刘清国运用火针从神论治抑郁症临证经验

刘清国教授在抑郁症的临床治疗中,治病求本,谨守神机逆乱之病机,谨遵调神开郁之法。刘教授认为抑郁症病位在脑,临证选取百会、神庭、四神聪、本神头部调神穴位,妙用火针疗法,共奏调神开郁、舒达气机、调畅情志之功。并对典型医案进行报道,以期丰富抑郁症的治疗方法。

基于光学相干断层扫描血管成像术探讨Eye-TEAS防治儿童近视疗效及作用机制

目的:基于光学相干断层扫描血管成像术(OCTA)探讨眼周经皮穴位电刺激仪(Eye-TEAS)防治儿童近视的疗效和机制。方法:纳入60名近视儿童,记录黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)等眼部各参数水平,并对各参数进行相关性分析;采用Eye-TEAS对受试者进行3个月的干预治疗,每天30 min,每周使用不低于5次。检测Eye-TEAS干预前、干预1次后、干预1个月后、干预3个月后受试者等效屈光度(SER)、眼轴长度(AL)、SFCT及黄斑区3 mm×3 mm面积内的脉络膜中大血管密度(CVD)、脉络膜毛细血管密度(CCVD)的变化情况。结果:58名近视儿童完成了干预及随访,在基线数据观察中,SER与SFCT、CCVD均呈显著正相关(P<0.01),AL与SER、SFCT、CVD、CCVD呈显著负相关(P<0.05或P<0.01)。相较于干预前,干预第1次后、1个月后、3个月后SER、AL均未发生显著变化(P>0.05)。干预第1次后SFCT与基线水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预1个月、3个月后SFCT与基线水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中干预1个月后SER变化和SFCT变化呈显著正相关(P<0.05)。在干预第1次、干预1个月后CVD较基线水平增加(P<0.05),但干预3个月后CVD与基线水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相较于基线数据,干预1个月后和干预3个月后CCVD均显著升高(P<0.01)。结论:近视儿童SFCT、眼底微循环情况与AL、SER具有高度相关性;Eye-TEAS干预后SFCT显著增厚,CVD、CCVD也显著增加,这可能与Eye-TEAS通过影响脉络膜血流的变化减缓近视的进展有关。

高树中运用调气法治疗咽喉病经验撷菁

高树中教授认为咽喉病多由气在咽喉部运行失常所致,风、火、痰是其重要致病因素。临床从气机角度展开,首辨外感与内伤:外感邪气阻遏咽喉气机,与肺卫有关;内伤多由情志致病,病机根于脏腑气机失衡,尤与肺、胃、肝、肾密切相关。治疗上,谨守病机,运用调气之法,外感以宣散为要,内伤以升降为主,配合疏风、清热化痰、滋阴降火等治法。提出了脏腑气机“三升三降”理论及“颈关”学说,主张针药并用,擅用阙上等经验穴,灵活运用经方,重视药物升降特性,尤重煎服法,综合刺营血、足心贴敷等多种疗法。附验案1则。

新冠病毒Delta株感染患者中医证型与实验室指标及肺部CT表现相关性研究

目的:探讨新型冠状病毒(新冠病毒)Delta株感染患者的中医证型与实验室指标、肺部CT表现相关性。方法:收集新冠病毒Delta株感染患者的中医证型、实验室指标(血常规、生化、炎症指标、凝血四项)、肺部CT表现等资料,统计分析中医证型与实验室指标以及肺部CT表现之间的关系。结果:共纳入177例患者,其中湿遏肺卫证40例(22.60%),湿阻肺胃(脾)证59例(33.30%),湿毒郁肺证72例(40.68%),气阴两虚证6例(3.39%)。气阴两虚证与其余证型比较,乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)水平显著升高,Na+和血红蛋白(Hb)水平显著降低(P<0.01);湿毒郁肺证白蛋白(ALB)水平高于气阴两虚证(P<0.05);湿毒郁肺证、气阴两虚证白细胞介素-6(IL-6)水平高于湿遏肺卫证(P<0.05);湿毒郁肺证、气阴两虚证部分凝血酶原时间(APTT)高于湿阻肺胃(脾)证(P<0.05),湿毒郁肺证APTT水平高于湿遏肺卫证(P<0.05);气阴两虚证、湿阻肺胃(脾)证D-二聚体(D-D)水平高于湿遏肺卫证(P<0.05)。肺部CT方面,湿毒郁肺证肺部半定量评分和磨玻璃影患者所占比例均高于湿遏肺卫证(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,ALB异常是湿毒郁肺证的独立危险因素,ALB和Hb异常是气阴两虚证的危险因素。结论:新冠病毒感染患者中医证型与实验室指标、肺部CT表现之间存在一定关系,中医证型与相关检查联合,可为中西医结合诊治新冠病毒感染提供新的思路。

