冻—放射复合伤中雄性小鼠生殖系统损伤情况及其机制研究

目的探讨冻—放射复合伤中小鼠生殖系统损伤情况及其可能的损伤机制。方法选取SPF级6周龄雄性BALB/c小鼠32只,体质量(20.19±1.42)g,体质量范围为18~22 g。将32只雄性小鼠随机分成对照组、寒冷组、放射组和冻—放射组,每组8只。所有小鼠适应性饲养7 d,其中寒冷组和冻—放射组小鼠每日置于人工气候箱内8 h,箱内温度设置为-10℃,8 h后返回恒温动物房,共持续7 d。第8天放射组和冻—放射组小鼠接受X射线。观察所有小鼠的一般情况,计算睾丸脏器指数,检测小鼠的精子质量和睾酮、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的水平。结果冻—放射组小鼠睾丸脏器指数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。冻—放射组精子密度[(27.01±6.15)106/ml]与精子活力[(40.22±5.71)%]较对照组显著降低[(35.80±3.41)106/ml、(62.28±2.10)%],差异有统计学意义(P<0.05)。冻—放射组精子畸形率[(20.56±4.55)%]较对照组显著升高[(10.43±2.05)%],差异有统计学意义(P<0.05)。冻—放射组睾酮水平[(28.09±5.58)nmol/L]较对照组[(39.25±1.50)nmol/L]显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),冻—放射组FSH水平[(80.24±6.50)IU/L]较对照组[(43.11±2.86)IU/L]显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),冻—放射组LH水平[(68.52±7.62)μg/L]较对照组[(150.58±12.30)μg/L]显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冻—放射复合伤可导致小鼠精液参数下降、生育力受损伤,寒冷与辐射可影响小鼠血清性激素水平。

Solitaire支架与LVIS/LVISjr支架置入辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果比较

目的探究与分析Solitaire支架与LVIS/LVISjr支架置入辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的的临床效果。方法选取2018年8月至2020年8月晋城市人民医院神经外科收治的96例颅内动脉瘤患者,男53例,女43例,年龄(50.74±3.11)岁,年龄范围为39~71岁。按照不同置入支架方法分为Solitaire组(n=50)与LVIS/LVISjr组(n=46)。Solitaire组采用Solitaire支架置入治疗,LVIS/LVISjr组采用LVIS/LVISjr支架置入治疗,比较两组患者的支架置入成功率、术后即刻造影动脉瘤闭塞情况、治疗前后改良Rankin量表及日常生活能力量表-巴氏指数(BI)量表评分、治疗期间并发症发生率。结果Solitaire组支架置入成功率[100%(50/50)]与LVIS/LVISjr组[100%(46/46)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后即刻造影动脉瘤闭塞情况的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者改良Rankin量表及BI量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,LVIS/LVISjr组改良Rankin量表评分[(1.15±0.23)分]低于Solitaire组[(2.61±1.13)分],BI量表评分[(81.35±2.97)分]高于Solitaire组[(74.10±1.58)分],差异均有统计学意义(P<0.001)。LVIS/LVISjr组并发症发生率[2.2%(1/46)]低于Solitaire组[16.0%(8/50)],差异有统计学意义(P<0.056)。结论LVIS/LVISjr支架置入辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果及预后均优于Solitaire支架,且降低了治疗期间的并发症,提升了安全性。

