海洋与热带医学学院

广东医科大学海洋与热带医学学院,2023年12月成立以来立足于粤西地区丰富的海洋资源和独特的热带人群优势,致力于“海洋大健康”领域的深入研究与教育,旨在解决海洋医药领域重大科学问题及地方经济发展瓶颈,目前已成为粤西地区海洋生物医药研究的重要基地。

我国消除疟疾后再输入风险评估研究进展

中国于2021年被WHO认证成功消除疟疾,但仍面临境外疟疾的输入风险。现阶段中国疟疾防控应侧重预防输入和输入后再传播。本研究就目前中国防疟疾输入面临的主要问题,以及对已经建立的消除后阶段疟疾输入风险评估指标体系进行综述,为中国未来疟疾防控提出建议。

呼和浩特市环境温度与循环系统疾病死亡风险和负担的相关性研究

目的探究2014―2022年呼和浩特市极端温度天气对当地居民循环系统疾病死亡风险的影响,并计算归因风险,为气候环境卫生资源的合理配置提供依据。方法采用描述性分析方法,对呼和浩特市连续9年循环系统疾病死亡资料(50032人)与气象资料进行统计描述,并逐年分析居民死亡率的整体特征与变化趋势。利用分布滞后非线性模型定量分析极端气温与循环系统疾病死亡人群的暴露-滞后-反应关系,并进一步根据性别、年龄分层分析。结果循环系统疾病日死亡人数与日均气温之间呈负相关,表明气温越低,死亡人数越多,极端低温对循环系统疾病的死亡影响相对快速且持续时间较长。暴露-滞后-反应关系显示极端气温每变化1℃,总人群及男性、女性、<65岁、≥65岁人群循环系统疾病均在lag 3 d出现最大冷效应,其RR值分别为1.027、1.026、1.033、1.022、1.045;热效应在分别在lag 7 d、lag 5 d对总人群和≥65岁居民有显著影响,RR值分别为1.040、1.045。冷效应与热效应在累积lag 21 d对总人群循环系统疾病的影响差异均有统计学意义(均P<0.05),RR值分别为1.131、1.145。研究期间总人群循环系统疾病极端气温死因特异性死亡率为5.87%,分层分析发现≥65岁人群特异性死亡率较高。结论极端温度天气可增加当地居民循环系统疾病死亡风险,且对≥65岁人群影响更大。呼和浩特市居民循环系统疾病对冷效应反应更加敏感。

中学生道路交通伤害影响因素及主要行为因素间的交互作用

目的了解绍兴市中学生道路交通伤害(road traffic injuries,RTIs)报告情况,分析发生RTIs的影响因素及其交互作用,为RTIs的防控提供基础依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法,从绍兴市171个初中及高中班级抽取7200名学生。采用logistic回归分析模型及交互作用模型分析中学生RTIs的危险因素和主要行为因素间的交互作用。结果绍兴市中学生近1年的RTIs报告率为15.44%。男生、高中生、步行/骑自行车上下学和上下学途中步行所需时间≥20 min是中学生发生RTIs的危险因素。行为因素中,上下学途中使用电子设备、上下学途中在马路上玩耍时间≥20 min、上学快要迟到但遇红灯时跟着别人穿行路口分别是不使用电子设备、从不在马路上玩耍、等信号灯转绿后再穿行者发生RTIs风险的1.54倍(95%CI:1.31~1.81,P<0.001)、2.37倍(95%CI:1.39~4.05,P<0.001)和2.84倍(95%CI:1.62~5.00,P<0.001)。上下学途中使用电子设备和在马路上玩耍共存时,发生RTIs的风险是两者都不的3.91倍(95%CI:2.95~5.18),且存在相加交互作用(P<0.05)。结论中学生RTIs报告率较高,道路危险行为是其重要可改变影响因素,且上下学途中使用电子设备和在马路上玩耍对RTIs的发生具有相加作用,应重点关注。

常用医学词汇缩略语

本刊对熟悉的一些常用医学词汇将允许直接使用英文缩写,即在文章中第一次出现时,可以不标注中文和英文全称,但若非常用医学词汇仍需在摘要及正文中首次出现缩略语时应给出其中文和英文全称。

