不同方案阴道乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗细菌性阴道病的临床研究

目的研究不同方案阴道乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗有复发危险因素细菌性阴道病(BV)的疗效。方法选取2022年1月至2023年1月在成都中医药大学附属医院收治的有复发危险因素的120例BV患者为研究对象,随机将其分为试验组和对照组,每组60例。试验组口服甲硝唑片0.4 g/次,2次/d,口服7 d,第8天开始每晚用1粒阴道乳杆菌活菌胶囊,连续用药7 d,并在第1、2、3次月经来潮干净3 d后分别使用阴道乳杆菌胶囊塞阴道,每晚1粒,连续用药10 d;对照组口服甲硝唑片0.4 g/次,2次/d,连续用药7 d,同时每晚用1粒阴道乳杆菌活菌胶囊塞阴道,连续用药7 d。比较两组BV的治愈率、复发率、症状改善及阴道微生态恢复情况。结果两组首次临床症状消失的时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月试验组治愈率及阴道微生态的恢复略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、6个月及1年,试验组BV复发率及阴道微生态的恢复情况明显优于对照组(P<0.05)。与对照组比较,治疗后1年试验组人乳头瘤病毒(HPV)或性传播疾病(STD)转阴率较高(P<0.05)。结论治疗BV时,甲硝唑与阴道乳杆菌活菌胶囊的序贯方案略优于联合方案,但针对有复发危险因素的BV,延长阴道乳杆菌活菌胶囊的用药疗程,能更好重建阴道微生态,减少BV的复发。

血清高迁移率族蛋白Bl、白细胞介素-6与高血压性脑出血患者神经内镜微创术后神经功能及预后的关系

目的探讨血清高迁移率族蛋白Bl(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)水平与高血压性脑出血(HICH)患者神经内镜微创术后神经功能及预后的关系。方法选取2018年6月至2022年12月许昌市中心医院收治的336例HICH患者作为研究对象,根据神经内镜微创术后神经功能缺损程度分为轻型组、中型组及重型组,并根据术后预后状态分为预后良好组和预后不良组。分析HICH患者血清HMGB1、IL-6水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性及对预后的预测效能,探讨影响HICH患者预后的因素。结果HICH患者术后血清HMGB1、IL-6水平及NIHSS评分均低于术前,且二者与NIHSS评分均呈正相关;血清HMGB1和IL-6水平均随神经功能缺损程度的增加而升高,预后不良组患者术后血清HMGB1和IL-6水平均高于预后良好组;术中出血量、出血部位、出血破入脑室、术前格拉斯哥昏迷(GCS)评分、血肿清除率、NIHSS评分、HMGB1和IL-6均为HICH患者预后不良的危险因素;术后血清HMGB1和IL-6二者联合检测对患者预后的预测效能优于各自单独检测(Z_(二者联合-HMGB1)=2.236、Z_(二者联合-IL-6)=1.974,P=0.034、0.017)。结论HICH患者行神经内镜微创术后血清HMGB1、IL-6水平与其神经功能康复密切相关,二者联合检测对患者的预后状态具有预测效能。

单孔腹腔镜治疗肠套叠中腹内复位与腹外复位的疗效对比

目的探讨单孔腹腔镜治疗肠套叠中腹内复位与腹外复位的疗效。方法将新乡医学院第一附属医院2018年10月至2021年11月以彩色多普勒超声仪确诊的81例肠套叠患儿作为研究对象,所有患儿均行单孔腹腔镜治疗,治疗过程中根据复位方法不同分为腹内复位组和腹外复位组。收集患儿临床指标:血便、阵发性哭闹或腹痛、呕吐、腹部包块、肠套叠类型、病程;记录患儿手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气/排便时间;记录术后感染、出血、肠黏连、肠梗阻、肠穿孔、复发情况和患儿家属满意度情况。结果腹内复位组、腹外复位组临床特征、肠套叠类型、病程、术中出血量、术后排气/排便时间、住院时间、术后感染、出血、肠黏连、肠梗阻、肠穿孔情况差异均无统计学意义(P>0.05),两组患儿均未复发肠套叠;与腹内复位组相比,腹外复位组手术时间降低、患儿家属满意度增加(P<0.05)。结论单孔腹腔镜治疗肠套叠中腹外复位患儿手术时间短、患儿家属满意度高,值得临床推广。

