近日节律紊乱与乳腺癌的关系

近日节律对于维持机体的稳态和生理活动的正常运行具有重要的意义。动物实验表明,近日节律紊乱可以促进小鼠乳腺癌的发生、发展及远处转移,降低发病潜伏期,是乳腺癌的风险因素。流行病学研究在对轮班工作、夜间光线暴露以及睡眠行为等可能引发近日节律紊乱的行为进行分析后发现:长期夜间轮班工作,夜间暴露在光线下或者睡眠时间较短的女性患乳腺癌的风险更高。总体而言,目前的证据尚不能完全确定这种联系。笔者对生物钟与近日节律的相关知识进行了概述,重点回顾了近日节律紊乱与乳腺癌在动物实验与人类临床研究中的研究进展,同时展望未来的研究趋势,以期为乳腺癌的研究和防治提供参考。

智能化个案管理模式在乳腺癌患者全程管理中的应用

2020年全球癌症统计数据报告显示,乳腺癌已超过肺癌成为女性最常见的癌症,估计每年有230万新发病例(11.7%)。乳腺癌的诊疗方式向着精准化、个体化转变,以手术为主,辅以化疗、放射治疗、靶向治疗、内分泌治疗及免疫治疗等多学科综合治疗。因此,如何精准地了解每位患者的实际需求,并在不同的诊疗过程中实现连续化管理是一个巫待解决的问题。

美国临床肿瘤学会/美国病理家学会乳腺癌雌激素受体和孕激素受体检测指南更新

2020年1月13日,ASCO/美国病理家学会(College of American Pathologists,CAP)在Journal of Clinical Oncology发布了指南更新(Estrogen and progesterone receptor testing in breast cancer:ASCO/CAP guideline update[J].J Clin Oncol,2020.doi.org/10.1200/JCO.19.02309)。其组织一个多学科的国际专家小组,通过系统回顾医学文献,对乳腺癌临床实践指南中ER和PR的检测进行了以下更新:1.专家小组继续推荐采用免疫组织化学方法对浸润性乳腺癌进行ER检测,并以此作为预测哪些患者可能从内分泌治疗中获益的标准,同时排除其他检测方法。

中国哺乳期乳腺炎诊治指南

母乳被公认为是婴儿理想的天然食物,利于婴儿的健康、生长、发育和免疫系统的建立。母乳喂养不仅能为母婴提供短期、中期和长期的诸多健康益处,同时也具有重要的社会发展意义[1]。其中,哺乳期乳腺炎及合并的母乳喂养问题是终止母乳喂养的重要原因之一。哺乳期乳腺炎(lactation mastitis)是一种常见于哺乳期女性的乳腺炎性疾病,可发生于哺乳期的任何阶段。因其缺乏规范化的诊断标准和治疗流程,常致反复发作,甚至进展为乳腺脓肿,给患者身心造成了极大的痛苦,同时,对患者坚持母乳喂养也具有潜在的负面影响。因此,哺乳期乳腺炎不仅仅是一种疾病,更应是一个公共卫生问题。

2018年全球癌症统计:乳腺癌发病和死亡人数统计

2018年9月12日,美国癌症学会在CA:A Cancer Journal for Clinicians发表了题为《Global cancer statistics 2018:GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries》的文章,对2018年全球185个国家36种癌症的发病和死亡人数进行了评估。

应用生物阻抗谱检测法快速鉴定乳腺肿物良恶性的技术

目的评估生物阻抗谱检测技术(BIS)在乳腺肿物切除术中对所切除包块良恶性快速定性的准确度。方法本临床试验选取2015年1月至2016年5月之间成都市第三人民医院(西南交通大学附属医院)收治的189例乳腺肿物切除患者的237个包块进行检测,同一标本按顺序先后使用乳腺组织阻抗分析仪(MScan1.0B)与石蜡切片活组织检查技术进行检测,在该标本的几项检测结果全部得到以后,将MScan1.0B的检测结果与病理切片结果进行统计学分析,以石蜡切片活组织检查的检测结果为金标准,评估MScan1.0B检测的特异度和敏感度,采用McNemar χ~2检验比较2种方法的检出差异。采用Kappa检验进行2种方法的一致性检验。结果 BIS的敏感度为93.75%(45/48),特异度为96.30%(182/189),假阳性率为3.70%(7/189),假阴性率为6.25%(3/48),阳性似然比为25.31,阴性似然比为0.06。2种方法的检出效果差异无统计学意义(P=0.344)。BIS与石蜡切片活组织检查的一致性较高(Kappa=0.87,P<0.001)。结论 BIS对乳腺肿物的良恶性鉴定准确度高,可以弥补术中冰冻活组织检查对于某些乳腺肿物不能做出快速判断的不足,而且实现成本低、高效率、操作简便,在进一步更新后有望成为临床快速组织鉴定的补充技术手段。

