合并抑郁对妊娠期糖尿病分娩结局的影响

目的探讨合并抑郁对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)分娩结局的影响。方法选择驻马店市中医院2020年2月~2023年4月82例GDM孕产妇为观察对象,采用汉密尔顿抑郁量表进行产前抑郁评估,根据是否抑郁设为观察组以及对照组。比较两组孕产妇围产期不良事件以及新生儿不良分娩结局。结果82例GDM孕产妇合并抑郁28例;观察组胎膜早破、剖宫产率显著高于对照组(P<0.05),产后出血、羊水过多发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组早产、巨大儿、窒息发生率显著高于对照组(P<0.05),两组低体重、低血糖发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论GDM孕产妇抑郁检查率较高,合并抑郁会增加剖宫产率以及孕产妇围产期不良事件以及新生儿不良分娩结局发生率。

合并惊恐障碍对OSAS患者睡眠质量的影响

目的探讨合并惊恐障碍对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者多导睡眠监测结果的影响。方法本研究对象为河北省沧州中西医结合医院105例OSAS患者,采用中文版惊恐障碍严重程度量表(panic disorder severity scale-chinese version,PDSS-CV)进行惊恐障碍评估,比较惊恐组与无惊恐组患者汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)、多导睡眠监测结果。结果105例OSAS患者23例合并惊恐障碍,占比21.9%;惊恐组HAMA评分、PSQI指数显著高于无惊恐组(t=7.772,t=5.250,P均<0.001);惊恐组总睡眠时间(total sleep time,TST)、N2期、N3期、快动眼睡眠期百分比显著低于无惊恐组,觉醒时间(wake time after sleep onset,WASO)、睡眠潜伏期(sleep latency,SL)、N1期百分比显著高于无惊恐组(t=2.622,t=7.694,t=10.865,t=9.552,t=2.797,t=9.650,t=7.765,P均<0.001)。结论合并惊恐障碍会加重OSAS患者焦虑情绪以及睡眠障碍,睡眠时间减少,入睡、觉醒时间增加。

无创迷走神经刺激在精神心理障碍中的应用进展

精神心理障碍的物理治疗由于安全性、便捷性等问题限制了其长期的推广应用。近年来,发现无创迷走神经刺激(noninvasive vagus nerve stimulation,nVNS)在精神障碍治疗中有潜力。本文概述了无创迷走神经刺激在精神心理障碍中应用的最新进展,以期为进一步的深入研究和临床应用提供参考。

难治性精神分裂症患者症状维度的因子分析

目的 探讨中国汉族人群难治性精神分裂症患者的症状维度状况。方法 采用自编精神分裂症症状清单对414例难治性精神分裂症的精神症状进行因子分析。结果 通过对统计的难治性精神分裂症患者的症状因子分析,得出6个主要因子(及其贡献率)分别为:妄想、抑郁、衰退、洞悉、幻觉、自知力。结论 结果提示难治性精神分裂症患者症状具有多维特性,本研究得出的6个症状维度:妄想、抑郁、衰退、洞悉、幻觉、自知力,可以为难治性精神分裂症的早期识别提供一定的科学依据。

个性心理护理对肺癌手术患者术前焦虑与术后恢复的影响

目的 分析肺癌患者在接受手术治疗过程中,护理人员为其提供个性心理护理的价值。方法 筛选2021年1月~2022年6月医院收治的肺癌手术患者89例为研究样本,样本入组及随机数字表法处理后展开不同护理服务,对照组44例展开常规护理,观察组45例在对照组基础上展开个性心理护理,对比两组心理状态、术后恢复情况、并发症率。结果 干预后观察组抑郁自评量表(SDS)评分(38.34±2.92)分、焦虑自评量表(SAS)评分(40.32±1.92)低于对照组(P<0.05);观察组自主下床活动时间(65.42±13.42)min、心电监护天数(2.11±0.64)d、胸腔闭式引流时间(3.66±0.68)h短于对照组(P<0.05);观察组并发症率(4.44%)评估值,较对照组(18.18%)测评结果呈现下降趋势(P<0.05)。结论 肺癌患者实施手术治疗过程中,为其提供个性心理护理干预服务可缓解其负面情绪,同时缩短其心电监护及下床活动时间,达到改善预后效果的目的,值得借鉴及参考。