神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段抗原21-1联合癌胚抗原在老年肺癌诊断中的应用

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)及血清癌胚抗原在老年肺癌诊断中的应用效果。方法选取2017年5月至2021年4月福建省级机关医院七区呼吸科收治并经病理证实为肺癌的207例老年患者为肺癌组,男174例,女33例,年龄(57.26±5.57)岁,年龄范围为46~72岁,另选取同期至福建省级机关医院体检的207名健康老年人为健康组,男166名,女41名,年龄(59.85±6.06)岁,年龄范围为49~73岁。比较两组血清NSE、CYFRA21-1、癌胚抗原肿瘤标志物水平,比较不同肺癌分型患者血清NSE、CYFRA21-1、癌胚抗原肿瘤标志物水平,比较联合检测与单独检测肺癌组血清NSE、CYFRA21-1、癌胚抗原的效果评价。结果肺癌组血清NSE[(20.14±5.37)μg/L]、CYFRA21-1[(9.71±7.44)μg/L]、癌胚抗原肿瘤标志物水平[(12.28±8.51)μg/L]均高于健康组[(5.62±2.59)μg/L、(2.18±0.83)μg/L、(2.36±1.01)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。小细胞肺癌患者的NSE[(33.14±7.25)μg/L]高于肺鳞癌[(26.78±4.39)μg/L]、肺腺癌患者[(19.68±7.51)μg/L],肺鳞癌患者的CYFRA21-1水平[(15.22±8.74)μg/L]高于小细胞肺癌[(5.01±4.13)μg/L]、肺腺癌患者[(9.15±6.91)μg/L],肺腺癌患者的癌胚抗原水平[(23.82±10.94)μg/L]高于小细胞肺癌[(8.21±7.67)μg/L]、肺鳞癌患者[(16.27±9.33)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌组患者血清NSE、CYFRA21-1、癌胚抗原3种联合检测的灵敏度、特异度及准确性显著高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清NSE、CYFRA21-1、癌胚抗原联合检测在老年肺癌诊断及分型鉴别诊断中应用效果显著,值得临床借鉴。

倍他乐克与胺碘酮治疗肥厚型心肌病合并恶性心律失常对患者心电图及心肌损伤标记物的影响

目的探究与分析倍他乐克与胺碘酮治疗肥厚型心肌病合并恶性心律失常对患者心电图及心肌损伤标记物的影响。方法选取2017年1月至2020年1月台儿庄区人民医院内科收治的120例肥厚型心肌病合并恶性心律失常患者,男71例,女49例,年龄(38.20±7.31)岁,年龄范围为24~56岁。采取随机数表法将患者随机分为单药治疗组与联合治疗组,每组60例。两组患者均行常规治疗基础,单药治疗组给予倍他乐克治疗,联合治疗组在单药治疗组的基础上加用小剂量胺碘酮治疗,比较两组患者有效率、猝死率、再住院率、心电图指标[最长QT间期(QTmax)、最短QT间期(QTmin)、QT离散度(QTd)]、左心室射血分数(LVEF)、心肌损伤标记物变化[肌酸激酶、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)]及不良反应发生情况。结果联合治疗组有效率[95.0%(57/60)]高于单药治疗组[83.3%(50/60],猝死率[1.7%(1/60)]及再住院率[8.3%(5/60)]低于单药治疗组[13.3%(8/60)、21.7%(13/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者QTmax比较,差异无统计学意义(P>0.05),联合治疗组QTd[(61.59±17.44)ms]低于单药治疗组[(97.24±26.11)ms],QTmin[(359.22±36.43)ms]、LVEF[(62.34±7.08)%]高于单药治疗组[(340.58±37.93)ms、(50.89±7.00)%];联合治疗组肌酸激酶[(115.61±23.40)U/L]、CK-MB[(13.25±5.14)U/L]、cTnI[(0.13±0.04)μg/L]、LDH[(55.10±14.29)U/L]及AST[(22.28±6.14)U/L]均低于单药治疗组[(134.56±29.33)U/L、(20.64±6.58)U/L、(0.23±0.07)μg/L、(79.86±20.14)U/L、(31.67±8.99)U/L],差异均有统计学意义(P<0.001)。单药治疗组不良反应发生率[5.0%(3/60)]与联合治疗组[6.7%(4/60)]比较,差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。结论倍他乐克与胺碘酮治疗肥厚型心肌病合并恶性心律失常可更好地改善患者的心功能及心电图指标,加强心肌保护,治疗效果突出且安全性较高。

经桡动脉入路及经股动脉入路行腹部肿瘤病变介入治疗的效果分析

目的:探讨经桡动脉入路及经股动脉入路行腹部肿瘤病变介入治疗的效果分析。方法:选取2018年1月至2019年8月巩义瑞康医院介入科收治的120例行腹部肿瘤病变介入治疗的患者,男66例,女54例,年龄(51.97±3.47)岁,年龄范围为44~66岁。根据入路方式不同将患者分为经桡动脉组及经股动脉组,每组60例。经桡动脉组使用Cordis桡动脉穿刺包行右桡动脉术,经股动脉组采用经股动脉入路方式行介入治疗。比较两组患者治疗效果、治疗时间(手术时长、X线照射时长)及并发症(皮下血肿、动脉痉挛)发生情况。结果:经桡动脉组治疗有效率[95.0%(57/60)]高于经股动脉组[83.3%(50/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时长、X线照射时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经桡动脉组患者并发症的发生率[6.6%(4/60)]低于经股动脉组[30.0%(18/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用经桡动脉入路行腹部肿瘤病变介入治疗的有效率较经股动脉入路高且并发症发生率低,值得在临床上推广应用。

