探索美与价值——超声美图展示

美图美景带给人们美的享受。“超人”们运用手中的探头,心中的创意,将技术与艺术完美结合,绘就一幅幅精美“画作”。本期起,将陆续展出一系列精美超声图像,这些超声图像突破了原有超声技术的限制和原有的超声认知,既具有很强的艺术感,也拓宽了诊断边界,对疾病的诊断具有积极作用。

超声引导经皮穿刺聚多卡醇硬化治疗儿童甲状舌管囊肿效果分析

目的评价超声引导下经皮穿刺聚多卡醇硬化治疗儿童甲状舌管囊肿的有效性及安全性。方法回顾性分析2019年10月至2022年4月在首都医科大学附属北京儿童医院接受超声引导下经皮穿刺硬化治疗甲状舌管囊肿的患儿26例,记录治疗前囊肿的大小,并按照V(ml)=1/6πabc计算囊肿体积。随访时间为术后第1、3、6、12个月,记录不同时间点囊肿体积并计算体积缩小率,以囊肿体积缩小率≥50%为治疗有效。对治疗前及治疗后末次随访时进行外观美容分级评分。随访期间记录有无并发症发生。结果治疗前囊肿体积为2.67(3.78)ml,治疗后第1、3、6、12个月囊肿体积分别为0.66(1.83)、0.45(0.87)、0.40(0.70)、0.38(0.63)ml,术后各时间点与术前比较差异有统计学意义(均P<0.001),末次随访时体积缩小率为(81.48±14.57)%。22例患儿末次随访时囊肿体积缩小率超过50%,治疗有效率为84.62%(22/26)。治疗后美观评分为1.74(1.50)分,较治疗前评分[3.85(0)]分明显改善(P<0.001)。所有患儿均未发生皮肤色素沉着、注射区疼痛、局部荨麻疹、硬化后局部水疱、囊肿出血、醉酒样反应等不良反应;2例患儿随访期间出现感染伴发热,无严重并发症发生。结论超声引导经皮穿刺硬化治疗对儿童甲状舌管囊肿是一种微创、安全有效的治疗方法。

基于胃充盈超声造影下的影像组学构建胃间质瘤NIH危险度分级预测模型

目的基于胃充盈超声造影下的影像组学构建胃间质瘤美国国立卫生研究院(NIH)危险度分级的预测模型,包括临床超声模型、超声影像组学模型以及两者的联合模型,分别探讨三种模型对胃间质瘤NIH危险度分级的预测效果。方法回顾性分析2021年6月至2022年6月于天津医科大学肿瘤医院接受手术治疗且病理证实为胃间质瘤的患者共204例,收集其临床及超声影像资料,其中NIH危险度分级为高危险度及中危险度的患者共101例,纳入高危组;NIH危险度分级为低危险度及极低危险度的患者共103例,纳入低危组。通过ITK-SNAP软件对胃间质瘤最大径线的超声图像进行手动分割,应用Python 3.8.7中的Pyradiomics(v3.0.1)模块对所分割的感兴趣区(ROI)图像进行影像组学特征提取。将患者按照7∶3的比例随机分为训练集和测试集。应用Sklearn模块,通过XGBoost算法构建临床超声模型、超声影像组学模型以及两者的联合模型,评估ROC曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性及准确性;通过Delong检验比较三种模型的预测能力;应用校准曲线评价模型性能,应用临床决策曲线确定患者的净获益。结果从ROI中共提取578个影像组学特征,经回归降维处理,最终保留8个超声影像组学特征用于建模。最终,测试结果显示临床超声模型、超声影像组学模型以及联合模型的AUC、敏感性、特异性及准确性分别为0.75、69.3%、68.9%、69.1%,0.87、79.2%、81.6%、80.4%,0.91、80.2%、83.5%、81.9%。Delong检验结果显示,对于胃间质瘤NIH危险度分级预测的ROC曲线,超声影像组学模型与临床超声模型AUC间的差异有统计学意义(Z=2.698,P<0.001),联合模型明显优于临床超声模型(Z=4.062,P<0.001)及超声影像组学模型(Z=2.225,P=0.026)。校准曲线显示出联合模型具备较高性能,决策曲线同样显示出联合模型具有优越的临床实用性。结论基于胃充盈超声造影下的影像组学构建胃间质瘤NIH危险度分级的预测模型具有可行性,结合临床和超声特征的联合模型预测性能更具优势,在一定程度上可帮助临床术前预测胃间质瘤NIH危险度分级,在个性化医疗时代可以辅助医生选择最佳的管理方案。

