lncRNA ZFP36-AS1通过miR-221调控膀胱癌细胞增殖和免疫逃逸

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA) ZFP36-AS1在膀胱癌中的表达及ZFP36-AS1/miR-221轴对膀胱癌细胞增殖和免疫逃逸的影响。方法通过cBioPortal数据库分析ZFP36-AS1在膀胱癌组织中的表达差异。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)分析ZFP36-AS1在膀胱癌细胞系(J82、RT-4、MGH-U3、5637)中的表达差异。MGH-U3细胞随机分为阴性对照(NC)组和ZFP36-AS1组,分别转染pcDNA3.1-NC质粒和pcDNA3.1-ZFP36-AS1质粒。集落形成实验、流式细胞术分别分析MGH-U3细胞增殖活力和细胞周期。T淋巴细胞与各组MGH-U3细胞共培养,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组上清液中白细胞介素-10(IL-10)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)水平。双荧光素酶报告基因实验验证ZFP36-AS1与miR-221的靶向关系。RT-qPCR检测ZFP36-AS1对MGH-U3细胞miR-221表达的影响。Western blotting法检测ZFP36-AS1/miR-221轴对MGH-U3细胞CDK3、Cyclin C、CDK5、Cyclin D1、Cyclin D3蛋白表达的影响。结果与正常膀胱组织相比,ZFP36-AS1在膀胱癌组织中呈异常低表达(P<0.01)。与SV-HUC-1细胞相比,ZFP36-AS1在膀胱癌细胞系(J82、RT-4、MGH-U3、5637)中呈异常低表达(P<0.01),且在MGH-U3细胞中表达最低(P<0.01)。NC组和ZFP36-AS1组MGH-U3细胞集落形成数分别为(220.80±34.65)个和(77.84±19.11)个,ZFP36-AS1组MGH-U3细胞集落形成数量显著下调,差异具有统计学意义(P<0.01)。NC组和ZFP36-AS1组G0/G1期细胞比例分别为(48.04±2.89)%和(72.89±3.46)%,S期细胞比例分别为(35.38±2.98)%和(20.62±2.56)%,G2/M期细胞比例分别为(16.59±1.46)%和(6.48±1.50)%,ZFP36-AS1组G0/G1期细胞比例上调(P<0.01),S期和G2/M期细胞比例均下调(P<0.01)。与NC组相比,ZFP36-AS1组IL-4和IFN-γ水平明显上调(P<0.01),IL-10水平明显下调(P<0.01)。ZFP36-AS1能够靶向结合miR-221(P<0.01)。NC组与ZFP36-AS1组miR-221相对表达量分别为6.84±1.35和1.00±0.21。与NC组相比,过表达ZFP36-AS1能显著抑制miR-221表达(P<0.01)。与NC组相比,ZFP36-AS1组细胞周期蛋白CDK3、Cyclin C、CDK5、Cyclin D1、Cyclin D3表达明显降低。结论 ZFP36-AS1在膀胱癌中呈异常低表达,其通过抑制miR-221表达降低膀胱癌细胞增殖活力并抑制其免疫逃逸。

复合手术治疗慢性颈总动脉闭塞病变的应用分析

目的探讨复合手术治疗慢性颈总动脉闭塞(CCAO)病变的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法收集2020年10月—2023年12月首都医科大学宣武医院应用复合手术治疗的7例慢性CCAO患者的临床资料。7例患者中,男性6例,女性1例;年龄(66.7±10.9)岁,年龄范围52~83岁。术后采取门诊或电话随访,术后3个月、6个月及1年复查颈动脉超声或CT血管造影明确血管通畅情况。分析手术方式的选择及临床疗效。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示,偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,计数资料以频数表示。结果7例患者术前检查明确均为CCAO,其中左侧6例,右侧1例;3例累及颈总动脉中远段,1例累及近中段,中段和远段病变各1例,颈总动脉全程闭塞1例。所有手术均顺利完成,其中4例行颈动脉内膜剥脱术联合支架置入,3例行颈动脉内膜剥脱术后未再置入支架。术后1例患者出现颈部血肿,其余患者术后恢复良好,无并发症及死亡病例。随访时间13.5(4.0,20.5)个月,7例患者中1例失访,6例获得有效随访;6例患者颈总动脉均保持通畅,随访期间均无短暂性脑缺血发作或脑卒中发生。结论复合手术可以用于治疗慢性CCAO病变,手术安全可行,短期效果满意。

