王笑民基于“火水未济”理论辨治乳腺癌类更年期综合征经验

乳腺癌类更年期综合征包括烦躁易怒、潮热汗出、乏力、失眠多梦、心悸、骨关节异常等症状,在乳腺癌患者中高发,是中医治疗的优势病种。王笑民教授基于“火水未济”理论,提出相火肾水未济、君火肾水未济等是乳腺癌类更年期综合征的重要病因病机,同时伴有脾、胃、肝、肺等脏腑功能失调,人体阴阳失衡,辨证施以滋补肾水、引火归元、交通心神、补益脾胃、疏肝宣肺等法,在乳腺癌类更年期综合征治疗过程中取得了显著疗效。

运用象数形神气理论辨治黄褐斑

黄褐斑是一种慢性、难治性、损容性、色素沉着性皮肤病,其发病影响因素多,病机复杂。“取象运数,形神一体,气为一元”是中医学在长期的临床实践中形成的相对稳定的抽象化思维体系,对黄褐斑的认识更加全面。在象数形神气的理论指导下,黄褐斑的临床诊疗将脏腑、气血、阴阳、寒热、经络相联系,依据疾病征象多维辨证,形神同治,内外一气,整体调节,辨证论治,以提高临床疗效,减少疾病复发;重视心理干预,缓解患者的紧张、焦虑情绪,善用调理情志,不拘泥于一方一药。

天麻素通过Nrf2/GPX4信号通路调控铁死亡对高血压合并血管性痴呆大鼠神经损伤的治疗作用观察

目的观察天麻素(GAS)通过核因子E2相关因子2(Nrf2)/谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)信号通路调控铁死亡对高血压合并血管性痴呆(VaD)大鼠神经损伤的治疗作用。方法选取8只清洁级正常血压(WKY)大鼠为空白对照(WKY)组,将50只清洁级自发性高血压(SHR)大鼠采用改良双侧血管阻断法制备高血压合并VaD模型,将40只造模成功大鼠用随机数字表法分为模型(Model)组、阳性对照(Donepezil)组、高剂量(GAS-H)组、中剂量(GAS-M)组、低剂量(GAS-L)组,各8只。WKY组、Model组均予生理盐水1 mL/(100 g·d)灌胃,Donepezil组予多奈哌齐溶液0.45 mg/(kg·d)灌胃,GAS-H组、GAS-M组、GAS-L组分别予GAS片溶液100、50、25 mg/(kg·d)。均给药4周。于给药4周后取材。对比各组海马组织形态学变化,海马组织铁沉积,海马组织中Fe^(2+)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH),海马组织核因子E2相关因子2(Nrf2)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、4-羟基壬烯醛(4-HNE)、环氧合酶2(COX-2)蛋白表达。结果WKY组神经元形态结构正常,尼氏体丰富;Model组神经元坏死严重,尼氏体数目显著减少;Donepezil组神经元坏死减少,尼氏小体增多;GAS-H组神经元坏死显著减少,尼氏小体显著增多;GAS-M组和GAS-L组神经元坏死有一定的减少,尼氏小体不明显。WKY组未观察到蓝色铁沉积;Model组铁沉积显著增加;Donepezil组、GAS-H组铁沉积显著减少,GAS-M组、GAS-L组铁沉积减少。与WKY组比较,Model组海马组织Fe^(2+)、MDA水平高(P<0.01),GSH水平低(P<0.05);与Model组比较,Donepezil组、GAS-H组、GAS-M组、GAS-L组Fe^(2+)、MDA水平低(P<0.05),GSH水平高(P<0.05);Fe^(2+)、MDA水平:GAS-H组<Donepezil组<GAS-M组<GAS-L组,差异有统计学意义(P<0.05);GSH水平:GAS-H组>Donepezil组>GAS-M组>GAS-L组,差异有统计学意义(P<0.05)。与WKY组比较,Model组海马组织Nrf2、GPX4蛋白相对表达量低(P<0.01);与Model组比较,Donepezil组、GAS-H组、GAS-M组Nrf2、GPX4蛋白相对表达量高(P<0.01);Nrf2、GPX4蛋白相对表达量:GAS-H组>Donepezil组>GAS-M组>GAS-L组,差异有统计学意义(P<0.05)。与WKY组比较,Model组海马组织4-HNE、COX-2蛋白相对表达量高(P<0.01);与Model组比较,Donepezil组、GAS-H组、GAS-M组4-HNE、COX-2蛋白相对表达量低(P<0.01),GAS-L组4-HNE蛋白相对表达量低(P<0.05);4-HNE、COX-2蛋白相对表达量:GAS-H组<Donepezil组<GAS-M组<GAS-L组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GAS可能通过激活Nrf2/GPx4信号通路,升高GSH,降低COX-2、MDA、4-HNE,减少铁沉积,以改善高血压合并VaD大鼠海马神经元损伤。

