耳后"C"形切口在单侧去骨瓣减压术中的应用进展

对于顽固性颅内高压的危重患者,去骨瓣减压术是首选的治疗方法,其不仅可以有效降低颅内压,而且可以挽救患者的生命.传统的耳前反问号切口一直是去骨瓣减压术的常用切口,虽然期间也有学者采用不同的切口,但均会不同程度地损伤邻近血管,导致术后出现一系列的并发症.为了最大限度地保护皮瓣血供、减少术后并发症的发生,有学者提出采用耳后"C"形切口行去骨瓣减压术治疗顽固性颅内高压,临床证实其减压效果良好,还可以降低皮瓣的感染率等.本文针对耳后"C"形切口的应用进展进行综述,以期为该切口去骨瓣减压术的临床应用提供理论依据.

中华医学会杂志社关于建立“快速通道”的有关规定

为了保证优秀的医学科研成果能够在中华医学会系列杂志上尽快地发表,中华医学会杂志社要求各编辑部建立优秀论文发表的“快速通道”。现将有关事宜规定如下。1.“快速通道”的定义:对符合“快速通道”要求的论文采用特定审稿流程。

本刊关于稿件统计学的要求

(1)统计学符号:统计学符号按GB/T3358.1—2009《统计学词汇及符号》的有关规定,一律采用斜体排印。(2)研究设计:应说明研究设计的名称和主要做法,如前瞻性、回顾性或横断面调查研究;应交代研究对象的抽样方法。(3)资料的表达与描述:采用表达近似服从正态分布的定量资料,采用M(Q_(1),Q_(3))或M(IQR)表达呈偏态分布的定量资料;应用统计表时,要合理安排纵横标目,并将数据的含义表达清楚;应用统计图时,所用统计图的类型应与资料性质相匹配,并使数轴上刻度值的标法符合数学原则;应用相对数时,分母不宜小于20,要注意区分百分率与百分比。

外源性压迫导致颈内静脉回流障碍性脑鸣的研究进展

目前,业界对颅外静脉回流障碍缺乏系统的认知,其主要原因是对其病因及发病机制尚未达成共识,其中静脉流出道梗阻被认为是一个重要的病因.先前的解剖学研究表明,位于颅底的颈内静脉容易受到邻近骨质、肌肉结构的压迫.颈内静脉内部的狭窄及外源性压迫导致的狭窄等多种原因均有可能引起静脉回流障碍,患者可出现头痛、头晕、脑鸣、颈部不适和睡眠障碍等相应症状.本文综述了外源性压迫引起颈内静脉回流障碍性脑鸣的国内外诊治方法,旨在提升临床医生对此类疾病的认知.

脑深部电刺激治疗卒中后运动功能障碍的研究进展

卒中遗留的运动功能障碍尚无有效治疗方法.基础实验研究表明,脑深部电刺激(DBS)是一种有潜力的理想治疗手段;多项临床研究也发现,患者接受DBS治疗后症状改善.本文针对DBS治疗卒中后运动功能障碍的相关研究进展进行综述.

《中华神经外科杂志》启用中华医学会杂志社学术期刊出版服务平台的通知

为适应期刊网络采编技术的不断发展,更好地为广大作者、读者提供高质量的服务,本刊于2023年7月18日正式启用中华医学会杂志社学术期刊出版服务平台(简称新版采编平台).

规范开展新型微创手术治疗药物难治性癫痫

外科开颅手术治疗药物难治性癫痫存在一定局限性,近年来,立体脑电图引导的射频热凝、磁共振引导的激光间质热疗等新型微创手术技术不断发展,成为药物难治性癫痫的重要治疗选择.本文着重对新型微创技术的优势、恰当选择手术适应证、规范化应用和推广方面进行论述.

本刊关于稿件著作权事项的要求

(1)作者对来稿的真实性及科学性负责。依照《中华人民共和国著作权法》有关规定,本刊可对来稿做文字修改、删节。凡有涉及原意的修改,则提请作者考虑。修改稿逾期2个月未修回者,视作自动撤稿。(2)来稿一经接受刊登,全体作者亲笔签署《中华医学会系列杂志论文授权书》后,论文的专有使用权即归属中华医学会所有;中华医学会有权以电子期刊、光盘版、APP终端、微信等其他方式出版刊登论文;未经中华医学会同意,该论文的任何部分不得转载他处。