《国际外科学杂志》声明

近日,本刊编辑部接到作者和读者反映,有不法网站和人员冒充《国际外科学杂志》编辑部人员向广大医务人员承诺“代发稿件”,并收取高额版面费,给广大医务人员造成了困扰,也严重影响了本刊的形象.

胆道闭锁患儿肝移植术后急性肾损伤危险因素分析

目的分析胆道闭锁患儿肝移植术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2018年12月-2020年11月首都医科大学附属北京友谊医院首次接受肝移植手术的115例胆道闭锁患儿的临床病例资料。根据改善全球肾脏疾病预后组织诊断标准,分为AKI组(n=39)和非AKI组(n=76)。比较两组各临床指标间的差异,对具有统计学意义的变量进行多因素logistic回归分析,进一步确定肝移植术后发生AKI的独立危险因素。正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验。非正态分布的计量资料用M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果胆道闭锁患儿肝移植术后AKI发生率为33.9%。单因素分析发现,AKI组与非AKI组患儿在年龄(OR=0.721,95%CI:0.553~0.938,P=0.014)、术前存在感染(OR=3.307,95%CI:1.294~8.468,P=0.013)、PELD评分(OR=1.065,95%CI:1.031~1.101,P<0.001)、血清肌酐值(OR=0.745,95%CI:0.657~0.858,P<0.001)、术中输红细胞(OR=1.034,95%CI:1.028~1.051,P<0.001)、术中输血浆(OR=1.055,95%CI:1.025~1.086,P=0.002)方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据单因素分析筛选指标,进行多因素logistic回归分析,结果发现,术前存在感染(OR=3.763,95%CI:1.185~11.945,P=0.025)、血清肌酐值(OR=0.685,95%CI:0.570~0.823,P<0.001)、术中输注红细胞(OR=1.033,95%CI:1.015~1.056,P=0.028)与肝移植术后发生AKI独立相关(P<0.05)。两组患儿住ICU时间、住院时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前存在感染、低肌酐值、术中输红细胞是胆道闭锁患儿肝移植术后发生AKI的独立危险因素,AKI延长了住ICU和住院时间。

尺骨鹰嘴骨折常见内固定技术的研究进展

尺骨鹰嘴骨折是常见的肘关节骨折类型之一,传统的手术方式主要为克氏针张力带内固定和钢板内固定,2种手术方式均可使患者肘关节活动度及功能得到良好恢复,但仍存在如内固定物激惹、复位丢失等并发症较多及二次手术率较高的问题。鹰嘴雪橇板是一种新型内固定物,其独特设计有助于降低并发症发生率。笔者结合相关文献及临床经验,探讨了目前尺骨鹰嘴骨折常见内固定技术的研究进展,认为目前内固定技术治疗效果较好,但术后并发症及二次手术的问题仍值得关注。

