全科住院医师规范化培训基地一体化管理模式探索与实践

全科住院医师规范化培训(以下简称住培)依托于设置在综合医院的临床基地和设置在社区医疗机构的基层实践基地(H-C)。两者教学活动的连续性和同质化对于培养高质量全科医学人才具有重要意义。浙江大学医学院附属邵逸夫医院自1999年建立全科医学科以来, 逐步探索建立了由全科医学科牵头, 从教学组织架构、教学管理、师资管理、教学模式和考核评估方面实施一体化管理的全科住培H-C一体化管理, 该模式的应用有效推动了全科住培工作的高质量开展, 可为进一步提升全科住培工作质量提供参考。

某院住院药房全流程智能化药品调剂模式构建与应用

为优化住院药房药品调剂管理模式,2023年4月,某三级甲等医院构建并启动了住院药房全流程智能化药品调剂模式,通过联合应用医院信息系统、前置审方系统、无纸化调剂追溯系统和智能配送系统,建立"药师确认医嘱→取药/核对/打包→物流配送→护士核对/摆药"的标准化业务流程,实现了药品调剂全过程的可视、可控和可追溯,保障了病区用药安全。该模式实施前(2022年6月至2023年1月),医院住院药房每月平均摆药单数为8498单,差错率3.23%,平均每单完成时间15.50 min;实施后(2023年6月至2024年1月),每月平均摆药单数为10099单,差错率0.63%,每单完成时间10.10 min。全流程智能化药品调剂模式的应用减少了药品调剂差错率,提高了工作效率,取得良好成效,可为其他公立医院推进智能化药品调剂提供借鉴。

某院医用耗材临床使用合理性评估路径探索

医用耗材临床合理使用对提高医疗质量和控制医疗成本具有重要意义。2023年6月,某三级甲等医院通过组建管理组织体系,制定医院重点监测医用耗材清单,搭建配套的信息系统和数据库,建立临床耗材使用预警机制,按照全院-科室-病种-术式层层深入的分析方式,探索了临床耗材使用合理性评估路径,取得良好效果。以可吸收止血纱为例,通过实施该评估路径,及时发现了该类耗材在临床使用中存在的问题,并进行针对性整改。经整改后,2023年第三季度全院可吸收止血纱使用数量(209.0片)较同年第二季度(254.0片)有所下降,临床使用更加合理规范。该评估路径实现了对重点监控医用耗材的精细化管控,可为其他医院开展医用耗材临床合理使用管理提供借鉴。

本刊关于作者署名的说明

作者应同时具备以下4项条件:(1)参与选题和设计,或参与资料的分析与解释者;(2)撰写论文或对其学术内容的重要方面进行关键修改者;(3)对最终要发表的论文版本进行全面的审阅和把关者;(4)同意对论文的所有方面负责,保证对涉及研究工作的任何部分的准确性和科研诚信的问题进行恰当的调查,并及时解决者。

本刊关于作者工作单位标注的说明

原则上1位作者仅能标注1个单位,一般应著录个人隶属的行政机构,如果作者隶属的行政机构与完成课题选题、研究方案设计、进行研究工作和提供研究条件的机构不一致,或作者隶属不同机构时,以提供研究条件和完成研究工作的机构为作者单位;确需标注多个单位的,需在投稿介绍信加盖所有著录单位的公章(所有公章盖在同一张纸上),且第一作者单位必须为资料来源单位。

甘肃省公立中医医院医疗资源利用效率评价研究

目的:分析2016-2020年甘肃省公立中医医院的医疗资源利用效率,为提高公立中医医院的卫生服务效率和卫生资源利用效率提供参考。方法:提取2016-2020年甘肃省公立中医医院的在职职工数、实际开放床位数、诊疗人次和出院人次,采用数据包络分析法分析其技术效率、纯技术效率、规模效率和规模报酬状态。结果:2016-2020年,样本医院的平均技术效率、纯技术效率和规模效率分别为0.647、0.680和0.952。其中,213家(48.2%)医院处于规模收益递减状态,54家(12.2%)处于规模收益不变状态,175家(39.6%)处于规模收益递增状态;45家三级医院中,42家(93.3%)处于规模收益递减阶段,而397家二级及以下医院中,226家(56.9%)处于规模收益不变或递增状态。结论:甘肃省公立中医医院医疗资源利用效率相对较低,不同级别中医医院间存在较大差距。

