脊柱畸形截骨矫形术神经损伤的相关因素

[目的]探讨脊柱畸形截骨矫形术中神经损伤的危险因素。[方法]2016年1月—2021年12月截骨矫形手术治疗脊柱畸形312例纳入本研究,观察术中神经电生理监测(intra-operative neurophysiological monitoring,IONM)情况,通过单因素和多因素逻辑回归分析筛选发生神经损伤的相关因素。[结果]312例患者术中发生IONM异常26例,占比8.3%。术后发生神经损伤11例,占比3.5%。IONM异常组术前MRI脊髓有无异常比率[有/无,(5/21)vs(7/279),P=0.017]、术前CT椎管有无异常比率[有/无,(8/18)vs(25/261),P=0.029]、Cobb角>110°占比[例(%),19(73.1)vs 31(10.8),P=0.011]、柔韧度<10%占比[例(%),20(76.9)vs 29(10.1),P<0.001]、截骨等级比率[≤2/≥3,(4/22)vs(193/93),P=0.005]、手术时间[(262.4±27.3)min vs(215.6±30.3)min,P=0.019]均显著高于IONM无异常组。两组年龄、性别、BMI、既往脊柱手术史、术前主弯角度、矫正率、术中出血量比较的差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素逻辑回归分析显示,术前柔韧度差(OR=9.824,P<0.001)、术前Cobb角度大(OR=6.751,P=0.004)、术前CT椎管异常(OR=3.343,P=0.017)、术前MRI脊髓异常(OR=3.117,P=0.021)、手术截骨等级大(OR=2.897,P=0.026)和手术时间长(OR=1.043,P=0.031)是脊柱畸形截骨矫形术中发生IONM异常和神经损伤并发症的独立危险因素。[结论]脊柱畸形截骨矫形手术是治疗重度脊柱畸形的有效方法,术中应高度警惕神经损伤的风险,术前核磁和术前CT三维重建检查仔细评估脊髓和椎管状况非常重要,手术中尽量减少截骨等级和手术时间,将有益于避免或减少脊柱畸形截骨矫形术中神经损伤。

富血小板血浆与皮质醇激素治疗腱病的荟萃分析

[目的]通过荟萃分析评价富含血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)注射与皮质类固醇(corticosteroid,CS)注射治疗肌腱病的疗效和安全性。[方法]检索Pubmed,Cochrane Library,Embase和Web of Science中PRP注射与CS注射肌腱病的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)文献。使用Jadad量表评估文献质量,采用Revman 5.3软件进行荟萃分析。[结果]共纳入15项研究,纳入957例患者。荟萃分析结果显示:治疗后1个月CS组VAS评分显著优于PRP组[MD=0.85,95%CI 0.12~1.58,P=0.02]。治疗后3个月两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后6个月,PRP组VAS评分显著优于CS组[MD=-1.95,95%CI 3.14~0.77,P<0.001]。治疗后1、3个月,两组AOFAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后,PRP组AOFAS评分显著优于CS组[MD=5.25,95%CI 2.45~8.06,P=0.0002]。治疗后1、3个月,两组DASH评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于肌腱病的患者,短期的治疗效果CS优于PRP,中期疗效两者无明显差异,长期治疗效果PRP优于CS。

开放与镜下阔筋膜桥接修复巨大肩袖撕裂

[目的]探究自体阔筋膜补片桥接治疗不可修复巨大肩袖撕裂的中期临床疗效。[方法]回顾性分析2017年1月—2019年12月行自体阔筋膜桥接治疗不可修复巨大肩袖撕裂12例患者的临床资料,根据医患沟通结果,6例采用开放手术(开放组),6例采用关节镜下置入并缝合阔筋膜补片(镜下组)。比较两组患者临床及影像结果。[结果]所有患者手术均顺利完成,开放组手术时间[(120.0±6.6)min vs(174.1±7.3)min,P<0.001]显著少于镜下组,而手术切口长度[(16.5±1.0)cm vs(11.5±1.2)cm,P<0.001]和术中失血量[(31.6±7.5)ml vs(14.1±4.9)ml,P<0.001]均显著多于镜下组。所有患者随访平均(43.1±6.4)个月,末次随访时,患者VAS、ASES、Constant-Murley评分均较术前显著改善(P<0.05),相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组患者肩峰下间隙(Subacromial space,SAS)较术前显著增加(P<0.05),相应时间点,两组间SAS的差异无统计学意义(P>0.05)。MRI显示阔筋膜补片与冈上肌腱残端及肱骨大结节愈合良好。[结论]阔筋膜补片桥接治疗不可修复巨大肩袖撕裂有着良好的中期疗效,开放组与镜下组的中期疗效无明显差异。