多功能纳米液滴超声造影剂对胰腺癌分子靶向诊疗的实验研究

目的探讨自制的诊疗一体化相变纳米液滴"IR780/叶酸-纳米液滴-多西紫杉醇(IR780/FA-Nds-DTX)"作为分子靶向超声造影剂,对胰腺癌荷瘤裸鼠的精准诊断和联合靶向治疗效果。方法体外培养胰腺癌细胞系,建立异位皮下移植胰腺癌荷瘤裸鼠模型50只,双模态靶向成像分实验组(IR780/FA-Nds-DTX)和4个对照组[生理盐水、Nds(FITC)、FA-Nds(FITC)、IR-780]。小动物活体成像验证IR780/FA-Nds-DTX对肿瘤的体内高效靶向探测能力及近红外荧光成像,低强度聚焦超声诱导相变及进一步超声造影成像验证IR780/FA-Nds-DTX在肿瘤局部的高效聚集及对肿瘤轮廓的精准评估。治疗效果观察分实验组(IR780/FA-Nds-DTX)和4个对照组(FA-Nds-IR780、FA-Nds-DTX、FA-Nds和生理盐水)。低强度聚焦超声辐照30 s诱导各组相变后的微泡爆破后,808 nm光热治疗仪分组辐照肿瘤局部,治疗前及治疗后3 d、9 d、15 d分别用二维超声监测各组荷瘤裸鼠肿瘤体积变化并记录,对比各组肿瘤体积变化率及抑制率。结果IR780/FA-Nds-DTX在肿瘤局部靶向聚集的量最多,实验组肿瘤平均荧光强度明显高于对照组:IR780/FA-Nds-DTX组比Nds(FITC)组[(5.12±0.69)×10^(7)比(1.06±0.23)×10^(7),P<0.05],IR780/FA-Nds-DTX组比FA-Nds(FITC)组[(5.12±0.69)×10^(7)比(2.98±0.34)×10^(7),P<0.05],IR780/FA-Nds-DTX组比IR-780组[(5.12±0.69)×10^(7)比(1.54±0.42)×10^(7),P<0.05],生理盐水组肿瘤局部无荧光显示。进一步液滴相变后形成的超声增强显影能更精准定位肿瘤边界。光热消融联合化疗后第15 d,IR780/FA-Nds-DTX治疗组肿瘤体积增长率较各对照组明显减低:IR780/FA-Nds-DTX组比FA-Nds-IR780组[(0.105±0.075)比(0.405±0.175),P<0.05],IR780/FA-Nds-DTX组比FA-Nds-DTX组[(0.105±0.075)比(1.385±0.035),P<0.05],IR780/FA-Nds-DTX组比FA-Nds组[(0.105±0.075)比(2.255±0.105),P<0.05],IR780/FA-Nds-DTX组比生理盐水组[(0.105±0.075)比(2.185±0.155),P<0.05]。而肿瘤体积抑制率明显增高:IR780/FA-Nds-DTX组比FA-Nds-IR780组[(0.93±0.06)比(0.48±0.17),P<0.05],IR780/FA-Nds-DTX组比FA-Nds-DTX组[(0.93±0.06)比(-0.51±0.105),P<0.05],IR780/FA-Nds-DTX组比FA-Nds组[(0.93±0.06)比(-1.63±0.115),P<0.05],IR780/FA-Nds-DTX组比生理盐水组[(0.93±0.06)比(-1.35±0.245),P<0.05]。结论自制的诊疗一体化双模态相变纳米液滴超声造影剂IR780/FA-Nds-DTX在胰腺癌微小病灶甚至转移灶的精准靶向探测与联合靶向治疗中具有较好的潜在临床应用价值。

血小板膜仿生纳米载体的研究进展

血小板在凝血、止血、机体固有免疫反应、肿瘤转移和心血管疾病等多种生理病理活动中发挥关键作用。基于血小板的独特性质,研究人员制备血小板膜包裹的仿生纳米载体,用于诊断和治疗疾病,如肿瘤、动脉粥样硬化、心肌梗死等。与传统的纳米载体相比,血小板膜仿生载体具有高生物相容性、高迁移率、体内循环时间长、固有的生物降解性以及靶向定位病变组织和细胞的能力等诸多优点。本文将重点论述血小板仿生纳米载体在疾病诊断与治疗方面的最新研究进展。