1990―2019年我国肌肉骨骼疾病负担分析

目的分析1990-2019年我国肌肉骨骼疾病负担变化情况。方法基于全球健康数据交换库(Global Health Data Exchange,GHDx),利用发病率、患病率和伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY)等指标评价类风湿性关节炎、骨关节炎、腰痛、颈痛和痛风等肌肉骨骼疾病负担,利用Joinpoint回归模型计算平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC),分析肌肉骨骼疾病负担变化趋势。结果2019年我国肌肉骨骼疾病标化发病率和DALY率分别为3764.99/10万和1585.44/10万,较1990年分别下降17.80%和6.05%。除痛风外,女性各类肌肉骨骼疾病的标化发病率和DALY率均高于男性。1990-2019年肌肉骨骼疾病标化发病率和DALY率总体呈下降趋势,AAPC分别为-0.68%和-0.22%,其中腰痛下降最明显而痛风呈较明显的上升趋势。骨关节炎、腰痛和痛风可归因于高BMI的疾病负担持续增加,腰痛可归因于吸烟和职业工效学因素的疾病负担下降,痛风可归因于肾功能损伤的疾病负担上升。结论1990-2019年我国肌肉骨骼疾病负担总体呈下降趋势,主要是由于腰痛的疾病负担明显下降,类风湿性关节炎、骨关节炎、颈痛和痛风等疾病的防控形势依然严峻。

女性服刑人员对艾滋病、梅毒、淋病的知晓情况及教育干预效果评估

目的了解女性服刑人员对AIDS、梅毒、淋病的知晓情况及其影响因素,分析教育干预效果,以期降低女性服刑人员感染的风险。方法共纳入405名总刑期≥1年新入监女性服刑人员,采用自制的问卷调查表进行基线调查,经过1年系统性教育干预后再进行调查,运用SPSS 21.0软件进行数据分析。结果新入监女性服刑人员对于AIDS、梅毒、淋病知识的总知晓率为49.68%,其中对于AIDS、梅毒和淋病知识的平均知晓率分别为44.44%、48.61%、56.01%。教育干预后,总知晓率提升至78.05%,其中对于AIDS、梅毒、淋病的平均知晓率分别提升至74.11%、76.98%、83.06%。在系统性教育干预前后,新入监女性服刑人员的AIDS、梅毒和淋病知识得分差异有统计学意义(均有P<0.001)。文化程度、年龄、罪名对AIDS、梅毒和淋病的知识得分均有影响(均有P<0.05)。结论女性服刑人员对于AIDS、梅毒、淋病的知晓率较低,年龄、文化程度、罪名对知识得分有影响,通过监狱特有的系统性教育干预能有效提高认知。

健康指数指标筛选的因果推断方法

健康指数体系的构建与发展对于推动健康中国目标的实现具有重要的战略意义。从现实世界数据入手,通过一系列的因果推断方法,筛选和确定对健康/疾病结局具有确凿因果关系且可干预的健康指数指标,从而为健康/疾病管理提供更贴近实践、更有价值的现实世界证据是至关重要的。本文针对健康指数构建的循证医学需求,介绍了目前常用的现实世界研究中人群水平评估的因果推断方法,为健康指数指标筛选提供方法支撑。

慢性阻塞性肺疾病患者死亡危险因素队列研究的系统综述和荟萃分析

目的系统评价慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者死亡危险因素。方法检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库有关COPD患者死亡危险因素的研究,再筛选文献、提取数据和质量评价,并进行荟萃分析。结果纳入15篇队列研究,纽卡斯尔-渥太华(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)量表评分7~9分。荟萃分析结果显示:高龄(HR=1.074,95%CI:1.048~1.101,P<0.001)、吸烟(HR=1.390,95%CI:1.298~1.490,P<0.001)、低BMI(HR=1.434,95%CI:1.190~1.727,P<0.001)、高改良英国医学研究学会呼吸困难指数(modified British medical research council,mMRC)(HR=1.597,95%CI:1.550~1.646,P<0.001)、高Charlson共病指数(Charlson comorbidity index,CCI)(HR=1.191,95%CI:1.096~1.294,P<0.001)、Ⅳ级COPD(HR=2.114,95%CI:1.681~2.658,P<0.001)与COPD患者死亡关联有统计学意义。女性(HR=1.091,95%CI:0.781~1.522,P=0.610)、低去脂体重指数(fat free mass index,FFMI)(HR=3.025,95%CI:0.268~34.203,P=0.371)与COPD患者死亡关联无统计学意义。描述性分析结果显示高N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain nitric peptide,NT-proBNP)、铜绿假单孢菌(pseudomonas aeruginosa,PA)阳性可能是COPD患者死亡的危险因素。结论高龄、吸烟、低BMI、高mMRC、高CCI、Ⅳ级COPD是COPD患者死亡的独立危险因素,女性和低FFMI不是COPD患者死亡的危险因素,高NT-proBNP、PA感染与COPD患者的死亡关系还需进一步研究证明。