沉默miR-4320抑制胃癌细胞增殖和迁移的作用机制研究

目的探讨微小RNA(microRNA)-4320对胃癌MGC803细胞增殖、迁移的影响及机制。方法分别采用实时定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测miR-4320在4种胃癌细胞株(MGC803、HS-746T、SGC7901、BGC823)中的表达情况。将携带miR-4320干扰片段的重组慢病毒和空白慢病毒感染MGC803细胞,设为si-miR-4320组和NC组。噻唑蓝比色法和Transwell小盒实验分别检测下调miR-4320后MGC803细胞增殖和迁移情况。生物信息学软件RNAhybrid预测miR-4320目的基因。通过双荧光素酶报告基因实验验证miR-4320与目的基因的靶向关系。分别采用qRT-PCR和Western blot检测miR-4320目的基因的表达。计量数据以均数±标准差(±s)表示,组间比较应用t检验或单因素方差分析。结果4种胃癌细胞株miR-4320的表达均显著高于正常胃黏膜上皮细胞(P<0.01)。NC组和si-miR-4320组MGC803细胞中miR-4320表达分别为8.19±1.00和1.09±0.31,miR-4320干扰片段显著降低miR-4320的表达(P<0.01)。si-miR-4320组MGC803细胞的吸光度明显低于NC组(P<0.05),迁移能力明显低于NC组(P<0.01)。细胞因子信号抑制因子(SOCSI)是miR-4320的目的基因(P<0.01)。与NC组相比,si-miR-4320组SOCS1基因表达明显上调(P<0.01)。结论miR-4320在胃癌细胞株中表达升高,下调miR-4320的表达能够通过诱导SOCS1基因表达,抑制胃癌MGC803细胞的增殖及迁移能力。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后慢性疼痛的危险因素分析及预测模型建立

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后发生慢性疼痛的危险因素并构建预测模型。方法采用回顾性病例对照研究的方法,收集2015年1月—2020年12月于兰州大学第一医院同一手术团队实施腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的576例患者的临床资料,根据术后预后结局不同将患者分为慢性疼痛组(n=54)和非慢性疼痛组(n=522),比较两组患者的临资料,包括性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、慢性支气管炎、腹部手术史、腹股沟疝病史、疝类型、疝囊大小、术前是否使用抗生素、视觉模拟评分(VAS)、补片固定方式、手术时间、住院时间指标。正态分布的计量资料以均数±标准差(x^(-)±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验,采用多因素Logistic回归分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后发生慢性疼痛的独立危险因素,采用R 3.6.1软件构建预测模型并绘制列线图,通过一致性指数,校准图,受试者工作特征曲线下面积评估预测模型的预测能力。结果多因素分析结果提示:年龄≤45岁(OR=2.202,95%CI:1.080~4.491),体重指数≥24 kg/m^(2)(OR=2.231,95%CI:1.204~4.134),疝囊直径≤5 cm(OR=2.623,95%CI:1.309~5.257),复发疝(OR=2.769,95%CI:1.118~6.860),术前疼痛(OR=4.121,95%CI:2.004~8.476),缝合固定(OR=2.204,95%CI:1.151~4.219),术后急性疼痛VAS>3分(OR=5.814,95%CI:2.532~13.350)为术后发生慢性疼痛的独立危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05),根据多因素分析结果构建列线图预测模型,该模型的一致性指数为0.779,受试者工作特征曲线下面积为0.779(95%CI:0.718~0.840,P<0.01)。结论年龄≤45岁、体重指数≥24 kg/m^(2)、疝囊直径≤5 cm、复发疝、术前疼痛、缝合固定、术后急性疼痛VAS>3分是腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后发生慢性疼痛的独立危险因素,该预测模型具有良好地预测能力,值得临床应用。