托吡酯大剂量冲击疗法治疗小儿癫痫的临床效果及安全性

目的:分析托吡酯大剂量冲击疗法治疗小儿癫痫的临床效果及安全性。方法:选取2015年5月至2019年5月佛山市高明区人民医院儿科收治的86例癫痫患儿,男47例,女39例,年龄(8.06±0.62)岁,年龄范围为4~12岁。按照随机数表法将患儿随机分为大剂量治疗组和小剂量治疗组,每组43例。大剂量治疗组患儿采用大剂量托吡酯冲击治疗,小剂量治疗组患儿采用小剂量托吡酯治疗,两组患儿均治疗12周,比较两组患儿临床治疗效果、言语智商(VIQ)、总智商(FIQ)评分及不良反应(感觉异常、注意力分散、恶心头晕)发生情况。结果:大剂量治疗组临床有效率[95.3%(41/43)]明显高于小剂量治疗组[69.8%(30/43)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患儿VIQ、FIQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后大剂量治疗组VIQ[(108.26±6.85)分]、FIQ评分[(109.26±3.64)分]均高于小剂量治疗组[(96.85±1.62)分、(100.05±2.84)分],差异有统计学意义(P<0.05)。大剂量治疗组不良反应发生率与小剂量治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量托吡酯冲击治疗小儿癫痫可有效减少癫痫发作次数,改善患儿认知功能,且不良反应较少,值得在临床上推广应用。

MiR-145传导通路与肿瘤的研究进展

MicroRNA(miRNA)是天然存在的具有重要转录后调节功能的小非编码RNA(约20~25个核苷酸),其调节超过30%所有人类基因的表达,通常通过与靶mRNA的3′-非翻译区(3′-UTR)相互作用并促进靶mRNA降解(基因沉默)来抑制转录或翻译。miR-145是miRNA家族的一员,是一种抗癌基因,位于染色体5q32-33,miR-145可以抑制癌细胞的生长,迁移和侵袭,并通过靶向肿瘤中异常表达的各种基因来抑制肿瘤发生。miR-145在许多类型的癌症中持续下调,如肺癌、直肠癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌和胶质瘤等,因此,miR-145可能被认为是癌症发展的预测者和参与者。本文旨在对miR-145与肿瘤疾病之间的联系作一综述。

内质网应激基因的单核苷酸多态性与矮小症相关性研究的进展

矮小症在儿童内分泌疾病中较为常见，而导致矮小症的病因错综复杂，其中以生长激素缺乏症（GHD）、特发性矮小（ISS）较为多见。人群身材高矮的差异是由某些相关基因的多态性变化所决定的，所以会出现不明原因的矮小症状。内质网应激可诱发激活多种信号通路，进一步构成未折叠的蛋白反应，多种信号分子对软骨细胞的生长发育、程序性死亡及软骨的炎症均存在重要影响。本文对矮小症的流行病学特征、病因及其相关的内质网应激基因作一综述。

人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的影响因素分析

目的探讨人工髋关节置换术（THA）患者临床治疗效果及发生股骨假体周围骨折（PFF）的影响因素。方法回顾性分析2014年7月至2016年12月于运城市中心医院创伤骨科行THA的96例患者的临床资料，所有患者至少随访18个月。分析患者的性别、年龄、骨折类型、骨折至手术时间、假体固定方式等影响术后治疗效果的高危因素。结果术后1个月及3个月对患者进行随访。患者视觉模拟疼痛（VAS）评分低于术前，Harris髋关节指数评分高于术前，差异有统计学意义（P〈0．05）。随访期间发生PFF者6例（骨折组），未发生PFF者90例（未骨折组），PFF发生率为6．3％，骨折组患者女性比例高于未骨折组，差异有统计学意义（χ2=3．625，P〈0．05），骨折组患者年龄高于未骨折组，差异有统计学意义（t=2．143，P〈0．05），骨折组患者使用生物型股骨假体者多于未骨折组，差异有统计学意义（χ2=3．459，P〈0．05）。结论THA可有效改善患者疼痛程度，提高髋关节功能。但术后PFF发生率较高，女性、高龄、使用生物假体材料固定可能会增加发生PFF的风险，临床应加强术前评估，围术期积极抗骨质疏松治疗，以减少股骨周围假体骨折。

