重庆市成年居民碳水化合物供能比与肥胖的关联分析

目的了解重庆市成年居民肥胖发生率和宏量营养素供能特点及变化趋势,分析碳水化合物供能与肥胖的关联。方法采用中国健康与营养调查项目纵向追踪数据,结合中国食物成分表计算能量和营养素摄入量、宏量营养素供能比,采用多水平统计模型分析碳水化合物供能与中心性肥胖的关联。结果2011、2015、2018年重庆市成年居民碳水化合物供能比分别为43.02%、46.52%、46.07%,差异具有统计学意义(F=18.699,P<0.001);2011年、2015年、2018年超重率分别为29.2%、36.7%、37.8%,肥胖率分别为12.2%、13.5%、19.5%,差异具有统计学意义(χ^(2)=41.416,P<0.001);中心性肥胖率分别为51.5%、57.2%、62.8%(χ^(2)=21.008,P<0.001)。碳水化合物供能比与腰围正相关,同碳水化合物供能比<55%的人群相比,碳水化合物供能比≥65%的人群患中心性肥胖的风险是前者的1.63倍。结论重庆市成年居民碳水化合物供能比略有上升,超重、肥胖和中心性肥胖率处于上升趋势,高碳水化合物供能比可能是中心性肥胖的危险因素。

武汉市首起猴痘聚集性疫情流行病学调查处置

目的描述武汉市首起猴痘聚集性疫情的流行病学特征和调查处置过程,为今后猴痘聚集性疫情防控提供参考依据。方法对病例开展现场流行病学调查,采集病例的咽拭子、肛拭子、疱疹液、血样标本,采样实时荧光定量多聚核苷酸链式反应进行猴痘病毒核酸检测及基因测序。结果2例病例于2023年6月2日在武汉市某酒店发生一次高风险暴露行为。首发病例于6月5日出现米白色丘疹,6月11日于武汉市某三甲医院就诊,其疱疹液样本经中国疾病预防控制中心复核为猴痘病毒核酸阳性。基因测序结果显示,病例感染的猴痘病毒属西非系B.1分支。结论综合流行病学调查和实验室结果,该起猴痘聚集性疫情可能由隐匿性男男性行为传播引起。猴痘在中国同时存在境外输入和本地传播的风险,对猴痘疫情的早发现、早报告和早处置非常必要。

盐业体制改革前后甘肃省人群碘营养状况分析

目的 了解盐业体制改革对甘肃省人群碘营养的影响,为相关部门政策调整提供科学依据。方法 将2014—2021年分为两个时期:盐业体制改革前(2014—2016年)、后(2017—2021年),2014年按“人口比例概率抽样(PPS)方法”抽取30个县,2016—2021年按照甘肃省碘缺乏病监测方案,以8~10岁儿童和孕妇为研究对象,采集尿样检测尿碘;抽取2014年和2018年儿童测量甲状腺容积。结果 共调查儿童尿碘90 989份,中位数为194.70μg/L;两个时期分别调查儿童尿碘7 663份、83 326份,中位数分别为180.73μg/L、196.00μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。共调查孕妇尿碘44 741份,中位数为176.50μg/L;两个时期分别调查孕妇尿碘4 480份、40 261份,中位数分别为160.61μg/L、178.10μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两个时期分别检测1 555名、8 509名儿童甲状腺,甲状腺容积中位数分别为2.70 mL、2.55 mL,差异有统计学意义(P<0.05);甲肿率分别为3.15%、1.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 盐业体制改革后甘肃省人群碘营养未见明显波动,总体保持适宜水平;需持续关注儿童、孕妇等重点人群碘营养水平不足的潜在风险及甲状腺健康;加强科学补碘健康教育。

