新型冠状病毒感染康复期IgG抗体水平及疫苗接种关系

目的了解新型冠状病毒感染(COVID-19)康复期IgG抗体水平及其与新型冠状病毒疫苗接种的关系。方法本研究为前瞻性队列研究。采用非随机抽样的方法,选取2023年2月至5月在清华大学第一附属医院呼吸与危重症医学科门诊和病房就诊的185例COVID-19康复者为研究对象。记录患者一般资料、发病时间、病情严重程度、接种新型冠状病毒疫苗情况。收集患者感染后6、8、10、12、14、16、18周不同时间点静脉血,采用半定量磁微粒化学发光法检测血清免疫球蛋白(Ig)G、IgM抗体水平。按照新型冠状病毒疫苗接种情况分为疫苗接种组(接种2剂次以上灭活疫苗,共130例)和疫苗未接种组(因各种原因未能接种疫苗,共55例)。将2组中>75岁康复者分别纳入亚组,疫苗接种亚组(18例)和疫苗未接种亚组(28例)。比较康复者整体、2组和2亚组各时间点的IgG、IgM抗体水平。结果185例COVID-19康复者中男80例,女105例;年龄62.0(40.5,75.0)岁;111例(60.00%)合并基础病。2组患者的性别比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.03,P=0.874);疫苗未接种组年龄、合并基础病、重症或危重症比例均较疫苗接种组高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。2亚组患者的性别、年龄、重症或危重症比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05);疫苗未接种亚组合并基础病比例较疫苗接种亚组高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.30,P=0.038)。全体康复者体内IgM抗体水平均为阴性。康复者整体IgG抗体水平在感染后第10周达到峰值,之后逐渐下降,于随访期末达最低值。疫苗接种组感染后第6、8、10、12、14、16、18周的IgG抗体水平均高于疫苗未接种组,差异均有统计学意义[157.9(73.4,240.0)比4.7(1.7,17.7),Z=2.36;132.0(75.3,213.1)比2.8(0.7,52.6),Z=3.77;137.7(79.9,227.0)比1.1(0.4,15.2),Z=4.51;134.5(81.4,211.9)比1.0(0.5,2.9),Z=3.49;92.4(68.9,112.9)比1.7(1.2,2.4),Z=2.84;61.2(33.3,108.7)比2.9(1.3,12.8),Z=3.45;57.1(32.7,87.6)比1.1(0.8,8.3),Z=4.06;均P<0.05]。疫苗接种亚组感染后第8、12、16周的IgG抗体水平均高于疫苗未接种亚组,差异均有统计学意义[261.5(225.4,304.9)比13.8(0.5,126.8),Z=2.34;134.5(104.8,283.6)比1.2(0.5,2.9),Z=2.74;61.5(10.9,147.8)比1.9(1.2,27.4),Z=2.11;均P<0.05]。结论随着康复期延长,COVID-19康复者体内IgG抗体水平在达峰后逐渐下降。完成全程新型冠状病毒疫苗接种人群在患COVID-19后较未接种人群体内能产生更高水平的IgG抗体。

BIPAP-低流量序贯氧疗吸入对老年AECOPD患者的疗效评价

目的观察双水平正压无创通气(BIPAP)-低流量序贯氧疗吸入对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的临床疗效。方法前瞻性非随机对照研究,采用目的抽样方法选取2017年2月至2022年2月在武警北京市总队医院收治的AECOPD患者135例,根据治疗方案分为2组,BIPAP-低流量序贯氧疗(BIPAP)组70例,低流量氧气吸入(LFOI)组65例采用经鼻导管低流量氧气吸入。检测2组治疗前后肺功能相关指标[第1秒用力呼气量(FEV_(1))、肺活量(VC)、FEV_(1)占用力肺活量比率(FEV_(1)/FVC)]、血气分析[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉氢离子浓度(pH)]、血清炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]及预后评分[慢性阻塞性肺疾病评估(CAT)量表、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ]等的变化情况。结果BIPAP组70例,男48例,女22例,年龄(68.9±4.1)岁;LFOI组65例,男42例,女23例,年龄(68.7±4.0)岁;2组性别、年龄、吸烟史、病程、糖尿病、高血压和冠心病等基础疾病比例差异均无统计学意义(均P>0.05);2组患者的VC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)、pH均随时间延续呈现逐渐上升趋势,但BIPAP组上升更多,而PaCO_(2)随时间延续呈现逐渐降低的趋势,但BIPAP组降低更多,2组组间、时点间、组间和时点间交互作用差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者IL-6、CRP均呈现随时间延续逐渐降低的趋势。2组IL-6降低的幅度一致,但CRP幅度不同,BIPAP组降低更多,2组IL-6在组间、时点间差异均有统计学意义(F值分别为14.62、621.01,均P<0.001),CRP在组间、时点间、组间和时点间交互作用差异均有统计学意义(F值分别为31.40、229.00、7.55,均P<0.001)。治疗前2组CAT、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(t值分别为0.92、0.05,P值分别为0.359、0.964)。出院时2组CAT、APACHEⅡ评分较治疗前比较均有下降(P<0.05),且治疗后,BIPAP组的CAT[(14.87±4.54)分比(16.49±3.67)分]、APACHEⅡ评分[(14.23±3.27)分比(15.31±2.56)分]均低于LFOI组(t值分别为2.27、2.13,P值分别为0.025、0.035)。结论BIPAP-低流量序贯氧疗的应用可有效改善AECOPD患者的肺呼吸功能,提高血氧含量,维持机体酸碱平衡,且患者预后较好,较单纯使用低氧流量持续吸入获益更多。

