推进医防医养融合 创新武进“5+3+2”家医签约服务模式

江苏省常州市武进区地处长三角地理中心,经济发达,居民对健康的需求较高,家庭医生(以下简称家医)签约服务中存在免费的基本公共卫生服务包吸引力不强、居民个性化用药需求得不到满足、现行医保政策不支持医保移动支付结算等问题。针对实际,武进区卫健局以签约提质增效为目标,大力推进医防医养融合,创新武进“5+3+2”家医签约服务模式,设立健康管理中心和签约门诊,提供居民建档、健康体检、签约履约、慢病管理、预约检查和双向转诊等一体化服务;选派三级医院百名专家融入家医团队;鼓励开展个性化有偿签约服务;结合长期护理保险政策,为失能老年人开展预约上门和家庭病床服务,发挥家庭医生健康“守门人”作用。2022年全区重点人群签约率86%、续约率92.2%,特殊人群签约率96.54%;个性化有偿签约服务包11.51万个,占重点人群签约人数的52.5%;基层首诊签约率28.9%,签约居民基层就诊比例76.6%;签约服务收入1 800多万元,每位家庭医生平均增加收入1.2万元,家医签约基本实现提质增效目标。

关于实施“优质服务基层行”活动和社区医院建设三年行动的通知

为贯彻党的二十大精神,落实新时代党的卫生健康工作方针提出的“以基层为重点”的要求和中办、国办《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》,持续提升基层防病治病和健康管理能力,国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局决定实施“优质服务基层行”活动和社区医院建设三年行动(国卫办基层发[2023]22号)。同时,鉴于社区医院建设已经全面推开,2019年印发的《国家卫生健康委办公厅关于开展社区医院建设试点工作的通知》(国卫办基层函[2019]210号)失效。

医疗高质量发展背景下基层医疗卫生服务体系问题分析及建议

基层医疗卫生机构是我国三级卫生体系的重要组成部分。该文通过查阅文献等方式,梳理基层医疗卫生体系仍存在的一些问题,并给出相关建议,旨在医疗高质量发展背景下如何完善基层医疗卫生机构服务体系,提供借鉴与参考。

广东省某市域乡村医生理想信念及红医精神现状调查

目的 剖析乡村医生队伍理想信念现状,为当前乡村医生培训中的“思政”教育的优化提供参考。方法 对2023年12月13—25日参加广东省某市域乡村医生培训的乡村医生,发放自制调查问卷进行调查,内容分为基本信息、理想信念现状、对红医精神的认识三方面。结果 乡村医生的理想信念受年龄影响,尽管收入对工作地点选择具有一定的导向作用,但在理想动力和对红医精神的认知层面影响并不显著。红医精神在不同年龄与收入层次乡村医生的都有一定的文化认同,他们在传承弘扬红医精神方面表现出一致的学习态度,但对其了解还需深化普及。结论 在乡村医生培训中,应紧密结合红医精神进行思想稳定性教育,使之与技能培训同步推进,以培养兼具思想政治素质和技术能力的乡村医生团队,夯实基层医疗卫生服务的人才基础,有力推动乡村振兴与健康中国的战略实施。

关于设立村级基本公共卫生服务岗的策略思考

本文根据乡村医生队伍发展现状,提出利用好现有的村级医疗卫生人力资源,并结合实际情况,设立村级基本公共卫生服务岗,引进、培养并留住村级医疗卫生人才的策略,并针对此策略提出可行性工作思路和人才留用措施,以保证村卫生室基本医疗保障及公共卫生服务功能,促进基层医疗卫生事业发展。

稿约

《中国农村卫生》杂志是中华人民共和国国家卫生健康委员会主管、中国农村卫生协会主办的国家级医药卫生科技期刊。国内公开发行,月刊。本刊始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,坚持新发展理念,宣传党的农村卫生健康工作方针政策,推动农村卫生健康事业改革与发展,交流县域医疗卫生健康工作管理经验与研究成果,助力健康中国战略和乡村振兴战略实施,促进农村卫生健康事业高质量发展。