妊娠期产前检查次数与低出生体重儿的相关性

目的了解河北省孕产妇产前检查状况,探讨产前检查次数与低出生体重儿的关系。方法对2013年1月1日—2017年12月31日河北省22所监测医院入院的分娩≥28周、年龄在18~≤55周岁的263 171例单胎孕产妇及其新生儿资料进行分析,根据孕产妇产前检查次数将其分为0~≤3次、4~≤7次及≥8次三组,分析孕产妇产前检查次数与低出生体重儿的关系。结果随着产前检查次数的增加,低出生体重儿的发生率有降低的趋势。多因素Logistic回归分析模型显示,产前检查次数0~≤3次的孕产妇低出生体重儿发生率是≥8次孕产妇的1.802倍;产前检查次数4~≤7次孕产妇低出生体重儿发生率是≥8次孕产妇的1.268倍。多因素Logistic回归分析模型显示,孕妇高龄、产次多及终止妊娠孕周小是产前检查次数的独立危险因素,孕妇受教育程度高、妊娠次数多及合并妊娠合并症是产前检查次数的保护因素。结论产前检查次数越多,发生低出生体重儿的风险越低,应加强对受教育程度低、产次多及高龄等孕妇的健康教育和产前保健,减少低出生体重儿的发生。

冠心病合并慢性心力衰竭患者不同结局的零膨胀联合脆弱模型

目的建立零膨胀联合脆弱模型探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并慢性心力衰竭患者不同结局的影响因素,降低患者不良结局的发生。方法选取2014—2015年两所三级甲等医院冠心病合并慢性心力衰竭患者,收集患者住院期间的电子病历信息以及随访信息,建立零膨胀联合脆弱模型进行影响因素分析。结果本研究共纳入患者2221例,1312例患者未发生任何事件(59.07%),699例患者再住院(31.47%),307例患者死亡(13.82%)。性别、职业、BMI是冠心病合并慢性心力衰竭患者不同结局的共同影响因素,陈旧性心肌梗死、QRS间期延长是减少患者未再住院的可能性的影响因素;高龄、美国纽约心脏病协会(New York heart association,NYHA)心功能分级≥Ⅲ级、心脏瓣膜病是患者再住院与死亡的危险因素,增加再住院与死亡风险;QRS间期延长和心房颤动是患者死亡的危险因素,冠脉搭桥为保护性因素,降低患者死亡风险。结论零膨胀联合脆弱模型可同时分析冠心病合并慢性心力衰竭患者未再住院、再住院及死亡的影响因素,为高危患者识别、干预和治疗提供理论依据。

广东省东莞市30~79岁居民代谢相关脂肪性肝病患病现状

目的了解广东省东莞市30~79岁居民代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease, MAFLD)的患病情况,探讨不同人群特征对MAFLD患病的影响。方法利用华南区域自然人群慢性病前瞻性队列研究在广东省东莞市的基线调查数据,包括体格检查、腹部超声检查和临床检验,共纳入8 670名研究对象。参考国际专家小组共识声明判断MAFLD患病情况。采用多因素Logistic回归分析模型分析男、女性MAFLD患病的影响因素。结果东莞市30~79岁居民MAFLD患病率为31.85%。男性各年龄段MAFLD患病率的差异无统计学意义(χ^(2)=2.958,P=0.565),女性患病率随年龄的增加而呈线性增长的趋势(χ^(2)趋势=81.429,P<0.001)。MAFLD患病率随BMI、FPG、ALT、TG、TC、血尿酸(uric acid, UA)等代谢指标的升高而升高,随HDL-C的升高而降低。多因素Logistic回归分析模型结果显示年龄≥50岁的女性患MAFLD风险较高(OR=2.37, 95%CI:1.74~3.23,P<0.001)。结论东莞市30~79岁居民MAFLD患病率为31.85%,与BMI、FPG、TG、TC等代谢指标之间呈线性关联。年龄≥50岁可能是女性患MAFLD的危险因素。