经脐单孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的疗效对比研究

目的探究经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗结石性胆囊炎疗效及对免疫学指标、胃肠功能恢复的影响。方法前瞻性选择2018年6月—2020年6月于安徽省宿州市立医院收治的120例结石性胆囊炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为单孔组和三孔组,每组60例。单孔组采用经脐单孔法LC,三孔组采用经脐三孔法LC。比较两组患者的术后24 h疼痛VAS评分及镇痛药使用情况,手术指标,治疗前后的免疫学指标,术后的胃肠功能恢复情况,术后并发症的发生情况。结果两组患者的术中出血量、住院费用、术前IgG、IgA、IgM水平、术后并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的IgG、IgA、IgM水平显著降低;单孔组患者术后24 h疼痛VAS评分、镇痛药使用率、住院时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复正常时间、排便时间分别为(4.65±0.61)分、11.67%(7/60)、(2.52±0.47)d、(13.65±3.72)h、(11.64±3.25)h、(20.31±4.12)h,三孔组分别为(6.87±0.58)分、23.33%(14/60)、(4.58±0.37)d、(17.36±4.12)h、(15.47±4.12)h、(26.48±4.25)h,单孔组明显低于三孔组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);单孔组手术时间、腹壁美容度评分、治疗后IgG、IgA、IgM水平分别为(76.36±4.58)min、(4.72±0.13)分、(1108.48±42.65)mg/dL、(208.12±10.86)mg/dL、(154.65±8.72)mg/dL,三孔组分别为(51.37±5.25)min、(3.25±0.35)分、(1072.39±28.42)mg/dL、(193.08±10.35)mg/dL、(145.28±8.42)mg/dL,单孔组明显高于三孔组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在熟练掌握手术操作技术的前提下,单孔法疼痛程度减轻,镇痛药使用率降低,对免疫学指标的影响较小,胃肠功能恢复快,且术后腹壁美容效果更好。

外侧单髁置换术治疗外侧间室膝骨关节炎的研究进展

随着关节外科"保膝理念"及手术技术的发展,外侧单髁置换术(UKA)已成为治疗膝关节外侧间室骨关节炎的有效方法。外侧间室膝骨关节炎发病率低,其具有与内侧间室不同的解剖和运动学特性,这2个因素增加了外侧UKA手术的挑战性,因此外侧UKA的临床疗效一直存在争议。随着治疗理念、手术技术和假体设计的不断改进和更新,外侧UKA术后临床效果不断优化,假体生存率不断提高。本文旨在总结外侧间室膝骨关节炎的特点、临床疗效、假体选择、翻修原因和未来发展方向及展望,结合近年相关文献,对外侧UKA的当前研究进展进行综述。

优化直肠癌新辅助治疗模式探讨

局部进展期直肠癌一直是结直肠外科治疗的难点。术前新辅助放化疗联合全直肠系膜切除手术是目前的主流模式。但对于不同分期的患者国内外指南存在差异。直肠癌新辅助治疗提高了局部进展期直肠癌的局部控制率和保肛率,但远期总生存无改善,另外新辅助治疗也带来了相关的并发症,影响患者生活质量。根据直肠MRI精确分期进行分层治疗是目前研究的热点。对于中低风险患者,直接手术或新辅助化疗联合选择性放疗模式值得期待。而对于高风险患者,全程新辅助治疗(TNT)模式加强了新辅助化疗强度,可降低远处转移,改善总生存。免疫治疗在直肠癌新辅助治疗中的作用取得了较好的短期结果,远期疗效尚需要进一步研究证实。本文将根据现有的循证医学证据对优化直肠癌新辅助治疗模式的相关策略进行阐述。

生物墨水在3D生物打印组织工程气管中的应用

通过3D生物打印的组织工程技术进行气管重建在当前已经成为对于长段气管损伤后进行修复的一种理想化的方法,而如何选取打印材料制造出合适的组织工程气管是保障气管移植物能在人体完美存活的关键。生物墨水是一种生物制造技术制造的,含有生物活性成分的细胞配方,其对3D打印组织工程气管的成败起着决定性的作用。寻找一种拥有良好生物相容性,能够打印出具有较高机械强度生物结构的生物墨水显得尤为重要。本文旨在对不同材料制成的生物墨水的优缺点、当前的应用现状以及3D打印组织工程气管的临床实际运用进行综述,以促使早日能够实现组织工程气管的临床转化,系统化的投入实际的临床应用。