甲状腺癌手术患者抑郁风险与疾病感知、希望水平的相关性分析

目的 分析甲状腺癌手术患者抑郁风险与疾病感知、希望水平的相关性。方法 选择2022年1月~2022年12月在我院进行甲状腺癌手术治疗的246例患者作为研究对象。采用汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评估患者抑郁程度并进行分组,抑郁组(n=106)、无抑郁组(n=140)。收集患者基线资料、简易疾病感知问卷(brief illness perception questionnaire,BIPQ)、中文版Herth希望量表(Herth Hope Index,HHI)评分,采用多因素Logistic回归分析影响甲状腺癌手术患者抑郁发生的因素,采用Pearson相关性分析甲状腺癌手术患者抑郁与疾病感知、希望水平的相关性。结果 抑郁组BIPQ评分≥35分,HHI评分≤23分的例数占比高于无抑郁组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示BIPQ评分≥35分,HHI评分≤23分均为影响甲状腺癌手术患者抑郁的危险因素(P<0.05);相关性分析显示,甲状腺癌手术患者HAMD评分与BIPQ评分呈正相关,与HHI评分呈负相关(P<0.05)。结论 疾病负性感知高、希望水平低均可能引起甲状腺癌手术患者抑郁情绪,临床可通过提高患者疾病感知及希望水平,降低抑郁风险及程度。

不同类型童年期应激与精神分裂症症状谱的相关性研究

目的探讨不同性质或不同来源的童年期应激是否与精神分裂症不同症状维度之间具有特异性的关联。方法我们在106名精神分裂症患者和56名健康对照中使用儿童期虐待问卷(CTQ)、童年期社会挫败问卷(CSDQ)、社会支持评定量表(SSRS)及罗森伯格自尊量表(Rosenberg self-esteem scale,SES)对童年期经历的不同来源和性质的创伤或应激进行了全面评定,同时使用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者的临床症状,从而探讨与精神分裂症阳性症状、阴性症状和一般病理症状关系最密切的童年期应激类型。结果患者组在所有不同性质、来源童年期应激维度上的评分均高于对照组(P<0.001);在不同应激维度与症状的特异性关联方面发现与阳性症状显著相关的应激维度包括:CTQ中的性虐待(SA,r=0.266,P<0.01),CSDQ总分(r=0.240,P<0.05)及其中的社会地位挫败(r=0.247,P<0.05)、家庭关系挫败(r=0.233,P<0.05);与阴性症状显著相关/负相关的应激维度包括:CTQ总分(r=0.198,P<0.05)及其性虐待(SA,r=0.218,P<0.05),CSDQ中的社会地位挫败(r=0.193,P<0.05),SSRS得分(r=-0.279,P<0.01),SES得分(r=-0.242,P<0.05);与一般病理症状显著相关/负相关的应激维度包括:CTQ总分(r=0.239,P<0.05)及其躯体忽视(PN,r=0.264,P<0.01)、SA(r=0.211,P<0.05),CSDQ总分(r=0.248,P<0.05)及其中的中的社会交往挫败(r=0.246,P<0.05),SSRS得分(r=-0.207,P<0.05),SES得分(r=-0.208,P<0.05);PANSS总分则与除CTQ中的躯体虐待、情感虐待和情感忽视外的大部分童年期应激维度呈显著负相关。结论不同性质与来源的童年期应激维度可能通过不同的机制导致不同的精神分裂症症状易感性,即:家庭关系挫败可能特异性导致阳性症状;躯体忽视和社会交往挫败可能特异性导致一般病理症状;社会地位挫败使个体对阳性和阴性症状更易感;SA使个体对精神分裂症症状全面易感。本研究结果有助于精神分裂症的发病机制研究及个体化干预。