自报职业性噪声暴露与成人哮喘患者血浆中炎性细胞因子表达水平的关联性分析

目的 探讨自报职业性噪声暴露与成人哮喘患者血浆中炎性细胞因子表达水平的关联性。方法 以910例成人哮喘患者为研究对象,收集患者的职业性噪声暴露接触史等信息,检测其血浆中可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)、补体因子D(CFD)、嗜酸性粒细胞趋化因子11(CCL11)和IL-9的表达水平。采用多元线性回归模型分析自报职业性噪声暴露与患者血浆中四种因子表达水平的关联,并分析与各混杂因素之间的交互作用。结果 自报有职业性噪声暴露的成人哮喘患者血浆中CCL11、sCD14和CFD的表达水平显著高于无职业性噪声暴露史的患者(P<0.05)。调整混杂因素后,与自报无职业性噪声暴露史的患者相比,自报有职业性噪声暴露史的患者血浆中CFD的表达增加0.17 (95%CI:0.02~0.31)个自然对数单位;当处于缓解期时,自报有职业性噪声暴露的患者血浆中CCL11和sCD14的表达分别增加0.27 (95%CI:0.05~0.49)和0.22 (95%CI:0.02~0.41)个自然对数单位。交互作用分析显示,自报职业性噪声暴露史与吸烟、养宠物分别对CCL11和CFD的表达水平均具有显著相乘交互作用(P<0.05)。结论 自报职业性噪声暴露与成人哮喘患者血浆中CFD、CCL11及sCD14的表达水平显著增加有关。

糖尿病与人乳头瘤病毒感染及疫苗接种相关研究进展

糖尿病是常见的慢性非传染性疾病,糖尿病患者不仅会发生代谢紊乱,还会引起免疫改变,增加人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染的风险,国内外已有多项研究表明糖尿病患者HPV感染率高于非糖尿病人群,糖尿病患者接种HPV疫苗可获益,且耐受性良好,推荐糖尿病患者接种HPV疫苗。全文对糖尿病与HPV感染、HPV疫苗接种的研究情况进行综述,为糖尿病患者HPV疫苗接种提供参考意见。

乌鲁木齐市布鲁氏菌病发病预测分析

目的 探讨季节性自回归移动平均模型(autoregressive integrated moving average, ARIMA)在乌鲁木齐市布鲁氏菌病发病预测中的应用,并利用该模型预测乌鲁木齐市布鲁氏菌病发病趋势。方法 选取乌鲁木齐市2010年1月至2021年12月的布鲁氏菌病月发病数构建ARIMA预测模型,采用均数标准差(RMSE)、平均绝对误差(MAE)评价模型的预测效果,采用构建的模型预测2022年发病情况。结果 乌鲁木齐市布鲁氏菌病发病呈明显季节性分布,病例集中在5-7月份。ARIMA(1,1,1)(1,0,1)_(12)为最优预测模型,模型的RMSE=0.883,MAE=5.24。利用模型预测2022年月发病数依次为7、4、4、6、9、9、10、7、7、5、5、5例。结论 ARIMA模型能较好地拟合和预测乌鲁木齐市布鲁氏菌病的月发病情况,可为该病的监测和预防提供依据。

南通地区乙型肝炎肝癌患者的流行病学特征及HBV-DNA变化趋势

目的 根据2019—2022年南通地区乙型肝炎肝癌患者的流行情况,分析乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)变化趋势,为乙型肝炎肝癌的防治提供理论依据。方法 收集南通市肿瘤医院的乙型肝炎肝癌患者资料,统计其一般资料、感染乙肝时间以及HBV-DNA定量检测结果,分析乙型肝炎肝癌患者HBV-DNA定量检查结果的变化趋势。结果 共收集乙型肝炎肝癌患者487例,男性395例,女性92例,其中51~60岁患者最多(28.34%),其次为41~50岁(23.00%)和61~70岁(21.56%)。除了感染时间不详患者84例外,患者的乙肝感染时间大部分分布在11~20年,其次为21~30年和1~10年。除HBV-DNA水平不详患者126例外,361例患者中HBV-DNA阳性率为64.82%。2019—2022年间除HBV-DNA水平不详患者之外,HBV-DNA<500 copies/mL患者占比呈上升趋势,HBV-DNA在(10~3~10~6)copies/mL的患者占比呈下降趋势。结论 性别、感染乙肝时间均为乙肝肝癌的高危因素,大部分肝癌患者HBV-DNA为阳性,需要定期对其进行检测,以指导抗病毒治疗。

马鞍山地区肺癌发病趋势及转归调查

目的探究马鞍山地区肺癌的发病趋势、临床特征及转归调查。方法选择2018年1月至2022年5月马鞍山市人民医院呼吸与危重症医学科收治的398例肺癌患者资料,分析年龄、性别、组织学、转归资料的构成比及其随时间的变化趋势。结果5年间该地区肺癌患者年龄最小35岁,最大92岁,平均(69.94±9.76)岁;患者集中于70~79岁,其次为60~69岁和>80岁年龄段,发病人数呈逐年递减趋势,鳞状细胞癌患者从集中于60~69岁转移至70~79岁年龄段,腺癌主要集中于70~79岁年龄段。5年间鳞状细胞癌发生率呈上升趋势(P=0.006),腺鳞癌呈下降趋势(P=0.005),肺癌好转出院率逐年递增(P<0.001),治愈出院率(P=0.044)逐年递减,其中男性好转出院率呈逐年上升趋势(P=0.039),女性好转出院率呈下降再上升趋势,其中2020年好转出院率最低(P=0.027),患者死亡率随着年龄上升而增高(P=0.002)。结论马鞍山地区2018—2022年间发病人数呈逐年递减趋势,患者主要集中于70~79岁年龄段,腺癌发病率最高。整体好转出院率逐年递增、治愈出院率逐年递减,男性好转出院率呈逐年上升趋势,女性反之。

