董幼祺应用蒲公英验案举隅

董幼祺教授为董氏儿科第六代传人,第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国非物质文化遗产传统医药代表性传承人,浙江省国医名师,硕士研究生导师,宁波市中医儿科重点学科带头人。董师临床上以“以证论因,以因论治”作为基本法则,总结运用小儿用药六字要诀“轻、巧、简、活、廉、效”。观董师临诊,善用蒲公英于多种疾病,疗效明显,现总结老师用药医案3则,报道如下。

消渴安肾汤联用中药灌肠治疗非透析糖尿病肾病临床观察

目的:观察消渴安肾汤联合中药灌肠治疗非透析糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取60例非透析糖尿病肾病患者采用随机数字表法分为两组各30例。对照组予中药灌肠治疗,治疗组在对照组基础上予消渴安肾汤治疗,两组疗程均为4周。比较两组空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 hPBG)、糖化血清蛋白(GSP)、24小时尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和内生肌酐清除率(Ccr)水平。结果:治疗组总有效率93.99%,对照组总有效率66.67%,两组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者FBG、2 hPBG、GSP水平均较治疗前下降(P﹤0.05),24小时尿蛋白定量、Scr、BUN、Ccr指标较治疗前均有所改善(P﹤0.05),且治疗组改善程度均优于对照组(P﹤0.05)。结论:消渴安肾汤联用中药灌肠治疗非透析糖尿病肾病,可以有效改善患者肾功能,临床疗效良好。

穴位埋线疗法治疗单纯性肥胖疗效观察

目的:观察穴位埋线治疗单纯性肥胖症的临床疗效。方法:将75例单纯性肥胖患者随机分为3组各25例。常规组予生活方式干预,西药组在常规组治疗的基础上予奥利司他胶囊口服,埋线组在常规组治疗基础上予穴位埋线治疗。观察3组治疗前后体质量、BMI、腰围、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白变化(LDL-C)水平,并比较3组临床疗效。结果:治疗后,各组患者体质量、BMI水平均低于治疗前(P﹤0.05);埋线组腰围低于治疗前,差异有统计学意义(P﹤0.05),且埋线组腰围低于常规组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,各组血脂水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);埋线组及西药组TG、TC水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论:穴位埋线疗法配合生活方式干预治疗单纯性肥胖临床效果较好。

新型冠状病毒肺炎二次感染恢复期老年患者50例临床特征分析

目的:分析山西白求恩医院新型冠状病毒性肺炎二次感染恢复期老年患者的临床特征和中医证候特征,为新型冠状病毒性肺炎感染恢复期老年患者的康复治疗提供参考。方法:选取符合纳入标准的新型冠状病毒性肺炎二次感染恢复期的老年患者50例,于入院第1日采集流行病史、血常规、血气分析等检查、临床表现及中医证候等信息,分析患者基本特征及中医证候特点。结果:新型冠状病毒性肺炎二次感染恢复期老年患者的男女比例为1.63∶1,年龄平均(72.70±9.28)岁,78%的患者合并有基础疾病,且合并基础疾病越多,病情越重。实验室检查中血常规以白细胞正常者(64.00%)、淋巴细胞降低者(74.00%)居多,血气分析以氧分压降低者(86.00%)为主,约半数患者红细胞沉降率增快(48.00%),细胞因子以白介素10(30.00%)、白介素6(26.00%)升高为主,凝血功能趋于正常,大多数患者25羟基维生素D缺乏或不足(92.00%)。胸部CT影像学表现以磨玻璃影为主(48.00%)。临床症状以咳嗽(96.00%)、纳差(90.00%)、乏力(74.00%)、发热(58.00%)等为主。中医证候学分析病位证素最常见的是肺、脾、肾,最常见的病性证素有阴虚、气虚、湿、热。结论:新型冠状病毒性肺炎二次感染的老年患者与年龄及基础疾病密切相关,中医证候以肺脾两虚、气阴两虚为主,兼有湿、热、气滞、痰、瘀等特点。

痔瘘洗剂坐浴联合曲安奈德肛周封闭治疗肛门瘙痒症临床观察

目的:观察痔瘘洗剂坐浴熏洗联合醋酸曲安奈德肛周封闭治疗肛门瘙痒症的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的60例肛门瘙痒症患者,随机分为两组各30例。两组患者均予曲安奈德行肛周局部封闭注射治疗,术后第2天治疗组予痔瘘洗剂坐浴,对照组予温开水坐浴,治疗14天。比较两组患者治疗前后肛门瘙痒症状、总有效率和生活质量。结果:治疗后,两组患者肛门瘙痒、皮损程度、疼痛等临床症状明显好转(P﹤0.05),且治疗组显著优于对照组(P﹤0.05),治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率80.00%,两组比较差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:痔瘘洗剂坐浴熏洗联合曲安奈德肛周封闭治疗肛门瘙痒症可有效缓解患者临床症状,提高生活质量。

