亚砷酸诱导的老年急性早幼粒细胞白血病早期死亡分析

目的分析经单药亚砷酸(arsenic trioxide,ATO)诱导治疗的老年(年龄≥60岁)初发急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)的早期死亡(early death,ED)发生情况及预测因素。方法收集连续收治的71例老年APL患者和456例年轻APL患者的临床资料。选取临床上可以快速获取的10个临床及实验室检测参数,采用χ^(2)检验及Logistic回归模型进行统计学分析。结果老年患者的ED率(22.5%,16/71)高于年轻患者(15.1%,69/456),但差异无统计学意义(P=0.115)。老年感染相关ED(8.5%)和血栓相关ED(2.3%)的发生率均显著高于年轻患者(分别为2.0%和0.3%),差异有统计学意义(P<0.01)。男性和白细胞计数>10×10^(9)/L是两组患者ED的共同独立风险因素,低白蛋白血症(P<0.001)和血清纤维蛋白原<1g/L(P=0.001)还是年轻患者ED的独立风险因素。结论单药ATO诱导治疗的老年APL患者的入院临床特征、ED发生情况及风险因素与年轻患者明显不同。因此,有必要对APL患者的ED情况进行年龄分层研究。

骨髓增生异常综合征疾病演变过程中的免疫细胞水平变化研究

目的观察外周血免疫细胞在健康人、骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)、急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)不同人群中的表达差异,并进一步分析其差异与MDS患者国际预后评分系统(international prognostic scoring system,IPSS)评分、原始细胞数目等因素的相关性。方法回顾性分析2012年1月~2022年4月北京中医药大学东直门医院收治的MDS患者55例,并纳入25例健康人、67例AML患者进行对照分析。根据免疫细胞绝对值计数及占淋巴细胞百分比,比较T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)CD4^(+)CD25^(+)FoxP3^(+))、B细胞(CD19^(+))及NK细(CD3-CD16^(+)CD56^(+))表达差异;并将差异指标与IPSS评分、原始细胞数目进行相关性分析。结果3组免疫指标表达水平存在差异;进一步两两比较结果提示,与健康组比较,MDS组各类免疫细胞计数均偏低(P<0.025),考虑与MDS患者总淋巴细胞计数低于健康组相关。3组Treg细胞、B细胞、T细胞百分比比较,差异有统计学意义;进一步两两比较结果提示,与健康组比较,MDS组T细胞、Treg细胞占比增高,B细胞占比降低,其中T细胞、B细胞占比比较,差异有统计学意义(P<0.025);与MDS组比较,AML组Treg细胞占比增高,B细胞占比降低,差异有统计学意义(P<0.025);Treg细胞占比与IPSS评分、原始细胞数目呈正相关。结论Treg细胞占比在健康人、MDS、AML人群中表达水平整体呈上升趋势,Treg细胞在MDS表达水平中升高可能是评估MDS患者预后及病情进展的重要因素。

雌激素受体相关的乳腺癌复发骨转移差异表达基因的生物信息学分析

目的分析与雌激素受体表达有关的乳腺癌复发骨转移差异表达基因,研究其基因功能集富集差异,及其表达水平与雌激素受体表达水平、复发骨转移情况的关联,促进对乳腺癌复发骨转移的了解。方法利用GEO数据库中GSE2034数据集,分析雌激素受体表达与乳腺癌复发骨转移的关联,利用R软件、GSEA软件等分析获得雌激素受体表达相关的差异表达基因,并分析其与雌激素受体表达情况和乳腺癌复发骨转移情况的相关性。结果雌激素受体的表达与乳腺癌复发骨转移显著有关,并与骨组织代谢有关的基因功能集相关。骨组织代谢相关基因SFRP1、TNFAIP3和NEK1与雌激素受体表达水平、乳腺癌骨复发转移相关。结论雌激素受体的表达水平与乳腺癌复发骨转移有关,可能通过调控骨组织代谢相关基因的表达参与乳腺癌复发骨转移。