益气活血宽胸祛痰法治疗特发性肺纤维化的临床疗效观察

目的观察益气活血宽胸祛痰法对特发性肺纤维化(IPF)的临床治疗效果。方法选取2019年9月至2020年12月就诊于成都中医药大学附属医院急诊科/中医经典病房的41例IPF患者为研究对象,按照随机数字表法分为试验组21例,对照组20例。对照组给予西医常规治疗,试验组在对照组治疗基础上采用“益气活血宽胸祛痰”中药汤剂,每日3次,每次100mL,疗程3个月。比较两组治疗前后中医证候积分、血气分析和肺功能检查结果及6分钟步行试验(6MWT)距离。结果治疗后试验组总有效率和6MWT距离均高于对照组(P<0.05);中医证候主症咳痰、咳嗽、喘息症状评分及中医证候总积分均低于对照组(P<0.05);治疗后两组肺功能中肺一氧化碳弥散量(DLCO)占预计值百分比(DLCO%)水平较治疗前升高,且试验组高于对照组(P<0.05);血气分析中试验组氧分压(PO_(2))指标高于对照组(P<0.05)。结论益气活血宽胸祛痰法可改善试验组患者中医证候量化评分、血气PO_(2)水平,增强肺弥散功能,提高6MWT距离;同时可减缓肺通气功能障碍的下降进程,改善临床症状,较西医常规治疗更具有优势。

临床护士对慢性疾病轨迹模式认知度的调查分析

目的了解临床护士对慢性疾病轨迹模式(CITM)的认知程度并探讨其影响因素。方法采用便利抽样法,于2020年5—6月对成都医学院第一附属医院、成都医学院第二附属医院、四川省人民医院东院3家三级甲等综合医院436名注册的临床护士进行CITM认知度问卷调查,应用多元回归分析探索影响临床护士CITM认知程度的因素。结果临床护士CITM的认知度总分为(76.86±10.98)分;不同特征(学历、工作年限、职称、婚姻状况、性别)的临床护士在CITM相关知识、疾病相关性行为、自我概念行为方面差异有统计学意义(P<0.05);多元回归分析显示,临床护士对CITM认知度的影响因素中,性别、工作年限、学历、职称、婚姻状况方面差异无统计学意义(P>0.05),但在不同维度得分影响因素的回归方程中,工作年限是疾病相关性行为的影响因素(P<0.05)。结论临床护士对CITM的认知度处于中等水平,但在CITM相关知识及临床运用方面较欠缺,应加强临床护士对CITM相关知识的培训,提高其在慢性疾病护理中的应用。

肺癌患者及家属术前ICU信息需求研究进展

2020年全球癌症统计数据[1-2]显示,肺癌是全球排名第2的癌症,是导致癌症患者死亡的首要原因,占癌症死亡人数的18.0%。在中国,肺癌是发病率和病死率较高的恶性肿瘤[3]。尽管有先进的化疗、放疗、靶向治疗及免疫疗法,目前手术仍是治疗肺癌最重要的方式,因手术复杂肺癌患者术后需要转入重症监护室(intensive care unit,ICU)治疗[4-5]。

不同精神障碍患者神经内分泌异常率和糖调节受损率比较

目的观察不同精神疾病患者伴发的神经内分泌异常和糖调节受损情况。方法选取2015年1月至2017年12月四川大学华西医院心理卫生中心收治的患有4种常见精神疾病之一的2306例患者为研究对象,其中焦虑障碍1017例(焦虑组),抑郁障碍978例(抑郁组),混合性焦虑抑郁障碍150例(焦虑抑郁组),双相情感障碍161例(双相情感组),采集4组一般人口学数据,检测其神经内分泌激素水平和血糖指标,并对结果进行对比分析。结果共2236例患者完成下丘脑垂体肾上腺(HPA)轴检测,异常831例(37.2%);抑郁组异常率最高,与焦虑组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。共2305例患者完成下丘脑垂体甲状腺(HPT)轴检测,异常1007例(43.7%);抑郁组和双相情感组异常率较高,与焦虑组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。共1898例患者完成血糖指标测试,其中糖调节受损607例(32.0%);各组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论4种精神疾病均伴随较高的神经内分泌异常率和糖调节受损率,需在临床工作中给予个体化的关注。