医院行政职能部门岗位价值评价实践

科学的岗位价值评价有助于提升医院的人力资源精细化管理水平。本研究以某三级甲等医院行政职能部门中的信息管理部为研究对象,自2022年10月起,应用海氏评估法对其7个岗位进行岗位价值评价,并将评价结果用于岗位晋升通路设计。由人力资源业务伙伴基于医院岗位价值评价目标进行问题诊断并负责前期准备、海氏评估组织以及评价结果的统计和岗位晋升通路设计。岗位价值评价结果显示,软件开发岗的初级、中级、高级3个职级的得分在各岗位中均为最高,分别为118.02分、365.76分和1506.60分。层级划分结果为,呼叫中心岗被划分为P1至P5共5个层级,系统运维岗、硬件维护岗和网络安全岗为P1至P6共6个层级,数据分析岗和软件开发岗则为P1至P8共8个层级,而项目管理岗对技术要求最高,须由P4层级及以上人员承担,被划分为P4至P8共5个层级。各岗位P1层级的层级系数均为1.0,项目管理岗和软件开发岗P8层级的层级系数最高,均为24.4,而呼叫中心岗P5层级的层级系数仅为5.0。基于岗位价值评价结果可设计各岗位层级的任职要求和考核要求,使每位职工明确自己的职业发展路径。本研究可为推动医院人力资源精细化管理提供参考。

中欧医管开展6S精益管理辅导

坊间说医院的院长不是“人”,而是“神”!当院长不容易,当一位好院长更不容易。您只是“人”,难倒“神”的问题请交给我们来办!您的医院是否存在这样的问题:1.医院的发展规划已制定好,但每年的实施效果不理想。2.医院的流动资金不够用,或者过多的流动资金放在保险柜里睡觉。

基于公平论视域的我国基本药物制度完善策略探析

基本药物制度是国家药物政策基石,在我国已进入深度完善阶段,面临着制度链条环节间长期扣合不足导致的若干问题。作者基于社会制度公平理论视角,通过对基本药物国际内涵演变、制度动态变迁和现存问题的梳理界定,认为现阶段基本药物制度应回溯其公平本质内涵,结合其自身鲜明的内涵定位以及医保制度发展、医疗机构改革实际,从基本药物现阶段的核心问题出发,在病种的契合、支付的衔接、配备使用的适宜、供应保障的贯穿上提出系列建议。

医疗机构拓展药学服务内涵案例分析

目的了解我国医疗机构拓展药学服务内涵情况。方法于2018年6—10月,收集全国《进一步改善医疗服务行动计划(2018—2020年)》中十大医疗创新服务之一的"拓展药学服务新领域"案例,共196个。对案例进行主题词词频统计,得到当前医院在药学服务方面的热点。对相关数据进行描述性分析。结果196个案例涵盖的药学服务内容有23项,其中包括3项传统的"保障药品供应"服务,即药品供应、药品调剂和药品储存管理;1项中药供应服务,即中药代煎及配送;19项药学专业技术服务,即处方(医嘱)审核、患者教育和指导、处方(医嘱)点评等。结论药学服务的内涵正在迅速拓展。应进一步提升药师职业价值,建立药学人才培养方案,建立药学服务激励机制,推进"以患者为中心"药学服务的快速发展。

美国神经内科专科设置及对我国神经内科专科培训的启示

目前我国神经内科住院医师规范化培训已逐步规范成熟,专科培训是下一步要深入开展的工作。如何合理设置神经内科专科,制定相关规范和标准,保证培训质量,有待研究。美国神经内科专科医师规范化培训已开展近30年,目前美国毕业后医学教育认证委员会(ACGME)认证的神经内科专科有9个,包括临床神经电生理、疼痛、神经发育障碍、脑血管病、神经肌肉病、睡眠障碍、血管内介入治疗、癫痫和脑损伤,其中脑血管病、临床神经电生理、癫痫是相对平稳或持续发展的专科,而神经发育障碍和脑损伤专科则发展停滞甚至倒退。提示我国在进行神经内科专科设置时应充分权衡各种因素,考虑专科患者数量、临床应用、专科未来发展前景等,可先从ACGME已经认证并且发展稳定的专科开始实施,根据专科发展情况,再考虑逐渐增加其他专科设置。

基层医院药事管理现状与建议

作者通过分析我院及本地区现阶段的基层医院药学服务模式、药房现有的人力物力资源、服务能力及思维理念,探讨未来基层医院药房工作模式和发展方向.基层医院药房只有转变药学模式,切合实际,立足基层,深入临床,制定科学合理的工作制度、管理制度和激励制度,提高药学技术人员的整体技术水平和服务水平,才能赢得更多的服务空间和生存空间.