线粒体动力学在OSAHS合并肥胖所致腓肠肌损伤中的作用及其机制研究

目的探究慢性间歇性缺氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)合并高脂饮食(high-fat diet,HFD)对小鼠腓肠肌的作用及其可能机制。方法通过模拟CIH、HFD建立阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并肥胖小鼠模型。分为正常对照组(NC组)、CIH组、HFD组、CIH+HFD组。采用苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察各组小鼠腓肠肌结构变化,采用三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)酶染色分析腓肠肌中肌纤维类型的改变,采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测小鼠腓肠肌细胞中MHC同工型基因(MHC1、MHC2)和线粒体功能相关基因(Cs、Ant、NQO1、Hmox1、OGG1)的mRNA表达水平,采用蛋白质免疫印迹(Western blot)法检测细胞凋亡相关蛋白(cleaved-caspase-3)、线粒体融合蛋白(Mfn1、Mfn2、OPA1)及线粒体分裂蛋白(Drp1 Ser616、Fis1)的表达。结果与NC组比较,CIH+HFD组小鼠的腓肠肌结构明显损伤,同时腓肠肌中Ⅰ型肌纤维减少,Ⅱ型肌纤维增加,腓肠肌细胞中MHC1mRNA表达水平下降、MHC2mRNA表达水平增加;另外,CIH+HFD组小鼠腓肠肌细胞中cleaved-caspase-3蛋白和线粒体分裂蛋白(Drp1 Ser616、Fis1)的表达明显上调,线粒体融合相关蛋白Mfn1表达下调。结论CIH合并HFD能导致小鼠腓肠肌结构及功能损伤,该作用可能与线粒体动力学紊乱引起的线粒体功能障碍有关。

CRP/Alb对80岁以上髋部骨折患者术后1年内病死率的预测价值

目的分析术前C反应蛋白(C-reative protein,CRP)与白蛋白(albumin,Alb)比值(CRP/Alb)对高龄(≥80岁)髋部骨折患者术后1年内病死率的预测价值。方法回顾性分析2017年1月~2019年12月于徐州医科大学附属医院因髋部骨折行手术治疗的年龄≥80岁的401例患者的病例资料,其中男性134例,女性267例;患者年龄80~99岁,平均年龄为85.27±4.02岁。通过门诊或电话随访患者术后1年内的生存状况,将患者分为存活组(n=314)以及死亡组(n=87)。收集可能影响患者存活的因素,包括年龄、性别、手术方式、骨折类型、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)分级、术前内科合并症数量及术前实验室检查指标,包括红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、CRP、Alb,并计算出CRP/Alb。上述因素先进行单因素分析,然后将差异有统计学意义的因素进一步纳入多因素Logistic回归分析,并比较CRP、Alb以及CRP/Alb比值的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果401例入组患者,术后1年内死亡87例,病死率为21.70%。单因素分析结果显示,年龄、ASA分级、术前内科合并症数量、血红蛋白、白细胞计数、CRP、Alb以及CRP/Alb是高龄髋部骨折患者术后1年内死亡的危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示,CRP、Alb、CRP/Alb、年龄、ASA分级以及内科合并症数量是高龄髋部骨折患者术后1年内死亡的独立危险因素(OR分别为1.016、0.918、1.603、1.095、2.915、3.371,P均<0.05)。CRP、Alb以及CRP/Alb预测高龄髋部骨折患者术后1年内死亡的AUC分别为0.783、0.719和0.814。结论CRP/Alb相较CRP和Alb在评估高龄(≥80岁)髋部骨折患者术后1年内死亡预测方面更具有价值。

代谢相关脂肪性肝病合并骨质疏松危险因素分析

目的探讨代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)合并骨质疏松的危险因素。方法选取2021年12月~2022年6月在湖州市第一人民医院诊断为MAFLD的体检、门诊及住院患者,并对其进行骨密度检查,将MAFLD合并骨质疏松患者纳入研究组(n=223),将骨密度正常的MAFLD患者纳入对照组(n=352)。比较两组患者的临床资料及实验室检查、影像学检查结果,分析影响MAFLD患者发生骨质疏松的危险因素。结果研究组患者以女性为主,其体重指数及腹围较对照组更低,肝功能情况更差(Child分级、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶均高于对照组),肝纤维化程度高于对照组(层粘连蛋白原、透明质酸、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原N端肽、Fibroscan LSM均高于对照组),差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,天门冬氨酸氨基转移酶(OR=1.196,95%CI:1.000~1.431)、Fibroscan LSM(OR=2.111,95%CI:1.097~4.059)是MAFLD患者发生骨质疏松的独立危险因素,25羟维生素D 3(OR=0.055,95%CI:0.008~0.375)则为保护因素。结论MAFLD患者需定期监测肝功能、复查Fibroscan、规律补充维生素D以预防骨质疏松的发生。

