超声心动图与核磁共振成像对冠心病合并心力衰竭患者心功能的评估比较

目的比较并分析超声心动图与核磁共振成像(MRI)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并心力衰竭(心衰)患者心功能的评估效果。方法选取2020年7月至2023年5月于首都医科大学附属北京潞河医院心内科收治的80例冠心病合并心衰患者为研究对象,所有患者均行超声心动图、MRI检查,比较两种检查方法的左心功能参数[舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)]。参照纽约心脏病协会(NYHA)分级标准,将患者分为Ⅰ~Ⅱ级(A组)、Ⅲ~Ⅳ级(B组),比较两组的超声心动图参数、MRI参数。根据心衰特点,将患者分为射血分数功能下降心衰组(C组)、舒张功能不全心衰组(D组)、收缩功能不全心衰组(E组)、混合性心衰组(F组),比较四组患者的超声心动图参数、MRI参数。运用Pearson相关性分析法,分析超声心动图参数与MRI参数的相关性。结果超声心动图的EDV、ESV、SV、EF与MRI相近(P>0.05);B组超声心动图参数及MRI参数中,EDV、ESV、SV均大于A组(P<0.05),EF均小于A组(P<0.05)。四组患者的超声心动图参数及MRI参数中,EDV、ESV、SV、EF比较(P<0.05);超声心动图参数中的EDV、ESV、SV、EF与MRI参数中的EDV、ESV、SV、EF均呈明显正相关。结论超声心动图与MRI均能有效评估冠心病合并心衰患者的心功能,二者的左心功能参数存在明显相关性,具有较好的临床应用价值。

达格列净联合芪苈强心胶囊治疗射血分数中间值心力衰竭的临床疗效观察

目的回顾性研究分析钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT2)抑制剂达格列净联合芪苈强心胶囊治疗射血分数中间值(40%~49%)心力衰竭(HFmrEF)患者的临床效果及安全性。方法选择2022年8月至2023年9月期间于河南中医药大学第一附属医院心内科接受治疗的患者进行筛选,将西医诊断为射血分数中间值心力衰竭、中医诊断为心衰病(阳气亏虚血瘀证)的70例患者作为研究对象。按治疗方法不同分组,在常规治疗基础上采用达格列净治疗者作为对照组;采用达格列净联合芪苈强心胶囊者作为研究组,两组各35例,用药时间≥4周。比较两组患者治疗前后NYHA功能分级、6 min步行试验(6MWT)、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分、心率、超声心动图心功能相关指标[左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)]、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、30 d内再入院率等指标变化,进行统计学分析。结果与对照组比较,治疗后研究组患者NYHA分级明显减低(P<0.05),MLHFQ评分明显减低(P<0.01),6MWT较前明显升高(P<0.01),研究组的治疗总有效率较对照组明显升高(P<0.01),研究组治疗后NT-proBNP水平降低幅度更为明显(P<0.01),LVIDd减少程度明显低于对照组(P<0.01),LVEF升高幅度明显高于对照组(P<0.01);两组治疗前后比较,平均基础心率均有不同程度减慢(P<0.05),与对照组相比,研究组治疗后平均心率指标改善程度更为明显(P<0.01);随访用药期间两组具有较好的安全性与耐受性,30 d再入院率及就诊比较,差异无统计学意义。结论达格列净片联合芪苈强心胶囊能够明显改善HFmrEF患者(阳气亏虚血瘀证)的症状和心功能,对于HFmrEF患者治疗方案选择,可供临床参考。