叶天士通补奇经法论治围绝经期综合征

叶天士首创通补奇经法,并结合临床提出治疗奇经病证的法则,即“奇经有损,必通补之”,可概括为通补二字,以补为主,以通为用,强调补益之中结合通调之法。围绝经期综合征发病病机多以肾气亏虚,冲任失调为主,治疗从通补奇经法出发,以补肾填精、调补冲任、补益脾胃、补奇经之阴阳为本,兼以理气行滞降逆,以通补二字为重,补其根本,通其标实。

中药灌肠方治疗活动期溃疡性结肠炎临床观察

目的:观察中药灌肠方治疗活动期大肠湿热证溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:选取符合纳入标准活动期大肠湿热证溃疡性结肠炎患者68例,随机分为两组各34例。对照组予美沙拉秦栓早晚纳肛治疗,治疗组予美沙拉秦栓早上纳肛、中药灌肠方晚上保留灌肠治疗,2周为1个疗程,2个疗程后比较两组炎症因子水平、中医证候积分及临床疗效。结果:治疗组总有效率为100.0%,对照组为94.1%,差异具有统计学意义(P<0.05);在炎症因子水平、中医证候积分改善方面,治疗组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药灌肠方治疗活动期大肠湿热证溃疡性结肠炎疗效较好,能够减轻肠道炎症反应、改善患者临床症状,促进肠道溃疡愈合等优点。

健脾养肺汤治疗肺脾两虚型卒中相关性肺炎临床观察

目的:观察健脾养肺汤治疗肺脾两虚型卒中相关性肺炎的临床疗效。方法:选取肺脾两虚型卒中相关性肺炎患者共60例,随机分为两组各30例。两组均予西医常规治疗,治疗组另予健脾养肺汤治疗。分别观察两组治疗前及治疗后第7天、第14天的感染指标、氧合指数、临床肺部感染评分(CPIS)、肺部超声评分(LUS)。结果:治疗后,两组感染指标水平、CPIS评分、LUS评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);两组氧合指数水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:健脾养肺汤结合西医常规治疗治疗肺脾两虚型卒中相关性肺炎,可改善患者的临床症状,降低炎症指标水平,改善肺部感染情况,增加机体氧供,提高临床疗效。

十味芪术通窍合剂治疗脾不统血型鼻出血临床观察

目的:观察十味芪术通窍合剂加减治疗脾不统血型鼻出血的临床疗效。方法:收集100例脾不统血型鼻出血患者,随机分为两组各50例。对照组予金霉素眼膏涂鼻治疗,治疗组在对照组基础上予十味芪术通窍合剂治疗,疗程均为2周。分别统计两组患者的止血时间、出血量、再出血率、鼻出血伴随症状的VAS评分、鼻内镜检查评分,评价十味芪术通窍合剂对鼻出血的临床疗效。结果:治疗组总有效率为90.00%,明显高于对照组的64.00%(P﹤0.05);治疗后,治疗组止血时间、出血量、再出血率、VAS评分、鼻内镜检查评分相对于对照组均明显改善(P﹤0.05)。结论:十味芪术通窍合剂治疗脾不统血型鼻出血临床疗效较好,可以有效改善鼻出血量、再出血率和临床症状等。

孙建明运用外治法治疗男科疾病经验举隅

孙建明教授系上海中医药大学附属第七人民医院主任医师,其在运用中药内治法治疗男科常见疾病的同时,兼以中医外治法治疗男科常见疾病,如前列腺炎、阳痿、早泄等,均取得较好的临床疗效。1中药坐浴熏洗法治疗慢性前列腺炎中医认为,慢性前列腺炎属于“精浊”、“白浊”等范畴,其病因病机较为复杂,常见的辨证类型主要是湿热下注型、气滞血瘀型和肾气亏虚型。因此,中医治疗慢性前列腺炎常采取清利湿热、理气化瘀、滋阴降火、行气活血的方法。

仲景辛开苦降代表方中的阴阳理论探析

《伤寒杂病论》被誉为方书之祖,张仲景根据《黄帝内经》的理论,将理、法、方、药运用到外感病与内科杂病的临床实践中,开创了众多立法组方的原则。其中辛开苦降法运用较广泛,代表方剂主要有半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、大柴胡汤、黄连汤、小陷胸汤、栀子干姜汤、柴胡桂枝干姜汤、乌梅丸、干姜黄芩黄连人参汤等。通过归纳仲景经方中辛开苦降代表方中的药物配伍组合规律,据病机、主证、药物性味等结合阴阳、气机升降分析辛开苦降方剂的证治依据,为临床治疗寒热错杂、气机失调、阴阳失衡的疾病提供理论参考。