鹦鹉热衣原体肺炎并发肺栓塞1例并文献复习

鹦鹉热衣原体肺炎是由于鹦鹉热侵入人体后引起的呼吸系统感染,本文报告1例鹦鹉热衣原体肺炎并发肺栓塞的临床特点、诊治经过及相关危险因素,结合相关文献复习,提出鹦鹉热衣原体肺炎合并肺栓塞病例相对少见,若未得到及时治疗,则临床预后往往不良,早期识别并及早治疗可减少病死率。

血清PCT、VEGF、pro-ADM对NICU患儿呼吸机相关性肺炎的预测价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、血管内皮生长因子(VEGF)、前肾上腺髓质素(pro-ADM)水平对新生儿重症监护病房(NICU)患儿发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的预测价值。方法本研究为病例对照研究,采用非随机抽样的方法选取2018年3月至2021年3月宜昌市中心人民医院NICU收治的接受机械通气治疗的100例患儿为研究对象。根据住院期间是否合并VAP将患儿分为VAP组(30例)和非VAP组(70例)。比较2组患儿性别、胎龄、出生1 min Apgar评分、住院天数、出生日龄、机械通气天数、气管插管次数、有无重复吸痰和胃内容物误吸情况。比较2组患儿机械通气治疗前后血清PCT、VEGF、pro-ADM水平。应用受试者操作特征曲线分析血清PCT、VEGF、pro-ADM水平预测NICU患儿发生VAP的价值。多因素logistic回归分析NICU患儿发生VAP的危险因素。结果2组患儿性别、胎龄、出生日龄比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。VAP组患儿出生1 min Apgar评分<7分者、住院天数≥7 d者、机械通气天数≥5 d者、气管插管次数≥2次者、有重复吸痰者、有胃内容物误吸者占比均高于非VAP组[60.00%(18/30)比38.57%(27/70),70.00%(21/30)比41.43%(29/70),63.33%(19/30)比35.71%(25/70),73.33%(22/30)比32.86%(23/70),66.67%(20/30)比37.14%(26/70),76.67%(23/30)比40.00%(28/70),均P<0.05]。VAP组患儿机械通气治疗前后血清PCT、VEGF、pro-ADM水平均高于非VAP组[治疗前PCT:(3.18±0.78)mmol/L比(2.17±0.59)mmol/L,治疗后PCT:(2.56±0.52)mmol/L比(2.15±0.45)mmol/L,治疗前VEGF:(89.64±16.29)ng/L比(68.97±13.59)ng/L,治疗后VEGF:(75.37±13.27)ng/L比(66.37±12.39)ng/L,治疗前pro-ADM:(37.61±10.39)μg/L比(25.61±9.67)μg/L,治疗后pro-ADM:(30.67±8.63)μg/L比(24.67±6.34)μg/L,均P<0.05],VAP组患儿机械通气治疗后血清PCT、VEGF、pro-ADM水平均低于治疗前(均P<0.05)。受试者操作特征曲线显示,血清PCT、VEGF、pro-ADM水平预测NICU患儿发生VAP的曲线下面积分别为0.739(95%CI:0.614~0.864)、0.873(95%CI:0.785~0.962)、0.911(95%CI:0.835~0.987)。当PCT的最佳截断值为2.91 mmol/L时,敏感度为86.7%,特异度为56.7%;当VEGF的最佳截断值为82.86 ng/L时,敏感度为90.0%,特异度为76.7%;当pro-ADM的最佳截断值为31.28μg/L时,敏感度为93.3%,特异度为31.3%。出生1 min Apgar评分<7分、住院天数≥7 d、机械通气天数≥5 d、气管插管次数≥2次、有重复吸痰、有胃内容物误吸、PCT≥2.91 mmol/L、VEGF≥82.86 ng/L、pro-ADM≥31.28μg/L是NICU患儿发生VAP的独立危险因素。结论血清PCT、VEGF、pro-ADM水平对NICU患儿发生VAP均有一定预测价值,PCT、VEGF、pro-ADM升高是NICU患儿发生VAP的独立危险因素。