非瓣膜病心房颤动患者左心耳孔面积与机械功能关系的研究

目的探讨不同类型非瓣膜病心房颤动(房颤)患者左心耳孔面积与左心耳机械功能的关系。方法120例非瓣膜病房颤患者纳入本研究,其中阵发性房颤52例(43.3%),持续性房颤68例(56.7%)。通过计算机断层扫描血管造影(CTA)获得图像,行多平面重建获得左心耳孔面积。同时行经食道超声心动图检查测定左心耳流速(LAAFV),分析不同类型房颤患者左心耳孔面积与LAAFV的关系。结果在持续性房颤组中,较大左心耳孔面积与低LAAFV密切相关。多因素Logistic回归分析显示,左心耳孔面积(P=0.009,OR=2.169,95%CI:1.217~3.867)、左房内径(P<0.001,OR=1.514,95%CI:1.208~1.899)是低LAAFV的独立预测因子。在阵发性房颤组,左心耳孔面积同LAAFV无统计学相关。结论在不同类型非瓣膜病房颤患者中,左心耳孔面积对其机械功能的预测价值存在差异。在持续性房颤患者中,较大左心耳孔面积和较大左房内径是低左心耳流速的独立预测因子,而在阵发性房颤患者中,未发现此类相关性。

冠状动脉微循环功能障碍性疾病的诊治

冠状动脉(冠脉)循环由5 mm~500μm的心外膜冠脉和500μm~100μm的前小动脉和<100μm微小动脉组成。其中,心外膜冠脉为容量血管起到传输作用(5%),而冠脉微循环的前小动脉和微小动脉承担心肌灌注和心肌供血(95%)[1]。2013年的欧洲心脏病学会正式将冠脉微循环功能障碍(CMD)列入冠心病的临床类型。

Heart:降压药物对长期血压的影响

药物治疗对长期血压(BP)降低的随机试验的证据十分有限。近日,心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章,研究人员旨在调查随着时间的推移和不同参与者特征的抗高血压药物对血压的影响。

新型降脂药物的研究进展

冠状动脉疾病(CAD)是目前世界第三大死亡原因,每年与1780万人的死亡有关,给全球带来了巨大的经济负担。据估计,美国仅用于治疗CAD的总费用每年就高达2000亿美元[1]。而血脂异常尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)升高被认为是冠状动脉(冠脉)疾病发病率增加的主要危险因素。

纤维蛋白原联合CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对ACS患者PCI术后对比剂急性肾损伤的预测价值

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的发生率与纤维蛋白原(FIB)水平和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分的关系,并进一步比较FIB、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分以及两者联合对CI-AKI的预测价值。方法 回顾性分析2018年12月至2021年1月因ACS就诊并行PCI的934例患者的临床资料,计算入院CHA_(2)DS_(2)-VASc评分。按照术后肌酐变化情况将所有患者分为CI-AKI组及非CI-AKI组,比较两组之间的基线资料。Spearman相关分析评估FIB和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分的相关性。绘制ROC曲线以评价FIB、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分及两者联合水平对PCI术后CI-AKI的预测价值,并采用Logistic回归分析ACS患者PCI术后CI-AKI的影响因素。结果 高FIB、高CHA_(2)DS_(2)-VASc评分的患者术后具有更高的CI-AKI发生率。相关性分析显示FIB和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分呈正相关(R=0.236,P<0.001)。两者联合预测ACS患者PCI术后CI-AKI的ROC曲线下面积为0.727(95%CI:0.697~0.755,P<0.001),敏感度为63.3%,特异性为72.6%。以FIB、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分预测ACS患者发生CI-AKI的截断值将934例ACS患者分为低危组(404例)、中危组(383例)和高危组(147例),多因素Logistic回归分析结果显示,白蛋白水平(OR=0.913,95%CI:0.867~0.962,P=0.001)、FIB水平(OR=1.451,95%CI:1.185~1.777,P<0.001)、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分(OR=1.271,95%CI:1.504~1.780,P<0.001)是ACS患者PCI术后CI-AKI的独立影响因素(P<0.05)。结论 术前纤维蛋白原水平与CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对PCI术后发生CI-AKI具有一定的预测价值,两者联合能提高ACS患者PCI术后CI-AKI发生预测的准确性。