温肾养肝方治疗帕金森病流涎及相关非运动症状临床观察

目的:观察温肾养肝方对帕金森病(Parkinson's disease,PD)流涎的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的帕金森病患者74例,采用温肾养肝方治疗4周,通过设计基线,服药后1周、2周、3周、4周,停药后2周、6周等共7个观察节点,运用单样本重复方差检验,观察温肾养肝方对PD患者流涎严重程度(DSFS)评分的影响,并通过聚类分析归纳出与流涎程度关系最为密切的其他非运动症状,结合NMSS评分进行趋势性观察,同时评价患者生活质量PDQ-39评分变化。结果:完成研究的74例患者,在帕金森病的流涎症状中,服药后3周开始至服药后4周变化趋势明显(P﹤0.001),评分得到明显改善,停药后2周至6周评分无明显变化(P=0.99),流涎症状趋于稳定,提示其改善作用在停药后会维持一段时间。聚类分析显示PD患者流涎严重程度与非运动症状中的睡眠与疲劳相似度最高,其次是泌尿系统和胃肠系统,以上3项NMSS评分也出现明显的下降趋势。患者PDQ-39评分在服药后2周至服药后4周呈现下降趋势(P﹤0.001),并且服药后的4周至停药后2周,下降趋势最为明显(P﹤0.001),停药后的2周至停药后的6周,生活质量的改善趋于平稳。结论:温肾养肝方治疗PD流涎有一定疗效,同时对PD患者的睡眠与疲劳,泌尿道症状及胃肠道症状也有疗效,可在一定程度上提高PD患者的生活质量。

通阳化气法联合督脉灸治疗原发性骨质疏松症临床观察

目的:观察通阳化气法联合督脉灸治疗原发性骨质疏松症患者的疗效。方法:选取原发性骨质疏松症患者90例,采用数字随机表法分为两组各45例。对照组予维D钙咀嚼片联合利塞膦酸钠片治疗,治疗组予通阳化气法联合督脉灸治疗,疗程3个月。观察两组治疗前后的VAS、ODI及中医症状评分,骨密度、骨代谢指标(PINP)和血清Ⅰ型胶原交联C-末端肽(S-CTX)及不良反应。结果:治疗后治疗组VAS、ODI评分及中医症状评分(腰膝酸软、下肢痿弱、畏寒、小便频数)优于对照组(P<0.05),且治疗组股骨颈骨密度改善优于对照组(P<0.05),治疗组PINP水平低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗过程中不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:通阳化气法联合督脉灸治疗原发性骨质疏松症患者临床效果明显,可改善骨代谢和骨密度,提高患者生活质量。

加味败藤合剂联合超声引导介入治疗盆腔脓肿临床观察

目的:观察加味败藤合剂联合超声引导介入治疗盆腔脓肿的临床疗效。方法:选取40例盆腔脓肿患者随机分为两组各20例。对照组予超声引导介入联合抗生素治疗,治疗组在对照组基础上加用加味败藤合剂治疗。比较两组疗效、退热时间、腹痛消退时间,治疗前后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT%)、C反应蛋白(CRP)的变化,治疗后1周及治疗后1个月盆腔脓肿体积大小的变化。结果:治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为85%,治疗组疗效优于对照组(P﹤0.05)。治疗组退热时间、腹痛消退时间短于对照组(P﹤0.05)。两组治疗后WBC、NEUT%、CRP均较治疗前降低(P﹤0.05),且治疗组优于对照组(P﹤0.05)。两组治疗后1周及治疗后1个月脓肿体积均较治疗前缩小(P﹤0.05),且治疗组优于对照组(P﹤0.05)。结论:加味败藤合剂联合超声引导介入治疗盆腔脓肿疗效较好,可改善临床症状,降低炎症指标水平,缩小脓肿体积。

《山西中医》2022年征订启事

《山西中医》是由山西省卫生健康委员会主管,山西省中医药学会、山西省中医药研究院主办的国内外公开发行的中医药、中西医结合综合性学术期刊。本刊系中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、全国中医药优秀期刊、山西省一级期刊。《山西中医》坚持突出中医特色、体现时代水平、学术至上、质量第一的办刊方针,注重实用性,临床与理论并重,普及与提高兼顾。

