颞枕部旋转皮瓣修复外耳道癌扩大根治术后创面一例

外耳道癌(external auditory canal cancer,EACC)为头颈部罕见的肿瘤之一,其发病率低于1/100万[1]。其早期发病症状表现为外耳道瘙痒、疼痛、流脓、流血或局部皮肤隆起等,常为非特异性;因此漏诊或误诊为“外耳道炎”“外耳道湿疹”的情况常有发生[2]。约65%的患者首次就诊时处于T3或T4期,从出现症状到明确诊断,时间约为1.0~3.9年。在外耳道的恶性肿瘤中,最常见的组织学类型为鳞状细胞癌,约占颞骨内肿瘤的80%,其次为基底细胞癌、腺样囊性癌、腺癌等[3]。

连续埋线法与切开法重睑成形术矫正先天性单侧单睑的临床效果比较

目的比较连续埋线法与切开法重睑成形术对先天性单侧单睑的矫正效果。方法回顾性分析自2016年10月至2022年10月,中国医学科学院北京协和医院整形美容外科收治的24例先天性单侧单睑患者,11例采用连续埋线法重睑成形术矫正(连续埋线组),13例采用切开法重睑成形术矫正(切开组)。术前评估患者上睑特点,术后随访记录手术并发症情况,并调查患者满意度。结果24例患者中,21例(连续埋线组10例,切开组11例)获随访3~60个月,平均9.6个月。两组均无并发症发生。问卷调查结果显示:连续埋线组患者自觉水肿消退时间为2~6 d,平均4 d,均无眼周淤青情况,无瘢痕形成;主观体验良好,术后恢复较快;非常满意9例(90%),满意1例(10%)。切开组患者自觉水肿、淤青7~60 d消退,平均20 d;主观体验较好,但普遍反映恢复期较长,重睑形态欠自然,存在线状瘢痕;非常满意7例(64%),满意3例(27%),感觉一般1例(9%)。结论在先天性单侧单睑的矫正中,连续埋线法重睑成形术尤其适用于无明显皮肤松弛、上睑臃肿,无需去皮、去脂的患者,具有简便、安全、创伤较小、恢复较快,皮肤切口无瘢痕等优势,美学效果较好;对于上睑皮肤有较明显松弛、软组织臃肿,需同时矫正内眦赘皮等情况,切开法重睑成形术更为适用。

包膜挛缩——从异物反应到纤维化的研究进展

包膜挛缩是硅胶假体置入术后最常见的并发症,是亟待解决的临床问题之一,其确切作用机制目前尚不明确。现从异物反应和纤维化的视角,结合最新研究进展对包膜挛缩的发生机制作一综述。

跨区穿支皮瓣远端坏死机制及临床治疗进展

包含多个“穿支体”的跨区穿支皮瓣对于体表巨大创面的修复具有重要作用,该类皮瓣中各穿支体之间存在着choke吻合和直接吻合,Choke血管的重构对其存活至关重要。然而,跨区穿支皮瓣远端坏死率不容忽视,其机制主要包括血运障碍、缺血-再灌注损伤及微循环血栓等。基于跨区穿支皮瓣的解剖特征及坏死机制,现就降低跨区穿支皮瓣坏死率发生的措施,包括延迟皮瓣法、动脉超灌注、静脉超引流、高压氧治疗、经皮神经电刺激疗法及药物治疗等作一综述,以期对该类皮瓣在临床的安全应用提供参考。

脱细胞真皮基质与自体脂肪移植后移植物中巨噬细胞的变化

脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)是同种或异种动物的天然真皮组织经脱细胞过程制备的一种再生医学基质支架,其去除了真皮中具有免疫原性的细胞成分,保留了细胞外胶原成分和三维结构,具有较高的生物相容性和一定的抗牵张能力。ADM已在各种修复重建和美容手术中得到了广泛应用。传统的自体脂肪移植后吸收率达20%~80%,远期疗效欠佳,而巨噬细胞作为移植术后早期发挥主导作用的炎症细胞,已证明其与局部微环境和脂肪再生密切相关。ADM是促进脂肪细胞成活的良好支架,可作为提高脂肪移植物成活率的补充剂,是一种极具应用前景的生物材料。现就ADM与自体脂肪移植后移植物中的巨噬细胞变化作一综述。

镜像A-T皮瓣在面部美学分区中的应用

目的探讨面部缺损后在面部美学分区中采用镜像A-T皮瓣修复的临床效果。方法自2012年11月至2020年6月,南京中医药大学附属医院整形外科对21例患者的鼻翼沟、唇红缘处色素痣或瘢痕,切除后的缺损部分按照鼻翼沟、唇红缘等面部美学单位分界线分为两部分,行镜像A-T皮瓣修复缺损,观察修复效果,并进行VSS评分。结果皮瓣全部成活,切口一期愈合,面部美学单位分界处无条索状瘢痕增生,术后随访6个月,VSS评分均为1分,效果满意。结论应用镜像A-T皮瓣修复横跨面部美学单位缺损效果较好,操作简便,值得临床推广应用。