胃肠道微生物群与胃癌关系的研究进展

人体胃肠道微生物群是一个具有多种功能的微生态系统,其与宿主处于共生状态,对宿主发挥着重要的生理功能。近年来,越来越多的证据表明,胃肠道微生物群在包括癌症在内的多种疾病中发挥了重要作用,并且,胃肠道微生物群可以独立的影响胃肠道肿瘤的进展。目前,幽门螺杆菌在胃癌中的作用已经得到了充分的研究,但胃肠道中其他微生物群以及微生物生态失调也可能会促进胃癌的发生和发展。本文就不同种类胃肠道微生物及其代谢物以及菌群失衡与胃癌的关系做一综述。

静脉腔内射频消融术联合生肌散湿敷治疗静脉性溃疡的临床研究

目的探究对下肢静脉性溃疡患者使用中药生肌散湿敷与腔内射频联合治疗对其溃疡面积、炎性指标的影响。方法采用前瞻性研究方式,选2019年10月~2021年10月于笔者医院行下肢静脉性溃疡治疗患者110例,按照随机数字表法将其分为对照和观察组,每组55例,对照组行常规腔内射频治疗,观察组在此基础添加中药生肌散治疗。比较两组患者治疗效果、溃疡面积、炎性指标水平、中医症状积分、口诉言词评分法(verbal rating scales,VRS)评分差异。结果观察组总有效率(94.55%)明显高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组溃疡面积、VRS评分、中医症状积分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组炎性指标均有改善,且观察组改善更明显,差异有统计学意(P<0.05)。结论中药生肌散湿敷联合腔内射频治疗可加快患者溃疡面积恢复,改善炎性反应及机体症状,提高治疗效果,降低疼痛程度。

虚拟仿真宫腔镜在妇科住院医师规范化培训中的应用价值

目前我国进行的住院医师规范化培训中,宫腔镜检查及手术技能的教学条件仍不能完全满足所有住院医师规范化培训学生的要求,学生在宫腔镜技能方面的教育和培训仍面临着诸多挑战,宫腔镜手术仍有可能发生严重并发症。模拟3D宫腔镜手术技能培训可以加快规范化培训学生从观察手术到作为宫腔镜检查的主要外科医生成长进程,开展模拟3D宫腔镜手术技能培训,在妇科住院医师规范化培训临床教学中具有极高的应用价值。

磁共振定量成像测量肝脏R^(∗)_(2)值一致性研究

目的探讨IDEAL-IQ序列与T^(∗)_(2)map序列定量测量肝脏R^(∗)_(2)值的一致性。方法选取2022年1~8月临床需要进行3.0T腹部磁共振检查的29例患者的磁共振资料进行研究。所有被检查者在常规腹部检查序列的基础上加扫最短TE时间为0.9ms和1.2ms的两组T^(∗)_(2)map序列,常规腹部检查序列中包括IDEAL-IQ序列,在3组序列的R^(∗)_(2)图像上测量肝脏的R^(∗)_(2)值。3组序列得到的R^(∗)_(2)值的两两比较采用配对t检验,R^(∗)_(2)值的一致性采用Pearson相关分析。结果IDEAL-IQ序列、TE时间为0.9ms和1.2ms的T^(∗)_(2)map序列得到的R^(∗)_(2)值分别为52.65±19.47Hz、62.89±23.76Hz和68.14±24.05Hz,两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组图像得到的R^(∗)_(2)值两两之间呈正相关。结论IDEAL-IQ序列和T^(∗)_(2)map序列均可用于肝脏R^(∗)_(2)的定量诊断;在存在脂肪肝的患者中推荐使用IDEAL-IQ序列进行肝脏R^(∗)_(2)值的测量。