健康中国视域下老年人群对中医药医养结合服务的认知及需求分析

目的研究健康中国视域下社区老年人群对医养结合模式下中医药健康养老服务的认知与需求。方法采用随机抽样法,于2021年8-10月在成都市中心区域和市周边区域各抽取1个社区共300名老年人(每个社区150名)为研究对象,对老年人群中医药医养结合服务的认知及需求进行调查。结果本研究发放问卷300份,回收有效问卷274份,有效回收率为91.33%。在中医药医养结合服务的认知方面,70.44%的老年人认为中医或中西医结合疗效更好,74.09%的老年人在医养结合模式下更愿意选择中医或中西医结合服务。在中医药医养结合服务的需求方面,31.75%的老年人希望提高中医诊疗水平,71.53%的老年人希望提高中药质量。Logistic回归分析表明,是否患慢性疾病是影响老年人选择中医药医养结合服务的主要因素(P<0.05)。结论老年人群对中医药医养结合服务有较大信心,在健康中国战略背景下,中医药服务应主动在老年人群医养结合中发挥其特色和优势,以满足老年人对健康养老的需求。

DAGMAR评分法在胸痛患者急性肺栓塞院内急诊预检分诊中的价值

目的评估胸痛患者急性肺栓塞(APE)在急诊预检分诊筛查中的重要性。方法纳入四川大学华西医院急诊科预检分诊胸痛中心数据库2018年10-12月就诊的胸痛患者222例,同时收集D-二聚体检测导向的调准风险(DAGMAR)评分和Wells评分,分别绘制受试者工作特征曲线(ROC)后,计算曲线下面积(AUC),并进行比较。结果以计算机断层扫描肺动脉造影(CTPA)确诊APE为标准,DAGMAR评分法和Wells评分法的AUC分别为0.799、0.663,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论DAGMAR评分法可用于胸痛患者的APE筛查,优于Wells评分法。

成都市新都区社区老年人群中医体质辨识调查分析

目的通过对成都市新都区5060名65岁及以上的社区老年人群进行中医体质辨识调查,分析老年人的体质类型特征及分布规律,为老年人群疾病防治、中医养生保健、健康教育等方面提供流行病学调查数据支持。方法根据中华中医药学会《中医体质分类与判定》,采用调查问卷方法实施中医体质辨识,并研究开发出中医体质辨识问卷调查手机APP。结果本调查研究显示,平和质2760名(54.55%);8种偏颇体质2300名(45.45%)。偏颇体质患者中痰湿质862名(17.04%)、阴虚质406名(8.02%)、阳虚质367名(7.25%)和湿热质303名(5.99%)为此次调查老年人群的主要体质类型。不同体质老年人群年龄、婚姻状况和职业分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05);患有高血压、糖尿病等5种常见慢性病人群体质类型构成不同(P<0.001)。结论本研究揭示了成都市新都区老年人群的体质类型特点和分布规律及5种常见慢性病人群体质类型构成。针对不同体质人群进行健康指导和健康管理,使其改善偏颇体质,防止疾病发生发展,从而提高老年人的生活质量。

全程管理模式对门诊疑似乳腺癌患者诊疗依从性的影响研究

目的探讨全程管理模式综合性干预对提高门诊疑似乳腺癌患者诊疗依从性的影响。方法选取2018年1月至2019年12月在四川大学华西医院乳腺专科门诊首次就诊的疑似乳腺癌患者518例,随机分为干预组(n=286)和对照组(n=232)。收集两组患者的基本信息,对照组给予常规指导及健康宣教;干预组在常规指导及健康宣教的基础上,通过电话、短信等综合性干预措施为患者在检查、诊断、复诊、治疗过程中提供全程管理。结果两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者的检查、复诊、治疗方面的依从性依次为95.8%、79.3%、99.3%,均高于对照组,恶性检出率高于对照组(P<0.05);患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于全程管理模式综合性干预提高了疑似乳腺癌患者诊疗依从性,有利于乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗,值得临床推广应用。

二胎政策开放前后经产妇生育情况变化的研究

目的比较二胎政策开放前后经产妇生育情况的变化。方法选择2015年1月至2019年12月于成都医学院第一附属医院住院分娩且孕周≥28周的经产妇4494例为研究对象,将二胎政策开放前的经产妇分为对照组(n=1599),二胎政策开放后的经产妇分为观察组(n=2895)。比较两组年龄、孕周、住院天数、体重指数(BMI)、分娩方式、妊娠期合并症及妊娠结局。结果二胎政策开放后经产妇分娩住院天数更短(P<0.05);年龄≥40岁的经产妇较二胎政策开放前明显增多(P<0.05);两组经产妇剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05);合并瘢痕子宫、妊娠期糖尿病、妊娠期血小板减少及妊娠期甲状腺疾病的经产妇较二胎政策开放前明显增多(P<0.05);发生产后出血、(先兆)子宫破裂、胎盘植入/粘连的经产妇明显多于二胎政策开放前(P<0.05)。结论二胎政策的全面开放影响着经产妇的生育情况。高危妊娠及产后出血等不良事件的发生较前明显增多。产科医生应该加强孕妇宣教、孕期保健及产前筛查,充分评估分娩方式,从而改善妊娠结局。