《北京中医药》杂志对论文中使用法定计量单位的要求

计量单位名称与符号一律实行国务院颁布的《中华人民共和国法定计量单位》,并用单位符号表示。使用时可参阅2001年中华医学会杂志社主编的《法定计量单位在医学上的应用》(第3版,人民军医出版社出版)。根据有关规定,血压计量单位恢复使用毫米汞柱(mm Hg),但在文中首次出现时应注明mmHg与千帕斯卡(kPa)的换算系数(1 mmHg=0.133 kPa)。

《北京中医药》杂志对论文中有关实验动物描述的要求

在医学论文的描述中,凡涉及实验动物者,在描述中应符合以下要求:(1)品种、品系描述清楚;(2)强调来源;(3)遗传背景;(4)微生物学质量;(5)明确体质量;(6)明确等级;(7)明确饲养环境和实验环境;(8)明确性别;(9)有质量合格证;(10)有对饲养的描述(如饲料类型、营养水平、照明方式、温度和湿度要求);(11)所有动物数量准确;(12)详细描述动物的健康状况;(13)对动物实验的处理方式有单独清楚的交代;(14)全部有对照,部分可采用双因素方差分析。

齐文升运用清法治疗新型冠状病毒感染炎症风暴经验

新型冠状病毒感染(COVID-19)中医病因为湿毒侵袭卫表,失于表散,毒易化火,入里郁闭于内;聚湿为痰、炼液为痰,火毒烁痰沉积于肺,伏匿难祛。齐文升认为COVID-19炎症风暴阶段的病机为老痰郁火伏肺,郁火表现为细胞因子不同程度的升高,是经外界刺激后机体产生的过度免疫;老痰表现在肺部细胞水肿、炎性渗出、毛细血管充血,肺泡腔明显缩小,胶原纤维沉积;老痰伏匿于肺,出现呼吸受限,临床表现为干咳、憋闷、低氧等症状。临床以清法为主,早期用清散、清透、清下法治疗,组方多用自拟清化方、自拟新加达原散、宣白承气汤;中期清化法治疗,组方多用海青丸加味;后期清泄法治疗,组方多用清瘟败毒饮。临床应用效果较好。

《北京中医药》杂志对统计学方法描述的要求

应写明所用统计学方法的具体名称(如成组设计资料的t检验、双因素析因设计资料的方差分析等)和统计量的具体值,并尽可能给出具体的P值。统计学符号按中华人民共和国国家标准GB3358-1982《统-计学名词及符号》的有关规定书写,一律用斜体。

颜正华治疗重型复发性阿弗他溃疡1例

重型复发性阿弗他溃疡属于口腔溃疡中较难治愈的分型,溃疡面大且深、疼痛剧烈、病程长,愈合后可形成瘢痕或组织缺损,并可在原病灶处再次复发,严重时可影响患者进食、吞咽、语言等。西医治疗以局部对症处理为主,在远期防治方面无特效药物。国医大师颜正华教授从医80余年,擅长运用中医药治疗消化道溃疡,其认为本病治疗应重视病机转化,虚实兼顾,内外并施,在临床多获良效。现将颜老临床诊治的1例青少年重型复发性阿弗他溃疡诊疗验案进行分析,以飨同道。