紧急介入治疗对高危急性非ST段抬高性心肌梗死患者12个月临床结果的影响

目的比较紧急经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与早期PCI策略对高危急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者12个月临床终点的影响。方法连续收集自2018年1月1日至2018年12月31日于武汉亚洲心脏病医院行PCI的高危NSTEMI患者127例,依据介入治疗时间窗分为紧急PCI组(确诊后2 h内行PCI者81例)和早期PCI组(确诊后2~24 h内行PCI者46例),主要终点是术后12个月主要不良心血管事件(MACE,定义为心源性死亡、再发非致命性心肌梗死)。回顾性对比分析两组基线临床资料、冠状动脉(冠脉)影像特征、PCI相关数据以及主要终点。结果紧急PCI组和早期PCI组从确诊到行PCI的中位数时间分别为73 min和285 min(P<0.001)。在3个月及12个月随访时,两组主要终点MACE事件发生率均较低,且组间差异无统计学意义(P>0.05),两组心源性死亡与再发非致命性心肌梗死均无统计学差异(P>0.05)。但紧急PCI组男性比例及既往有高血压病史的比例高于早期PCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。紧急PCI组入院时白细胞计数、粒细胞计数均高于早期PCI组,淋巴细胞计数低于早期PCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论紧急介入治疗不能降低高危NSTEMI患者PCI后12个月的MACE发生率。

急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI后新发室性心律失常的危险因素分析

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后新发室性心律失常的危险因素。方法回顾性纳入徐州医科大学附属医院冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)监护病房因STEMI行直接PCI的患者239例。根据住院期间是否发生室性心律失常分为新发室性心律失常(NOVA)组及非室性心律失常组。比较两组患者临床病史、一般情况、PCI情况、心功能及血液指标。将可能的相关因素进行二元logistic回归分析。绘制受试者工作特征曲线进行预测价值分析。结果NOVA组患者44例,与对照组相比,NOVA组年龄较高,静息心率明显增快,前壁心肌梗死比例较高,慢血流/无复流比例显著升高,射血分数明显下降,肌酐、尿酸较高,肾小球滤过率较低,超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N末端脑钠肽前体明显升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=4.417,95%CI:1.231~15.846,P=0.023)、心率(OR=7.292,95%CI:2.292~23.202,P=0.001)、慢血流/无复流(OR=10.638,95%CI:3.851~29.382,P<0.001)、hs-cTnT(OR=7.731,95%CI:1.979~30.201,P=0.003)是STEMI后NOVA的独立预测因子。预测价值分析显示,多个危险因素(年龄、心率、慢血流及hs-cTnT)联合预测NOVA准确度较高(AUC=0.922,敏感度为56.8%,特异度为92.3%)。结论高龄、心率增快、慢血流/无复流、高水平hs-cTnT预示STEMI患者直接PCI后院内NOVA的风险增加。

基于CiteSpace分析基因组学在血脂异常领域的研究热点

目的分析近20年基因组学在血脂异常领域的研究热点。方法检索Web of Science核心数据库2004年1月1日至2021年7月30日期间收录的相关文献,对发文量、作者、被引期刊、相关学科、国家、机构、关键词等应用CiteSpace5.8.R1软件进行可视化分析。结果共检索出文献1032篇,近20年发文量整体呈上升趋势,发文量最多的为P Pajukanta团队,被引量最多的期刊为Journal of Biological Chemistry,主要与分子生物学、心血管系统等学科关系密切,美国和中国的研究最多。出现频率较多的关键词为“动脉粥样硬化”、“心血管疾病”、“代谢综合征”等;关键词聚类可大致分为四个方向:分子生物学、病理生理机制、脂质分类、相关疾病;关键词突现显示前十年的研究集中在家族性混合型高脂血症、连锁分析易感性位点等,近十年转为DNA甲基化、MicroRNA、炎症、胰岛素抵抗、全基因组关联等。结论DNA甲基化、MicroRNA、mRNA控制和改变基因表达,从而介导炎症、胰岛素抵抗、氧化应激、细胞凋亡等病理生理机制研究为基因组学在血脂异常领域的研究热点。