中药防治心肌梗死的促血管新生机制研究进展

心肌梗死是世界范围内最常见的死亡原因,在我国是一个重大的社会公共卫生负担,促进缺血区域血管新生、建立侧支循环供血是治疗心肌梗死的重要措施。现代研究发现,多种中药如黄芪、三七、红景天、当归、丹参、葛根等能通过刺激血管内皮细胞生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子(HIF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、肝细胞生长因子(HGF)等多个血管新生相关细胞因子,调控缺氧诱导因子-1α/血管内皮生长因子信号通路(HIF-1α-VEGF)、血管生成素/血管生成素受体-2(Ang-Tie2)等多条信号通路,发挥促血管新生作用。对相关内容进行综述,可为防治心肌梗死的临床研究和新药开发提供参考。参考文献44篇。

小儿推拿复式手法黄蜂入洞及黄蜂出洞探源

复式操作手法是小儿推拿特有的手法之一。但由于时代的局限性、解剖定位不精确及理论与临床发展需要等原因,历代医家总结创造的复式操作手法,术式繁多,同名异法、异法同名的现象普遍存在。其中,黄蜂入洞与黄蜂出洞最具有代表性,二者仅一字之差,然操作方法、部位截然不同,在临床应用中易被混淆。文章通过梳理总结古今文献,对黄蜂入洞与黄蜂出洞进行详细、全面介绍,以期更好地指导临床。

反流性食管炎患者先天运气禀赋特征分析

目的:以反流性食管炎为例,探讨先天运气禀赋内涵,分析反流性食管炎的危险运气因素,总结反流性食管炎患者的先天运气禀赋特征。方法:从山东中医药大学附属医院的电子病历系统中收集253例反流性食管炎患者的相关信息建立Excel数据库,通过统计描述、卡方检验比较患者出生、受孕时间的运气因素分布差异,结合传统中医理论对其结果进行分析。结果:①反流性食管炎患者中,男性多于女性,年龄41~65岁者较多;②受孕时间的运气格局较出生时间意义更大,因此人的先天运气禀赋可能是在受孕时间的运气因素影响下所形成的禀赋类型,并被赋予了该时段的运气特征;③值少阴君火司天/阳明燥金在泉之年受孕者最多,与其他司天/在泉之年受孕人数比较,差异有统计学意义(P=0.006);④反流性食管炎患者于主气为初之气时受孕者更多,与其他主气时受孕人数比较,差异有统计学意义(P=0.045)。结论:①反流性食管炎患者的先天运气禀赋特征为木火上炎,其形成与受孕时间关系更密切;②参考危险运气因素,没有典型临床表现而具有反流性食管炎患者先天运气禀赋特征者,也应行早期筛查以预防调护。

精点手法联合抗阻训练治疗冻结肩功能障碍的临床探讨

通过肩关节的解剖和生物力学研究,结合冻结肩相关病因和病理分期,详细介绍了采用精点力学手法联合抗阻训练治疗冻结肩功能障碍的临床操作步骤,并且强调借助超声影像避免手法的医源性损害,有效提高了冻结肩的临床疗效。

补骨脂-肉豆蔻药对现代研究进展

补骨脂-肉豆蔻是临床常用温补脾肾药对,组方名二神丸,是四神丸的核心组成。现代学者主要着眼化学成分、药理作用、临床应用、提取工艺等方面对其进行研究。两种药物配伍后能够增加有效成分的溶出,产生新物质,但目前对配伍比例以及新物质的研究较少;其临床应用和药理作用的相关研究主要集中在消化系统疾病,如通过减轻炎症反应、减缓胃肠蠕动、减轻内脏疼痛、调节肠道菌群等机制治疗肠易激综合征、溃疡性结肠炎、慢性腹泻、慢性结肠炎等,对于其他系统疾病的研究报道较少;提取工艺方面,关于该药对最佳提取工艺的研究较少,主要集中在醇提工艺和水提工艺的研究。参考文献55篇。