以专业的态度打造医院文化 建设国家区域医疗中心——专访中国医科大学附属盛京医院党委书记赵玉虹

医院文化,是医院价值观在其指导思想、经营理念、管理风格和行为方式上的反映,在医院建设和发展过程中发挥着重要作用。如何构建适合医院发展的医院文化,形成强有力的核心竞争力,实现医院可持续发展,值得探索。中国医科大学附属盛京医院(以下简称盛京医院)以党建引领医院文化建设,不断以专业的态度打造医院文化,取得了丰硕成果。为此,我刊专访了盛京医院党委书记赵玉虹。

《中华医院管理杂志》稿约

《中华医院管理杂志》是中华医学会主办的医院管理专业学术期刊。其以各级医院和职能科室管理人员、临床科室管理人员、医药卫生技术人员以及高等院校、科研机构的教学、科研人员和卫生行政人员等为主要读者对象,报道医院管理及相关学科领域领先的科研成果、理论探讨以及具有独创性的工作经验等。本刊办刊宗旨:贯彻党和国家的卫生工作方针政策,坚持理论与实践、普及与提高相结合,反映我国医药卫生体制改革、医院管理和相关学科科研工作的重大进展,促进国内外医院管理和相关学科的学术交流。

百年薪火相传 德高医精造福一方百姓——专访广东省江门市中心医院院长李宇明

习近平总书记在党的十九大报告中指出：“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”。实施健康中国战略，增进人民健康福祉，事关人的全面发展、社会的全面进步。全国各级各类医疗机构努力实践，勤奋探索，不断提高健康服务水平，以满足群众多层次、多样化、个性化的健康需求。为此，我刊专访了有百年历史的广东省江门市中心医院李宇明院长。

影响医患关系的社会与政策因素剖析

介绍了市场经济改革和医疗体制改革对医患双方医疗行为的影响，认为医疗体制改革应当保障公立医院公益性，围绕医疗服务质量与患者健康这个核心开展工作，从而在政策和实践上促进医患关系和谐发展。

以人文建设为纽带助推医疗集团发展——专访山东省千佛山医院院长孙洪军

《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》（国办发[2017]37号）指出，目前医改的重点工作之一是建立分级诊疗制度。而多种形式的医联体或医疗集团，正是推动分级诊疗制度落地的有效载体。这其中，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，增强基层服务能力，方便群众就近就医。2011年，山东省千佛山医院开始积极探索集团医院和合作医院战略模式，组成“分级医疗、资源共享、优势互补、共同发展”的医疗集团。6年过去了，医疗集团发展情况如何？为此，我刊专访了千佛山医院孙洪军院长。

本刊关于文稿中参考文献标注的说明

参考文献不仅增加论文的学术性，而且表明论文的科学依据，也是对他人劳动成果的尊重。凡无参考文献的文章，国家进行论文统计时不予统计。因此，希望作者在论文的撰写过程中，凡在文中引用他人数据或观点时，应使用参考文献。参考文献采用顺序编码制著录，依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字标出，并将序号置于方括号中，排列于文后。尽量避免引用摘要作为参考文献。内部刊物、未发表资料（不包括已被接受的待发表资料）、个人通信等，请勿作为文献引用。参考文献宜选用新近5年内的权威性学术期刊。标注有DOI的文献应于该条文献的最后著录DOI号码。

1000例日间手术路径化管理效果分析

日间手术作为一种有效缩短患者住院时间、提高医疗资源整体利用效能的诊疗方式，在欧美等发达国家盛行，40％～50％的手术通过日间手术中心完成。国内也在推行中，但由于医保政策、医护人员理念、患者顾虑等因素，尚处于探索阶段。2015年11月，我院推行路径化日间手术，取得一定成效。

等级医院评审视角下医院综合档案管理问题探讨

医院评审在科学、客观、准确评价医院管理水平、指导医院加强内涵建设，持续改进医疗质量，保障医疗安全，提升医院运行效率等方面起到了积极的推进作用…。等级医院评审过程中的一个主要手段就是查看医院近3年的台账资料，而台账资料的一个重要可靠来源则是医院综合档案。为此，本研究以三级综合医院为例，结合其评审标准及实施细则，探讨等级医院评审视角下医院综合档案管理存在的问题，并提出改进建议，以期为医院综合档案能充分发挥其凭证作用，更好地为医院评审服务提供参考。