急性心肌梗死患者PCI术后发生MACE的危险因素及其预测价值

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后2年内发生主要不良心血管事件(MACE)的危险因素,并确立其预测意义。方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月于陕西省人民医院心内科收治的急性心肌梗死(AMI)患者140例的临床资料,通过门诊及电话进行随访,将PCI术后2年内发生MACE者作为观察组(45例),未发生MACE者作为对照组(95例),并对两组进行单因素分析,筛选有统计学意义的危险因素,纳入Logistic回归模型,探讨心肌梗死(心梗)患者PCI术后发生MACE的独立危险因素,并预测其价值。结果 单因素分析显示,MACE组患者入院时低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、脂蛋白a和血浆凝血酶原时间(PT)较对照组明显升高,糖尿病、高脂血症、颈动脉斑块形成和吸烟史在MACE组所占比例明显升高,MACE组较对照组患者入院时年龄普遍较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,入院时年龄(OR=1.069,95%CI:1.012~1.13,P<0.01)、糖尿病(OR=4.224,95%CI:1.323~13.484,P<0.01)、吸烟史(OR=4.091,95%CI:1.371~12.209,P<0.01)、颈动脉斑块形成(OR=3.191,95%CI:1.158~8.793,P<0.01)、LDL-C水平(OR=2.852,95%CI:1.215~6.694,P<0.01)和PT值(OR=1.833,95%CI:1.118~3.006,P<0.01)是AMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素。ROC曲线结果显示,入院时年龄的曲线下面积为0.643(P=0.006),截断值为69.5岁;LDL-C的曲线下面积为0.741(P=0.000),截断值为3.02 mmol/L;PT值的曲线下面积为0.636(P=0.011),截断值为11.35 s。结论 入院时患者年龄、糖尿病、颈动脉斑块形成、吸烟史、LDL-C水平和PT值是AMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素。且年龄增高、LDL-C水平升高和血浆凝血酶原时间延长对MACE的发生具有一定的预测价值。

合并三支病变的非ST段抬高急性冠脉综合征:搭桥优于介入和药物治疗!

已有多项随机临床研究对冠心病多支病变患者的最佳血运重建方式进行了探索,但在合并三支病变和非ST段抬高的急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的人群中,搭桥、介入治疗和单纯药物三种治疗策略的远期预后孰优孰劣尚不清楚。阜外医院袁晋青、宋雷团队在Circulation Journal上发表研究显示:在三支病变合并NSTE-ACS人群中,搭桥远期预后优于介入治疗,单纯药物治疗预后最差。该文章获得该杂志Circulation Journal Asian Award奖项,将于日本循环器学会年会做研究汇报。

非体外循环中转体外循环冠状动脉旁路移植术危险因素的Meta分析

目的非体外循环冠状动脉旁路手术(OPCABG)中转为体外循环冠状动脉旁路手术(ONCABG)会引起不可预知的不良事件发生,甚至死亡。本研究分析了发生术式中转的各危险因素。方法纳入2004~2020年间发表的关于OPCABG中转为ONCABG的研究文献,2名研究者独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及质量评价后应用Stata 16.0进行Meta分析。结果纳入14篇文献,均为病例对照研究,发生中转者12200例,未发生中转者211188例,纳入11个危险因素,10个危险因素的Meta分析结果有统计学意义:术前3周内急性心肌梗死(OR=2.96,95%CI:1.51~5.80,P=0.002)、PCI史(OR=1.93,95%CI:1.37~2.72,P<0.001)、右冠病变(OR=1.65,95%CI:1.23~2.21,P=0.001)、左主干狭窄(OR=1.37,95%CI:1.18~1.59,P<0.001)、LVEF<50%(OR=2.20,95%CI:1.36~3.55,P=0.001)、移植血管数量(SMD=0.37,95%CI:0.24~0.50,P<0.001)、既往CABG(OR=3.94,95%CI:1.20~12.90,P=0.024)、充血性心衰(OR=1.54,95%CI:1.32~1.81,P<0.001)、NYHA分级(Ⅲ~Ⅳ,OR=1.63,95%CI:1.09~2.46,P=0.019)、合并COPD(OR=4.24,95%CI:1.71~10.54,P=0.002)。1个危险因素的Meta分析结果没有统计学意义:急诊CABG(OR=3.47,95%CI:0.73~16.43,P=0.117)。结论此次研究结果不支持“急诊CABG”是OPCABG中转为ONCABG的危险因素,其他观察指标:术前3周内急性心肌梗死、PCI史、右冠病变、左主干狭窄、充血性心衰、移植血管数量、LVEF<50%、既往CABG史、NYHA分级(Ⅲ~Ⅳ)、合并COPD是发生术式中转的危险因素。