保留眼轮匝肌的三点法重睑成形术临床应用体会

目的 探讨保留眼轮匝肌的三点法重睑成形术的临床效果。方法 自2021年1月至2022年1月,南昌大学第一附属医院高新医院医疗美容科对102例患者行保留眼轮匝肌的三点法重睑成形术。于瞳孔中线及其与内、外眦垂线的中点处设计3个3 mm切口,撑开切口下眼轮匝肌后,去除部分睑板前复合组织,于睑板前筋膜和切口下眼轮匝肌行内固定缝合形成重睑。结果 101例患者获随访6~12个月,重睑形态稳定,线条自然且切口瘢痕不明显。1例出现双侧不对称,经修复后获得满意效果。1例患者失访。结论 保留眼轮匝肌的三点法重睑成形术效果稳定,术后重睑形态自然、恢复较快、痕迹轻微,值得临床推广应用。

假体取出术后即刻自体脂肪移植再次隆乳术的研究进展

假体隆乳术后可出现并发症或假体相关的间变性大细胞淋巴瘤(breast implant associated-anaplastic large cell lymphoma,BIA-ALCL)。自体脂肪移植隆乳术的兴起催生了假体取出术后即刻自体脂肪移植再次隆乳术(simultaneously implant exchange with fat,SIEF)的诞生。该术式的主要优势在于维持了假体取出后患者的乳房体积与形态,减少了患者的心理落差。现就SIEF近年来的研究进展作一综述。

2023年《中国美容整形外科杂志》征订启事

本刊为月刊,每月15日出版,每期定价28元,全年12期共336元。如需要挂号邮寄,每期增加挂号费用3元。全国各地邮局均可订阅,邮发代号8-56;也可直接在本刊编辑部订阅,本刊编辑部全年随时为读者代办订阅和邮购。

针对江西老区贫困患者帮扶模式的探索——整形扶贫十年总结

目的探索建立对江西老区贫困患者的帮扶模式。方法以南昌大学第一附属医院整形外科党支部为核心团队,针对江西老区贫困人口中,存在体表肿瘤、慢性创面、瘢痕挛缩等有整复需求的部分贫困患者进行全方位的帮助。包括网络科普、提高当地医疗技术、义诊、手术、资金筹措以及走访探望等活动,形成一套完整的院内院外连贯的帮扶模式。结果井冈山、赣南等多个江西贫困地区的患者得到了妥善的整复治疗。结论针对江西省老区的贫困患者,我院充分利用省内优秀的医疗资源总结出了一套行之有效的帮扶模式。

眼睑分裂痣临床治疗进展

眼睑分为上睑与下睑,位于眼球前方,是保护眼球的重要屏障,同时也是构成面部轮廓美学的重要组成部分。眼睑分裂痣是发生于眼睑的相对少见的先天性皮肤良性肿瘤,往往随着患者的生长发育,病损面积与组织含量逐步扩大,严重影响患者的身心健康。该病的治疗方式多样,现就相关的治疗方式特点及其进展作一综述。

相似形改良旋转皮瓣的临床应用体会

目的探讨相似形改良旋转皮瓣修复外伤创伤、褥疮、肿物切除术等原因导致的皮肤缺损的效果。方法自2014年3月至2019年5月,哈尔滨医科大学附属第四医院整形美容科收治因头面部外伤、褥疮、色素痣、肿物切除后导致皮肤缺损的27例(缺损27处)患者,采用相似形改良旋转皮瓣修复,术中彻底切除病变组织后,设计相似形改良旋转皮瓣,在适当层次充分游离组织形成皮瓣后修复创面。结果所有患者术后均无血运障碍,皮瓣成活,切口均一期愈合,局部未见明显变形,患者对修复效果满意。结论采用相似形改良旋转皮瓣修复皮肤缺损具有皮瓣成活率较高,不破坏局部原有生理弧度,瘢痕长度较短,局部张力较小,瘢痕不明显,修复效果良好的特点。

面部吸脂联合自体脂肪填充术在面部轮廓重塑中的临床应用

目的探讨面部吸脂联合自体脂肪填充术行面部轮廓重塑的临床效果。方法自2018年1月至2020年1月,北京中西医结合医院美容整形科对138例面部轮廓不佳的患者,通过面部脂肪抽吸联合自体脂肪填充术改善面部形态。结果 138例患者术后获随访12个月以上。其中134例行一次填充术,4例行二次填充。面部轮廓均得到显著改善,患者满意率为94.2%(130/138)。结论通过面部吸脂联合自体脂肪填充术进行面部外形轮廓的重塑,具有微创、安全、有效的特点,能够改善轮廓不佳,患者对术后的轮廓重塑效果满意,值得临床推广应用。

关于前言的书写要求

前言主要说明"因为什么而要研究什么"的问题,一般应简要介绍研究的背景和理论依据,明确说明研究的目的,包括主要和次要目的。可少量引用切题的重要参考文献并加以分析,作为自己设想的依据。不要涉及本研究中的数据或结论。不要与摘要雷同。不要轻易使用"国内外首创""文献未见报道""前人未研究过"之类的提法。一般不超过250字。