^18F-氟-2-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机体层摄影双时相显像对胰腺良恶性病变鉴别的诊断价值

目的 探讨^18F-氟-2-脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射断层扫描（PET）/计算机体层摄影（CT）双时相显像对胰腺良恶性病变鉴别的诊断价值.方法 回顾性分析65例行PET/CT检查胰腺病变患者的临床资料,经手术、组织病理学检查或随访证实,恶性患者42例,良性患者23例.所有患者注射^18 F-FDG后50～60 min行早期显像,注射后120～150 min行延迟显像,记录其最大标准摄取值（SUVmax）并计算滞留指数（RI）.比较二者对胰腺病变良恶性鉴别的灵敏度、特异性及准确度.结果 胰腺病理结果显示恶性病变患者SUV早期（8.18±3.52）显著高于良性病变患者（4.26±3.65）,差异有统计学意义（t=7.94,P〈0.05）,恶性病变患者SUV延迟（10.34±4.46）高于良性病变患者（4.55±3.37）,差异有统计学意义（t=2.67,P〈0.05）.胰腺良性病变组SUV早期和SUV延迟比较,差异无统计学意义（t=0.78,P〉0.05）,胰腺恶性病变组SUV早期和SUV延迟比较,差异有统计学意义（t=-5.14,P〈0.05）.恶性病变患者RI为（27.76±20.65）％,高于良性病变患者的（7.54±17.33）％,差异有统计学意义（t=8.42,P〈0.01）.PET/CT诊断胰腺恶性肿瘤的灵敏度、特异性和准确度分别为81.6％、31.2％、69.2％.双时相RI诊断其灵敏度、特异性和准确度分别为86.5％、61.5％和81.5％.结论 ^18 F-FDG PET/CT双时相显像在鉴别胰腺良恶性病变中有更高的灵敏度和特异性,在临床上具有重要的作用.

房颤致肺栓塞死亡一例

患者男，54岁，因＂间断胸闷气短7年，加重3 d＂于运城市中心医院就诊。既往诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，二尖瓣置换术后心律失常及心房颤动，2型糖尿病，支气管哮喘。患者长期口服华法林抗凝，同时口服强心、利尿等药物纠正心力衰竭，口服降糖药控制血糖，但血糖控制不理想，拒绝胰岛素治疗。

血浆microRNA、微球蛋白与急性心肌梗死的相关性研究

目的探讨血浆microRNA、微球蛋白与急性心肌梗死的相关性。方法选取2014年5月至2016年5月菏泽市立医院心内二科收治的90例急性心肌梗死患者作为观察组，另纳入90例同期入院行常规体检的体检人员作为对照组。分别采用荧光定量PCR检测法和免疫比浊法检测两组纳入者血浆中循环相关microRNA及微球蛋白的表达水平。结果观察组患者血浆中循环相关microRNA-208、microRNA-214、microRNA-423、microRNA-499的表达水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；且观察组血浆中的α1-微球蛋白、β2-微球蛋白含量也显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性心肌梗死患者血浆中循环相关microRNA呈显著高表达，其血浆微球蛋白的表达水平也呈现显著的异常状态，血浆循环相关microRNA、微球蛋白的表达水平与急性心肌梗死的发生具有显著的相关性。

左旋甲状腺素对妊娠期甲状腺功能减退患者血清叶酸、甲状腺激素水平及妊娠结局的影响

目的探讨左旋甲状腺素对妊娠期甲状腺功能减退患者血清叶酸（FA）、甲状腺激素水平及妊娠结局的影响。方法选取2015年2月至2017年4月太原市妇幼保健院收治的82例妊娠期甲状腺功能减退患者，随机数表法分为观察组与对照组，每组41例。对照组予以基础治疗，观察组予以基础治疗＋左旋甲状腺素。观察比较两组患者的治疗效果、血清FA水平、血脂水平[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、甲状腺激素水平[促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）]及妊娠结局。结果经秩和检验，观察组治疗有效率为95．1％（39／41），高于对照组75．6％（31／41），差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后观察组血清FT3、FA、FT4水平高于对照组，TSH水平低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后两组血脂水平均较治疗前改善，观察组TG、LDL—C、TC水平均低于对照组，HDL-C高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组并发症发生率（9．6％）低于对照组（31．7％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论左旋甲状腺素治疗妊娠期甲状腺功能减退患者治疗效果显著，可提高血清FA水平，调节甲状腺激素水平及血脂水平，改善妊娠结局。