大黄素对卷烟烟雾提取物诱导的上皮-间质转化的作用及其机制

目的探讨大黄素对卷烟烟雾提取物(CSE)诱导的支气管上皮细胞上皮-间质转化(EMT)的作用及其机制。方法本研究为实验研究。选取人支气管上皮细胞(16HBE),按照处理不同分为正常对照组、CSE组(10%CSE)、大黄素组(大黄素10μmol/L)、大黄素+CSE组(大黄素10μmol/L+10%CSE)。采用酶联免疫吸附分析方法检测各组炎性因子白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)的水平。采用蛋白质印迹法检测各组上皮间质标志物纤连蛋白、ZO-1、E-cadherin的蛋白水平。采用反转录聚合酶链反应和蛋白质印迹法检测各组转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、Smad3的mRNA和蛋白表达水平。采用TGF-β_(1)小干扰RNA抑制16HBE细胞TGF-β_(1)的表达,检测正常对照组、CSE组、大黄素+CSE组和大黄素+CSE+siTGF-β_(1)S366组(大黄素10μmol/L+10%CSE+siTGF-β_(1)S366)TGF-β_(1)mRNA和蛋白、Smad3 mRNA和蛋白、E-cadherin蛋白的表达水平。采用免疫荧光法验证转染后各组TGF-β_(1)和Smad3的蛋白表达水平。结果与正常对照组相比,CSE组IL-6、IL-8水平均升高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。与CSE组相比,大黄素+CSE组IL-6、IL-8水平均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与正常对照组相比,CSE组纤连蛋白、TGF-β_(1)、Smad3的表达水平均升高,ZO-1、E-cadherin的表达水平均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与CSE组相比,大黄素+CSE组纤连蛋白、TGF-β_(1)、Smad3的表达水平均降低,ZO-1、E-cadherin的表达水平均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CSE组TGF-β_(1)、Smad3 mRNA水平均较正常对照组升高,大黄素+CSE组TGF-β_(1)、Smad3 mRNA水平均较CSE组降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与大黄素+CSE组相比,大黄素+CSE+siTGF-β_(1)S366组TGF-β_(1)mRNA与蛋白水平、Smad3 mRNA与蛋白水平、E-cadherin蛋白水平均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。转染siTGF-β_(1)后,免疫荧光检测TGF-β_(1)、Smad3水平均降低。结论大黄素能抑制CSE诱导的16HBE细胞IL-6、IL-8过表达和EMT的发生。大黄素可能通过TGF-β_(1)/Smad3通路抑制CSE诱导的16HBE细胞EMT的进程。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压多模式管理

慢性血栓栓塞性肺动脉高压属于第四大类肺动脉高压,因肺动脉血栓导致的机械性阻塞及继发的肺血管重塑双重因素造成肺血管阻力增高、肺动脉高压和右心功能下降,进而影响患者的生存质量和缩短预期寿命。因此,需要针对其双重发病机制的多模式治疗方式改变其发展进程。本文对其主要的管理模式进行阐述,以进一步理解其特殊治疗模式的临床意义。