岗位引领护理工作模式在新型冠状病毒肺炎定点医院临时病房的应用

近来2019冠状病毒病(COVID-19)疫情爆发猛烈,自贡市第一人民医院通过采取引领护理工作模式,参照新型冠状病毒肺炎防控标准,结合临时病房实际岗位需求,通过流程梳理,信息共享等方式,规范工作流程及质控要求,保障特殊时期护理工作的高效开展,探讨岗位引领护理工作模式在新型冠状病毒肺炎定点医院临时病房的应用价值。通过实践可知,岗位引领护理工作模式可有效避免护理工作出现差错和疏漏,缓解护理人员工作压力,确保护理工作质量,保障护理安全,提高患者满意度,为新冠疫情的防治做出积极贡献。

药物联合曼陀罗绘画治疗抑郁障碍的效果分析

目的探讨曼陀罗绘画疗法联合药物治疗对抑郁障碍患者的疗效及社会功能影响。方法选取2019年5月绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心收治的所有住院抑郁障碍患者78例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组39例。对照组给予盐酸舍曲林抗抑郁治疗;同时给予用药指导、饮食干预、康复训练、并发症预防等常规护理干预,研究组在对照组的基础上联合绘画治疗。治疗前及干预4周后,评估两组抑郁焦虑程度、精神与社会功能。干预后比较两组临床疗效。结果两组性别、年龄、干预前病情严重程度、精神和社会功能差异无统计学意义(P>0.05)。干预后研究组社会功能、个人整洁程度优于对照组;易激惹、迟缓、抑郁低于对照组(P<0.05)。两组社会能力、精神病表现差异无统计学意义(P>0.05)。两组抑郁症状缓解差异无统计学意义(P>0.05);研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论曼陀罗绘画疗法联合药物治疗有助于缓解抑郁障碍患者焦虑抑郁症状,促进精神和社会功能的恢复,提高治疗效果。

天麻及其提取物对老年性耳聋小鼠疗效的对比研究

目的探讨天麻及其提取物对老年性耳聋(AHL)小鼠的血清生理学指标和大脑听皮层神经元数量的影响。方法将昆明小鼠随机分为空白对照组、模型组、天麻粉组、天麻素组和天麻多糖组5组,每组8只,分别检测每组小鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)含量,并观察各组小鼠大脑听皮层神经元数量的变化和组织检测结果。结果空白对照组与模型组比较,SOD活力、MDA含量、正常神经元和异常神经元含量比较,差异均有统计学意义(P>0.05),AHL小鼠复制成功。药物组与模型组比较,正常神经元和异常神经元数量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);SOD活力、MDA含量比较,差异有统计学意义(P>0.05);天麻多糖组较模型组SOD活力显著升高,MDA含量明显降低,天麻多糖组较天麻素组MDA含量明显降低。结论天麻及其提取物对AHL小鼠模型有一定治疗效果,其中天麻多糖效果最明显,天麻素次之,天麻粉效果最弱。

乙肝肝硬化早期患者外周血环状RNA差异表达谱的研究

目的采用微阵列芯片技术筛选乙肝肝硬化早期患者外周血中差异表达的环状RNA(circRNA),进行生物信息学数据预测和分析,为乙肝肝硬化的早期临床诊断和治疗提供理论研究基础。方法选取成都医学院第一附属医院已诊断为乙肝肝硬化早期患者3例(试验组)和健康体检者3例(对照组)作为研究对象,运用Arraystar circRNA基因芯片检测两组外周血中的circRNA表达谱,分析二者差异表达的circRNA;同时,运用数据库预测差异circRNA下游相互作用的microRNA。结果与健康对照组比较,乙肝肝硬化早期患者外周血中异常表达的circRNA共有1447个(fold change绝对值≥2.0),其中上调的777个(fold change≥2.0),下调的670个(fold change≤-2.0);生物信息分析数据提示,差异circRNA在调节基因表达、细胞代谢及RNA转录等功能方面高度富集;16个circRNA与肝硬化相关的miR-18a-5p、miR-29c-3p、miR-106b-5p、miR-185-5p等可能具有miRNA海绵作用。结论乙肝肝硬化早期患者外周血存在异常表达的circRNA,其可能参与乙肝肝硬化早期的致病调控,未来可能成为乙肝肝硬化早期诊断和治疗的新型生物学标志物。