结肠癌切除术后粘连性肠梗阻发病率及危险因素分析

目的探讨结肠癌切除术后粘连性肠梗阻的发病率并分析其发生的危险因素。方法选取2016年3月—2019年9月于潍坊医学院附属青岛医院行结肠癌切除术的363例结肠癌患者的临床资料, 其中男189例, 女174例, 年龄45~75岁, 平均(62.36±10.69)岁, 术后门诊随访6个月记录结肠癌切除术后患者粘连性肠梗阻的发生率, 并根据是否发生粘连性肠梗阻分为发生组和未发生组, 对比两组患者一般资料, 实验室资料及病理学资料, 采用Logistic回归分析结肠癌切除术后发生粘连性肠梗阻的危险因素。结果截止末次随访时间2020年3月23日, 共13例因不同原因失访, 共计350例患者完成随访, 最终纳入350例患者, 结肠癌切除术后粘连性肠梗阻发病率为22.29%(78/350), 将此78例患者定义为发生组, 另272例未发生粘连性肠梗阻的患者作为未发生组, 发生组与未发生组年龄、合并症糖尿病、手术方式、手术时间、肿瘤分化程度、淋巴转移差异有统计学意义(χ^(2)=275.397, P<0.001;χ^(2)=52.574, P<0.001;χ^(2)=137.931, P<0.001;χ^(2)=48.419, P<0.001;χ^(2)=2.099, P=0.036;χ^(2)=36.073, P<0.001);多因素Logistic回归分析显示年龄>60岁(OR=41.113)、合并糖尿病(OR=0.055)、开腹手术(OR=21.913)、长手术时间(OR=25.069)、高肿瘤分化程度(OR=0.109)、淋巴转移(OR=0.068)是结肠癌切除术后粘连性肠梗阻的危险因素。结论结肠癌切除术后排便功能的发病率为22.29%, 年龄、手术方式、手术时间、合并症、肿瘤分化程度、淋巴转移是结肠癌切除术后粘连性肠梗阻的影响因素, 在治疗过程中应重点关注以预防结肠癌切除术后粘连性肠梗阻的发生。

甲状腺穿刺活检及洗脱液检测对甲状腺癌颈淋巴结清扫的指导意义

目的:探究甲状腺穿刺活检及洗脱液检测在甲状腺癌颈淋巴结清扫手术指导中的应用优势,为指导甲状腺乳头状癌(PTC)患者是否行颈侧区淋巴结清扫术提供依据。方法:回顾性分析承德医学院附属医院甲状腺外科于2018年4月—2019年12月收治的258例甲状腺乳头状癌患者的病例资料。所有患者入院均接受颈部淋巴结超声检查,依据该检查结果表现征象,对出现转移可疑征象患者行甲状腺穿刺活检及穿刺洗脱液检测,检测结果阳性患者及超声初检有转移征象患者接收颈侧区淋巴结清扫术。所有患者术后均行病理学检测,对其淋巴结转移情况进行诊断,评价各检测方法下行颈侧区淋巴结清扫术的患者检测灵敏度、特异度以及检测准确率。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,计数资料用例(%)表示。采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果:258例患者均顺利完成各项诊断方法诊断,结合术后病理学诊断结果,超声诊断淋巴结转移准确率74.42%、FNAC诊断准确率82.95%、FNA-Tg诊断准确率87.98%、FNAC-Tg诊断准确率94.96%;其中超声、FNAC、FNA-Tg、FNAC-Tg诊断灵敏度分别为73.60%、81.72%、91.01%、95.83%,诊断特异度分别为76.25%、86.11%、79.71%、88.41%。以每4个月为一时间跨度,从2018年4月起,每一跨度患者平均住院时间为(9.17±1.30)、(8.39±1.21)、(7.94±1.03)、(7.46±0.94)、(7.33±0.82)d,颈侧区淋巴结转移发病率分别为17.6%、21.3%、15.7%、12.9%、11.8%,颈侧区淋巴结清扫术手术患者占比分别为42.3%、37.5%、30.9%、26.6%、19.4%,颈侧区淋巴结清扫术患者淋巴结转移发病率分别为86.8%、79.4%、84.5%、93.2%、98.1%。结论:FNAC-Tg用于诊断甲状腺乳头状癌患者淋巴结转移灵敏度高、特异性好,对于指导患者是否进行淋巴结清扫术有一定价值。