《中华神经外科杂志》稿约

《中华神经外科杂志》为中华医学会主办的神经外科专业核心学术期刊。以广大神经外科医生及相关专业研究人员为主要读者对象,报道神经外科领域领先的科研成果、临床诊疗经验及与神经外科临床密切相关的基础理论研究。

本刊关于稿件摘要的要求

论著需附中、英文摘要,包括目的、方法、结果(应给出主要数据)及结论四部分。采用第三人称撰写,不用“本文”等主语。中文摘要应在400字左右,英文摘要可略详(400个实词左右)。英文摘要前需列出英文题名、所有作者姓名[汉语拼音,姓仅首字母大写,名字间不加分隔号“-”。如:Wang Minde(王敏德)]、所有作者工作单位名称、所在城市名、邮政编码和国名。作者不属同一单位时,标注方法同中文。

中华医学会杂志社关于建立“快速通道”的有关规定

为了保证优秀的医学科研成果能够在中华医学会系列杂志上尽快地发表,中华医学会杂志社要求各编辑部建立优秀论文发表的“快速通道”。现将有关事宜规定如下。1.“快速通道”的定义:对符合“快速通道”要求的论文采用特定审稿流程,在收稿后1个月内就论文能否发表给予答复,对符合要求的论文在收稿后4个月内予以发表。

双侧腰4神经根吻合术修复中枢性下肢瘫痪的动物实验研究

目的探讨双侧腰4(L_(4))神经根吻合术对大鼠中枢性下肢瘫痪的修复效果及术后大脑皮质重塑的规律.方法采用自体股动脉血注入法制作中枢性右侧下肢瘫痪大鼠模型.采用肌电图和行为学测试评估动物模型.实验分为模型大鼠双侧L_(4)显露组、横断组、吻合组,健康大鼠双侧L_(4)横断组及健康大鼠组5组,每组12只.分别于术后1、9、13、17周对5组大鼠行神经行为学测试;对模型大鼠双侧L_(4)吻合组与健康大鼠组行神经电生理检测、逆行性示踪检测,并进行静息态和任务态功能性磁共振成像(fMRI)检查,对所得数据进行后处理及可视化重建.结果大鼠中枢性右侧下肢瘫痪模型的建模成功率为71.7%(43/60).术后双侧L_(4)吻合组模型大鼠右侧下肢(患侧)无明显伸、屈活动;术后17周,髋、膝、踝关节见伸、屈运动.重复测量的方差分析结果显示,5组大鼠间术后患肢Basso-Beattie Bresnahan运动评定量表评分(简称BBB评分)和滑脱率的差异均具有统计学意义(均P<0.05);术后1周,与健康大鼠双侧L_(4)横断组及健康大鼠组比较,模型大鼠双侧L_(4)显露组、横断组及吻合组患肢BBB评分较低、横杆测试滑脱率较高(均P<0.05);随着时间推移,双侧L_(4)吻合组的患肢BBB评分升高、横杆测试滑脱率下降(均P<0.05),且术后17周时患肢BBB评分与健康大鼠组的差异无统计学意义(P>0.05).神经传导检测中,随着时间推移,模型大鼠双侧L_(4)吻合组的复合肌肉动作电位潜伏期逐渐缩短,波幅逐渐增高(均P<0.05);术后17周,模型大鼠双侧L_(4)吻合组与健康大鼠组复合肌肉动作电位波幅和潜伏期的差异均无统计学意义(均P>0.05).逆行性示踪实验显示,术后9周,模型大鼠双侧L_(4)吻合组L_(4)-L_(4)再生神经根吻合口远端可见大量、广泛分布的金黄色荧光标记细胞,吻合口近端荧光分布稀疏;L_(4)节段脊髓切片中,左侧脊髓前角内聚集大量荧光金标记的神经元,其数量与健康大鼠组的差异无统计学意义[(25695±433)个对比(27745±387)个,t=1.69,P=0.078].fMRI显示,双侧L_(4)吻合术后2个月,健侧运动皮质旁出现小范围的激活区域;术后4个月,健侧运动皮质旁的激活区域增大,患侧大脑皮质的辅助运动区出现激活区;术后8个月,患侧皮质辅助运动区的激活区较前未增大,而健侧皮质的激活区明显缩小.结论双侧L_(4)神经根吻合术可激活大脑皮质重塑产生患肢代表区,修复中枢性下肢瘫痪大鼠患肢的屈、伸运动.