腰椎退行性病双通道内镜与开放椎间融合比较

[目的]比较双通道脊柱内镜下椎间融合术(biportal endoscopic lumbar interbody fusion,BE-LIF)与传统半椎板切除腰椎椎间融合术(hemilamiectomy and lumbar interbody fusion,HL-LIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。[方法]回顾性分析2022年3月—2022年11月在本院手术治疗的腰椎退行性疾病78例患者的临床资料。按照医患沟通结果,35例采用BELIF,41例采用HL-LIF。比较两组围手术期、随访及辅助检查等资料。[结果]虽然BE-LIF组手术时间显著长于HL-LIF组,但BE-LIF组切口长度[(7.1±1.0)cm vs(11.5±2.2)cm,P<0.001]、术中失血量[(240.0±121.2)ml vs(344.9±140.9)ml,P<0.001]、下地时间[(3.2±0.5)d vs(4.4±0.5)d,P<0.001]均显著优于HL-LIF组。平均随访时间(15.8±2.3)个月,随时间推移,两组的VAS、ODI、JOA评分均显著改善(P<0.05)。术后5个月时,BE-LIF组的腰痛VAS[(1.4±0.5)vs(1.8±0.7),P=0.005]、ODI[(15.3±2.5)vs(16.7±3.2),P=0.039]、JOA评分[(25.3±1.0)vs(24.2±1.5),P<0.001]均显著优于HL-LIF组。影像方面,两组术后椎间隙高度、腰椎前凸角度均较术前显著增加(P<0.05)。各时间点两组椎间隙高度、腰椎前凸角、椎间融合Bridwell等级的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]两种术式均取得良好的临床疗效。BE-LIF较HL-LIF手术创伤小,术后早期腰部疼痛轻,功能恢复速度快。

皮神经营养血管皮瓣术后色素沉着的相关因素

[目的]探讨以皮神经营养血管皮瓣修复四肢软组织缺损术后皮瓣发生色素沉着的相关因素。[方法]回顾性分析2013年1月—2022年2月于本院急诊行皮神经营养血管皮瓣治疗的185例患者临床资料,按照皮瓣术后是否发生色素沉着分为色素沉着组和非色素沉着组,采用单因素分析与多因素逻辑回归分析皮瓣是否发生色素沉着的影响因素。[结果]185例中,色素沉着36例,占比19.5%;非色素沉着149例,占比80.5%。单项因素分析表明,色素沉着组吸烟[是/否,(24/12)vs(67/82),P=0.019]、糖尿病[是/否,(15/21)vs(25/124),P=0.010]、高血压病[是/否,(18/18)vs(28/121),P<0.001]、早期血管危象[是/否,(14/22)vs(5/144),P<0.001]的比率显著高于无色素沉着组,但是,前者的行血管吻合[是/否,(4/32)vs(75/74),P<0.001]和皮瓣早期存活[是/否,(24/12)vs(145/4),P<0.001]的比率显著低于无色沉着组。此外,前者损伤至手术时间显著长于后者[(8.5±2.4)h vs(7.1±3.1)h,P=0.019]。逻辑回归分析显示:早期血管危象(OR=20.228,P=0.042)、高血压(OR=7.727,P<0.001)、吸烟(OR=4.129,P=0.010)、糖尿病(OR=4.121,P=0.012)是皮瓣发生色素沉着的独立危险因素,血管吻合(OR=0.080,P=0.001)是保护因素。[结论]患者自身吸烟,患高血压病、糖尿病及术后早期发生血管危象者更易发生皮瓣色素沉着,而血管吻合可以减少色素沉着的发生率。