基于扎根理论分析姚乃礼治疗胃食管反流病学术思想

目的 通过“扎根理论”对文献资料进行分析,建立姚乃礼教授治疗胃食管反流病(GERD)学术思想的理论框架。方法 整理姚教授治疗GERD的临床医案,在数据库中检索相关文献,运用扎根理论的三级登录方法对这两部分原始资料进行编码分析。结果 初步建立了以“姚乃礼教授在GERD临床治疗过程中的思维认知”为核心,包含“姚教授对GERD疾病认识的思维要素”“姚教授对GERD临床治疗模式的构成要素”和“姚教授临证思维中的特色要素”三方面的理论框架。结论 运用扎根理论成功建立姚乃礼教授治疗GERD学术思想的理论框架。

从郁论治心血管疾病之越鞠丸应用

心血管系统疾病是临床上常见的一类内科疾病,近年来越来越多医者提出从郁论治心血管疾病。气、血、痰、火、湿、食六郁,既属病理产物,又为致病因素,六者之间互为因果、相互影响,在心血管疾病的发生发展中起到关键作用,其中尤以气郁为甚。临床对于气血郁滞之胸痹的治疗应围绕疏肝理气、开郁散结、活血通络之法;对于由"郁"所致心悸的治疗,应分别以疏肝解郁定悸、和血解郁、涤痰解郁、发越郁热、补益心脾、祛湿解郁为法;对于由"郁"所致眩晕的治疗,重在疏肝理气解郁,随证辅之以化瘀化痰降火,补益脏气、调补气血,健脾祛湿、益气活血诸法。临床以"解诸郁"之越鞠丸加减治疗因郁而致各种心血管疾病,疗效显著。

炎症性肠病中医药疗效与机制研究进展

炎症性肠病(IBD)是一组慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),目前西医治疗存在并发症多、易复发的问题,中医药治疗展现其独特优势。从IBD的中医辨治、中医药疗效及治疗机制3个方面进行归纳及总结。IBD发病基础为正气不足、脾肾虚弱;中医药治疗分为解伏毒利湿,调气血,注重脾、肝、肾调理,同时可维持肠道菌群稳态,减轻炎症反应;中医药治疗IBD作用机制主要为维持以T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)为主的免疫微环境平衡和炎症介质的分泌调节。

从邪伏膜原理论探讨新型冠状病毒肺炎的证治特点

从谈疫、论毒、解感冒、释膜原、议核心病机、评传入途径6个方面阐述齐文升教授对新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")的认识。齐文升教授认为新冠肺炎属"湿疫""天行感冒",为"瘟疫"的一种,由"毒"引发,此种疫毒有类似"湿"的属性,而非湿邪。从膜原的角度概括新冠肺炎的复杂多变的临床现象及演变,总结为邪伏膜原证,病变部位为肺、脾(胃、肠),病变性质为湿毒、瘀闭、伤阳、耗血,疫毒闭肺为核心病机之一,疫毒主要从"窍"而入。

李建民辨治维持性血液透析患者呕吐经验

血液透析过程中的呕吐严重影响患者的营养状态、情绪以及对透析的依从性。北京市中西医结合医院肾内科李建民教授在辨治维持性血液透析伴呕吐方面有丰富的经验,他注重在慢性肾脏病终末期的基本病机基础上,从呕吐性质及伴随症状上分析其病机并辨证施治;强调病后调护脾胃、防止复发的重要性,注重舌诊,处方用药准确,疗效确切。

韩斐从心论治抽动障碍经验

抽动障碍是以突然的、快速的、反复的、无节奏的一个或多个部位肌肉运动性抽动和(或)发声性抽动为主要临床表现的神经精神类疾病,目前病因尚不明确,但患儿不良心理行为等因素在该病的发生发展中起重要作用。韩斐教授从事中医儿科临床、科研、教学工作30多年,尤为擅长抽动障碍、注意力缺陷多动障碍、自闭症等儿童心理行为疾病的中医药治疗。韩教授提出从心论治抽动障碍的基本论治思路,以患儿性格、心理等行为特点作为辨证论治的切入点,并总结出常见合并症的特殊用药,临床疗效显著。