血小板活化、聚集功能及LDL-C对糖尿病认知功能障碍的预测价值及其列线图模型的建立

目的 探讨平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)、血小板聚集率(platelet aggregation rate,PAR)及低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)对糖尿病认知功能障碍的预测价值,并建立预测2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者发生认知功能障碍的列线图模型。方法 选取2021年11月~2022年4月徐州医科大学附属医院内分泌科收治入院的40岁及以上T2DM患者76例,根据简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分和蒙特利尔认知功能评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分结果,分为认知功能障碍组(n=48)和认知功能正常组(n=28)。记录患者一般资料及生化指标,检测所有患者外周血MPV、PDW水平,用流式细胞术检测PAR水平。采用多因素Logistic回归分析筛选出T2DM患者发生认知功能障碍的危险因素,利用R软件对筛选出的危险因素建立列线图预测模型,并对模型的预测性与准确度进行验证。结果 Logistic回归分析结果显示,以认知正常赋值为1,LDL-C(OR=0.257,P=0.011)、PDW(OR=0.513,P=0.018)、MPV(OR=0.250,P=0.029)、AA诱导的PAR(OR=0.967,P=0.043)是T2DM患者发生认知功能障碍的危险因素,基于上述4项因素建立预测T2DM患者发生认知功能障碍的列线图模型,验证结果显示,该模型具有较高的预测性能,C指数为0.927(95%CI:0.865~0.989)。结论 MPV、PDW、AA诱导的PAR及LDL-C是T2DM患者发生认知功能障碍的预测因素,根据上述因素建立的列线图模型具有良好的鉴别和校准能力。

中医外治法在糖尿病皮肤溃疡治疗中的应用

糖尿病皮肤溃疡是常见的糖尿病并发症,其病程长、病情复杂,严重影响患者的生活质量,病情重者甚至需要截肢。本文通过对临床常用治疗糖尿病皮肤溃疡的中医外治理论、外治方法等分析总结,发现中医外治法对本病的治疗优势明显。所以不仅要积极解决中医外治法临床上所面临的问题,还应进一步探索其作用机制。

老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者颈围与冠心病相关性分析

目的探讨老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者的颈围与冠心病的相关性。方法连续纳入2011年1月~2013年12月就诊于高血压中心明确诊断OSA的60岁以上高血压患者435例。记录人体测量学指标、临床资料、生化检查结果。采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线将颈围与其他人体测量学指标进行比较,并使用约登指数评估颈围对冠心病的诊断界值点。采用Logistic回归分析颈围与冠心病的相关性。此外,笔者还进行了亚组分析和交互作用分析。结果颈围与冠心病风险显著相关(OR=1.10,95%CI:1.04~1.16,P=0.001),颈围预测冠心病的ROC曲线下面积最高(AUC=0.586,95%CI:0.528~0.644),最佳界值点男性为42.75cm,女性为36.75cm。与正常颈围组比较,高颈围组(颈围≥男性42.75cm/女性36.75cm)与冠心病的风险增加相关(OR=2.16,95%CI:1.43~3.27,P<0.001),校正混杂因素及体重指数和腹围后,颈围仍是冠心病风险因素(OR=2.47,95%CI:1.44~4.21,P<0.001)。在所有模型中,颈围连续变量与冠心病风险显著相关。亚组分析和交互作用分析显示颈围与性别、吸烟、饮酒、糖尿病史、高甘油三酯血症、血压水平、OSA严重程度均无交互作用(P均>0.05),颈围与冠心病风险独立相关。结论颈围是老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者合并冠心病独立于体重指数、腰围的风险因素。

我国“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”科技重大专项组织管理的改革与发展

国家科技重大专项是党中央、国务院确定的重大战略任务,旨在发挥新型举国体制优势,实现重点领域跨越式发展。专项的组织管理体制具有先导性、长期性,对专项实施效率具有全局性的影响。“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”科技重大专项启动后,逐步建立组织管理机制,近年来不断完善,提高专业化、科学化和精细化管理水平,为推进专项实施和保障专项的目标实现发挥了重要作用。未来国家对专项的组织实施提出了更高要求,需进一步加强传染病专项的顶层设计、借鉴国外先进经验、创新管理机制、改革评价制度,建立起与专项适应匹配的管理机制。