喹硫平联合帕罗西汀对伴抑郁的精神分裂症患者的效果及对其血清同型半胱氨酸的影响

目的 探讨喹硫平联合帕罗西汀治疗伴抑郁症状的精神分裂症患者的效果及对其血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平的影响。方法 选取阜阳市第三人民医院2020年7月~2022年12月间89例精神分裂症伴抑郁症状的患者。采用随机数字表法分为实验组(喹硫平联合帕罗西汀治疗,n=44)和对照组(单纯使用喹硫平治疗,n=45),并比较二者的临床疗效、PANSS评分(Positive and Negative Symptoms,PANSS)、HAMD评分(Hamilton Depression Scale,HAMD)、不良反应、血清Hcy的水平等。结果 临床疗效:实验组显效率明显高于对照组(P=0.04);PANSS评分、HAMD评分和血清中Hcy的水平:实验组和对照组治疗2周、4周、8周后的PANSS评分、HAMD评分和血清Hcy水平都低于治疗前(P<0.01)。对照组治疗2周、4周、8周后的PANSS评分、HAMD评分和血清Hcy水平都要高于实验组(P=0.04);不良反应:实验组和对照组总体不良反应发生率都较低,两者差异没有统计学意义(P=0.31)。结论 喹硫平和帕罗西汀联合应用,治疗精神分裂症伴抑郁症状的效果较好,而且安全性比较好。

产前抑郁检出率及危险因素

目的分析产前抑郁检出率并阐明其影响因素。方法招募来我院接受产前检查的孕妇742名。采用爱丁堡产后抑郁量表评估抑郁水平,并收集人口学、医学及社会心理学信息。采用单因素与多因素Logistic回归分析探索产前抑郁影响因素。结果①北京地区产前抑郁检出率为11.9%;②多因素Logistic回归分析显示,精神疾病史、孕妇及婆家的男孩偏好数、社会支持水平、职业状态以及人均居住面积是产前抑郁的独立危险因素(P<0.05)。结论有精神疾病史、孕妇及婆家偏好男孩、社会支持水平低、无业、居住面积偏低是产前抑郁的危险因素,应对符合上述因素的孕妇进行重点筛查,减少产前抑郁发生。

脑电仿生电刺激辅助治疗老年抑郁症的疗效分析

目的探讨脑电仿生电刺激辅助治疗老年抑郁的临床疗效。方法纳入2020年2月~2022年6月140例老年抑郁症患者,经数字表法随机分为2组。对照组口服舍曲林片,观察组在口服舍曲林片基础上给予脑电仿生电刺激辅助治疗。比较干预前后焦虑、抑郁症状以及血清标志物水平。结果2组治疗后汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depressed scale,HAMD)17项评分较治疗前均显著下降,且治疗后观察组2项评分均低于对照组(P<0.05);2组治疗后血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平均显著上升,且治疗后观察组2项标志物水平均高于对照组(P<0.05)。结论脑电仿生电刺激辅助治疗老年抑郁症能够进一步减轻焦虑、抑郁情绪,改善抑郁相关血清标志物水平。

精神分裂症早期人群的丘脑磁共振影像学研究进展

越来越多的证据表明丘脑功能和结构的异常可能在精神分裂症的病生理机制中扮演了重要的角色,参与了疾病核心症状的发生发展。大量研究指出丘脑的神经影像学指标有望成为预测疾病发展的生物学标志物,为精神分裂症早期的临床诊疗提供新的思路。因此,本文对丘脑在首发精神分裂症患者和精神分裂症高危人群中的脑影像学研究进展进行综述。

地屈孕酮联合心理干预对先兆流产患者的效果

目的探讨地屈孕酮联合心理干预治疗在先兆流产患者保胎过程中的价值。方法以EXCEL表格统计2020年2月~2022年10月范围内在我院确诊为先兆流产并实施保胎治疗的80例患者进行研究,以随机数字表法分组,实施地屈孕酮治疗的40例纳入对照组,实施地屈孕酮+心理干预治疗的40例纳入观察组。统计治疗后临床疗效、不良反应发生率,并就治疗前后临床指标、心理状态、临床症状改善时间进行评价。结果观察组40例患者经地屈孕酮+心理干预治疗后统计的临床有效率为97.50%,较对照组高(P<0.05);观察组统计的不良反应发生率与对照组比无明显统计学差异(P>0.05);观察组统计的孕酮、雌二醇、β-HCG高于对照组(P<0.05);观察组统计的SDS评分、SAS评分低于对照组(P<0.05);观察组统计的腰酸腰疼、下腹坠痛、阴道出血等症状改善时间短于对照组(P<0.05)。结论在先兆流产患者保胎治疗中采用地屈孕酮+心理干预方案可获得理想疗效,同时可缓解患者因疾病产生的负面情绪,避免二者相互影响保胎效果。