人工智能THA术前规划的尸体验证研究

[目的]验证“肩对肩”解剖标记定位法在大体标本全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)中恢复下肢长度的作用。[方法]在4具尸体行闭孔外肌肌腱止点的下为截骨标志的“肩对肩”THA,测量术后骨盆正位片下肢长度、尖肩距、截骨距、股骨头旋转中心(center of rotation,COR)纵向及水平偏移度、髋臼外展角及前倾角,并与人工智能辅助规划系统(AIHIP)进行验证。[结果]4具尸体术后均达到双下肢等长。术后影像学与AIHIP规划的尖肩距、截骨距、股骨头旋转中心纵向偏移度及旋转中心水平偏移度比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后影像学测量的髋臼外展角[(32.5±3.1)°vs(41.3±2.5)°,P=0.005]显著小于AIHIP规划的髋臼外展角,术后影像学测量的髋臼前倾角[(25.3±9.4)°vs(18.8±2.5)°,P=0.030]显著大于AIHIP规划的髋臼前倾角。术中测量的尖肩距显著大于术后影像测量[(26.3±2.6)mm vs(15.5±1.5)mm,P<0.001]和术前AIHIP规划[(26.3±2.6)mm vs(17.0±2.2)mm,P<0.001]。[结论]尸体手术对AIHIP的验证表明,股骨侧“肩对肩”解剖标记定位法能够保证股骨侧假体准确置入合适位置,有效恢复下肢长度,尽管不同时间点测量的部分参数有差异。

膝骨性关节炎超声测量与临床表现的相关性研究

[目的]探讨膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)内侧稳定结构超声形态与膝关节功能和稳定性的关系。[方法]2023年3月—2024年3月在本院住院的202例单侧KOA患者纳入本研究,收集患者的超声形态参数及临床数据。分析超声测量指标与KOA功能和稳定性的相关性。[结果]依据自我报告的膝关节不稳定性评分,将患者分为两组,其中,不稳组140例,占69.3%;稳定组62例,占30.7%。不稳组WOMAC[(45.2±4.8)vs(29.8±3.8),P<0.001]、VAS[(6.3±1.7)vs(4.4±1.5),P<0.001]、JLCA[(5.4±1.3)°vs(2.9±1.1)°,P<0.001]、内侧副韧带厚度[(3.5±1.4)mm vs(2.9±1.3)mm,P<0.001]、内侧半月板外凸[(3.8±1.4)mm vs(2.2±0.9)mm,P<0.001]显著大于稳定组,而前者HSS评分[(65.3±5.1)vs(88.6±3.2),P<0.001]、膝屈伸ROM[(118.4±5.3)°vs(130.5±5.1)°,P<0.001]、HKA角[(170.9±3.7)°vs(176.2±3.1)°,P<0.001]、股内侧肌厚度[(1.8±0.6)cm vs(2.4±0.5)cm,P<0.001]、股内侧肌横截面积[(9.1±2.2)cm2vs(11.3±2.4)cm2,P<0.001]小于后者。两者在K-L评级上未见统计学差异(P>0.05)。两两相关分析表明:股内侧肌厚度和横截面积,与自报膝不稳评分、HSS评分、HKA角、膝伸屈ROM呈显著正相关(P<0.05),与WOMAC、VAS、JLCA呈显著负相关(P<0.05)。相反,内侧副韧带厚度和内侧半月板外凸厚度,与自报膝不稳评分、HSS评分、HKA角、膝伸屈ROM评分呈显著负相关(P<0.05),而与WOMAC、VAS、JLCA呈显著正相关(P<0.05)。上述超声指标与K-L评级之间无相关性。多元线性逐步回归表明:股内侧肌横截面积(B=-0.101,P<0.05)、内侧副韧带厚度(B=0.112,P<0.05)、内侧半月板外凸(B=0.132,P<0.05)是影响膝关节功能的因素。[结论]对于自报膝关节不稳患者,行超声检测膝关节内侧结构有临床指导意义。