心力衰竭的新型生物标记物研究进展

心力衰竭(心衰)是一种复杂的心脏综合征,因心肌收缩或舒张功能障碍而导致心输出量受损,无法满足组织代谢需求,引起心室重构和心肌纤维化。心衰的发生率和死亡率一直居高不下,寻找有效的生物标记物对指导心衰的诊断、预后以疗效评估至关重要。测定血浆中脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平是指南推荐关于诊断急性心衰中实验室检测的一部分指标[1]。虽然生物标志物对心衰患者管理的益处被广泛承认,但治疗仍存在局限性。因此,需要新的生物标志物指导心衰的诊断、预后及治疗策略的制定,本文就近年来出现的几种新型心衰生物标记物的研究进展作一综述。

血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠状动脉病变及慢血流相关性研究

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平与冠状动脉(冠脉)病变程度及慢血流发生之间的关系。方法连续入选2018年8月至2018年10月于宝鸡高新人民医院心内科住院拟诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者153例,常规检测血清LP-PLA2水平,以175 ng/ml为临界值分为对照组(78例)和升高组(75例),行冠脉造影并计算Gensini积分,同时计算冠脉血流校正的TIMI帧数(CTFC),分析LP-PLA2水平与冠脉病变及慢血流发生之间的关系。结果两组在年龄,性别,体质指数(BMI),吸烟,血压,血糖,血脂等冠心病传统危险因素差异无统计学意义(P>0.05),LP-PLA2升高组冠脉病变Gensini积分及冠脉血流CTFC均高于对照组(P<0.01),校正冠心病传统危险因素后,LPPLA2仍是冠脉Gensini积分及冠脉血流CTFC独立的危险因素。结论LP-PLA2可用于冠脉病变严重程度的预测,且在冠脉慢血流发生中具有一定的预测价值。

De Winter心电图改变对急性前壁心肌梗死患者病情进展的影响

目的分析de Winter心电图改变对急性前壁心肌梗死患者病情进展的影响。方法选择2017年3月至2020年3月于铜陵市人民医院心内科收治的316例急性前壁心肌梗死患者,按照患者是否存在de Winter心电图改变将其分为研究组(n=13)与对照组(n=303)。比较两组患者一般资料、分析研究组心电图特征及心电图与病情进展的关系。结果研究组患者年龄、左心室射血指数低于对照组,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)家族史、三酰甘油、血清氯水平高于对照组(P<0.05)。研究组所有患者为窦性心律,QRS波时限、PR间期、QTc间期、心率正常,症状发生后首次出现de Winter心电图平均时间为107 min。De Winter心电图改变发展为STEMI心电图占69.23%,de Winter心电图改变发展为STEMI心电图的平均时间113 min。13例de Winter心电图改变患者V_(1)导联正常,而V_(2)~V_(6)导联出现J点后ST段压低,伴正向高大对称的T波改变;V_(3)~V_(5)导联均存在ST压低,最压低为V_(3)导联;V_(2)~V_(6)导联均存在高大直立T波,V_(3)导联T波最高;还发现当患者出现de Winter心电图改变时,后壁、右室导联ST段、T波正常或ST段、T波轻度压低,倒置,且行治疗后ST段均回至基线;随病情发展,9例患者胸前导联可在短时间内由de Winter心电图改变发展为ST段抬高或病理性Q波、R波递增不良、T波倒置形成的急性前壁STEMI心电图,以V_(1)~V_(4)导联主表现;4例患者胸前导联de Winter心电图改变发展为R波递增不良。结论De Winter心电图改变可发展为ST段抬高、形成病理Q波、R波不良递增,是出现早期急性STEMI的心肌缺血的表现。