2015年圣安东尼奥国际乳腺癌研讨会回顾

笔者选取了2015年圣安东尼奥国际乳腺癌会议研讨的一些热点话题,包括乳腺癌化疗、新辅助化疗、分子靶向治疗及免疫治疗,简要介绍了本次大会公布的多项研究结果,以期为广大临床医师提供参考,推进乳腺癌治疗的标准化、规范化。

乳腺癌患者血清HER-2胞外域水平与癌组织HER-2表达的相关性及其临床意义

目的 探讨乳腺癌患者血清HER-2胞外域（ECD）水平与癌组织HER-2表达的相关性及其与临床病理因素的关系。方法 回顾性分析2013年8月至2014年1月重庆市肿瘤研究所收治的93例乳腺癌患者的血清和新鲜癌组织标本,采用化学发光免疫分析法检测患者血清中HER-2 ECD水平,同时采用免疫组织化学法（IHC）和荧光原位杂交法（FISH）检测癌组织中HER-2的表达状态,将患者血清HER-2 ECD水平与癌组织中HER-2的表达进行对比研究,并采用χ2检验或Fisher确切概率检验分析其与临床病理因素的关系,用t检验比较癌组织HER-2阳性者与阴性者之间血清HER-2 ECD的表达水平,用Kappa检验分析血清学方法与组织学方法检测HER-2的一致性,用Spearman等级相关分析肿瘤TNM分期与血清HER-2 ECD水平的相关性。结果 在93例乳腺癌患者中,癌组织HER-2阳性者30例,HER-2阴性者63例,并且,癌组织HER-2阳性者血清HER-2 ECD水平为（22.18±22.38）ng/ml,明显高于癌组织HER-2阴性者的（10.19±2.01）ng/ml（t=-4.209,P〈0.001）。Kappa一致性检验显示,血清学方法与组织学方法检测HER-2的一致性较好（Kappa=0.519,P〈0.001）。乳腺癌患者血清HER-2 ECD水平与远处转移情况（P=0.013）、肿瘤TNM分期（r=0.213,P=0.042）、ER及PR状态（χ2=6.206、11.853,P=0.013、0.001）有关,而与年龄（χ2=0.607,P=0.436）、肿瘤大小（P=0.109）、区域淋巴结状态（P=0.106）、Ki67及p53表达（χ2=0.349、0.076,P=0.555、0.782）无关。ER、PR阴性者癌组织HER-2阳性率均高于ER、PR阳性者（χ2=15.368、24.733,P均〈0.001）。结论 乳腺癌患者血清HER-2 ECD水平与癌组织HER-2状态相关性较好,可作为组织学检测的一种补充,可为患者提供HER-2连续动态监测,为乳腺癌的临床管理提供客观的参考信息。

急性非淋巴细胞白血病自体骨髓移植术后患乳腺癌一例

急性白血病骨髓移植术后患乳腺癌临床少见，保定市第一中心医院2013年11月诊治1例，现报道如下。 一、病例资料 患者，女性，59岁，因发现右乳肿块3周于本院整形外科门诊行“右乳肿物切除术”，术后病理：右乳浸润性乳腺癌。遂人本院乳腺外科治疗。

乳腺海绵状血管瘤一例

临床上乳腺海绵状血管瘤较少见，笔者报道1例并复习文献，就其诊断及治疗方法进行探讨。一、临床资料患者，女，81岁，因“左乳肿块1个月”于2015年5月25日到无锡市妇幼保健院就诊。患者1个月前行健康体检时发现左乳外下象限一肿块，约蚕豆大小，未行特殊治疗。

乳腺浸润性小叶癌消化道转移一例

乳腺浸润性小叶癌发病率占所有乳腺浸润癌的5%~10%,常见转移部位为胃肠道、女性生殖道及卵巢,其他转移罕见部位如肛门、眼眶及双侧拇指等都有报吿[1]。笔者发现一例乳腺浸润性小叶癌术后4年发生转移到胃、横结肠、脾脏门部及胰腺周围浸润的患者。结合文献复习浸润性乳腺小叶癌发生腹腔内转移病灶的临床病理特点,并与消化道原发性低分化腺癌、淋巴瘤以及转移性黑色素瘤等相鉴别,以提高临床医师对其认识。