shRNA干扰Nod样受体蛋白在新生大鼠脑缺血再灌注模型中的作用及机制

目的探究shRNA(short hairpin RNA)干扰Nod样受体蛋白(NLRP3)对新生大鼠脑缺血再灌注模型(MCAO)的心肌损伤和免疫反应的作用及机制。方法构建新生大鼠MCAO,实验分4组:假手术组、模型组(MCAO组)、MCAO+阴性对照组和MCAO+sh-NLRP3组,每组10只。采用RT-PCR和蛋白质印迹技术(Western blot)检测NLRP3表达;HE染色观察心肌组织病理学改变;免疫组化检测Ki67表达;Western blot 检测Ki67和PCNA表达;TUNEL染色检测心肌细胞凋亡率;Western blot检测心肌细胞Caspase-3、Caspase-9 表达;Elisa检测Mb、 CK-MB 和cTnⅠ含量及心肌炎标记分子IL-1β、iNOS、IL-6表达;Western blot检测TGF-β1、NF-κB p65和TNF-α表达。结果 sh-NLRP3 能抑制模型大鼠NLRP3在基因和蛋白水平上的表达( P <0.01),改善心肌坏死,上调心肌组织中Ki67和PCNA表达( P < 0.01),降低心肌细胞凋亡率( P <0.01)和Caspase-3、Caspase-9 的蛋白表达( P <0.01),降低大鼠血清中Mb、cTnⅠ和CK-MB的含量( P <0.01),同时下调TGF-β1、P-P65/P65和TNF-α的蛋白表达。结论 sh-NLRP3对MCAO新生大鼠的心肌损伤和免疫反应起保护作用,其机制与抑制 TGF-β1/NF-κB p65/TNF-α炎症通路活化相关。

高龄高血压患者血浆醛固酮与左心房增大的相关性研究

目的探讨高龄高血压患者血浆醛固酮(Ald)与左心房增大间的关系。方法选取2016年1月至2018年12月在攀枝花市第二人民医院心内科门诊和住院部,临床诊断为高血压的老年患者101例为研究对象,根据年龄不同分为高龄组(n=51)和老年组(n=50)。高龄组患者年龄≥80岁,老年组患者年龄60~79岁。两组患者均行血浆Ald测定及超声心动图等检查。结果高龄组患者血浆Ald及左心房增大程度均高于老年组患者,差异有统计学意义(P<0.05);高龄组患者血浆Ald水平与左心房内径(LA)增大程度呈正相关(r=0.75)。结论高龄高血压患者血浆Ald水平随LA增大而增高;Ald参与了高龄高血压患者早期左心房增大的病理过程。

戒毒青少年心理复原力与人格、抑郁的关系

目的探讨戒毒青少年心理复原力与人格、抑郁的关系。方法采取方便取样,在四川两所戒毒所戒毒青少年161名为研究对象,应用青少年心理复原力量表、简式艾森克人格问卷和抑郁自评量表进行调查。结果心理复原力不同维度与人格的精神质、神经质呈负相关(r=0.21~0.26,P<0.01),与内外向呈正相关(r=0.24~0.32,P<0.01);心理复原力各维度与抑郁都呈明显负相关(r=0.22~0.42,P<0.01);抑郁和精神质、神经质呈明显正相关(r=0.16、0.36,P<0.05)。结构方程模型显示神经质、情绪控制和积极认知对抑郁有直接影响,共解释37.8%的抑郁的方差变异量,神经质又通过情绪控制对抑郁有间接影响,解释了13.56%的抑郁的方差变异量。结论戒毒青少年心理复原力普遍低于中学生和普通青少年。加强情绪调节和控制,积极认知,降低神经质水平有助于改善戒毒青少年的抑郁状况。

艾灸联合运耳术对心脾两虚证失眠患者中医证候的疗效观察

目的观察艾灸联合运耳术对心脾两虚证失眠患者中医证候的疗效。方法选取在重庆市綦江区中医院接收的心脾两虚证失眠患者92例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与实验组,每组各46例,对照组给予口服艾司唑仑片治疗,实验组给予艾灸联合运耳术治疗,两组均持续治疗15d。观察两组治疗前后中医证候评分、临床疗效及治疗依从性。结果治疗后,两组睡眠不安、神疲乏力、头晕目眩、健忘、心悸不安等中医证候评分及总分均明显降低,且实验组明显低于对照组(P<0.05;治疗后,实验组治疗总有效率及依从性明显高于对照组(P<0.05)。结论艾灸联合运耳术治疗心脾两虚证失眠患者效果明显,可减轻其中医证候,提高治疗依从性。