吸烟对非小细胞肺癌患者LHX3表达水平影响及其与预后的关系

目的探究吸烟对非小细胞肺癌(NSCLC)患者LIM同源框基因3(LHX3)表达水平的影响,并分析其与患者预后的关系。方法本研究为回顾性队列研究。采用非随机抽样的方法选取2018年1月至2019年6月在昆明医科大学附属延安医院住院治疗的80例NSCLC患者为研究对象。所有患者接受肺叶切除或者全肺切除+系统性肺门纵隔淋巴结清扫术。随访患者生存情况,随访时间截至2022年12月。根据吸烟判定标准将患者分为对照组(57例)和吸烟组(23例)。通过蛋白质印迹法比较LHX3在2组癌旁组织和肿瘤组织中的表达水平。统计2组患者术后无进展生存率、总生存率、3年后出现新发病灶和新淋巴结转移的情况。采用Cox回归模型分析影响NSCLC患者术后生存的独立因素。结果2组患者肿瘤组织内LHX3表达水平均高于癌旁组织[吸烟组:(0.89±0.35)比(0.51±0.22),对照组:(0.74±0.26)比(0.49±0.17);t值分别为4.41、6.08,均P<0.001],吸烟组肿瘤组织LHX3表达水平高于对照组肿瘤组织(t=2.11,P<0.05),但2组患者癌旁组织LHX3表达水平比较差异无统计学意义(t=0.44,P>0.05)。2组患者术后3个月的无进展生存率比较,差异无统计学意义(100.00%比95.65%,χ^(2)=2.51,P>0.05),吸烟组患者术后6、18、24、36个月无进展生存率均较对照组缩短(均P<0.05)。术后1年吸烟组与对照组总生存率比较差异无统计学意义(91.30%比96.49%,χ2=0.93,P>0.05),术后2年、3年吸烟组总生存率均较对照组降低(65.22%比89.47%,52.17%比75.44%;χ^(2)值分别为6.68、4.13,均P<0.05)。术后3年,吸烟组出现新病灶转移4例,新淋巴结转移5例;对照组出现新病灶转移2例,新淋巴结转移1例,吸烟组新病灶转移和新淋巴结转移发生率均较对照组升高(均P<0.05)。多变量Cox回归分析显示,临床分期、LHX3表达、后续规范治疗和后续吸烟是影响NSCLC患者术后生存的独立因素(均P<0.05)。结论在NSCLC患者中,吸烟与肿瘤组织中LHX3表达升高有关,影响患者预后。

Bcl-2修饰因子过表达及敲减A549稳转细胞株的构建

目的构建Bcl-2修饰因子(BMF)过表达及BMF敲减A549稳转细胞株。方法本研究为实验研究。根据BMF基因序列设计合成特异性引物并扩增目的基因,将其定向连接至经限制性内切酶BstBⅠ/SpeⅠ酶切后的GL159载体上,构建GL159-BMF重组质粒,经过筛选和测序鉴定后的阳性克隆转染293T细胞,包装慢病毒并测定病毒滴度。构建BMF-shRNA,连接到AgeⅠ和EcoRⅠ双酶切后的pSLenti-U6-shRNA-CMV-EGFP-F2A-Puro-WPRE载体上,经鉴定后转染293T细胞,包装慢病毒、测定病毒滴度,最终转染至A549细胞内。采用RT-PCR技术检测A549稳转细胞株BMF mRNA的表达情况。结果重组质粒GL159-BMF及BMF-shRNA在慢病毒的介导下转染至A549细胞内且稳定表达。RT-PCR检测结果表明:BMF过表达组的BMF mRNA表达量显著高于其对照组,差异倍数为986.23±35.47(P<0.001),BMF敲减组的BMF mRNA表达量显著低于其对照组,差异倍数为0.18±0.06(P<0.001)。结论成功构建BMF过表达及敲减A549细胞株,为后续BMF在慢性阻塞性肺疾病细胞凋亡机制中的研究奠定了基础。

肺泡微石症合并肺结核1例并文献复习

肺泡微石症是一种罕见的常染色体隐性遗传病,可能与SLC34A2基因突变有关。该疾病缺乏典型的、特异性的临床症状,诊断依赖于影像学检查,但影像学上容易与粟粒性肺结核、结节病、尘肺等疾病混淆,合并肺结核的病例更为罕见。近年来随着相关研究的进展,对该疾病的发病机制、分子遗传学特征、临床特征及治疗方法都有了更多的认识。本文分析1例肺泡微石症合并肺结核的诊断和治疗过程,并对该疾病相关文献进行复习,以提高对该疾病的认识。

门静脉高压相关性肺动脉高压治疗现状

门静脉高压相关性肺动脉高压(PoPH)是门静脉高压的一种严重并发症,常引起肺血管收缩、重构,其特征为毛细血管前肺动脉高压,是动脉性肺动脉高压(PAH)的重要类型之一,PoPH的发生可能与雌激素代谢有关。PoPH患者生存时间短,预后差。目前PoPH治疗手段有限,主要包括原发病治疗、肺动脉高压靶向药物治疗,肝移植可作为一项治疗手段。本文就PoPH的流行病学、发病机制、临床特征、治疗现状作一综述,旨在提高临床医生对PoPH的认识。

《国际呼吸杂志》电子邮箱变更通知

为加强电子邮箱安全防护,《国际呼吸杂志》于2022年1月1日起更换电子邮箱为guojihuxi@hebmu.edu.cn,原电子邮箱guojihuxi@vip.163.com并行使用一段时间。由此给您带来的不便请谅解!