下颌骨外周型骨瘤的临床分析

目的探讨下颌骨外周型骨瘤的临床特点和治疗效果。方法自1997年3月至2015年12月,首都医科大学附属北京同仁医院口腔科对5例下颌骨外周型骨瘤患者采用单纯骨瘤切除治疗,髁突骨瘤患者术后辅以颌间牵引及开口训练治疗。结果5例患者术后恢复良好,其中髁突骨瘤患者术后咬(牙合)关系及开口度恢复良好。术后病理显示:1例髁突骨瘤为松质骨型骨瘤,另外4例为致密骨型骨瘤。5例患者术后获随访5年,未见复发,咬(牙合)关系稳定。结论下颌骨外周型骨瘤较少见,是一种良性成骨性肿瘤,病因尚不明确,单纯肿瘤切除的保守手术方法效果可靠。

2021年《中国美容整形外科杂志》征订启事

《中国美容整形外科杂志》为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),中国核心期刊(遴选)数据库收录期刊,"万方数据-数字化期刊群""中国知网"收录期刊,美国《化学文摘》(CA)、美国《艾博思科数据库》、美国《乌利希国际期刊指南》(Ulrich's International Periodicals Directory)来源期刊。刊登属于美容整形领域具有前瞻性、指导性和实用性的文章,报道国内外先进的科研成果和诊疗经验,以及对临床医师具有指导和教学意义的实际操作经验,同时也报道与美容整形领域密切相关的临床经验和基础研究。

脂肪来源干细胞疗法在整形外科的应用及前景展望

脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)因其含量丰富、易于获取、应用广泛等优点,已成为干细胞治疗和再生医学领域的热点种子细胞。ADSCs可通过多向分化、旁分泌、分泌外泌体等途径,在细胞辅助脂肪移植、改善皮肤老化、促进创面愈合、抑制瘢痕增生以及多种疾病的治疗中发挥作用。但是,由于缺乏统一的操作与评价标准、不可控的增生和致癌风险等,ADSCs在应用过程中仍存在许多问题。现就ADSCs疗法在整形外科领域的应用进行回顾与总结,并探讨其未来发展的方向。

PPDO双向倒勾线对中下面部提升效果的观察

目的探讨面部埋置聚对二氧环己酮(poly P-dioxanone,PPDO)双向倒钩线对中下面部中重度皮肤松弛的长期疗效及安全性。方法自2017年3月至2018年9月,上海交通大学医学院附属第九人民医院皮肤科对37例中下面部中重度皮肤松弛的求美者,结合具体情况及个人需求设计手术方案,分别于颞部发际线处第1、2入针点埋置倒钩线4~6根/侧,将鼻唇沟和下颌缘方向的松弛组织提升至适当位置并两两打结固定于颞浅筋膜层。术后4、12、24、48周进行随访,根据鼻唇沟皱纹严重程度分级(wrinkle severity rating scale,WSRS)法进行评级,并对求美者治疗效果的满意度进行评价。结果术后36例求美者获随访48周,均对治疗效果比较满意;4、12周时改善最明显,求美者满意率分别为100%和91.66%;24周时满意率为77.78%;48周时满意率仅为22.22%。1例求美者术后8周左右出现线结外露,予以剪除;1例12周时失访。无出血、面部不对称等严重不良反应发生。结论采用PPDO双向倒钩线面部埋置术对中下面部中重度皮肤松弛的早期疗效较显著,且不良反应较少,停工期较短,是一种安全有效的面部提升方法,但术后效果维持时间相对较短。

女性会阴整形现状

综述国内外女性会阴整形的研究现状,对会阴部整形按照以功能重建、形态重塑与满足心理需求为目的进行分类,并对手术、微创与激光治疗方法进行了临床经验归纳。3种治疗方式各有适应证与禁忌证,手术方法包括阴道再造术、会阴成形术、小阴唇缩小术、处女膜修补术、阴道缩紧术、阴蒂肥大缩小整形术;微创技术方法包括激光、射频治疗阴道松弛和压力性尿失禁,以及应用自体脂肪组织、胶原蛋白、透明质酸、透明质酸联合PRP的注射填充治疗。会阴部整形因受传统文化的影响存在就诊、评价与整形治疗技术不规范,应尽快研究制订诊疗标准;激光和射频治疗因缺乏大样本研究,临床作用机制不详,应进行规范入组随机对照的临床观察;注射填充治疗多为非标签用药,未见文献报道对疾病的治疗作用,且存在后果严重的出血、栓塞等并发症的报道,因此应在伦理委员会的指导下谨慎实施。

耳郭再造的再认识

耳郭再造技术的细节较多且难以把控,往往不易获得稳定效果。经过60余年的发展,该技术有了显著提高,Nagata二次法、部分扩张皮瓣法、完全扩张皮瓣法均得到了广泛应用。而获得再造耳满意效果和高优良率的前提是能够认识和理解每种再造方法,并根据患者的实际条件及每种耳郭再造技术的优势和不足,建立个性化治疗方案,有利于提高耳郭再造的整体效果和优良率。同时,也应对耳郭再造的整形医师进行系统规范培训,从而整体提高我国耳郭再造的技术水平。