经直肠超声/多参数磁共振融合靶向穿刺在临床显著前列腺癌诊断中的价值

目的通过与前列腺穿刺病理及前列腺根治病理作对照,探讨经直肠超声(TRUS)/多参数磁共振(mpMRI)融合靶向穿刺对临床显著前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析2017年10月至2020年1月因mpMRI发现前列腺癌可疑病灶于上海交通大学医学院附属新华医院行前列腺穿刺的303例患者。穿刺方案采用TRUS/mpMRI融合靶向穿刺联合系统穿刺,通过与前列腺穿刺病理及前列腺根治病理结果作对照,比较TRUS/mpMRI融合靶向穿刺与系统穿刺检出率的差异,研究TRUS/mpMRI融合靶向穿刺对临床显著前列腺癌的诊断价值。结果303例前列腺癌疑似患者经穿刺病理诊断为前列腺癌189例,其中临床显著前列腺癌178例,临床非显著前列腺癌11例。以穿刺病理作为参考标准,TRUS/mpMRI融合靶向穿刺对临床显著前列腺癌的检出率显著高于系统穿刺(57.1%对45.9%,P<0.001)。在189例前列腺癌患者中80例行前列腺根治手术,其中79例经根治病理诊断为临床显著前列腺癌,以前列腺根治病理作为参考标准,TRUS/mpMRI融合靶向穿刺对临床显著前列腺癌的检出率显著高于系统穿刺(91.1%对74.7%,P=0.004)。结论与系统穿刺相比,TRUS/mpMRI融合靶向穿刺能通过对mpMRI所检出前列腺癌可疑病灶的精准穿刺提高临床显著前列腺癌的检出率。

二尖瓣解剖结构及反流的超声心动图新评价

二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)是最常见的心脏瓣膜疾病,超声心动图是目前诊断和评价MR最重要的影像学方法之一,本文对二尖瓣解剖结构及MR的超声心动图评价详细阐述,以便为MR介入治疗术前评估和筛选以及手术策略制定提供更全面的依据。

孕11~38周三维超声测量胎儿颜面角度与孕周的相关性

目的应用三维超声测量胎儿颜面角度,并分析颜面角度与孕周的相关性。方法将439例孕11~38周单胎妊娠的正常胎儿纳入研究,应用三维超声多平面模式获取标准的颜面正中矢状面,分别测量额上颌角(frontomaxillary facial angle,FMF)、额鼻角(frontonasal angle,FNA)、上下颌面角(mandibulomaxillary facial angle,MMF)、上颌-鼻根-下颌角(maxilla-nasion-mandible angle,MNM),最先入组的30例评估同一观察者和不同观察者间测量一致性,并对各个颜面角度与孕周(gestational age,GA)的关系进行回归曲线分析。结果FMF、FNA、MMF及MNM同一观察者组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)分别为0.968、0.962、0.974、0.988,不同观察者间ICC分别为0.948、0.905、0.874、0.889。胎儿FMF、FNA、MMF及MNM的发育与孕周相关(r=-0.369,0.447,-0.470,0.386;均P=0.000)。颜面角度与孕周进行多项式回归模式分析,关系方程式符合三次多项式:FMF=135.300-6.473×GA+0.235×GA2-0.003×GA3(R2=0.240,P=0.000);FNA=58.920+7.452×GA-0.274×GA2-0.003×GA3(R2=0.297,P=0.000);MMF=132.329-5.337×GA+0.191×GA2-0.002×GA3(R2=0.304,P=0.000);MNM=-24.592+4.653×GA-0.173×GA2+0.002×GA3(R2=0.413,P=0.000)。结论胎儿颜面角度发育与孕周相关,曲线拟合三次多项式相关程度最高。

高频超声造影引导周围型肺实变穿刺活检的临床研究

目的探讨高频超声造影引导周围型肺实变穿刺活检的临床应用价值。方法回顾性分析高频超声造影穿刺活检的33例周围型肺实变患者的临床资料。以病理结果为金标准,对穿刺路径、针尖显示、穿刺并发症和病理结果诊断率方面进行描述。结果33例患者中,32例穿刺获得病理结果,其中恶性病变18例,良性病变14例,未取得有效组织1例。①病变增强与周围肺组织增强时间差异<2.5 s者20例(良性12例,恶性8例),>2.5 s者12例(良性2例,恶性10例)。病变均匀强化者19例,其中良性9例(28.1%),恶性10例(31.3%);不均匀强化者13例,其中良性5例(15.6%),恶性8例(25.0%)。均匀强化者与非均匀强化者良、恶性的比例差异无统计学意义(P=0.618)。②高频超声造影图像评分在2分以上者28例(87.5%),高频超声造影评估图像满意。③介入穿刺路径评分在2分以上者29例(90.6%)。④穿刺针尖显示评分在1分以上者28例(87.5%)。⑤共穿刺87针,32例获得穿刺病理诊断(97.0%,32/33)。结论高频超声造影效果满意,可清晰判读病变灌注的不同时相,帮助选择活检靶区;高频超声引导介入穿刺时,清晰显示胸壁细微结构,避免医源性损伤。