人工智能在结直肠外科中的应用

随着人工智能的不断进步,特别是深度学习等分支学科的出现,其在医学中的应用日趋广泛。一些技术也被应用于结直肠外科,如人工智能显著提高了结肠镜检查对结肠息肉的检出率;应用常规的内窥镜、影像学检查结果和临床病理资料,人工智能技术能够提供更加准确的术前分期、并发症预测和预后判断,从而为结直肠外科的临床决策和围手术期处理提供更为有效的依据,而智能手术机器人的研发将使得自动手术成为可能。人工智能的上述应用正在改变着当代结直肠外科学的面貌,向着更加精准、高效和智能化的方向发展。

初始不可切除胃癌患者转化治疗疗效及预后分析

目的探讨初始不可切除胃癌患者行转化治疗的临床疗效及其预后。方法收集2017年5月-2019年5月安徽医科大学附属安庆医院肿瘤外科收治的33例难以切除局部进展期(Ⅲb/c期)或不可切除的IV期胃癌患者的临床资料,其中男性25例,女性8例,平均年龄65.48岁,通过对资料中患者转化治疗疗效及术后病理等因素进行统计,用单因素及多因素分析的方法评价其与患者预后的相关性。结果33例患者中有2例患者经转化治疗达到完全缓解,18例患者达到部分缓解,客观有效率60.6%,共有20例患者接受手术治疗,17例患者达到R0切除,33例患者中位总生存期(mOS)(18.6±4.5)个月,未手术患者mOS(11.2±2.5)个月,手术患者mOS(25.7±4.3)个月(P=0.004)。按分型分析,不可切除晚期胃癌患者mOS(11.3±0.35)个月,难以切除局部进展期胃癌患者mOS(18.9±5.5)个月(P=0.568)。单因素分析显示术前化疗周期≥4周预后优于小于4周期(P=0.003)、TRG评分1/2级患者预后较好(P=0.001)、阳性淋巴结≥7枚是影响手术组患者预后的危险因素(P=O.001)。多因素回归分析结果显示阳性淋巴结≥7枚是影响手术组患者预后的独立因素(P=0.013)。结论对于难以切除的局部进展期胃癌及不可切除的IV期胃癌患者,转化治疗病情缓解后行手术治疗能提高患者生存期,充分的术前化疗可提高患者预后,化疗周期至少4周期以上。