乳腺癌术后患肢淋巴水肿的护理研究进展

乳腺癌术后上肢淋巴水肿是术后常见的慢性并发症,护士应掌握相关的知识和技术、规范并加强对患肢淋巴水肿护理方法的培训工作、完善对患者的指导工作,帮助患者建立淋巴水肿自我管理行为,为患者提供更加优质的医疗服务,帮助其降低淋巴水肿发生的危险,提高患者的生活质量.

新鲜周期胚胎移植位置的确定对妊娠结局的影响

目的：探讨经腹部超声引导下体外受精-胚胎移植（IVF-ET）位置对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年9月至2015年6月于山西医科大学第一医院生殖中心进行IVF-ET的293个周期（部分患者进行2个或2个以上的周期）资料，根据胚胎距宫底距离的不同分为〈1.0 cm组、1.1～1.5 cm组、1.6～2.0 cm组、〉2.0 cm组，同时根据胚胎距宫底的距离占宫腔深度的比例不同分为〈1/6组、1/6～〈1/3组、1/3～〈1/2组、≥1/2组，分别分析各组间妊娠结局有无差异。结果293个新鲜周期中，〈1.0 cm、1.1～1.5 cm、1.6～2.0 cm、〉2.0 cm 4组间各项观察指标差异均无统计学意义（均P〉0.05）。而〈1/6、1/6～〈1/3、1/3～〈1/2、≥1/24组进行比较时，临床妊娠率（28.26%、48.96%、57.52%、28.95%）、种植率（19.39%、31.82%、38.96%、18.75%）差异有统计学意义（P〈0.05），而流产率（7.69%、12.76%、16.92%、18.18%）、异位妊娠率（10.87%、6.25%、4.42%、2.63%）等差异无统计学意义（P〉0.05），但随着比例的增加流产率呈增加趋势，异位妊娠率呈降低趋势。结论胚胎移植过程中胚胎距宫底距离的不同对助孕结局无影响，而胚胎距宫底的距离占宫腔深度比例的不同则会影响妊娠结局。

非溶栓性脑梗死出血性转化的危险因素及预后探讨

目的：通过对脑梗死出血性转化（HT）相关的危险因素及预后的研究，寻找改善预后的干预措施。方法回顾分析2014年12月至2016年1月入住海阳市人民医院神经内科的急性脑梗死患者，纳入发病3 d以内未溶栓的患者，依据头颅CT分为HT组与非HT组，采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计分析。两组患者行NIHSS、mRS评分，比较两组预后差别。结果高血糖（OR：2.48，95%CI：1.37～4.19，P=0.03）、房颤（OR：2.49，95%CI：1.38～4.21，P=0.03）、大面积脑梗死（OR：2.51，95%CI：1.28～5.31，P=0.02）是HT相关的危险因素。患者发病后3个月随访，HT组：NHISS评分（6.08±2.78）分，mRS评分（2.05±3.56）分，NHT组：NHISS评分（5.96±3.14）分，mRS评分（2.02±1.79）分，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论入院时血糖升高，有房颤病史，大面积脑梗死可能会增加HT发生的风险，一旦发生，经积极治疗对预后无明显影响。