舍曲林联合认知行为疗法对室性心律失常射频消融术后患者心率变异性、心理弹性及睡眠状态的影响

目的探讨舍曲林联合认知行为疗法在室性心律失常射频消融术后患者中的应用。方法回顾性选取我院2020年7月~2023年3月102例室性心律失常射频消融术后患者为研究对象,随机数字表法分为药物组和认知组,各51例。两组均给予抗凝、抗心律失常等对症支持治疗,药物组予舍曲林治疗,认知组在药物组基础上予认知行为疗法,持续治疗8周,对比两组心率变异性、心理弹性及睡眠状态。结果认知组治疗8周后RR间期平均值标准差(standard deviation average of NN intervals,SDANN)、相邻RR间期差值均方根(the root mean square of successive R-R interval,RMSSD)、窦性RR间期标准差(standard deviation of NN intervals,SDNN)水平高于药物组(P<0.05)。认知组治疗8周后坚韧、乐观、自强评分高于药物组(P<0.05)。认知组治疗8周后睡眠时间、睡眠效率、入睡时间评分低于药物组(P<0.05)。结论舍曲林联合认知行为疗法可改善室性心律失常射频消融术后患者心理弹性,调节心率变异性,调控睡眠状态。

复杂性肾结石患者双通道经皮肾镜术后焦虑、抑郁情况及其影响因素

目的研究复杂性肾结石患者双通道经皮肾镜术后焦虑、抑郁状况及其影响因素。方法选取2019年1月~2022年1月在我院行双通道经皮肾镜手术的256例复杂性肾结石患者,术后采用医院焦虑抑郁量表评估,根据评分结果将患者分为焦虑组与无焦虑组、抑郁组与无抑郁组,收集患者临床资料,采用单因素、多因素Logistic回归分析复杂性肾结石患者双通道经皮肾镜术后发生焦虑、抑郁的影响因素。结果256例复杂性肾结石双通道经皮肾镜术后患者中焦虑、抑郁症状检出率分别为28.52%(73/256)、23.05%(59/256),患者手术前焦虑、抑郁评分均低于手术后(P<0.05);单因素、多因素Logistic回归分析显示,居住地(农村)、月收入(<3000元)、付费方式(自费/新农合)、有糖尿病是患者术后发生焦虑的危险因素(P<0.05);女性、文化程度(小学及以下)、居住地(农村)、婚姻状况(离异/丧偶)、月收入(<3000元)、有术后并发症是术后发生抑郁的危险因素(P<0.05)。结论复杂性肾结石患者双通道经皮肾镜术后焦虑、抑郁发生率较高,并且受多种因素影响,临床上应采取有针对性的措施预防术后焦虑、抑郁的发生。

早期积极心理干预对前列腺癌放疗患者癌因性疲乏的影响

目的探讨早期积极心理干预对前列腺癌放疗患者癌因性疲乏(CRF)的影响。方法选取本院2020年1月~2023年1月收治的前列腺癌放疗患者200例作为研究对象,采取随机数表法分为观察组与对照组,各100例。对照组采用常规干预,观察组在对照组基础上联合积极心理干预。比较两组干预前后癌症疲乏量表(CFS),同时评估其欧洲癌症研究与治疗组织生活质量测定量表(EORTC QLQ-C3)。结果观察组干预后躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后社会功能、情绪功能、角色功能、认知功能、躯体功能、总体生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对前列腺癌放疗患者实施早期积极心理干预不仅能显著改善患者CRF症状,还能显著改善其生活质量。

PLR、NLR、CRP表达水平与缺血性脑卒中后抑郁的关系

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)表达水平与缺血性脑卒中后抑郁(PSD)的关系。方法选取我院2020年7月~2022年7月期间收治的134例缺血性脑卒中患者,并随访3个月,根据PSD情况分为PSD组与非PSD组,对比其基线资料;并根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分为轻度抑郁组和中重度抑郁组,并分析PLR、NLR、CRP与缺血性脑卒中后抑郁严重程度的关系。结果PSD组PLR、NLR、CRP水平均高于非PSD组,中重度抑郁组PLR、NLR、CRP水平高于轻度抑郁组(P<0.05)。二元logistic回归分析显示PLR、NLR、CRP是PSD发生的独立危险因素(P<0.05)。结论PLR、NLR、CRP或许可作为预测缺血性脑卒中后抑郁患病及严重程度的血液性参考指标。