彩色多普勒超声对儿童睾丸良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对儿童睾丸良恶性肿瘤的诊断价值。方法63例经手术病理证实的睾丸肿瘤患儿，依据病理诊断分为睾丸良性肿瘤组和恶性肿瘤组，回顾性分析良性肿瘤组和恶性肿瘤组肿瘤大小、形态、边界、回声性质、钙化以及彩色血流等声像图特征，采用Logistic回归分析睾丸恶性肿瘤的危险因素，并用ROC曲线分析睾丸肿瘤独立声像图特征对肿瘤良恶性的诊断效能。结果63例儿童睾丸肿瘤中，良性睾丸肿瘤42例（66．7％），恶性睾丸肿瘤21例（33．3％）。良性肿瘤组肿瘤最大径小于恶性肿瘤组[（1．75±0．75）cm对（2．90±1．22）cm，P=0．000]。在声像图特征方面，恶性肿瘤组以实质性回声为主，囊性或囊实性回声多见于良性组（P=0．024）；良性肿瘤组肿瘤内部的钙化多于恶性肿瘤组（P=0．000）；良性肿瘤组的血流分级低于恶性肿瘤组（P=0.000）。Logistic回归分析显示血流分级为预测睾丸肿瘤恶性的独立因素，当以Alder分级≥2级为良恶性诊断闽值，则血流分级对睾丸肿瘤诊断的敏感性、特异性和准确性分别为95．2％、78．6％、84．1％。结论儿童睾丸良恶性肿瘤的声像图表现存在一定差异，彩色血流分级为预测睾丸良恶性肿瘤的独立因素，彩色多普勒超声有望成为儿童睾丸肿瘤良恶性鉴别的重要方法。

超声引导经皮纳米刀治疗局部进展期胰腺癌及超声造影评估

目的探讨局部进展期胰腺癌（locally advanced pancreatic cancer，LAPC）的纳米刀治疗及超声造影表现。方法收集LAPC患者4例，超声引导经皮植入纳米刀消融针3～5根，消融层面2～3个。治疗后超声造影、增强CT、增强MRI、CT血管造影（computed tomography angiography，CTA）及临床随访评估疗效。结果4例患者治疗后均有可耐受的腹部疼痛不适。1例梗阻黄疸及轻度肝功能损伤患者，治疗后1d胰淀粉酶轻度增高，3dC反应蛋白增高合并胆道感染，7d门静脉和脾静脉血栓。4例患者治疗后生存期为3～8个月。超声造影检查，4例1周内消融区均呈造影无增强、边界清晰锐利；3例1～2个月消融区周边显示斑点状造影增强。增强CT及增强MRI检查，3例1～2个月消融区未见造影剂强化，周边不均匀低增强。CTA检查，1例50d肠系膜上静脉及脾静脉局限狭窄伴侧支循环形成，1例70d肠系膜上静脉堵塞伴侧支循环形成。结论LAPC患者行纳米刀治疗，经皮超声引导操作简便安全。超声造影是评估疗效的有效方法。

《中华超声影像学杂志》稿约

本刊为中华医学会主办、国内外公开发行的超声医学学术期刊，以超声医学专业临床工作者、各科临床医师、超声医学工程技术人员以及医学物理学工作者为主要读者对象。本刊的办刊宗旨是执行党和国家的卫生工作政策，贯彻理论与实践、基础与临床、普及与提高相结合的方针，反映我国超声医学工作进展，促进国内外超声医学学术交流。