顾氏外科特色的中西医结合疗法治疗肛周坏死性筋膜炎经验

肛周坏死性筋膜炎若治疗不及时常常会引起脓毒血症、休克、多器官衰竭甚至死亡,顾氏外科将其中医病名命名为“肛疽”。总结陆金根团队运用顾氏外科特色的针对肛周坏死性筋膜炎的中西医结合诊治经验。从病机为本虚标实,亦即气阴不足为本、邪毒内蕴为标出发,确立“四结合”的中西医结合治疗方针,即手术与换药相结合,西药与中药相结合,辨证与辨病相结合,整体与局部相结合。治疗原发病的同时兼顾并发症,需要利用现代西医学的手段整体调控。

国医大师张志远运用白头翁汤治疗血热型崩漏医案

介绍国医大师张志远教授运用白头翁汤治疗血热型崩漏的经验。张老认为崩漏的发生与气血失调、冲任损伤关系密切,治疗重视调理气血。临床注重辨证施治,其中善用白头翁汤治疗血热引起的崩漏,疗效显著,突出了其以凉血化瘀法治疗崩漏的诊疗思想。

活血逐瘀清毒汤治疗脓毒症所致急性肾损伤的疗效及对心血管事件的影响

目的:探讨活血逐瘀清毒汤治疗脓毒症致急性肾损伤患者的疗效及对心血管事件的影响。方法:选择脓毒症致急性肾损伤患者112例,按随机数字表法分为对照组和观察组各56例。对照组给予常规疗法,观察组在对照组治疗基础上联合活血逐瘀清毒汤治疗。治疗1个月后,比较两组患者急性生理学与慢性健康状况评分表(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分,以及炎症因子、肾损坏物、治疗后期情况。结果:经过1个月治疗后,两组患者APACHEⅡ、SOFA评分均下降(P<0.05),组间比较观察组评分低于对照组(P<0.05);两组患者各项指标均下降,观察组指标下降幅度低于对照组(P<0.05);两组患者的血肌酐(SCr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)数据均下降(P<0.05),观察组下降程度优于对照组(P<0.05);观察组患者住院时间等情况优于对照组(P<0.05),且观察组心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:活血逐瘀清毒汤应用于治疗脓毒症所致急性肾损伤患者,能减轻患者痛苦,降低心血管事件发生率,并发症较少。

基于数据挖掘探析现代医家治疗过敏性鼻炎的用药规律

目的:探析现代医家诊疗过敏性鼻炎的用药规律,为中医临床治疗过敏性鼻炎提供启发。方法:搜集并筛选中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台建库以来至2020年6月30日现代医家诊治过敏性鼻炎的相关文献资料,规范证候类型与药物名称,应用古今医案云平台(V2.1)对其中所载过敏性鼻炎证候类型与方剂药物进行描述性统计分析、聚类分析与关联规则分析。结果:纳入符合要求的文献183篇,涉及现代医家122人,包含主要中医证候类型17种、治法27种、方剂18首,所有文献共涉及中药237味,用药频次3136次,药物药性以温为主,药味以辛、甘为主,多归于肺、脾、胃经。聚类分析显示常用药物可分为6类,关联规则分析显示黄芪、白术、防风、辛夷具有显著相关性。结论:现代医家所诊过敏性鼻炎主要涉及肺脾气虚证、风寒犯肺证、肺阳虚证和卫表失固证等证候,治疗强调益气健脾、补肺固表以通利鼻窍,重视解表药和补虚药的使用,亦根据不同病机与证候,兼施温阳、化湿、清热、活血之品,体现了中医扶正祛邪、辨证论治的理念。

慢性乙型肝炎辨治经验

总结黄峰教授中医辨证与辨病结合治疗慢性乙型肝炎经验。黄教授认为慢性乙型肝炎常为虚实夹杂之态,即正气不足致虚,实则为湿、热、瘀、毒之邪。注重清热解毒化湿以保肝降酶,活血化瘀通络以抗纤维化,补肾疏肝健脾以增强免疫力,在临床上取得了良好的疗效。附验案1则。