精准肝切除术治疗单发肝癌伴微血管侵犯患者的疗效及术后切缘阳性的危险因素分析

目的探究精准肝切除术治疗单发肝癌伴微血管侵犯(MVI)患者的疗效及术后切缘阳性的危险因素分析。方法回顾性分析2016年7月—2019年7月攀枝花学院附属医院收治的212例单发肝癌伴MVI患者的临床资料,其中152例采用精准肝切除术治疗,60例采用传统肝切除术治疗,根据术后肝切缘病理结果将采用精准肝切除术治疗患者分为肝切缘阴性组(n=129)和肝切缘阳性组(n=23)。比较精准肝切除术和传统肝切除术的手术相关指标和术后并发症、无瘤生存率等情况;比较肝切缘阴性组和阳性组患者的一般资料;单因素及多因素分析影响患者术后肝切缘阳性的因素;构建预测术后肝切缘阳性的列线图预测模型,并评价其预测效能。正态分布的计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示,组间对比采用独立t检验;计数资料组间对比采用χ2检验。结果精准肝切除术的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后切缘阳性率、术后并发症总发生率、术后6个月的AFP转阴率、术后1年无瘤生存率分别为(328.62±38.74)min、(496.83±59.76)mL、(15.28±3.61)d、15.13%(23/152)、3.95%(6/152)、81.58%(124/152)、67.11%(102/152),传统肝切除术分别为(315.29±40.95)min、(681.46±58.27)mL、(23.87±4.65)d、28.33%(17/60)、21.67%(13/60)、66.67%(40/60)、46.67%(28/60),两组相比差异均具有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示,精准肝切除术术后肝切缘阳性与肿瘤最大直径、脉管瘤栓、TNM分期、BCLC分期、肝硬化、术后2个月AFP、肿瘤距离切缘的距离有关(OR=3.645、5.248、4.285、4.462、3.883、3.964、3.872;95%CI:2.875~4.415、4.426~6.070、3.271~5.299、3.354~5.570、3.062~4.704、3.248~4.680、2.987~4.757;P<0.05);多因素分析发现,肿瘤最大直径>5 cm、脉管瘤栓、TNM分期Ⅲ期、BCLC分期C期、肝硬化、术后AFP≥20μg/L、肿瘤距离切缘的距离<1 mm均是导致精准肝切除术治疗单发肝癌伴MVI患者术后切缘阳性的危险因素(OR=6.685、8.425、7.758、7.854、7.124、7.246、6.926;95%CI:5.828~7.542、7.6385~9.212、6.926~8.590、7.062~8.646、6.583~7.665、6.618~7.874、6.028~7.824;P<0.05),构建的列线图预测模型预测的区分度较好,准确度较高。结论精准肝切除术治疗单发肝癌伴MVI患者具有术中出血量少、术后恢复快、术后并发症少、肝切缘阳性率低、术后无瘤生存率高等优势,构建患者术后切缘阳性的风险预测模型可为临床上提高患者生存率提供参考。

《国际外科学杂志》稿约

1刊物性质《国际外科学杂志》原名《国外医学•外科学分册》,由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管,中华医学会、首都医科大学附属北京友谊医院主办的国际医学系列杂志,在国内外公开发行。于2008年6月入选中国科技论文统计源期刊(核心期刊),主要服务于临床医务工作者和医学科研人员。我们的办刊宗旨是突出作为外科学术类期刊的特色,及时报道国内外外科学领域的新理论、新成果、新方法,促进其快速应用于临床,主要服务于临床医务工作者和医学科研人员。

高分辨率磁共振成像在直肠癌术前分期诊断中的应用价值

目的评估高分辨率磁共振成像(MRI)在直肠癌术前T分期和N分期诊断中的应用价值。方法回顾性分析在2016年2月-2018年9月之间行直肠癌根治术的386例患者术前MRI及术后病理资料,其中男性246例(占63.7%),年龄29~89岁,平均年龄为(61.6±11.0)岁。由2名具有腹部MRI诊断经验的观察者采用双盲法进行独立阅片。根据TNM分期系统(第7版)确定T分期和N分期。淋巴结恶性概率(低,中,高)的评估是基于淋巴结大小,边界轮廓和信号强度等因素,并比较了3种不同恶性概率淋巴结的ADC值。采用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果MRI正确评估了351例(90.9%)患者的T分期(kw=0.90±0.08),观察者间一致性系数k=0.85±0.09。对于淋巴结分期,高概率恶性淋巴结预估值与病理之间的一致性为kw=0.65±0.13。不同概率恶性淋巴结的ADC值显著不同(P<0.001),分别为(1.27±0.24)×10^-3 mm^2/s(低概率),(1.19±0.18)×10^-3 mm^2/s(中概率),(0.79±0.12)×10^-3 mm^2/s(高概率)。ROC曲线结果显示ADC值能够较好地区分高概率恶性淋巴结(AUC=0.872),其诊断阈值为ADC≤1×10^-3 mm^2/s。结论MRI是直肠癌T分期和N分期诊断的较为精确的成像方法。通过结合淋巴结大小,形态和信号特征等因素可提高高概率恶性淋巴结的预测效率。ADC值识别高概率恶性淋巴结的能力突显了其在诊断过程中的重要性。