老年呼吸道感染铜绿假单胞菌感染及耐药性分析

目的分析老年呼吸道感染铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PA)感染及耐药性,为医院感染防控及抗菌药物的合理使用提供依据。方法收集2020年3月~2022年3月期间住院老年呼吸道感染患者送检样本,对PA感染/定植情况进行调查并参考2019版CLSI标准判定分离株耐药性。结果从老年呼吸道感染患者的痰液及纤支镜灌洗液中分离123株PA,检出科室以呼吸科、ICU病房、神经内科为主,不同年份之间检出分布比较差异无统计学意义(P>0.05);2021年份院感比率44.44%低于2020年份的63.33%(χ^(2)=4.410,P=0.036);123株分离的PA菌株对哌拉西林耐药率高于90.00%,对头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南、庆大霉素呈不同程度耐药性,不同年份之间分离的PA菌株对抗菌药物耐药率比较差异无统计学意义(均P>0.05);123株病原株中共检出17株耐碳青霉烯类PA(13.82%),且对常用抗菌药物的耐药性均显著高于碳青霉烯类敏感PA菌株(P<0.05)。结论PA分离株以医院感染为主且院感比率呈降低趋势,耐碳青霉烯类PA检出率较高,临床可使用针对性抗菌药物。

老年高血压患者相关性衰弱的研究进展

高血压是目前老年人中常见的慢性疾病,而衰弱是老年人的生理储备能力下降引起机体易损性升高、抗应激能力下降的非特异状态,在受到较小刺激时即可产生一系列临床负性事件。衰弱和高血压常于老年人群中同时存在,相关诊疗指南建议对于老年高血压患者在采用降压药物降压时也应开展衰弱状态评估,按照患者的生理情况开展降压治疗的风险和获益测评,这对于临床采取个性化降压治疗方案和确定降压目标、提高老年高血压的管理质量有一定益处。对于老年高血压患者衰弱的研究进展进行综述,以为其个性化治疗提供借鉴。

2014—2019年武汉市老年人自杀死亡率与疾病负担分析

目的分析2014—2019年武汉市60岁及以上老年人自杀死亡率变化趋势,了解武汉市老年人群自杀死亡疾病负担,为开展老年人群自杀干预提供决策依据。方法利用武汉市死因监测信息系统收集的2014—2019年武汉市户籍居民死亡年龄≥60岁的老年人群自杀死亡个案资料。分别计算死亡率、标化死亡率、早死所致损失寿命年(YLL)和平均减寿年数(AYLL)。使用SPSS 26.0软件进行统计分析,采用χ^(2)检验对不同性别与地区间老年人群自杀死亡率进行比较,采用年度变化百分比(APC)进行趋势分析。结果2014—2019年武汉市60岁及以上老年人共报告自杀死亡1010例,自杀粗死亡率介于(7.60~10.77)/10万,老年男性自杀死亡率高于老年女性,农村老年人自杀死亡率高于城市老年人,农村老年人自杀死亡率呈下降趋势。武汉市老年人自杀死亡率整体上随年龄的升高而显著升高,2014—2019年老年男性和老年女性平均自杀死亡率各年龄组之间差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。2014—2019年武汉市老年人自杀死亡YLL率呈先降低后升高的趋势,AYLL整体保持小幅波动,YLL率和AYLL变化趋势均无统计学意义。结论武汉市60岁及以上老年人自杀死亡率较高,尤其是农村老年男性,老年人自杀死亡导致的疾病负担较重,需采取多种针对性措施以预防和减少老年人自杀事件的发生。