中医序贯疗法治疗脊柱相关性疾病软组织疼痛探讨

中医序贯疗法治疗脊柱相关性疾病软组织疼痛是从中医一体化诊疗模式出发,以辨证论治理论体系为思想指导,在充分认识疼痛病因基础上,采用正骨推拿、针灸刺穴、中药外敷和运动锻炼相结合的四位一体的治疗方案。分别论述颈椎区域、肩周区域、胸椎区域、腰椎区域软组织疼痛在中医序贯疗法指导下的治疗方案及操作流程。附验案1则。

从结胸辨治新型冠状病毒肺炎验案

2019年年末以来新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情严峻,杜少辉教授携团队用伤寒经方治疗30余名COVID-19患者均取得满意疗效。临床上COVID-19患者多舌苔厚腻,然一味使用芳香化湿类药物未必能解决根本问题。回归《伤寒论》,杜教授遵清代医家张志聪之法,从《伤寒论集注》结胸证辨治,认为其病机为邪结于胸,太阳正气不能出入,太阳气结而水道不利。故治当温阳化气、通利水道,水道行则气结亦解。遴选COVID-19确诊患者病案1则,略示杜师运用大小陷胸汤、大陷胸丸、桂枝人参汤、泻心汤等经方化裁诊疗的过程。

针刺下关穴与胸锁乳突肌起止点治疗周围性面瘫伴耳颞神经痛临床研究

目的:观察针刺下关穴与胸锁乳突肌起止点对周围性面瘫(PFP)伴耳颞神经痛患者神经传导功能、血液流变学指标、血浆内皮素水平的影响,并评价临床疗效。方法:选取PFP伴耳颞神经痛患者120例,按随机数字表法分为对照组55例和观察组65例。两组均在常规药物治疗的基础上进行针刺治疗,对照组采用传统针刺疗法,观察组在对照组基础上针刺下关穴与胸锁乳突肌起止点,两组均连续治疗10 d。观察两组患者House-Brackmann(H-B)面神经功能分级、面部残疾指数(FDI)躯体功能评分和社会功能评分、神经传导功能、血液流变学指标、血浆内皮素水平及不良反应情况,并判定临床疗效。结果:治疗后,观察组H-B面神经功能分级情况优于对照组(P<0.05)。两组FDI躯体功能评分较治疗前均提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组FDI社会功能评分较治疗前均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组额肌、口轮匝肌、眼轮匝肌、上唇方肌M波波幅较治疗前均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组上述4个部位的运动潜伏期较治疗前均缩短(P<0.05),且观察组短于对照组(P<0.05)。两组血浆黏度、全血黏度(低切)、红细胞比容、纤维蛋白原水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.001)。两组血浆内皮素水平较治疗前均下降(P<0.001),且观察组低于对照组(P<0.001)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论:采用针刺下关穴与胸锁乳突肌起止点治疗PFP伴耳颞神经痛可有效改善患者神经传导功能和血液流变学指标,促进其内皮功能重建,且该疗法疗效较好,不良反应少。

从“双心同调”论治双心疾病伴失眠

双心疾病常伴有失眠,而失眠是加重双心疾病病情的重要因素。双心疾病伴失眠的基本病机为心"主神明"和"主血脉"功能的受损,一方面,正气不足,心神失其濡养而失眠;另一方面,气滞、痰浊、瘀血等病因阻塞脉道,阴阳不得相交而失眠,即"神明之心"和"血脉之心"同时受扰,故治疗上提倡以安神为要,双心同调。采用抗栓1号方补虚活血以安心神,柴胡疏肝散合半夏厚朴汤加减解郁化痰以通血脉,同时重视调和阴阳及情志疏导。

《山东中医杂志》2020年稿约（征稿启事）

《山东中医杂志》是由山东中医药学会、山东中医药大学主办的综合性中医药学术期刊,大16开本,月刊,96页,每月5日出版,国内外公开发行。为中国科技核心期刊、中华中医药系列期刊。

卢尚岭“气机升降逆乱致中”理论及其应用

卢尚岭教授结合多年教学和临床体会,通过追溯中风源流,探究"风"的含义,认为风之病即气之病,即气的升降出入运动异常,提出中风的病机根本是气机升降逆乱,火、痰、瘀等是气机逆乱的病理产物。基于此,卢老提出调气息风为中风治疗大法,在中风各期中,将治疗重点放在调理气机升降、纠正脏腑阴阳偏盛偏衰上,取得良好的临床效果。