有丝分裂激酶Aurora-A介导乳腺癌发生与耐药的研究进展

有丝分裂激酶Aurora-A是哺乳动物细胞Aurora激酶家族中的成员之一。Aurora-A通过参与中心体的分离、成熟以及两极纺锤体的建立,从而确保有丝分裂中染色体正确分离和细胞质分裂顺利完成,在细胞周期中起着重要的作用。其过表达与乳腺癌密切相关。笔者就Aurora-A与乳腺癌发生及耐药的关系进行综述。1 Aurora-A概述1994年,

皮下全乳切除及一期假体充填术治疗聚丙烯酰胺隆乳术后并发症

医用聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrogel,PAAG）是一种惰性生物学材料,由注射用水和聚丙烯酰胺按一定比例配制而成,其p H值为7.0-8.5,呈均质无色透明的胶状物质。PAAG曾被作为长期软组织植入填充材料,用于乳房、面部、臀部注射充填美容术。

《中华乳腺病杂志(电子版)》

《中华乳腺病杂志（电子版）》是由中华人民共和国卫生部主管、中华医学会主办、第三军医大学西南医院和中华医学会肿瘤学分会乳腺癌学组承办、中华医学电子音像出版社出版的乳腺病专业学术电子期刊。本刊为双月刊，在国内外公开发行。本刊是一种载体形式与纸媒体互补的多媒体光盘期刊（DVD—ROM），具有图文声像并茂、互动性强、信息内容量大等优点。每期包括导读本一册和光盘一张。导读本为A4开本，共64页，用高级哑粉纸精美印刷，具有传统纸版杂志的全部内容和功能，同时作为光盘的导读，帮助读者了解光盘中的内容。光盘除以电子资料的形式辑录导读本的全部内容外，还发表讲座、手术演示、现场录像等各种多媒体声像资料。

《中华乳腺病杂志(电子版)》2016年选题征稿

经《中华乳腺病杂志（电子版）》编辑委员会研究、讨论后，本刊确定了2016年的选题：

循环乳腺癌细胞体外培养技术应用于药物敏感性的个体化检测

循环肿瘤细胞（circulating tumor cell，CTC）零星地存在于实体瘤患者的外周血中。加强对CTC分离、体外培养以及鉴定技术的研究，可能有助于对肿瘤中新发突变进行鉴定，从而实现对患者药物敏感性变化的无创性监测。Yu等从6例ER阳性乳腺癌患者外周血中成功分离出CTC并建立了CTC细胞系。对5种CTC细胞系进行测试，

短程低氧条件下乳腺癌BT549细胞表达beclin 1基因对上皮间质转化的影响

目的 beclin 1基因慢病毒表达载体稳定感染三阴性乳腺癌BT549细胞后,于短程低氧条件下探讨beclin 1基因对上皮间质转化(EMT)的影响。方法用带有pLenO-GTP Vector及pLenO-GTPbeclin 1 Vector的慢病毒以感染复数(MOI)为20分别感染BT549细胞,即实验对照组及实验组,未感染细胞作为空白对照。感染96 h后用倒置荧光显微镜观察荧光,估计感染效率;用Western blot法检测beclin 1基因是否在BT549细胞中稳定表达;将各组细胞低氧培养12、24 h后采用荧光定量PCR、Western blot法及激光共聚焦显微镜检测EMT相关标志物;用Western blot法检测低氧培养24 h后的各组细胞Wnt/β-catenin信号通路的相关蛋白表达水平。用两样本t检验分析低氧时间对细胞EMT相关标志物的表达情况,余计量资料用方差分析进行统计。结果慢病毒感染BT549细胞96 h后,感染效率约为100%,实验组beclin 1蛋白高效稳定表达(F=107.200,P=0.000);低氧条件下,相对于空白对照组、实验对照组,实验组细胞的上皮标志物E-cadherin mRNA和蛋白表达水平上调(12 h:F=122.451、P=0.000,F=29.651、P=0.001;24 h:F=108.783、P=0.000,F=41.232、P=0.000),而间皮标志物Ncadherin、vimentin及fibronectin表达水平下调(12 h:N-cadherin F=92.918、P=0.000、F=138.034、P=0.000,vimentin F=135.313、P=0.000、F=39.765、P=0.000,fibronectin F=144.275、P=0.000;24 h:Ncadherin F=76.064、P=0.000、F=40.614、P=0.000,vimentin F=206.576、P=0.000、F=46.658、P=0.000,fibronectin F=411.405、P=0.000);相对于低氧培养12 h,各组细胞低氧培养24 h后E-cadherin表达水平下调(空白对照组:t=4.266、P=0.013,t=11.235、P=0.000;实验对照组:t=10.463、P=0.000,t=4.092、P=0.009;实验组:t=28.208、P=0.000,t=7.262、P=0.001),而N-cadherin(实验组除外)、vimentin和fibronectin表达水平上调(空白对照组:N-cadherin t=3.072、P=0.037、t=7.146、P=0.002,vimentin t=6.384、P=0.003、t=7.476、P=0.002,fibronectin t=8.389、P=0.001;实验对照组:Ncadherin t=2.805、P=0.049、t=5.352、P=0.006,vimentin t=12.701、P=0.000、t=5.923、P=0.004,fibronectin t=7.318、P=0.002;实验组:N-cadherin t=7.849、P=0.001、t=1.987、P=0.184,vimentin t=11.097、P=0.000、t=13.626、P=0.000,fibronectin t=11.003、P=0.000);beclin 1基因与低氧环境对BT549细胞E-cadherin、N-cadherin的表达水平有交互效应(E-cadherin:F=19.175、P=0.000,F=5.588、P=0.015;N-cadherin:F=8.238、P=0.006,F=5.934、P=0.016);低氧培养24 h后,实验组Wnt/β-catenin信号通路的β-catenin、Snail蛋白水平下调(β-catenin:F=18.169,P=0.003;Snail:F=11.098,P=0.010),而p-GSK-3β的蛋白水平上调(F=36.096,P=0.000)。结论 beclin 1基因在短程低氧条件下抑制BT549细胞EMT,而随时间的增加低氧促进EMT;beclin 1基因在短程低氧环境下抑制EMT的机制可能与Wnt/β-catenin信号通路有关。