S100A16与成骨分化的生物信息学分析及功能验证

目的初步探讨S100A16基因在成骨分化中的作用。方法通过GEO数据库的高通量测序数据从生物信息学角度分析S100A16表达与成骨分化临床各参数的相关性。构建高表达S100A16慢病毒载体(PLJM1-S100A16-GFP),转染间充质干细胞筛选稳定表达细胞株,Western blot法检测各组细胞S100A16表达情况,诱导成骨分化采用茜素红染色观察矿化结节形成情况;采用实时定量PCR方法检测成骨细胞分化相关因子的表达水平。结果生物信息学分析结果显示,S100A16基因在骨髓中的表达显著低于其他组织;与正常对照组比较,在经曲古抑菌素A诱导成骨分化细胞中S100A16表达量显著降低。高表达S100A16抑制骨矿化结节形成,同时下调成骨分化相关因子碱性磷酸酶(ALP)、Runt相关转录核心因子2(Runx2)的表达(P<0.05)。结论S100A16基因抑制成骨分化,其可作为抗骨质疏松的治疗新靶点。

宫颈癌关键基因及其机制的生物信息学分析

目的通过生物信息方法挖掘宫颈癌的关键基因,分析其潜在作用机制。方法从GEO数据库遴选5个基因芯片数据集(GSE63514、GSE64217、GSE6791、GSE89657和GSE9750),筛选宫颈癌差异表达基因。构建差异表达基因的PPI网络,利用Cytoscape筛选核心基因。对核心基因进行表达验证、启动子甲基化分析、基因拷贝数分析、免疫分析等。结果通过数据集筛选出90个差异表达基因,利用PPI网络遴选出5个核心基因,分别为CDK1、CCNA2、CCNB1、CDC20和TOP2A。5个核心基因在宫颈癌中均为高表达,其mRNA表达水平与核心基因拷贝数值呈正相关(P<0.05);核心基因与宫颈癌的免疫细胞浸润有关,主要涉及CD8^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和树突状细胞(P<0.05);与宫颈癌免疫分型有潜在关系,主要涉及C1型(创面愈合)、C2型(IFN-γ显性)和C4型(淋巴细胞消耗)。结论CDK1、CCNA2、CCNB1、CDC20和TOP2A可作为宫颈癌新的生物学标志物。基因拷贝数改变可能影响核心基因的表达水平,进而改变宫颈癌患者的免疫水平。本研究为探究宫颈癌的诊断、治疗提供了新的角度。

氯仿和邻苯二甲酸二辛酯联合暴露对小鼠脾脏内LDH及ATP酶的影响

目的研究氯仿(chloroform,CF)和邻苯二甲酸二辛酯(dioctylphthalate,DOP)联合暴露对小鼠脾脏内乳酸脱氢酶(LDH)及ATP酶的影响。方法将20只健康成年雌性昆明小鼠随机分为对照组(玉米油)、540mg/kg DOP组、112mg/kg CF组、540mg/kg DOP+112mg/kg CF组。采用等容积灌胃法给予相应干预措施,1次/天,染毒15天,检测小鼠脾脏中LDH、ATP酶的活力。结果所有组别小鼠脾脏Na^(+)-K^(+)-ATP酶活力比较,差异无统计学意义(P>0.05),所有组别小鼠脾脏LDH、Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶活力比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,CF组LDH活力升高,各染毒组Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶活力均降低(P<0.05);与DOP组比较,仅CF组LDH活力升高(P<0.01);与CF组比较,DOP+CF组LDH活力降低(P<0.01)。DOP和CF联合染毒对小鼠脾脏重量、脾脏系数、LDH、Na^(+)-K^(+)-ATP酶、Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶的影响均未见交互作用(P>0.05)。结论DOP和CF同时暴露可能导致机体免疫功能紊乱,且对小鼠脾脏LDH、ATP酶的影响未见交互作用。