《山西中医》稿约

《山西中医》由山西省卫生健康委员会主管,山西省中医药学会、山西省中医药研究院主办。自1985年创刊以来,先后入选中国中文核心期刊(第二版)、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊,多次被评为全国中医药优秀期刊、山西省一级(优秀)期刊。已被《中国学术期刊综合评价数据库》、《中文科技期刊数据库》、《中国核心期刊数据库》、《中国生物医学文献数据库》、《中国药学文献数据库》等多家数据库收录。本刊为月刊,每月15日出版。

佐剂关节炎大鼠滑膜血管新生与VEGF/PI3K/AKT信号通路相关性研究

目的:研究佐剂性关节炎(AA)大鼠滑膜血管新生与血管内皮生长因子(VEGF)/磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝-苏氨酸蛋白激酶(AKT)信号通路的相关性。方法:选取30只SD大鼠随机分为正常组和模型组各15只,将模型组大鼠采用弗氏完全佐剂注射致炎,建成AA大鼠模型,观察大鼠关节炎指数(AI)与足跖肿胀度(E),采用免疫组化法测定滑膜微血管密度MVD,电镜下观察血管内皮细胞超微结构,采用ELISA法测定血清白细胞介素-1(IL-1)水平,实时荧光定量PCR检测滑膜组织缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、VEGF水平,采用WB法检测滑膜组织PI3K、AKT蛋白的表达。结果:与正常组相比,模型组大鼠E、AI增高,滑膜组织MVD、VEGF、HIF-1α、PI3K、AKT及血清IL-1水平增加(P﹤0.01)。相关性分析显示PI3K与足趾肿胀度、关节炎指数、IL-1、HIF-1α、VEGF呈正相关(P﹤0.05);AKT与足趾肿胀度、IL-1、VEGF呈正相关(P﹤0.01);VEGF与MVD、HIF-1α呈正相关(P﹤0.01);HIF-1α与关节炎指数、MVD、PI3K呈正相关(P﹤0.05)。结论:VEGF/PI3K/AKT信号通路参与AA大鼠滑膜血管新生过程,VEGF介导PI3K/AKT信号通路的过表达可能是AA大鼠滑膜血管新生的作用机制之一。

中药治疗糖尿病肾病足细胞自噬机制及作用研究进展

糖尿病肾病(DKD)主要特征为持续蛋白尿及肾小球滤过率下降。足细胞是肾小球滤过屏障的最终防线,其损害和蛋白尿关系密切。自噬是通过降解错误折叠的蛋白质和受损的细胞器来维持细胞内稳态,高糖可导致足细胞自噬异常,使肾小球滤过屏障结构发生变化,从而产生蛋白尿。中药能通过调节足细胞自噬来减轻糖尿病肾损伤。研究显示,中药对DKD足细胞自噬的调节呈现出多种方式,中药单体可直接靶向足细胞或动物实验模型自噬靶点和信号通路调节自噬发挥保护肾脏作用;中药复方多属于益气活血祛瘀、补益脾肾类方剂,其调节DKD足细胞自噬的作用与“气虚浊瘀、脾肾亏虚”存在DKD自噬紊乱的假说相吻合。从中药对DKD模型足细胞自噬的综合调节作用来看,其治疗DKD可能是多靶点、多通路和多系统共同作用的结果。

滋阴润玉膏对肝肾阴虚型产后阴道干涩临床观察

目的:观察滋阴润玉膏对于肝肾阴虚型产后阴道干涩的临床疗效。方法:将120例符合纳入标准的患者随机分为两组。治疗组予滋阴润玉膏口服治疗,对照组予维生素B2口服,两组均治疗8周。观察治疗前后两组患者阴道健康指数评分、性生活质量。结果:治疗组总有效率83.33%,对照组总有效率51.02%,两组比较差异具有统计学意义(P﹤0.05);治疗后,两组患者阴道健康指数评分及性生活各项指标均较前改善(P<0.05);且治疗组优于对照组(P﹤0.05)。结论:滋阴润玉膏可以有效改善肝肾阴虚型产后女性的阴道干涩,对提高女性性生活质量方面疗效较好。

郑学军运用托法治疗糖尿病足经验

郑学军是山西省名老中医,从事周围血管疾病的临床研究40余载,运用中医药防治糖尿病足经验丰富。郑学军主任认为糖尿病足的发病属本虚标实,虚以气血亏虚为要,实当属外邪侵袭,正不胜邪而发病。根据临床表现将该病的发展过程分为“初期、成脓期、溃疡期”3期,以托法为出发点,针对不同时期,分别采用透托法、清托法和补托法,同时结合疾病特点,将补益气血的理念贯穿治疗始终,以固本为主,联合中医外治,积极处理创面,临床疗效较好。现将郑学军主任治疗糖尿病足经验介绍如下。