网上投稿,除此之外,其他投稿方式皆为虚假渠道。

政策网络视角下我国医疗保障制度改革部门协同研究

目的:探讨当前制度改革参与部门协同所存在的问题,为未来基本医疗保障制度建设提供政策建议。方法:整理1985年以来与医疗保障制度改革有关政策文件,基于协同治理理论,利用政策网络研究法,对参与改革职能部门所在政策网络的网络密度、聚类系数、路径长度等指标进行分析,具象各部门关系结构,可视化呈现部门关系网络。结果:当前我国医保制度改革参与主体间的凝聚力有所下降,医疗保障制度改革的政策资源也被少部分主体职能部门控制,部分边缘职能部门缺乏话语权等。结论:参与职能部门应统一价值理念,打通沟通路径,明确责任分工,强化协同力度。

经济学角度下的住院服务研究

住院服务是整个医疗环节中至关重要的一环,如何构建经济高效的住院服务模式,做到让患者花最少的钱,获得最优质的医疗服务,切实提升患者的幸福感和获得感是亟待解决的社会问题。从经济学角度出发,结合实践经验,构建了新的住院服务模式,即预住院和预出院模式。该模式在现有业务系统的基础上对原有模式进行升级改造,简化了现有住院和出院的服务流程,有效降低了平均住院日和次均住院费用,与传统住院服务模式相比,在住院服务评价方面得到显著提升。

区域比较视角下广东省专业公共卫生机构卫生资源配置公平性研究

目的:分析2019-2021年粤北、粤东、粤西和珠江三角洲地区21个地市的专业公共卫生机构卫生资源配置情况,为专业公共卫生资源的统筹规划提供参考。方法:采用秩和比法、集聚度法和泰尔指数,分析上述地区21个地市的专业公共卫生资源配置公平性。结果:广东省专业公共卫生资源配置结构上存在较大差异;仅珠江三角地区资源集聚度大于1,集聚度比值除珠江三角洲地区外,均呈现不同程度的递增趋势;各类资源的泰尔指数总体波动较小,组内差异贡献率较高。结论:广东省专业公共卫生机构卫生资源配置公平性不高,主要受到人口、经济发展、地理环境等因素的影响。需要合理测算资源需求,持续增加资源的投入力度,优化配置结构。

深圳市口腔科医务人员工作压力及付出回报满意度研究

目的:了解深圳市口腔科医务人员的工作压力和付出回报满意度及其影响因素。方法:对深圳市36家医疗机构的口腔科医务人员展开问卷调研,采用描述性统计、卡方检验和二元逻辑回归分析数据。结果:20.67%的医务人员认为平时工作压力比较大,29.57%的医务人员对付出回报持有不满意态度。性别、机构性质是工作压力的影响因素,岗位类别、工作年限、机构性质和工作压力是付出回报满意度的影响因素。公立机构医务人员的工作压力是民营机构的2.61倍(P=0.006);不满意概率是民营机构的5.36倍(P<0.001),工作压力大的医务人员的不满意概率是压力小的2.83倍(P<0.001)。结论:深圳市口腔科医务人员呈现一定程度的负面工作状态,公立医疗机构医务人员在工作压力和工作回报满意度方面均差于民营医疗机构,建议在加大对口腔医师的引进和多层次培养力度的同时关注医务人员身心健康。

人口年龄增长对医疗费用的影响分析

目的:分析人口年龄增长与医疗费用之间的非线性关系,为控制医疗费用、完善医疗保障体系提供参考依据。方法:采用中国家庭追踪调查(CFPS) 2012年、2014年、2016年及2018年的面板数据,通过建立动态面板门槛效应模型探究人口年龄变化对医疗费用的非线性影响。结果:存在一个门槛值,使得当年龄跨越约49岁的门槛值时,人口年龄增长对总医疗费用影响的弹性系数变大,由2.372增至5.422;城镇居民年龄的弹性系数在跨越门槛值后约变为原来的3倍,由2.643增至7.617;农村居民年龄的弹性系数变化较小,由1.846增至2.485。结论:随着人口老龄化的深化,卫生总费用将面临更大的增长压力。因此,应当结合当前老龄化背景的需求方向,加快医疗卫生健康体系内涵的扩充与整合。