重庆市沙坪坝区基层全科医学人才现状调查分析

目的调查重庆市沙坪坝区基层全科医生的工作现状及人才队伍建设现况,总结分析其存在的问题,提出针对性改进建议。方法2021年12月至2022年1月以网络问卷调查的方式对沙坪坝区243名基层全科医师的基本情况、学历职称、职业吸引力、亚专长发展等进行在线调查。结果沙坪坝区基层全科医师年龄主要集中在30~45岁,在编人员占大多数(72.8%),女性占69.1%,本科及以上学历占82.3%,77.8%拥有中级及以上职称,25.1%为中医类别全科医师。“常见病、多发病诊疗能力”被认为是基层全科医生最需要具备的能力;39.0%的基层全科医生认为开展全科医生亚专长培养对个人发展“有很大帮助”;85.2%的受访者认为中医全科在基层卫生服务中具有优势;45.7%“对全科医生参与公共卫生服务”持“非常赞同”的态度,88.9%主动参与了家庭医生签约服务。稳定的工资薪酬和福利保障是基层全科医生最为关注的事项,而目前基层全科医生的年收入主要集中在5万~9万元,60.1%认为其收入在当地属于“下层”或“中下层”水平;仅有10.7%存在离职意愿。结论全科医师是基层卫生事业发展的核心力量,建议加强正向引导、出台补助政策等进一步提高薪酬待遇、完善人事激励制度,同时要紧紧围绕规范诊疗、亚专长能力培养、心理健康服务能力提升等举措加强其卫生健康专业服务能力,推动“未病善防、小病善治、大病善识、重病善转、慢病善管”,防治结合、中西医并重、复合型基层全科医学人才队伍的建立。

东营市基层医疗卫生机构发展调查分析

山东省东营市近年来积极推进区域医疗中心建设,使三级医疗卫生机构资源有效下沉至基层,带动基层卫生服务能力提升。本文围绕目前东营市基层医疗卫生机构发展现状及存在问题,提出通过开展多种形式的实用继续教育、帮扶突出专科建设、推进基层医疗卫生机构标准化建设、改革基层卫生人力资源管理制度、加强三级医院与基层医疗卫生机构的纵向联系等措施手段,切实落实三级医疗卫生机构资源下沉,全面提高居民在基层医疗卫生机构的医疗获得感和满足感。

少数民族地区基层医疗卫生现状调研及探讨

为深入了解少数民族地区基层医疗卫生现状,更精准地为健康帮扶、健康乡村建设提供相关依据,2021年5—10月笔者对部分少数民族地区的基层医疗卫生和健康乡村建设现状进行调研,选取存在的共性问题进行分析,并对未来的发展提出探讨意见。分析结果表明,少数民族地区在基层医疗卫生发展和健康乡村建设方面依旧存在卫生专业人才紧缺、乡镇医疗服务能力相对薄弱、乡村医生队伍萎缩等问题。建议以需求为导向,对民族实施精准健康帮扶,进一步提升少数民族地区乡村医生职业发展空间、为乡村医生赋能。

《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》发布:基层卫生健康工作又有新变化

2021年全国卫生健康系统认真落实党中央、国务院决策部署,统筹疫情防控和卫生健康各项工作,不断推动卫生健康事业高质量发展。居民人均预期寿命由2020年的77.93岁提高到2021年的78.2岁,孕产妇死亡率从16.9/10万下降到16.1/10万,婴儿死亡率从5.4‰下降到5.0‰。一年间,基层卫生健康工作也有了新的变化与发展。

聚焦县域资源优化 提升乡村医疗能力——四川省广元市县域医疗卫生次中心建设助力基层首诊

广元市委、市政府积极落实县域医疗卫生次中心建设工作,并取得阶段性成效。次中心周边地区群众就近即能在家门口享受到优质、便捷的医疗服务。四川广元市域医疗卫生次中心建设的阶段性成果是贯彻落实新时期卫生健康工作方针的“广元实践”。本文是广元市开展此项工作的做法成效的详细总结。

淄博市淄川区2007-2020布鲁氏菌病疫情流行病学分析

目的了解淄川区2007—2020年布鲁氏菌病(布病)疫情变化趋势,为制定防控策略提供科学依据。方法对淄川区2007—2020年的布病疫情资料进行回顾性整理,对此期间布病的时间分布、人群分布、地区分布、流行病学调查、实验室检测结果进行分析,同时观察健康教育对职业从业人员布病知识知晓率的影响。结果淄川区2007—2020年累计报告布病339例,年均发病率为3.31/10万。①男性4.98/10万,女性1.62/10万;农村3.76/10万,城区1.84/10万;差异均有统计学意义(P<0.01)。②发病年龄集中在35~70岁,职业以农民为主,占88.79%;发病时间以春夏两季发病高峰,每年3—9月份占77.29%。③流行病学调查:传播途径以接触羊引起传播为主,占63.72%。④职业暴露人群检测,阳性率为4.09%;主动就诊检测阳性率为25.38%。⑤对220名职业暴露人群进行布病防治相关知识培训后,相关知识知晓率由培训前的21.64%,升高到培训后的79.12%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论淄川区布病波及地区逐年扩大,发病以农村中老年男性为主,打破单纯养殖业从业人群发病的单一职业模式,开始波及以畜牧销售、运输、屠宰、消费、服务等整个产业链条;传播途径也出现多元化等等。

某院参与等级医院评审的实践与体会

本文依据计划、组织、领导、协调、控制五大管理要素和层级管理理论,从顶层设计和分步实施的不同角度,从动员与部署、学习与培训、自查与整改、督导自评与持续改进等4个推进阶段,探索医院等级评审准备工作的团队建设要点及方法,系统管理与条款落实相结合的工作要点,力求发挥团队作用提升医院整体水平,实现医院等级评审目标。经过实践,笔者认为医院等级评审工作能够推动医院的团队建设,提高执行力,从而推动医院全员树立持续改进的全面质量管理理念。