胎儿超声心动图对正常胎儿主动脉峡部血流频谱分析的研究

目的应用胎儿超声心动图对正常胎儿主动脉峡部进行血流频谱分析，探求不同孕周主动脉峡部的血流特点。方法选取我院胎儿心脏病母胎医学研究重点实验室的多中心协作数据，孕龄在22-38周且随访结果为正常的胎儿265例，分析主动脉峡部内径、血流速度及逆向血流持续时间、搏动指数、阻力指数等超声参数，并分析这些参数与孕龄的相关性。结果正常胎儿主动脉峡部收缩末期存在短暂的反向血流现象，中孕早期（P50=25．55周）为折线型，中孕晚期至晚孕早期（P50=30．10周）为凹陷型，晚孕晚期（P50=35．40周）为逆向型。主动脉峡部内径、收缩末期血流速度与孕周呈良好的直线相关（分别R=0．726，0．786，P〈0．05），收缩末期持续时间与孕周呈较好的直线相关（R=0．518，P〈0．05）。结论正常胎儿主动脉峡部的血流特点为收缩末期可出现短暂的逆向流动，且随孕龄的增长而逐步显著，可为鉴别诊断异常血流状态提供一定的参考信息。

甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的相关因素分析

目的分析甲状腺微小乳头状癌（PTMC）颈部淋巴结转移（LNM）的相关因素，进一步探讨超声对LNM的诊断价值。方法回顾性分析经病理及超声资料证实的PTMC患者384例，根据有无颈部淋巴结转移分为转移组（116例）与未转移组（268例）。分析总结两组的临床及超声特征，应用x2检验和多因素Logistic回归模型分析颈部淋巴结转移的危险因素。结果①超声特征的单因素分析显示：患者性别（好=3．893，P=0．048）、年龄（P=0．001）、肿瘤最大直径（P=0．008）、边界（X2=6．327，P=0．012）、声晕（X2＝15．562，P=0．001）、部位（X2=9．441，P=0．024）两组间比较差异有统计学意义；②多因素Logistic回归分析显示：患者年龄、肿瘤最大直径、部位、声晕为PTMC颈部淋巴结转移的独立危险因素，Logistic模型以预测概率P=0．50作为阈值，准确率达74．2％，ROC曲线下面积0．744。结论年龄≤45岁，肿瘤最大直径≥0．7cm、位于下极、边界具有不均匀声晕的患者易发生LNM，且易转移至Ⅵ区，建议行预防性中央区淋巴结清扫。

超声参数评分分析对胎儿主动脉缩窄的诊断价值

目的分析胎儿主动脉缩窄的超声心动图血流动力学参数，探讨超声参数诊断敏感性和特异性，进而分析多参数评分的诊断价值。方法选取在我院行胎儿超声心动图检查提示主动脉缩窄的胎儿49例，根据随访结果分为缩窄组及正常组，综合分析胎儿心室、主动脉、肺动脉、主动脉弓、动脉导管、大脑中动脉、脐动脉的超声心动图血流动力学参数的比值。结果左室／右室（LV／RV）、肺动脉／主动脉（PA／AO）、主动脉峡部／动脉导管（AI／DA）的内径比值及大脑中动脉／脐动脉腹内段（MCA／inUA）的流速相关比值ROC曲线下面积（AUC）〉0．5，有一定的诊断准确性（P〈0．05）。卡方检验表明单一参数的一致性比较低，当比值个数为3～4个时，Kappa值分别为0．687（P=0．000）、0．649（P=0．000），诊断价值相对较高。结论胎儿主动脉缩窄的超声诊断具有一定难度，单一胎儿超声心动图血流动力学参数对胎儿主动脉缩窄的诊断意义有限，综合评估及联合多个超声参数可提高超声诊断的敏感性与特异性。

胎儿肝静脉-门静脉分流的产前超声诊断

目的 探讨胎儿肝静脉-门静脉分流的产前超声表现及诊断价值.方法 回顾性分析10例肝内门静脉-肝静脉分流胎儿的超声声像图特征.结果 10例肝静脉-门静脉分流中门静脉左支-肝左静脉分流3例,门静脉-肝中静脉分流2例,门静脉-肝右静脉分流2例,两处及以上静脉分流3例,10例肝内门静脉-肝静脉分流均有共同的声像图特征.①二维超声上肝静脉远端显像,门静脉与肝静脉远端在同一平面显示,两者借无回声区相通.②彩色多普勒显示无回声区内充满彩色血流信号.③频谱多普勒检测无回声区内的血流频谱类似门静脉频谱.结论 产前超声在胎儿肝静脉-门静脉分流的无创检查中有重要的临床应用价值.