艾司西酞普兰对伴焦虑抑郁的功能性胃肠病患者的效果及对胃肠激素的影响

目的探讨艾司西酞普兰辅助治疗功能性胃肠病(FGIDs)伴焦虑抑郁患者的效果。方法选取我科2018年8月~2020年12月期间117例FGIDs伴焦虑抑郁障碍患者作为研究对象,按照抽签的方式分为两组。对照组58例给予莫沙必利联合匹维溴胺治疗,观察组59例在对照组基础上联合艾司西酞普兰治疗,对比两组患者胃排空率、负面情绪、相关胃肠激素指标、植物神经功能紊乱情况。结果观察组胃排空率、胃泌素水平显著高于对照组(P<0.05);观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、胃动素水平、交感神经亢进型、迷走神经亢进型与不稳定型人数较对照组低(P<0.05)。结论艾司西酞普兰联合匹维溴胺及莫沙必利治疗FGIDs伴焦虑抑郁患者效果好,能够改善患者肠胃功能。

硬膜外麻醉联合腰麻及心理干预对剖宫产产妇患者心理状态及术后认知功能的影响

目的探讨剖宫产产妇使用硬膜外麻醉联合腰麻及心理干预对患者心理状态及术后认知功能的影响。方法纳入100例剖宫产产妇(2020年1月~2020年12月),按双盲法分为对照组(n=50,采用硬膜外麻醉联合腰麻)和观察组(n=50,采用硬膜外麻醉联合腰麻及心理干预),统计两组心理状态、麻醉效果、不良事件发生率、生命体征、认知功能。结果(1)心理状态:麻醉后观察组抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分低于对照组(P<0.05)。(2)麻醉效果:观察组麻醉起效时间、达最高阻滞平面时间、运动阻滞恢复时间低于对照组,镇痛维持时间高于对照组(P<0.05)。(3)不良事件发生率:观察组(6.00%)低于对照组(20.00%)(P<0.05)。(4)生命体征:观察组T1、T2、T3时间段平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)低于对照组,心率(heartbeat,HR)高于对照组(P<0.05)。(5)认知功能:观察组高于对照组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉联合腰麻及心理干预在剖宫产产妇麻醉中效果确切,可提高麻醉效果,亦可维持机体生命体征稳定,降低低体温、寒战等不良事件发生率,促进患者认知功能恢复,值得借鉴及参考。

精神分裂症患者社会技能训练干预效果的Meta分析

目的 评价社会技能训练对精神分裂症患者的干预效果。方法 检索中国知网、万方数据、Google Scholar、PubMed和Elsevier等电子数据库,收集2010~2020年期间有关社会技能训练对精神分裂症患者干预效果的随机对照研究,并采用Meta分析进行系统评价。结果 纳入15篇符合标准的文献,共计1545例患者。Meta分析结果显示,社会技能训练组的PANSS评分[SMD=-0.527,95%CI(-0.675,-0.379)]、SDSS评分[SMD=-0.776,95%CI(-1.040,-0.512)]和ITAQ评分[SMD=0.792,95%CI(0.469,1.114)]均优于对照组。结论 社会技能训练能够有效改善精神分裂症患者的精神症状,提高患者的社会功能和自知力水平,对患者的康复具有积极的意义。

抑郁症患者血清谷氨酸、γ-氨基丁酸的水平及其临床意义

目的探讨抑郁症患者血清谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)的水平及临床意义。方法本研究对象为我院2019年10月~2021年10月90例抑郁症患者,设为观察组,纳入基线资料配对的90名体检人群,设为对照组。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测两组患者血清Glu、GABA水平,计算Glu/GABA并进行组间比较。将观察组患者按汉密尔顿抑郁量表(HAMD)划分为轻度、中度、重度抑郁组,并比较血清Glu、GABA水平以及Glu/GABA。采用Pearson相关分析HAMD评分与血清Glu、GABA水平的相关性。结果观察组HAMD评分、血清Glu水平、Glu/GABA显著高于对照组,GABA水平显著低于对照组(P<0.05);重度组HAMD评分、血清Glu水平、Glu/GABA显著高于中度组与轻度组,中度组显著高于轻度组,重度组血清GABA水平显著低于中度组与轻度组,中度组显著低于轻度组(P<0.05);抑郁症患者血清Glu水平、Glu/GABA与HAMD评分呈正相关,GABA与HAMD评分呈负相关(P<0.05)。结论抑郁症患者血清Glu水平较正常人升高、GABA水平降低,抑郁症发生、发展可能与兴奋性/抑制性神经元平衡紊乱有关。