中央全面深化改革委员会第二十七次会议审议通过《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》

中共中央总书记、国家主席、中央军委主席、中央全面深化改革委员会主任习近平9月6日下午主持召开中央全面深化改革委员会第二十七次会议。会议审议通过了《关于健全社会主义市场经济条件下关键核心技术攻关新型举国体制的意见》、《关于深化院士制度改革的若干意见》、《关于全面加强资源节约工作的意见》、《关于深化农村集体经营性建设用地入市试点工作的指导意见》、《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》。

基层医疗机构新型冠状病毒肺炎疫情防控实践与体会

预检分诊、核酸采样、疫苗接种、健康监测管理等新型冠状病毒肺炎(新冠)疫情防控工作已常态化。无锡市锡山区羊尖镇卫生院在新冠疫情防控中,在做好机构本职工作的同时,加强与政府部门沟通,落实各方责任,迅速“平疫”转换,各项防控工作均获得明显成效。

护理干预对肾结石经皮肾镜钬激光碎石术后引流管相关并发症的预防效果评价

目的:讨论护理干预对肾结石经皮肾镜钬激光碎石术后引流管相关并发症的预防效果评价。方法:选择80例实行肾结石经皮肾镜钬激光碎石术的患者,分为两组,使用预防性护理的为实验组,使用常规护理的为对照组。结果:两组的住院时间以及血尿维持时间,焦虑评分,疼痛评分,手术后并发症相比,差异较大(P<0.05)。两组的引流管相关性并发症发生率相比,差异较大(P<0.05)。结论:在肾结石经皮肾镜钬激光碎石术的患者中使用预防性护理,有利于减少引流管相关性并发症发生率,缓解疼痛评分以及焦虑评分,缩短住院时间以及血尿维持时间,减少手术后并发症。

自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率影响的临床观察

目的:观察自由体位分娩对不同分娩方式的影响。方法:选取94例来我院分娩的孕产妇为研究对象,按入院顺序将其分为两组,采取常规卧位分娩的为对照组,应用自由体位分娩的则为观察组。对比两组产妇的产程时间及分娩方式。结果:①产程时间方面,两组产妇第二、第三产程时间差异不明显(P>0.05),但观察组第一及总产程时间显著低于对照组(P<0.05)。②分娩方式方面,观察组自然分娩率要显著高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,P<0.05。结论:通过采取自由体位的方式进行分娩,可缩短产程,降低剖宫产率。

奥硝唑、替硝唑和甲硝唑在口腔治疗的应用和药效比较

目的:分析奥硝唑、替硝唑和甲硝唑三种药物对治疗口腔的不同疗效,观察奥硝唑、替硝唑和甲硝唑三种药物治疗后产生的反应和恢复时间长短。方法:选择因口腔问题就诊的病人300例,将其按照随机分组方法分为三组,每组100例,分别使用奥硝唑、替硝唑和甲硝唑三种药物进行口腔治疗,对三组的治疗效果进行分析和整理,从而得出三种不同药物疗效的比较。结果:奥硝唑、替硝唑和甲硝唑三种药物在口腔治疗后都产生了良好的效果,三组治疗发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥硝唑、替硝唑和甲硝唑三种不同药物对于治疗口腔问题都有良好的治疗效果。

后腹腔镜加下腹部斜行小切口治疗上尿路尿路上皮癌的临床探究

目的:以上尿路尿路上皮癌患者为研究对象,观察和分析患者应用后腹腔镜与腹部斜行小切口联合治疗的效果。方法:将随机抽取的74例自2017年9月至2019年4月在我院接受手术治疗的上尿路尿路上皮癌患者分成两组,参考组(n=37)接受传统开放手术,观察组(n=37)接受后腹腔镜加下腹部小切口手术。结果:观察组术后恢复效果明显优于参考组,其中,术后引流量少于参考组,术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、拔除引流管时间及住院时间均更短,P<0.05。观察组术后病情复发率明显低于参考组,P<0.05。结论:上尿路尿路上皮癌患者应用后腹腔镜与腹部斜行小切口联合治疗能够促进其术后恢复并降低病情复发率。

“智医助理”系统 基层医生的好帮手

社区卫生院是基本医疗服务体系的网底,承担着基本公共卫生服务、家庭医生签约服务和基本医疗服务等工作。我辖区设有1个中心、2个卫生服务站和17个村级卫生室,每天接诊病人、书写病历是基本工作。但由于部分村级卫生室的医生年龄结构老化,病历书写规范性较差,曾经进行过的中心集中培训,效果也不甚理想,故从2020年8月开始,市卫健委联合科大讯飞公司推出了"智医助理系统",系统的使用彻底解决了这一烦恼。