全麻开腹手术患者术前疼痛敏感度与抑制伤害性刺激反应麻醉药物用量的相关性研究

目的：探讨瑞芬太尼、丙泊酚两种抑制伤害性刺激反应麻醉药（SNSN）的剂量与全麻开腹术患者术前痛阈、耐痛阈的相关性，为开腹术的临床麻醉用药提供参考。方法选择2014年3月至2015年3月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的全麻开腹手术患者50例，术前30 min对患者实施常规监控、效应室靶控（TCI）单药诱导麻醉，在此期间不断调整瑞芬太尼和丙泊酚的剂量，采用痛阈测定仪测定术前不同浓度瑞芬太尼、丙泊酚下患者的痛阈、耐痛阈数值，以丙泊酚、瑞芬太尼的浓度作为自变量，以在某单药浓度下对应的痛阈、耐痛阈数值中位数作因变量进行Logistic单因素相关性分析。结果全麻开腹术患者的术前痛阈水平与丙泊酚、瑞芬太尼的TCI单药诱导剂量为非相关性（P〉0.05），而其术前耐痛阈则与丙泊酚、瑞芬太尼的TCI单药诱导剂量呈现负相关性（P〈0.05）。结论在开腹术病例的全麻过程中，可通过术前测定耐痛阈来确定麻醉中适合的药物用量范围，并达到增强麻醉有效性和安全性的目的。

急性心肌梗死急诊介入干预中桡、股动脉入路的比较

目的比较不同血管入路的选择在急诊冠状动脉介入干预过程中对就诊至球囊扩张（D2B）时间及入路血管相关并发症的影响。方法选取天津泰达国际心血管病医院2014年1～12月诊断为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）并行急诊介入干预的患者457例，其中，经桡动脉入路完成435例，经股动脉入路完成17例，首选桡动脉后更改为股动脉入路完成5例。对3组数据患者D2B时间及术后入路血管并发症发生情况进行统计并采用统计学方法进行比较分析。结果所有457例患者，平均D2B时间（74．13±28．34）min。其中，桡动脉入路患者平均D2B时间（73．58±31．57）min，股动脉入路患者平均D2B时间（78．82-4-26．04）min，桡动脉改股动脉患者平均D2B时间（78．40±23．39）min。ANOVA分析，P=0．754，3组患者间任意两组差异无统计学意义。血管并发症方面，股动脉入路患者出现2例术后股动脉假性动脉瘤，桡动脉入路患者未出现类似血管并发症。Fisher检验，差异存在统计学意义（P〈0．001）。结论在D2B时间方面，首选桡动脉入路并不劣于首选股动脉入路，反而有D2B时间更短的趋势，并且在减少入路血管并发症发面具有统计学意义的优势。

中医药在原发性肝癌治疗中的作用地位及展望

我国是世界上肝癌（以下如无特殊说明均指原发性肝癌）发病率最高的国家，肝癌病死率居世界癌症病死率第3位，在中国高居第2位[1]。多数患者就诊时往往已属中晚期，即使进行手术或介入治疗，患者仍要面对复发转移的问题。在目前抗病毒治疗、化疗及靶向治疗尚不能达到满意效果的情况下，约80%的患者会寻求中医药治疗。《原发性肝癌规范化诊治的专家共识》指出：原发性肝癌是我国传统医药治疗中最常见到效果的肿瘤之一[2]。中医药治疗在给广大肝癌患者带来临床获益的同时，也面临着一些尚待解决的问题。

股骨近端防旋髓内钉结合快速康复外科理念治疗老年股骨粗隆间骨折

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）结合快速康复外科理念治疗股骨粗隆间骨折的临床应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月南京中医药大学附属中西医结合医院应用PFNA结合快速康复外科理念治疗23例老年（平均年龄74.4岁）股骨粗隆间骨折患者的临床资料，通过记录23例患者入院后术前准备时间、手术时间、术中出血量、术后进食时间、下床活动时间、术后3个月Harris髋关节功能评分及术后并发症，观察快速康复外科理念结合PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的恢复效果。结果23例患者获完整随访，随访时间3～12个月，平均随访9个月。患者入院后术前准备时间3～7 d、平均4.5 d，手术时间45～100 min，平均70 min；术中出血量80～150 ml，平均100 ml；术后4～6 h进食；术后5～7 d下地站立；术后切口均一期愈合，仅1例尿路感染，经治疗后痊愈，骨折均愈合，未出现内固定松动、断裂、髋内翻畸形、肺部感染、深静脉血栓等并发症；术后3个月依据Harris髋关节功能评分标准进行疗效评定，优13例、良7例、中3例，优良率86.9%。结论应用PFNA结合快速康复外科理念治疗老年股骨粗隆间骨折，手术创伤小、恢复快、并发症少，早期下地，提高患者生活自理能力，值得临床上推广应用。