公立与民营口腔医疗机构种植牙费用的比较研究:基于上海市典型案例分析

目的:比较上海市公立与民营机构种植牙医疗费用,分析种植牙价格形成的原因及对策。方法:采用典型案例法,选择上海市3家公立医院和3家民营医院,对医务人员进行个人深度访谈。结果:种植牙的平均医疗费用约为3万元,民营医院高端种植品牌的总费用水平高出公立医院约30%。两类机构的成本结构存在明显差异,民营医院的采购成本显著低于公立医院,但人力成本和场地租金等更高。以进口为主的市场供给模式、公立医院控制成本的动力不足、以及信息不对称下医患双方对高价产品的偏好,是导致种植牙高费用的主要原因。结论:患者接受种植牙服务的经济负担较重;公立与民营机构的成本结构存在明显差异。建议从促进市场竞争、加强流通监管、改革付费方式、提高信息共享等方面进一步完善种植牙耗材管理。

长三角区域医疗服务价格地理分区及比价系数探索

文章以长三角区域41个城市为样本,采用聚类算法进行价格地理分区,以地理信息系统进行可视化描述;采用轮廓系数进行拟合评估,选择医疗费用、卫生资源配置及服务效率等指标分析地理分区的有效性。以上海为基准,测算各分区的地理相对比价系数。研究结果表明,长三角区域地理分区合理,地理比价系数体现了经济成本差异,有利于促进我国构建区域医疗服务价格比价体系。

专著类参考文献著录格式及示例

主要责任者.题名:其他题名信息[文献类型标识/文献载体标识].其他责任者.版本项.出版地:出版者,出版年:引文页码[引用日期].获取和访问路径.数字对象唯一标识符.示例:[1]陈登原.国史旧闻:第1卷[M].北京:中华书局,2000.

助力卫生改革 迈向世界一流——祝贺《中国卫生经济》创刊40载

祝贺《中国卫生经济》迎来40周年华诞!这是《中国卫生经济》的大喜事,也是卫生经济学界的一件大事。在过去的40年里,《中国卫生经济》作为学科领域的标志性学术刊物,见证了中国健康事业发展和卫生改革的历程,她持续传播国际卫生经济学前沿理念,不断拓展中国卫生经济学研究领域,登载了大量的精品力作,不仅涵盖卫生行业经济管理、卫生筹资、卫生资源配置等领域。

基于成本性态的医疗服务成本要素指数体系构建

以成本变动为基础开展医疗服务价格动态监测和调整已形成理论共识。在综合借鉴政府会计制度和广泛咨询专家意见基础上,以成本性态分析和医疗服务项目成本要素最小计价单位为基础,探索建立了规范、统一的三级医疗服务项目成本要素及指数体系,为科学动态监测各成本要素变动情况和推进医疗服务价格动态调整提供理论基础和循证参考。

创新药风险分担协议在英国患者准入计划中的应用及对我国的启示

文章通过对英国患者准入计划(Patient Access Scheme,PAS)实施及运行机制的综述,为创新药的医保准入及预案风险分担等相关政策制定提供参考。英国通过实施PAS,并在实践过程中不断优化运行机制,增加风险分担方案的多样性和灵活性,在支出可控的情况下提高了创新药的可负担性。我国在创新药医保快速准入方面可参考英国PAS的经验,构建国家层面卫生技术评估体系、尝试灵活多样的风险分担协议及拓宽多元筹资来源,进一步完善我国的创新药医保准入体系和多层次医疗保障体系。

基本医疗服务价格的经济学特征及政策启示

目的:通过探讨基本医疗服务价格经济学特征,分析价格机制在"成本-价格-支付"卫生决策经济体系中的重要意义,探讨医保战略性购买框架下完善基本医疗服务价格政策的建议思考。方法:文献分析法、描述性分析法。结果:(1)基本医疗服务价格是政府指导价、是发挥市场配置机制的重要手段;(2)基本医疗服务价格的基本要素是定价单元、单元金额和单元数量,三者组合表现出价格结构和水平特征;(3)地方基本医疗服务价格管理重点之一是价格水平管制,通过动态调整进一步优化单一与组合比价关系,成本定价机制和价格结构机制是主要影响机制。结论:(1)理解基本医疗服务价格决策价值,通过定价单元协调"成本-价格-支付"供需双方决策需求;(2)结合医保基金运行监测分析,通过价格管理工作方法创新推动区域卫生健康供给侧改革;(3)明确价格水平管制策略,通过多方协同合作化解基本医疗服务价格管理主要矛盾与风险。