中华医学会第十五次全国超声医学学术会议暨第三届世界超声心动图大会征文通知（第一轮）

中华医学会超声医学分会定于2015年9月11—13日在北京召开第十五次全国超声医学学术会议，同时来自国际40余位超声专家将进行超声心动图诊断专题讲座。会议内容将涵盖超声专业基础和临床研究的国内外最新进展和发展趋势，加强对于相关指南和共识的继续教育，对于介入超声、斑点跟踪、弹性成像、实时三维超声显像、腔内超声等新技术的临床应用将作重点专题研讨，欢迎大家踊跃投稿参会。大会继续开设“中青年英语论坛”，为中青年医师展示英语水平和学术风采提供舞台，将现场评出优秀论文予以表彰，欢迎广大中青年医师参加此次论坛。

Integrin αvβ3／CCR2双靶向超声微泡的制备、理化性质及体外寻靶实验

目的制备Integrin αvβ3／CCR2双靶向微泡，对其一般理化性质、体外显影效果及寻靶能力进行检测。方法以FITC标记iRGD肽，PE标记抗CCR2单抗，采用巯基-马来酰亚胺连接法及生物素-亲和素桥连法制备携iRGD肽和抗CCR2单抗的双靶向微泡（MB dual-target），并制备空白微泡（MBcontrol）检测各组微泡的一般理化性质，在荧光显微镜下观察两组微泡荧光显示，流式细胞仪检测两组微泡FITC及PE荧光含量。观察并比较两组微泡体外显影效果及稳定性。光学显微镜及荧光显微镜下观察两组微泡与小鼠脑微血管内皮细胞（bEnd．3）的黏附情况。结果①MB dual-target粒径为（0．93±0．23）μm，与空白微泡粒径差异无统计学意义（P〉0．05）；②荧光显微镜下观察，MBcontrol组微泡无荧光显示，MB dual-target组微泡表面既显示绿色荧光又显示红色荧光；③体外显影实验显示，MB dual-target组微泡与MBcontrol组微泡的体外显影强度差异无统计学意义（P〉0．05）；④体外寻靶实验显示，MB dual-target组微泡能聚集结合于bEnd．3细胞表面。结论成功制备了Integrin αvβ3/CCR2双靶向微泡，其具有良好的体外显影效果及寻靶能力。

Logistic回归及ROC曲线评价三种弹性参数联合应用在鉴别乳腺肿块中的价值

近几年，声脉冲辐射力成像（acoustic radiation forceimpulse，ARFI）技术的研究日益增多。ARFI技术包括声触诊组织成像（Virtual touch tissue imaging，VTI）技术和声触诊组织定量（virtual touch tissue quantification，VTQ）技术。前者常以肿块与正常腺体间的弹性应变率比值（strainratio，SR）及面积比（arearatio，AR）作为半定量参数；后者以横向剪切波速度（shear wave velocity，SWV）作为定量参数。目前研究多集中在单一参数的诊断效能评估上，敏感性及特异性差异较大。本研究回顾性分析124个乳腺肿块的AR、SR、SWV参数，运用Logistic回归及ROC曲线初步探讨三项参数单独及联合应用对乳腺肿块良恶性判别的诊断效能，报道如下。

肝局灶性病变弹性成像图像质量的影响因素及可重复性研究

目的对肝局灶性病变进行剪切波弹性成像（shearwaveelastography，SWE），探讨图像质量的影响因素和检查的可重复性。方法对符合纳入标准（病灶于右肋间切面二维声像图上清晰显示且深度〈10cm）的连续289例患者305个病灶进行SWE检查。根据图像质量分为“满意”、“基本满意”、“不满意”3组，比较3组之间腹壁厚度、病灶深度、大小及位置的差异。由两位医生分别独立对连续20例患者20个病灶进行SWE成像并测量杨氏模量。由同一位医生对另外连续20例患者20个病灶于不同时间进行SWE成像并测量杨氏模量。应用组内相关系数评价检查者之间及检查者内部的可重复性。结果图像质量“满意”179个，“基本满意”107个，“不满意”19个。3组之间腹壁厚度差异具有统计学意义[满意组（1．34±0．35）cm，基本满意组（1．63±0．36）cm，不满意组（1．87±0．39）cm，P〈0．001]。3组之间病灶深度、大小及部位分布差异无统计学意义。病灶及其邻近肝实质的各弹性参数，检查者之间及检查者内部的组内相关系数均〉O．75。病灶各弹性参数中，以杨氏模量最大值重复性最好，检查者之间和检查者内部组内相关系数分别为0．90和0．96。结论swE可用于评价在右肋间切面二维声像图上清晰显示且深度〈10cm的肝局灶性病变，是一种成功率高且可重复性好的技术。