口内切口颌骨骨折坚强内固定疗效分析

目的评价颌骨骨折口内切口坚强内固定治疗方法的治疗效果。方法对新鲜颌骨骨折患者采用口内进路暴露颌骨骨折部位(除外下颌升支及髁状突骨折)以钛板坚强内固定配合颌间弹力牵引使骨折段复位固定。结果186例患者182例软组织Ⅰ期愈合,口内咬合关系恢复良好,颌面部外形和咀嚼功能、开口度正常。结论口内切口是坚强内固定治疗颌骨骨折的一种适用手术进路。

高龄肺癌患者围术期心律失常的相关因素及对策

目的探讨高龄肺癌患者围术期心律失常的原因和治疗对策。方法回顾性分析我院1999年1月至2003年12月手术治疗高龄肺癌患者(≥70岁)363例,术后全部于ICU室进行持续监护至少3天,记录术后发生心律失常者234例。结果高龄肺癌患者术后心律失常发生率64.5%(234/363)明显高于同期非高龄(22～69岁)肺癌患者34.6%(325/938)(P<0.05);术前心电图异常者术后心律失常发生率73.8%(177/240)明显高于术前心电图正常者46.3%(57/123)(P<0.05);全肺切除术后心律失常发生率89.6%(60/67)明显高于肺叶切除、肺楔形切除和剖胸探查者58.8%(174/296)(P<0.05);术前有重度吸烟史者术后心律失常发生率77.8%(168/216)明显高于无重度吸烟史者44.9%(66/147)(P<0.05);术前有心血管病史者术后心律失常的发生率71.2%(203/285)明显高于无心血管病史者39.7%(31/78)(P<0.05)。剖左胸与剖右胸术后心律失常的发生率分别为62.9%(112/178)和65.9%(122/185),两组间差别无显著性(P>0.05)。结论高龄、术前心电图异常及术后刀口疼痛、低血容量和肺部并发症是诱发心律失常的主要因素。术前积极改善心肺功能,严格掌握手术适应症,术后吸氧及加强护理预防肺部炎症等是防治肺癌术后发生心律失常的基本措施。

套管连接法建立高血流大鼠肺动脉高压模型

目的建立高血流肺动脉高压大鼠动物模型,为深入研究肺血流动力学改变和肺血管结构重构提供实验平台。方法用套管连接大鼠左侧颈总动脉和颈外静脉。介入测量血流动力学改变,分析右心室和肺动脉结构病理改变,检测肺小动脉增生和凋亡改变。结果套管连接颈总动脉和颈外静脉,动物死亡率低,可以导致肺循环血流量明显增加、肺动脉收缩压升高和以平滑肌细胞增殖增强和凋亡减弱为特征的肺血管重塑。结论这是一个简单可靠的建立高血流肺动脉高压大鼠动物模型的方法。

中西医结合临床研究探讨

从中西文化差异的视角来看中西医之差异,提出了中西结合的必要性。从几方面阐述了中西医结合临床研究的方式与方法。随着现代医学科学的进步,认为中西医结合是中医发展的重要途径,并就未来如何促进中西医结合发展提出见解。

胃肠道间质瘤的病理与影像诊断

胃肠道间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumor，GIST）是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。普遍接受的GIST的诊断概念是：胃肠道的非上皮性、非肌源性、非神经源性及非淋巴性肿瘤，由梭形及上皮样细胞组成，且表达CD117蛋白。间质瘤作为一个较新的概念，应该涵盖了以前所谓的“胃肠道平滑肌瘤”或“胃肠道平滑肌肉瘤”。因此，目前我们必须将消化道间叶源性肿瘤由以平滑肌肿瘤为主的观念转变到以胃肠道问质瘤为主的观念。

抢救外伤性肝破裂的护理经验谈

我院从1998年1月-2008年1月共抢救肝外伤外伤病人27例,其中12例根据肝损伤情况使用不同堵塞止血。一般资料:本组男8例,女4例,年龄18-58岁,平均年龄38岁,有明显外伤史。损伤原因:刀刺伤3例,撞击伤6例,挤压伤2例,坠落伤1例。用大网膜堵塞3例,有效止血3例。明胶海绵堵塞5例,2例有效止血,3例进行加塞大网膜后再进行加强缝合而止血。