血清总钙水平与SLE疾病活动度的关系研究进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病,除了遗传易感性外,还与环境、自身免疫失调、内分泌异常等多种因素有关。我国SLE患病率约为(30~70)/10万,以育龄女性多发,与欧洲国家比较,我国SLE患者肾脏受累、血液系统受累、肺动脉高压、间质性肺病的发生率均较高[1]。疾病没有得到早期诊治及长期处于活动状态常使SLE患者身心健康受损及经济压力增大,生活质量下降。临床工作中,我们发现许多SLE患者在初诊时已存在低钙血症的情况,并与疾病活动相关。本文就血清总钙水平与SLE疾病活动度关系的研究进展进行综述。

扩大的血管周围间隙与急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后出血转化的相关性研究

目的探讨扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular spaces,EPVS)与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者阿替普酶静脉溶栓后颅内出血转化的关系。方法回顾性收集2019年1月~2021年3月就诊于安徽医科大学第二附属医院神经内科的150例AIS患者的临床资料,均在发病4.5h内接受标准剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗。根据溶栓后24h内头颅CT检查结果,分为出血转化组和非出血转化组,比较两组患者的基线资料,实验室指标及影像学特征。采用多变量Logistic回归法分析EPVS与溶栓后出血转化的关系。结果150例患者中共有17例(11.33%)发生溶栓后出血转化。两组患者在年龄、溶栓前NIHSS评分、溶栓后即刻NIHSS评分、溶栓前mRS评分、入院时收缩压、血尿酸、基底节区EPVS评分、半卵圆中心EPVS评分、脑室旁白质Fazekas评分、深部脑白质Fazekas评分方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多变量Logistic回归分析提示,在校正年龄、溶栓前及溶栓后即刻NIHSS评分等因素后,基底节区EPVS评分(OR=3.623,95%CI:1.029~12.755,P=0.045)、入院时收缩压(OR=1.062,95%CI:1.014~1.112,P=0.011)、血尿酸(OR=1.009,95%CI:1.001~1.016,P=0.022)和脑室旁白质Fazekas评分(OR=4.645,95%CI:1.099~19.633,P=0.037)是溶栓后出血转化的独立相关危险因素。结论基底节区EPVS评分与AIS患者rt-PA静脉溶栓后发生出血转化密切相关,基底节区EPVS程度越重,发生出血转化风险越高。

维生素K_(1)对异常凝血酶原升高的不同肝病患者疗效的研究

目的 分析维生素K_(1)治疗血清异常凝血酶原(proteinin-duced by vitamin K absence or antagonistⅡ,PIVKA-Ⅱ)升高的不同肝病患者的疗效。方法 回顾性分析2017年1月~2020年7月在首都医科大学附属北京佑安医院收治的经维生素K_(1)治疗的PIVKA-Ⅱ升高的230例患者。其中肝癌组86例,亚急性肝衰竭组69例,胆汁淤积性肝病组75例,比较3组患者入院时的PIVKA-Ⅱ水平;3组患者应用维生素K_(1)治疗7天后PIVKA-Ⅱ和凝血酶原活动度(PTA)的变化。结果 原发性肝癌组患者PIVKA-Ⅱ值明显高于亚急性肝衰竭组、胆汁淤积性肝病组。亚急性肝衰竭组患者PTA水平明显低于原发性肝癌组、胆汁淤积性肝病组(P<0.001),经维生素K_(1)治疗后,原发性肝癌组PIVKA-Ⅱ、PTA水平较入院时变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。胆汁淤积性肝病组PIVKA-Ⅱ明显下降,PTA明显升高,差异有统计学意义(P<0.001)。亚急性肝衰竭组,根据出院方式分为存活组及死亡组,死亡组患者PIVKA-Ⅱ下降不明显,PTA略有增加或无变化;存活组患者PIVKA-Ⅱ明显下降,PTA明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 临床上对亚急性肝衰竭及胆汁淤积明显患者给予维生素K_(1)治疗,如果PIVKA-Ⅱ降低、PTA在短时间内增加,患者更有可能存活。