参保心脑血管疾病患者住院费用构成及影响因素分析

目的分析参加基本医疗保险心脑血管疾病患者住院费用构成及影响因素,为控制心脑血管疾病治疗费用的过快增长及降低患者负担提供现实依据与决策参考。方法回顾性收集2019年1月1日至2019年12月31日湖北省咸宁市市直14271例心脑血管疾病参保患者的住院信息,对患者的基本信息及其住院费用构成进行描述性分析,并采用单因素分析和logistic回归分析的方法分析患者住院费用的影响因素。结果冠心病、脑梗塞、脑出血和原发性高血压是住院费用占比最大的四类心脑血管疾病,占比分别为26.18%、20.29%、11.82%和9.94%;住院费用中治疗费与药品费占比最多,占比分别为44.09%和32.52%;logistic回归分析结果显示年龄、住院天数、基本医保类型、心脑血管疾病类型、是否有其他合并症或并发症、是否在三级医疗机构就诊是心脑血管疾病患者住院费用的影响因素。结论应加强对老年群体及冠心病、脑梗塞、脑出血和原发性高血压等心脑血管疾病患者的疾病预防和控制,加快基本医保制度的整合,科学合理地减少心脑血管疾病患者的住院时长,加强推动分级诊疗制度。

大气污染物对盐城市常住居民死亡影响时间序列研究

目的了解盐城市大气污染对当地常住居民非意外死亡的影响。方法收集2014—2019年该市逐日空气污染物资料(PM_(2.5)、PM_(10)、NO_(2)、SO_(2)、O_(3))、平均温度、平均相对湿度和常住居民死亡数据,采用时间序列半参数广义相加模型,分析了盐城市空气污染物短期暴露对非意外死亡的影响。结果全人群、呼吸系统、循环系统非意外死亡日均值分别为154、25、51人。SO_(2)浓度每升高10mg/m^(3),总人群非意外死亡、呼吸系统死亡风险分别增加1.19%(95%CI:0.26%~2.12%)、2.37%(95%CI:0.65%~4.12%)。NO_(2)浓度每升高10mg/m^(3),总人群非意外死亡、呼吸系统、循环系统死亡风险分别增加1.50%(95%CI:0.94%~2.05%)、1.11%(95%CI:0.08%~2.16%)、1.53%(95%CI:0.71%~2.36%)。O_(3)浓度每升高10mg/m^(3),总人群非意外死亡、呼吸系统、循环系统死亡风险分别增加0.64%(95%CI:0.25%~1.04%)、0.81%(95%CI:0.04%~1.58%)、0.78%(95%CI:0.18%~1.37%)。结论盐城市大气污染物影响当地人群非意外死亡发生且存在滞后效应,其中NO_(2)、SO_(2)、O_(3)影响较大。

某医院近五年死亡病例报告质量分析

目的了解新疆医科大学第一附属医院近五年死亡病例报告情况,提出死亡病例报告质量改进与提高的措施。方法分析新疆医科大学第一附属医院2014年1月1日至2019年7月31日期间死亡登记报告信息系统上报的死亡病例,对报告时效性、根本死因报告质量、根本死亡原因分布情况等多项指标进行评价。结果近五年死亡病例死亡地点主要为医疗卫生机构,男性多于女性,年龄多集中于>60岁且≤80岁群体,离退休人员居多,初中及以下学历者居多,诊断依据多为临床+理化。死亡时间与医生填卡日期不同比例、死亡时间与医生填卡日期超过7天比例呈逐渐递减趋势。2017年直接导致死亡的疾病与根本死亡原因不一致比例、直接导致死亡的疾病与根本死亡原因ICD编码不同比例居于首位。死亡病例根本死亡原因前三位依次为:死因编码I类、C类、J类。结论新疆医科大学第一附属医院近五年死亡病例报告时效性逐年提高,但死因编码错误率较高,根本死因确定工作有待提升。

34080例患者4项感染性疾病血清标志物检测结果分析

目的调查成都市金牛区人民医院就诊患者4传染性疾病血清标志物阳性情况。方法该院检验科2014年7月至2018年5月完成34080例患者的乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病血清标志物结果进行分析。结果所有标本HIV抗体(抗-HIV1/2)初筛阳性率为0.32%、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率为11.34%、丙型肝炎抗体(抗-HCV)阳性率为0.42%、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)阳性率为3.08%,其中男性抗HIV1/2、HBsAg、抗-TP阳性率均高于女性(P<0.01);四项感染性疾病血清标志物中,抗HIV1/2、HBsAg、抗-HCV以30~59岁组阳性率最高,而抗-TP以≥60岁组阳性率最高。结论成都市金牛区人民医院手术、分娩及输血前患者四项感染性疾病血清标志物阳性检出率较高,且男性阳性率高于女性。