本刊常用的不需要标注中文的缩略语

美国胸科学会(ATS)欧洲呼吸学会(ERS)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺一氧化碳弥散量(D_(L)CO)红细胞沉降率(ESR)用力肺活量(FVC)苏木精-伊红染色(HE染色)重症监护病房(ICU)白细胞介素(IL)最低抑菌浓度(MIC)。

基于生物信息学探索肺鳞癌肿瘤微环境及寻找关键基因

目的探究肺鳞癌肿瘤微环境,并寻找影响肺鳞癌肿瘤微环境的关键基因。方法使用R语言ESTIMATE算法计算TCGA数据库中肺鳞癌样本的基质评分、免疫评分与综合评分;CIBERSORT算法计算肺鳞癌22种肿瘤浸润免疫细胞丰度。根据surv_cutpoint函数分别获得3种评分的最佳截断值并分为各自的高评分组与低评分组,进行3种评分的高评分组与低评分组5年限制平均生存时间分析及差异表达分析。将差异表达分析获取的基因定义为差异表达基因,再根据蛋白质相互作用网络和单因素Cox回归分析结果确定关键基因。最后,利用Timer数据库探索关键基因与肿瘤浸润免疫细胞之间的相互关系。结果肺鳞癌基质评分、免疫评分与综合评分均低于癌旁组织,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。限制平均生存时间分析显示,随访5年,3种评分的高评分组均较低评分组预后差(P值均<0.05)。肺鳞癌组织中22种肿瘤浸润免疫细胞含量有18种与癌旁组织比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。差异分析确定了影响肿瘤微环境的972个差异基因,将972个差异基因进行单因素Cox回归分析,确定了135个与生存相关的基因(P值均<0.05),与蛋白相互作用网络中前50个中枢基因进行交叉,获得3个与肿瘤微环境相关且影响肺鳞癌预后的关键基因AGTR2、CXCL2、ADORA1。最后Timer数据库探究显示关键基因表达量与肿瘤浸润免疫细胞具有相关性(P值均<0.05)。结论通过生物信息学探索了肺鳞癌肿瘤微环境,筛选出3个与肺鳞癌预后相关且影响肿瘤微环境的关键基因AGTR2、CXCL2、ADORA1,为肺鳞癌提供了潜在的治疗靶点。

肺癌合并静脉血栓栓塞症的危险因素研究进展

肺癌严重危害人类健康。静脉血栓栓塞症(VTE)是肺癌患者常见的合并症, 其发生与患者病理类型、临床分期、治疗等因素相关。近年来, 随着靶向药物、抗血管生成药物和免疫检查点抑制剂的应用, 发生VTE的相关危险因素又有新的研究进展。本文就肺癌患者发生VTE的临床危险因素相关新进展作一综述, 以进一步提高对肺癌患者全程管理中发生VTE的防治意识。

肠道微生物与阻塞性睡眠呼吸暂停相关代谢综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种以慢性间歇性低氧和睡眠碎片化改变为特征的睡眠呼吸障碍性疾病之一。已经明确的是OSA与代谢综合征紧密联系且相互影响, 而胰岛素抵抗、肥胖、脂代谢紊乱等是代谢综合征的主要组成成分。近年来, 基础和临床研究均表明, 肠道微生物参与OSA及相关代谢综合征的发病过程。本文就肠道微生物与OSA及其相关代谢综合征的关系进行综述, 以期为OSA相关代谢并发症的发病机制及可能的微生物靶向治疗提供文献支持和理论依据。