血清中铜、锌、镍、镉、锰等微量元素对稽留流产影响的研究

目的探讨孕早期血清中汞、锰、镍、铜、锌、砷、镉、铅水平对稽留流产的影响,为稽留流产病因研究提供线索。方法选取同年龄段、同孕周的稽留流产患者及正常早孕者21对,检测两组孕妇血清汞、锰、镍、铜、锌、砷、镉、铅水平。采用1∶1配比Logistic回归分析模型分析稽留流产可能的影响因素。结果与正常早孕组相比,稽留流产组血清镍(t=3.57,P=0.002)、铜(t=7.94,P<0.001)、锌(t=3.60,P=0.002)、镉(t=4.74,P<0.001)、砷(t=2.82,P=0.011)、铅(t=3.46,P=0.002)水平较高,血清锰水平较低(t=-8.24,P<0.001);二元多因素Logistic回归分析模型分析结果显示,高血镍(OR=7.83,95%CI:1.03~59.68,P=0.037)、高血镉(OR=3.51,95%CI:2.53~4.87,P=0.004)为稽留流产的危险因素,高血锰(OR=0.68,95%CI:0.41~0.97,P=0.030)为保护性因素。结论孕妇血清中镍、镉、锰水平对稽留流产的发生有一定的影响,其机理有待于进一步研究。

湖南省新型冠状病毒肺炎流行特征与临床特征

目的探讨湖南省新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的流行病学与临床特征。方法对确诊病例的流行病学和临床特征及其影响因素进行描述与分析。结果湖南省累计报告COVID-19确诊病例1 019例。从2020年1月21日确诊首例输入性病例至4月1日,病例的增长首先经历快速增长期,在2月中旬病例数趋于稳定,2月下旬至3月14日,为治愈病例数持续增长的消退期。前期病例以输入性病例为主,2月2日后本地病例新增数超过了输入性病例新增数。52.7%的病例临床首发症状为发热,但部分病例为腹泻恶心等消化道症状。聚集性病例代间距为5(2,9)d,一代病例中位潜伏期为7.5(5,11)d,二代病例中位潜伏期为10(7,14)d,各地市的累计发病率与对应城市的迁徙指数呈正相关,相关系数r=0.628 (P=0.016)。结论湖南省COVID-19的总体疫情已经得到控制,但防控境外输入性病例的压力较大,且企业复工与学生复学增加了人员的流动性,近期疫情防控形势依然严峻。

湖北农村女性打麻将和看手机行为与抑郁状况的相关性

目的分析湖北农村女性打麻将和看手机行为与抑郁状况的关系,为改善农村女性身心健康提供建议。方法采用分层整群抽样方法调查湖北7个县/市8个行政村1 367例成年妇女,抑郁状况的测量采用流调中心抑郁自评量表(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale-10,CESD-10),并进行百分数转化。分值越高,抑郁程度越低,心理健康状况越好。结果 15~44岁的妇女的CESD-10得分(77.63±13.95)高于45-64岁(73.17±17.01)和≥65岁(69.25±18.16)的得分(P<0.001)。多元线性回归结果显示,每天看手机时间与农村妇女抑郁状况之间的相关有统计学意义(均有P<0.05),尤其对45-64岁女性抑郁状况的影响具有显著统计学意义(均有P<0.05),看手机时间越长,抑郁程度越高;打麻将对各年龄段妇女抑郁状况影响均没有统计学意义(均有P>0.05)。结论看手机行为与湖北农村女性抑郁状况之间存在相关性,减少农村女性特别是中年妇女的手机使用是今后健康教育与妇联工作中值得重视的。

不同分子检测策略诊断手足口病住院患儿肠道病毒的一致性

目的本研究旨在了解单纯实时荧光定量逆转录聚合酶链式扩增技术(fluorescence-based quantitative real-time reverse transcription-polymerase chain reaction,qRT-PCR)及qRT-PCR联合巢式聚合酶链式反应(nested polymerase chain reaction,nested PCR)测序两种检测策略在检测手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)住院患儿肠道病毒的一致性及其相关因素。方法2017年2月―2018年2月在河南省建立以医院为基础的HFMD住院患儿前瞻性队列,收集研究对象相关信息并采集生物标本,分别开展单纯qRT-PCR及qRT-PCR联合nested PCR测序的肠道病毒核酸检测。结果两种检测策略总体的一致性较好(kappa>0.60)。标本类型、肠道病毒A组71血清型(enterovirus-A71,EV-A71)疫苗接种史、发病到采样时间、疾病严重程度以及年龄与肠道病毒的检出收益相关。qRT-PCR联合nested PCR测序的样本采样时间≥4 d、不同检测策略的样本采样时间差>2 d会降低两种检测策略EV-A71矫正机遇后的一致性,而重症与EV-A71矫正机遇后的高一致性有关。标本类型(P=0.033)及疾病严重程度(P=0.020)是两种检测策略柯萨奇病毒A组16(coxsackievirus-A16,CV-A16)矫正机遇后一致性的独立相关因素。结论qRT-PCR及qRT-PCR联合nested PCR测序的两种检测策略的一致性较好,患儿个体情况及标本采集时间会影响分子检测的检出收益及一致性。