干扰素联合手术治疗肉芽肿性乳腺炎一例

肉芽肿性乳腺炎是一种临床比较少见的乳腺特殊炎症反应性疾病，目前发病机制尚未完全明确，临床也没有统一的治疗方案。笔者应用干扰素联合手术治疗肉芽肿性乳腺炎1例，效果良好，现报告如下。

乳腺癌患者骨质疏松知识、健康信念及相关生活行为调研

目的了解乳腺癌患者骨质疏松知识、健康信念及相关健康行为状况,以指导该人群骨质疏松的预防和治疗。方法此研究是一项以医院为基础的横断面研究,纳入100例5年前在本院确诊并接受治疗的乳腺癌患者,接受问卷调查,内容包括：患者基本情况、体力活动状况、摄入含钙/维生素D饮食状况、骨质疏松知识、健康信念及健康行为等。计量资料分析采用t检验,计数资料比较采用χ2检验或Fisher精确检验。结果分析已入组100例患者的调查问卷。患者的中位年龄为57岁（50~70岁）,绝经后患者88%,Ⅰ/Ⅱ期患者83%。51%的患者仅进行低强度的体力活动,仅有27%达到了国际癌症患者推荐运动量;46%的患者含钙/维生素D饮食摄入不足;56%的患者骨质疏松知识水平较低。健康信念方面,59%和32%的患者分别对个人骨质疏松易患性和骨质疏松严重性意识欠佳,仅有7%和10%的患者有较高的运动或饮食障碍,96%的患者有较高的健康动机。与低学历组相比,学历较高的患者其骨质疏松知识水平相对较高（14.2±1.7比10.7±2.3,t=8.539,P=0.000）、骨质疏松易患性意识相对较强（19.1±3.3比17.1±3.0,t=3.233,P=0.002）。骨质疏松知识水平较高的患者,体力活动强度相对较大（χ2=10.471,P=0.001）,摄入含钙/维生素D饮食相对更充足（χ2=5.715,P=0.017）。骨质疏松严重性意识较强的患者,体力活动强度相对较大（χ2=4.028,P=0.045）,摄入含钙/维生素D饮食相对更充足（χ2=9.805,P=0.002）。骨质疏松易患性意识较强的患者,摄入含钙/维生素D饮食相对更充足（χ2=3.391,P=0.047）。结论提高乳腺癌患者骨质疏松知识,加强患者骨质健康意识,促进骨质健康相关生活行为,有助于防治骨质疏松,提高乳腺癌患者生存质量。

再谈乳腺交界性病变与DIN分级系统

自1950年Willis提出“交界性”肿瘤（borderline tumors）概念以后，2000年，WHO肿瘤工作小组正式确立“交界性病变及交界性肿瘤”作为实体的存在，并给予肿瘤的国际疾病分类（International Classification of Diseases for Oncology，ICD-O）编码。笔者曾发表文章对交界性病变和交界性肿瘤进行评述，