高频电凝联合冷冻治疗结核干酪样坏死的价值

目的探讨经支气管镜高频电凝联合冷冻治疗结核干酪样坏死的应用基础及疗效。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样方法纳入2019年1月至2021年12月湖南省胸科医院通过支气管镜诊治的气管支气管结核患者101例。根据冷冻及高频电凝治疗前,钳夹病变气道坏死物难易程度;HE染色及Masson染色分析坏死物结构及纤维化程度,分为质软组(34例,经支气管镜下冷冻治疗)和质韧组(67例)。其中2019年1月至2020年12月的病例为质韧对照组(35例,经支气管镜下冷冻治疗),2021年1月至2021年12月的病例为质韧实验组(32例,经支气管镜下高频电凝联合冷冻治疗)。运用免疫组织化学对比质软、质韧2种坏死物的转化生长因子β1、Ⅰ型胶原蛋白表达。对比3组介入疗效。结果Masson染色定量分析示质韧组的胶原纤维表达高于质软组[(0.155±0.058)μm2比(0.077±0.054)μm2],免疫组织化学示质韧组转化生长因子β1、Ⅰ型胶原蛋白的蛋白阳性表达率高于质软组(P值均<0.05)。质韧实验组冷冻治疗次数低于质韧对照组[5.0(4.0,5.8)次/例比6.0(4.0,10.0)次/例,Z=2.76,P=0.006]。质韧实验组的气道坏死物消失时间短于质韧对照组[8.0(6.0,10.0)周比10.0(6.0,13.0)周,Z=2.49,P=0.013]。结论结核质韧坏死物的炎症及纤维化明显,可能加重气道狭窄。采用高频电凝联合冷冻治疗可加快结核质韧坏死物清除,减少冷冻次数,安全有效。

间质性肺疾病合并肺癌患者的临床特征及预后分析

目的分析50例间质性肺疾病(ILD)合并肺癌患者的临床特征和预后。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月中日友好医院呼吸与危重症医学科收治的记录完整临床、病理和影像资料的ILD合并肺癌患者50例。总结ILD合并肺癌影像和病理特征,分析不同病理类型、肿瘤分期、肺功能参数、治疗方式等因素对ILD合并肺癌患者预后的影响。结果在50例ILD合并肺癌患者中,咳嗽、呼吸困难加重是最常见的临床表现(18例,36.0%),其次为咯血(16例,32.0%)和胸痛(12例,24.0%)。39例(78.0%)ILD影像特点符合寻常型间质性肺炎。肿瘤多位于中下肺区或胸膜下(29例,58.0%),且多与间质性病变区域重叠(41例,82.0%)。影像表现为团块23例(46.0%),结节18例(36.0%),实变8例(16.0%),胸腔积液1例(2.0%)。ILD合并肺癌患者中,非小细胞肺癌居多(35例,70.0%),尤其是腺癌(21例,42.0%)。50例ILD合并肺癌患者中,不同治疗方式和氧合指数是影响患者生存期的独立危险因素,手术治疗组(12例)中位生存期为36个月,化疗组(25例)中位生存期为12个月,支持治疗组(13例)中位生存期为3.5个月。在25例接受化疗的中晚期肺癌患者中,氧合指数>338 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的患者较氧合指数≤338 mmHg的患者生存期延长。结论ILD合并肺癌病理类型以腺癌最多见。对于ILD合并早期非小细胞肺癌且具备手术条件的患者,手术切除是有效的治疗方法。对于ILD合并晚期非小细胞肺癌的患者,在符合化疗的条件下,选择针对肿瘤的化学治疗有可能延长患者生存期。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与支气管哮喘的相关性及治疗研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和支气管哮喘是常见的慢性呼吸系统疾病。近年来研究结果显示,两者共同的危险因素和复杂的交互作用,会使一种疾病影响另一种疾病的发生、发展,并形成恶性循环,严重影响患者的生活质量和预后。本文主要对两者的流行病学、危险因素、相互影响、临床特征和治疗方面的研究进展进行综述。

慢性阻塞性肺疾病患者鼻吸气压与肺功能和呼吸耐力相关性研究

目的探索鼻吸气压(SNIP)评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)吸气肌力有效性以及SNIP与COPD患者病情严重程度的相关性。方法前瞻性、随机、对照入组设计,纳入49例COPD稳定期男性患者为病例组,20名健康男性为对照组。测定对照组及病例组的身体特征、肺功能、呼吸肌强度(SNIP、MIP)、6分钟步行距离(6MWD),对SNIP与肺功能、6MWD进行分析。结果病例组的SNIP值低于对照组(t=-2.733,P<0.05)。病例组SNIP与MIP、6MWD、第1秒用力呼气容量占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)各项指标均显著相关(r=0.837、0.509、0.512、0.563,P值均<0.05)。结论SNIP可有效的评价COPD患者吸气肌功能。COPD患者SNIP值较正常人群明显下降。SNIP与COPD严重程度存在关联,可以成为COPD病情综合评估的参考指标。