幕下肿瘤82例MRI分析

目的分析幕下肿瘤的MRI表现。方法回顾性分析我院资料完整的82例幕下肿瘤,其中手术与病理证实80例,另2例脑干肿瘤具有典型的MRI表现。采用MAXo.5T超导型MR扫描仪,用自旋回波序列,全部病例均行平扫加强化扫描。结果听神经瘤15例,三叉神经纤维瘤2例,脑膜瘤10例,胆脂瘤4例,脊索瘤2例,髓母细胞瘤12例,室管膜瘤7例,脉络丛乳头状瘤1例,血管母细胞瘤9例,星形细胞瘤10例,转移瘤8例,海绵状血管瘤2例。结论MRI可清楚显示肿瘤的部位和范围,根据MRI信号特点,结合发病部位与发病年龄大部分肿瘤能做出定性诊断。

检验医学需加强与临床的沟通

人们之间的交往实际是沟通的过程。工作中,似乎每个人对沟通都熟悉而有经验,但事实并非如此。如当医生怀疑某个检验结果时,往往向检验人员咨询,如果检验人员说"仪器正常,测定多少,就报告多少,结果经复查没有错",那么有时情况会很糟糕,往往引发医生与检验人员的对立。检验人员应该以专业的方式分析、处理医生反映的检验质量问题,给予合理、满意的答复。检验人员满足于在报告单上注明"结果已经复查"或"该检验结果仅对该样本负责"的字样是不够的;明显异常的结果,应该主动与医生沟通,明确并排除采集标本或患者用药等因素所致的误差,才能有利于医生的诊断与治疗。

糖尿病性白内障小切口摘除联合人工晶体植入术的护理

目的探索糖尿病性白内障小切口摘除联合人工晶体植入术的护理方法。方法回顾性总结48例糖尿病性白内障患者行小切口摘除联合人工晶体植入术的护理。结果所有手术顺利完成,视力明显提高者44例,无病发症发生。结论手术前的充分准备,手术前、后的精心护理、饮食指导是减少并发症、手术成功、视力恢复的重要环节。

动力髋螺钉加防旋钉治疗股骨粗隆间骨折

评价动力髋螺钉(DHS)加空心加压螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾43例采用DHS加空心加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折病例,对其骨折类型、临床疗效、并发症进行分析。结果43例患者得到7～25个月的随访,平均17.3个月,骨折愈合良好,无内固定松动、髋内翻畸形、感染等并发症。结论DHS加空心加压钉能有效固定粗隆间骨折,防止骨折旋转移位,利于骨折愈合,减少并发症的发生,且创伤少,适合老年股骨粗隆间骨折的治疗。

沙利度胺联合VAD方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤10例临床观察

多发性骨髓瘤（MM）是一种常见的血液系统恶性肿瘤,老年人多见,其特征是单克隆浆细胞恶性增生并分泌大量单可隆免疫球蛋白或其片断（M蛋白）,同时伴有广泛的溶骨病变或骨质疏松及贫血、感染、肾功能损害等临床表现。

六味地黄汤加减治疗血精症两例

[例1]徐少元,男,28岁。初诊：2001年2月6日。[病史]患者半年来,性交时射出的精液中带有血丝,色红质稠,伴有少腹及阴部疼痛不适,口干舌燥、失眠多梦、小便黄,时有腰膝酸软酸,曾去县人民医院诊疗,经超声检查等确诊为“慢性精囊炎”,服用抗生素治疗一月余,仍未见明显好转,遂来诊。[体格检查]发育正常,精神不振,面色潮红,舌红苔薄黄,脉弦细,外阴无异常,两侧睾丸等大。[辩证]肝肾不足,阴虚火旺、血热妄行。

卵巢妊娠28例临床分析

卵巢妊娠属罕见的异位妊娠,因无典型症状及体征而不易明确诊断,且常导致急腹症伴休克,危及患者生命。现就我院28例卵巢妊娠的临床资料作回顾性分析,报道如下。1临床资料1.1来源2003年1月～2006年12月我院共收治异位妊娠1410例,其中卵巢妊娠28例,发病率为1.98%。所有病例均经手术及并病理确诊。