氯吡格雷及替格瑞洛对老年急性冠脉综合征患者的疗效与安全性探讨

目的探讨氯吡格雷与替格瑞洛联合阿司匹林的双联抗血小板治疗(DAPT)对老年及高龄老年急性冠脉综合征(ACS)患者的疗效和安全性。方法选择急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年ACS患者479例,随机分为老年氯吡格雷组(A组)172例、老年替格瑞洛组(B组)161例、高龄老年氯吡格雷组(C组)79例和高龄老年替格瑞洛组(D组)67例,分别应用氯吡格雷和替格瑞洛联合阿司匹林的DAPT,观察PCI后TIMI血流分级、心肌灌注分级(TMPG)、主要并发症及1年随访出血事件和主要终点的变化。结果替格瑞洛组(B组和D组)PCI后TIMI 3级血流、TMPG 3级心肌灌注显著高于氯吡格雷组(A组和C组,P<0.05),梗死后心绞痛、严重心律失常和KillipⅢ级以上心功能的发生率显著低于氯吡格雷组(A组和C组,P<0.05);总出血和中度出血的发生率高于氯吡格雷组(A组和C组,P<0.05)严重出血的发生率高龄老年替格瑞洛组(D组)高于老年氯吡格雷组(A组,P<0.05);高龄老年组(C组和D组)主要终点和全因死亡的发生率高于老年组(A组和B组,P<0.05);次要有效终点高于老年氯吡格雷组(A组,P<0.05)。结论与氯吡格雷对比:替格瑞洛可改善老年和高龄老年ACS患者PCI后心肌血流灌注,减少缺血并发症的发生,但出血并发症较高。

射血分数保留的心力衰竭治疗及研究进展

我国成年人群中,心力衰竭(心衰)患病率约为0.9%,其中射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)占50%以上^([1])。HFpEF患者的治疗面临巨大挑战,本文拟从药物治疗和非药物治疗两方面介绍HFpEF的治疗研究进展。心衰是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变,使心室收缩和/或舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征,主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留(肺淤血、体循环淤血及外周水肿)等。

基于混合方法研究的大建中汤治疗肿瘤术后腹胀的疗效评价方案设计探讨

混合方法研究是将定性研究与定量研究进行有机整合的研究范式。在明确混合方法研究定义与优势的基础上,以大建中汤治疗肿瘤术后腹胀的临床疗效评价为例,尝试构建中医方剂疗效评价的混合方法研究框架。研究采用聚敛式设计,通过对高质量RCT进行系统评价及Meta分析,以收集定量数据;通过对临床一线经方使用者及肿瘤术后腹胀患者进行半结构化访谈,以收集定性数据。通过对定性数据及定量数据进行整合,实现兼备当前最佳证据、医生经验与患者主观感受的方剂疗效全面评价。

CYP2C19基因多态性对中青年急性冠脉综合征患者PCI后MACE的影响

目的探讨CYP2C19基因多态性对中青年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法将2018年3月至2019年1月于许昌市中心医院就诊的228例中青年ACS患者作为研究对象,月均行PCI。应用DNA微阵列芯片法测定CYP2C19基因类型,记录术后12个月内MACE的发生情况,依据MACE发生情况将患者分为两组,其中观察组62例,随访期间发生MACE;对照组166例,随访期间未发生MACE。对两组患者一般临床资料、实验室检查结果、CYP2C19基因分布进行分析。结果228例患者CYP2C19基因快代谢型(*1/*1)占42.1%,中间代谢型(*1/*2和*1/*3)占43.0%,慢代谢型(*2/*2、*2/*3和*3/*3)占14.9%。观察组快代谢型患者的例数及所占比例为19例(30.64%),低于对照组的77例(46.38%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.588,P=0.032);观察组慢代谢型患者的例数及比例为15例(24.19%),高于对照组的19例(11.45%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.781,P=0.016);二元Logistic回归分析显示,快代谢型患者MACE发生的可能是慢代谢型患者的31.7%(OR=0.317,95%CI:0.132~0.751,P=0.007),无糖尿病患者MACE发生的可能是有糖尿病患者的42.4%(OR=0.424,95%CI:0.213~0.882,P=0.019),无饮酒史的患者MACE发生的可能是有饮酒史患者的48.5%(OR=0.485,95%CI:0.211~0.907,P=0.009)。结论CYP2C19基因多态性对中青年ACS患者PCI后MACE会产生影响,快代谢型患者MACE发生的风险低于慢代谢型患者,PCI后患者需有效控制血糖,改变饮酒等不良生活习惯。