养血安胎方通过转化生长因子-β/Smad通路治疗肾虚血瘀型复发性流产的机制研究

目的探讨养血安胎方通过转化生长因子-β(TGF-β)/Smad通路对肾虚血瘀型复发性流产的作用机制。方法建立肾虚血瘀型复发性流产小鼠模型,运用HE染色观察子宫内膜形态;蛋白质印迹法和实时荧光定量PCR检测空白对照组,模型对照组,养血安胎方高、中、低剂量组血管内皮生长因子(VEGF)、TGF-β/Smad通路的表达情况。结果与模型对照组比较,养血安胎方高剂量组的VEGF、TGF-β、Smad3蛋白表达均显著升高(P<0.05)。结论养血安胎方能通过调控TGF-β/Smad通路促进子宫内膜VEGF表达,其效果与剂量成正相关,提示养血安胎方治疗复发性流产可能与其增加血管通透性、改善微循环障碍、调节胎盘植入作用机制有关。

《北京中医药》杂志2020年征稿、征订启事

《北京中医药》杂志是由北京市中医管理局主管,北京中医药学会、北京中西医结合学会、北京市中药研究所共同主办的国内外公开发行的中医药科技期刊。杂志为“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)、全国中医药优秀期刊、中国期刊全文数据库全文收录期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊。本刊常设临床研究、实验研究、学验传承、学术探讨、临证纵横、方药经纬、医案医话、文献综述等栏目。欢迎踊跃投稿和订阅。

基于文献研究的同型半胱氨酸中医临床应用

目的通过文献研究确定同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的中医临床意义;规范检验前中后过程,探讨Hcy适合应用于中医诊治的检测流程,建立其中医临床应用的统一标准。方法检索近20年Hcy相关中医研究文献,按照纳入标准、排除标准,选择目标文献进行阅读整理。结果高Hcy与中医证型存在内在关系;高蛋白饮食可能导致Hcy升高,应空腹采血并避免中医药补品的影响;Hcy用于中医证型诊断,应提高检测质量、提高精密度;提供中医临床意义咨询服务应接受过系统中医培训并有相应资质。结论 Hcy是心脑血管疾病、糖尿病、肾病等的危险因素,各疾病中医证型与其水平之间存在内在关系。开展Hcy中医临床应用标准化工作,对疾病的诊治有着积极的作用。

张兆元运用大柴胡汤治疗杂病经验

分析张兆元老中医临床应用大柴胡汤的临证思路及典型验案,指出张师对于中医核心病机为气机不畅的不同疾病,均主张以大柴胡汤为主方治疗,认为张师临证中注重中医辨证与现代病理生理相结合,抓主证和核心病机,擅长用经方治疗现代疾病,并灵活加减,既更大程度地发挥经方在现代临床治疗的作用,又为经方的使用开辟了新的途径,对于探讨大柴胡汤在治疗杂病方面的应用价值有借鉴作用。

规培医生专业科室临床带教与管理方法

临床带教是针对医学专业的学生开展的一系列教学活动,是帮助医学生将自身学到的理论知识和操作技术运用到临床工作中,使之获得应有的专业技能、态度和行为的教学组织形式。自临床医学专业学位研究生(专硕)教育与住院医师规范化培训(规培)实行"双轨合一"以来,专硕具有研究生与规培生双重身份,其培养主要依靠于医院转科期间的学习,因此临床带教作为影响规培生临床能力的重要环节显得尤为重要。通过创新临床带教方式,提高规培质量,具体方法包括:入科教育,教学组长自担纲;常规教学,试用践行导师制;教学细节,恰当利用早交班;教学实践,中医为主也参西;教学方式,教学手段灵活化;教学考核,寓于日常工作中;因材施教,出科水平目标化;师生关系,教学相长是真理;教师队伍,考核奖惩相结合。通过以上带教方法,旨在培养高素质、高水平的临床人才。