2017—2019年西安地区婴幼儿营养监测及不良风险筛查

目的分析西安地区2017—2019年婴幼儿营养监测结果及营养不良风险筛查情况。方法选取2017—2019年间西安地区该院行健康体检的0~3岁婴幼儿837名,对父母进行问卷调查,收集基本信息数据,记录婴幼儿营养不良(低体重,生长迟缓,消瘦)检出情况,分析不同年份和不同婴幼儿基本信息与营养不良检出率关系,评估婴幼儿营养不良的风险等级。结果837名婴幼儿检出的营养不良率为9.32%(78/837),低体重率为2.27%(19/837),生长迟缓率为6.70%(56/837),消瘦率为2.51%(21/837);生长迟缓率、低体重率、消瘦率升高均与家庭人均年收入、母亲文化程度低有关,而生长迟缓率和消瘦率还与月龄有关,但月龄越小、生长迟缓率越低,而月龄越大、消瘦率越低,且男孩生长迟缓率高于女孩,差异均具有统计学意义(P<0.05);婴幼儿营养不良风险筛查结果显示,低度风险、中度风险和高度风险概率分别为84.71%(709/837)、10.75%(90/837)、4.54%(38/837)。结论西安地区2017—2019年婴幼儿存在一定的营养不良率和营养风险,且其主要与婴幼儿月龄、家庭年收入、母亲文化程度有关。

2013—2018年中国H7N9流感病毒HA与NA进化研究

目的研究2013-2018年中国H7N9流感病毒HA与NA进化研究。方法通过收集NCBI网站HA与NA序列数据,对各年份筛选出序列进行进化分析、关键位点分析,糖基化位点分析。结果H7N9流感病毒HA与NA序列中韩与美国形成两大分支。韩国与中国形成并列分支。2013-2018年间遗传距离增加,同源性递减。所有中国株缺失69~73位缺失“QISNT”。NA糖基化位点42~45位,关键位点193有突变。HA抗原决定簇148位点,182和183位点有变异,关键位点186和134有突变。结论中国H7N9流感病毒HA与NA序列正在变迁,部分关键位点已经发生突变,可能会改变病毒的致病特征。

基于医院平台的HIV单阳家庭综合干预效果评价

目的评价在医院平台开展的HIV单阳家庭综合干预的效果。方法对216户单阳家庭进行干预和抗病毒治疗(ART),分别于干预前和干预后6月、12月、18月和24月进行问卷调查和CD4^+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数以及病毒载量测定。结果采取综合干预措施后,阴性配偶HIV抗体阳转率为0;干预6个月后,单阳家庭配偶双方艾滋病知识的知晓正确率达95%以上,最近半年每次使用安全套和最近一次使用安全套的比例均明显上升;治疗18个月后CD4细胞计数≥500个/μL的比例为38.07%,较干预前明显上升;干预12月后,HIV病毒抑制率在90.00%以上。结论发挥干预和治疗的作用,综合干预能有效预防HIV单阳家庭内的性途径传播。

湖北疾病预防控制工作的历程与发展方向

本文通过回顾和总结70年来湖北疾病预防控制工作的发展历程和成绩,分析在建设健康湖北的关键时期疾控工作所面临的新要求、新任务和新问题的基础上,提出要从树立大健康理念、完善保障机制、加强体系建设、制定发展策略和明确重点工作等五个方面找准新时期湖北疾病预防控制工作的发展方向,推动湖北卫生健康事业可持续发展。

一株鸽子源的H4N8亚型禽流感病毒的部分生物学特性

目的实验室2017年对我国四川省遂宁船山区蜀中食品城进行流行病学调查时从鸽子体内分离鉴定出的一株H4N8亚型禽流感病毒(Avian influenza virus,AIV)(A/Pigeon/Sichuan/S1185/2017(H4N8)(缩写为PG/SC/S1185/2017)。方法为了解此株从鸽子体内分离到的H4N8亚型AIV的遗传进化特点,对此株病毒进行了全基因组的测序并画出基因进化树来探索其毒株来源,还探究了该株病毒对哺乳动物的感染能力。结果遗传演化分析数据表明,这株病毒株的各个基因节段分别来自于不同亚型流感病毒,基因来源复杂,是一株重组病毒,其具有明显的遗传多样性。小鼠感染性实验结果表明,该毒株仅能够在小鼠肺脏和鼻甲中产生微弱复制,在小鼠感染病毒3d后并未出现明显临床症状,小鼠活力没有明显的下降,与对照组相比体重变化其实基本相同。结论为今后的流行病学调查中对H4亚型流感病毒的全面监测和综合预防防控提供了数据支持。