近端血管阻断技术在经静脉入路栓塞颅内动静脉畸形中的应用

目的初步探讨近端血管阻断技术在经静脉入路栓塞颅内动静脉畸形(AVM)中的应用。方法回顾性分析2016年3月至2021年3月哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科采用近端血管阻断技术经静脉入路栓塞治疗的4例颅内AVM患者的临床资料。术后7d内复查头颅CT或MRI,判断出血或缺血性并发症情况。术后1、3、6、12个月行门诊随访,并应用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后情况,其中0~2分为预后良好,>2分为预后不良。结果4例患者均手术成功,术后即刻数字减影血管造影(DSA)显示3例完全治愈,另1例AVM的栓塞面积≥90%。术后1例患者因脑室出血发生脑疝死亡,其余3例术后均无并发症。3例患者均获得随访,随访时间[M(范围)]为13个月(8~16个月)。至末次随访,3例患者均预后良好,其中2例患者mRS为1分,另1例为0分。结论初步发现应用近端血管阻断技术经静脉入路栓塞颅内AVM的疗效较好,术后并发症较少,但仍需进一步研究确认。

弓下血管襻及其解剖变异在听神经瘤术中的处理策略

目的探讨弓下血管襻及其解剖变异在听神经瘤术中的处理策略。方法2017年1月至2020年12月复旦大学附属华山医院神经外科采用枕下乙状窦后入路切除听神经瘤504例,术中发现并处理弓下血管襻及其解剖变异12例(2.4%),回顾性分析此12例患者的临床资料。所有患者术后1周评估面神经功能House-Brackmann(H-B)分级以及美国耳鼻咽喉头颈外科学会听力分级。术后3个月以及之后每年门诊复查头颅增强MRI,并评估面、听神经功能。结果12例患者中,5例正常弓下血管襻黏附在肿瘤后表面,将其向内侧移位后再行肿瘤切除;3例异常弓下血管襻顶端包埋在弓下窝硬膜中,将血管襻连同顶端的硬膜袖套一起游离并向内侧移位后再行肿瘤切除;另4例异常弓下血管襻顶端包埋在弓下窝骨质中,其中1例适度磨除周边骨质将血管襻顶端移出后再行肿瘤切除,3例经血管周围间隙行肿瘤切除。12例肿瘤均完全切除,血管襻主干均保持血流通畅。无一例死亡或合并脑脊液漏。1例术中血管襻分支破裂出血的患者术后出现小脑外侧局灶性梗死,导致共济失调。12例患者术后听力均为D级。12例患者的中位随访时间为13个月(10~53个月)。术后3个月,头颅增强MRI证实12例肿瘤均完全切除。至末次随访,面神经功能H-B分级Ⅰ级5例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。12例患者均未见肿瘤复发。结论听神经瘤术中遇到弓下血管襻及其解剖变异时,需尝试将其充分游离并向内侧移位后再行肿瘤切除;当血管襻顶端深埋在弓下窝骨质中,且有足够空间显露肿瘤和内听道时,可以经血管周围间隙切除肿瘤。

舌下神经-面神经侧-端吻合术治疗听神经瘤术后重度周围性面瘫的效果分析

目的探讨舌下神经-面神经侧-端吻合术治疗听神经瘤术后重度周围性面瘫的手术疗效及神经电生理检测相关指标的变化.方法回顾性分析2018年2月至2020年12月首都医科大学北京天坛医院神经外科收治的35例听神经瘤术后重度周围性面瘫患者的临床资料.术前共24例行面神经电生理检测.所有患者均行舌下神经-面神经侧-端吻合术.术前、术后6个月及12个月采用面神经功能House-Brackmann(H-B)分级、Sunnybrook面神经评定量表(Sunnybrook评分)、面神经电生理检测(包括瞬目反射、面神经电图、纤颤电位及正锐波、运动单位电位)综合评估患者的面神经功能.结果35例患者术后6个月随访时,29例(82.9%)患者的静态面容和表情较术前明显改善,H-B分级及Sunnybrook评分较术前均有明显改善(均P<0.001);术后12个月,H-B分级及Sunnybrook评分较术后6个月均有明显改善(均P<0.001).术后共23例行神经电生理检测随访(1例失访),患者术前、术后6个月均未检测到同侧瞬目反射R1、R2波,术后12个月瞬目反射的引出比例较术前明显增多(P<0.001).与术前比较,术后6个月及12个月的面神经电图波幅均明显升高、纤颤电位及正锐波分级均明显下降(均P<0.05);术后12个月,口轮匝肌、眼轮匝肌的运动单位电位波幅较术前均明显升高(均P<0.05).结论舌下神经-面神经侧-端吻合术可有效促进听神经瘤术后重度周围性面瘫的恢复,其中以口轮匝肌及眼轮匝肌改善最显著.