激励机制在护理管理工作中的应用

随着我国卫生事业改革的不断深入,医院面临着前所未有的机遇与挑战,为了适应医院改革,提高护理质量,适应以“人的健康为中心”的护理模式的需要,护理管理者,应充分认识到“以人为本”的人性化管理激励机制的重要性,在护理管理中积极运用人性化管理激励机制,尊重和理解护理人员,充分调动每一位护士的内在潜力和工作积极性,从而实现管理目标。

中药内外合治老年性阴道炎

老年性阴道炎是妇女绝经后,因卵巢功能衰退、雌激素水平下降所引起的阴道局部炎症。表现为阴道干涩、刺激感,阴道分泌物稀薄,量多如黄水,严重者有血样白带,外阴瘙痒,阴道灼热感,伴有尿频、尿急等泌尿道感染症状。妇科检查：阴道皱襞消失,

牙隐裂59例早期临床治疗

牙隐裂是临床上比较常见的一种非龋性牙体疾病,其牙面有细微而不易发现的裂纹,这种深入牙本质的结构性裂纹,当其位置接近牙髓时常引起游走性牙痛及咬不适。牙隐裂的早期症状不明显,不易被察觉,常常被漏诊或误诊为牙本质过敏而延误治疗时机,最终导致牙体结构破坏和咀嚼功能丧失。

高血压性脑出血开颅术后并发再出血的原因分析及护理

目的对高血压性脑出血开颅术后并发再出血的原因分析及护理进行总结。方法对225例高血压性脑出血开颅术后再出血的46例进行原因分析及护理总结。结果患者的再出血与术中止血不严密、舒张压高、凝血机制障碍、患者烦躁有密切关系。结论针对患者再次脑出血的危险因素,做好患者在ICU的监护,对预防再次出血和减少患者致残率和死亡率十分重要。

三踝骨折的手术治疗

三踝骨折是常见的关节内骨折。早期有效的治疗对于恢复关节功能有重要意义。我科自2003年7月~2006年1月共手术治疗三踝骨折58例,效果良好,先报告如下。

虹吸法制备冷沉淀的关键控制点

目的研究虹吸法制备冷沉淀的关键控制点及影响因素。方法随机取24袋新鲜冰冻血浆(200ml±10%),随机分为1、2两组,每组12袋,分别用恒温摇摆式水浴箱(CT-4T.6C型)和普通水浴箱(KJX-Ⅲ型)制备冷沉淀,测定冷沉淀中凝血因子FⅧ的及回收率。结果1组冷沉淀FⅧ的回收率为(47.63±4.06)%,2组冷沉淀FⅧ的回收率为(64.17±5.96)%,前者平均用时2.5小时,而后者平均用时仅为1.0小时。结论良好的制备设备,精确控制水浴温度和融化速度是虹吸法制备冷沉淀的关键控制点。

3种不同镇痛方法用于分娩镇痛的临床观察

目的探讨产妇自控硬膜外镇痛(EA)、腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)加自控镇痛和笑气吸入镇痛不同分娩镇痛方法的镇痛效果和对产妇及新生儿的影响。方法选择90例产妇分为产妇自控硬膜外镇痛组(EA组)、腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)加自控镇痛组(CSEA组)、笑气吸入镇痛组(笑气组)各30例。EA组于产程活跃期给予施行硬膜外麻醉,接自控镇痛泵联合注入罗哌卡因和芬太尼;CSEA组于活跃期给予施行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),接自控镇痛泵联合注入罗哌卡因和芬太尼;笑气组于活跃期给予吸入含50%氧化亚氮和50%氧气的混合气体。分别观察3组产妇的起效时间、镇痛效果、产程时间及新生儿窒息情况。结果在镇痛起效时间方面,CSEA组明显较EA组短,CSEA组与EA组比较差异有显著性(P<0.05);在镇痛效果方面,EA组镇痛分级0级为23例,Ⅰ级为5例;CSEA组0级为28例,级Ⅰ为2例;笑气组Ⅰ级为15例,Ⅱ级为11例。3组比较有显著性差异(P<0.05)。产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息率比较均无显著性差异(P>0.05)。结论产妇腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)加自控镇痛用于分娩镇痛起效迅速、效果满意,对产妇及新生儿无明显副作用,可作为分娩镇痛的首选方法;自控硬膜外镇痛起效稍慢、效果满意;笑气吸入效果虽次于前两种方法,但方便简单,安全可靠,值得临床推广使用。