北京市2015-2018年法定呼吸道传染病流行特征分析

目的了解北京市2015-2018年法定呼吸道传染病的发病及流行特征,为呼吸道传染病防控提供依据。方法采用描述性流行病学方法分析北京市2015-2018年法定呼吸道传染病发病监测报告数据,描述其发病的主要特征。结果2015-2018年北京市法定呼吸道传染病年均报告发病率227.64/10万,占法定传染病总报告的36.24%。乙、丙类呼吸道传染病分别呈现下降、上升趋势。6种重点传染病流行趋势和好发人群各不相同。结论2015-2018年因流行性感冒大幅上升导致北京市法定呼吸道传染病发病率升高,防控责任重大。每种不同的呼吸道传染病的流行季节、好发人群等特征不同,需针对不同病种之间不同的流行特征采取不同的防控措施。

新型冠状病毒肺炎疫情对重大传染病疫情防控信息采集的启示

完整、准确、及时和开放的数据对重大传染病疫情防控决策的制定至关重要。本文基于突发公共卫生事件应对理论和传染病传播理论,围绕控制疫情播散、救治在院病例和后勤保障3项核心工作,系统梳理了重大传染病疫情防控决策中所需关键信息及其在本次新冠肺炎疫情中的采集现状。针对本次疫情防控中暴露出的主要数据采集问题,提出4条建议:(1)进一步完善现有传染病网络直报系统和突发公共卫生事件报告管理信息系统;(2)尽快全面规范医疗机构临床诊疗信息的采集工作;(3)制定重大传染病疫情决策所需核心信息采集规范、应用平台技术标准和管理架构;(4)尽快推进数据开放和共享,提高数据的使用。

基于地理信息系统的淮安市食管癌发病时空统计分析

目的探索淮安市食管癌发病的空间分布规律,确定淮安市食管癌发病的高发区域和低发区域,为进一步开展环境风险因子研究提供依据。方法收集2011-2015年淮安市分乡镇(街道)的食管癌发病及人口数据,采用全局空间自相关和局部异常值分析淮安市食管癌发病的空间分布规律,采用时空扫描统计探索食管癌的发病风险区。结果 2011-2015年淮安市食管癌平均发病率为67.12/10万,历年男性发病率均高于女性(均有P<0.001)。自相关分析显示,淮安市食管癌发病的空间分布呈明显聚集状态,存在局部热点和冷点地区。食管癌的高发聚集区位于淮安区、淮阴区和金湖县的部分乡镇,低发聚集区包括主城区的10个街道和盱眙县的部分乡镇,男女性的聚集区位置一致。结论淮安市食管癌发病存在空间聚集性,男女性食管癌的高发区位置相似,本研究结果可为食管癌多致病因子的研究奠定基础。

基于多中心横断面调查的中国人群代谢综合征的流行情况及危险因素

目的调查中国不同民族人群代谢综合征流行状况及危险因素。方法通过多阶段分层随机抽样,检测调查对象的代谢综合征相关指标,并按照国家第六次人口普查数据进行标化,多因素及对数线性模型分析危险因素及交互作用。结果多民族人群的代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患病率为19. 58%,朝鲜族的MS患病率最高,其次是汉族,哈萨克族的MS患病率最低;MS及超重肥胖等4项指标检出率,男性高于女性,随着年龄的升高而升高;多因素分析结果显示,女性患MS风险是男性的0. 556倍;年龄越大,患MS的风险越大;中心型肥胖人群MS的风险比2. 765,同时腰身比大于0. 52的风险比为4. 259;利用对数线性模型,分析超重/肥胖,高血糖、高血压和血脂紊乱,4个指标之间的关系,显示4个指标有独立的效应,因素之间又有交互作用,且存在部分3因素交互作用。结论不同民族MS发生率存在明显差异,MS的高发生率及各指标间存在正向交互作用。应从公共卫生的防控角度,检出更多的MS,并进行干预,减少MS的患病危险因素,降低心脑血管疾病和糖尿病等发生的风险。