血流调整及血流重建治疗颈内动脉海绵窦段巨大型动脉瘤的临床分析

目的探讨血流调整及血流重建治疗症状性颈内动脉海绵窦段巨大型动脉瘤的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2012年3月至2019年8月天津市环湖医院神经外科收治的20例症状性颈内动脉海绵窦段巨大型动脉瘤(最大直径≥2.5 cm)患者(共20个动脉瘤)的临床资料。术前行头颅CT血管成像(CTA)、数字减影血管造影(DSA)、球囊闭塞试验、脑灌注成像并综合评估后选择相应的手术治疗方案。20例患者中,接受单纯颈内动脉结扎术2例,单纯颈内动脉缩窄术11例,高流量搭桥联合颈内动脉结扎术2例,中流量搭桥联合颈内动脉结扎术1例,低流量搭桥联合颈内动脉缩窄术4例。术后定期随访并复查头颅CTA或DSA,采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后。结果20例患者中,术后动脉瘤消失5例,体积缩小11例,大小无变化4例。术后3例患者出现局灶性脑梗死。18例获得随访,2例失访。影像学随访时间为(7.8±3.0)个月(3~12个月),其中动脉瘤消失7例,体积缩小9例,大小无变化2例。临床随访时间为(46.3±16.3)个月(20~85个月),至末次随访,16例患者的术前症状消失或好转,2例症状无改善。末次随访mRS:0分9例,1分8例,3分1例。结论血流调整联合血流重建是治疗症状性颈内动脉海绵窦段巨大型动脉瘤的有效方法。根据患者的侧支循环代偿情况采取个体化手术方案,能够获得较好的预后,且并发症少。

本刊关于稿件摘要的要求

论著需附中、英文摘要,包括目的方法、结果(应给出主要数据)及结论四部分。采用第三人称撰写,不用“本文”等主语。中文摘要应在400字左右,英文摘要可略详(400个实词左右)。英文摘要前需列出英文题名、所有作者姓名[汉语拼音,姓仅首字母大写,名字间不加分隔号“-”。如:Wang Minde(王敏德)]、所有作者工作单位名称、所在城市名、邮政编码和国名。

以鞍区占位为首发表现的血管内大B细胞淋巴瘤一例

血管内大B细胞淋巴瘤累及鞍区的病例较罕见。贵阳市第二人民医院神经外科于2020年2月收治1例以鞍区占位为首发临床表现的血管内大B细胞淋巴瘤患者,入院时诊断为垂体腺瘤,行鞍区占位病变切除术。术后出现垂体功能减退及恶心、厌油、乏力、食欲不振等症状,经进一步检查及病理科会诊,诊断为血管内大B细胞淋巴瘤。鞍区占位的病因复杂,术前应仔细鉴别,多学科协作诊治可提高该病的诊治准确率。

脊髓髓内血管母细胞瘤的临床治疗分析

目的探讨脊髓髓内血管母细胞瘤的治疗方法、临床疗效以及术后神经功能的影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月在复旦大学附属华山医院神经外科接受手术治疗的69例脊髓髓内血管母细胞瘤患者的临床资料。其中21例(30.4%)诊断为Von Hippel-Lindau病。69例均采用后正中入路切除肿瘤。术前2例患者行肿瘤供血动脉的栓塞治疗。应用改良McCormick分级评价患者的神经功能。采用logistic回归分析方法探讨患者术后神经功能的影响因素。结果所有患者均达到肿瘤全切除。术后出现脑脊液漏2例(2.9%),伤口愈合不良2例(2.9%),硬膜外血肿1例(1.4%),术后感染4例(5.8%)。69例患者中,术后改良McCormick分级无变化52例(75.4%),改善12例(17.4%),恶化5例(7.2%)。logistic分析结果表明,仅术前改良McCormick分级为脊髓髓内血管母细胞瘤患者术后神经功能的影响因素(OR:4.77,95%CI:1.21~18.79,P=0.026)。61例患者获得随访,随访时间为(61.2±20.1)个月(30~95个月)。末次随访时,改良McCormick分级无变化47例(77.0%),改善9例(14.8%),恶化5例(8.2%)。结论通过显微外科手术可以安全、有效地治疗脊髓髓内血管母细胞瘤;术前改良McCormick分级低的患者其术后的神经功能更佳。