内镜与开放双侧减压治疗老年腰椎管狭窄症

[目的]比较Endo-Surgi Plus脊柱内镜单侧入路双侧减压技术(endoscopic unilateral laminotomy and bilateral decompression,Endo-ULBD)与开放双侧减压治疗老年腰椎管狭窄症患者的临床疗效。[方法]2018年12月—2020年12月在本院手术治疗的51例腰椎管狭窄症患者纳入本研究,根据医患沟通结果,将患者分为内镜组(31例),开放组(20例)。比较两组临床和影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,内镜组手术时间[(73.2±21.0)min vs(178.4±22.9)min,P<0.001]、术中出血量[(7.1±3.6)ml vs(220.0±140.9)ml,P<0.001]、术后下地时间[(1.5±0.4)d vs(6.4±1.8)d,P<0.001]、住院时间[(3.0±1.2)d vs(9.4±3.1)d,P<0.001]均显著少于开放组。随时间推移,两组腰痛、腿痛VAS评分、ODI评分均显著改善(P<0.05),相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访两组MacNab优良率的差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,末次随访时,两组椎间隙高度无显著变化(P>0.05),硬膜囊横截面积显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]Endo-ULBD治疗老年腰椎管狭窄症,具有安全、微创、康复快等优点,且疗效与开放手术相当,短期临床疗效好。

本刊对部分稿件实行开放获取发表的公告

随着信息技术的快速发展,学术期刊的传播方式也在不断演变。其中,期刊开放获取发表(open access,OA)已经成为一种趋势。此种出版模式在论文发表后,读者可以免费阅读、下载、复制、分发。故此,使得作者的论文能够迅速和广泛地传播,促进了学术交流和知识共享,提升您文章的被引机率和学术影响力,也扩大了期刊的读者群体,为骨科同行提供了快捷的参考和借鉴,有助于临床工作水平和质量的进步。本刊决定即日起对部分稿件实行开放获取发表模式。

如何检索引用《中国矫形外科杂志》及文献格式

点击本刊网址进入《中国矫形外科杂志》官网(http://jxwk.ijournal.cn),点击上方菜单栏:期刊浏览,显示本刊站内检索窗口,输入您要查找的自由词,点击回车,网页即显示相关内容,点击排列方式,您可按“相关性、发现时间......”排列篇名。点击篇名,弹出摘要页面进行阅读。如果需要引用,点击右上角‘“’符号,在弹出的提示框里将内容复制粘贴:“Ctrl+C”复制,“Ctrl+V”在您的文中粘贴。文献格式需严格按本刊格式要求进行修改,作者仅引用前3位.

如何提高向本刊投稿的成功率

为了提高向本刊投稿的成功率,避免稿件反复修改而延长刊用周期,投稿前一定要认真研读本刊近期出版的杂志,特别是应检索相关内容的文章,并注意参考其内容。可登录中国矫形外科杂志官网(http://jxwk.ijournal.cn)点击“期刊浏览”栏目,按提示阅读。在网站首页点击来稿要求,即可查看最新的《中国矫形外科杂志》稿约,在下载区查看2021年本刊各栏目样稿,并按照稿约及样稿的要求书写。稿件格式一定要按拟投栏目的格式要求撰写,字数、图表、参考文献要完全符合相应栏目要求。在投稿系统上传稿件的同时,必须上传2个基本附加文件(单位介绍信、学术诚信承诺书)。如有基金支持一定要标注清楚,在读研究生、住院医师投稿必须要有导师和上级医师推荐函。

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富血小板血浆治疗骨折的研究进展

富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)是通过离心、血细胞单采等方式从动物或人全血中提取的富含高浓度血小板的血浆,由于来源于自体血液不产生免疫排斥,是目前应用前景优良的再生医学治疗药物之一,其临床治疗价值与干细胞相当。自Anitua于1999年发现PRP能显著促进骨组织修复以来,PRP由于其自身优良的性能,在骨科疾患中得到广泛应用。本文将分别从PRP影响骨愈合作用机制、促进骨愈合应用及研究进展、展望等方面综述应用PRP治疗骨折的研究进展。

NF-κB信号通道在膝骨关节炎的作用

膝骨关节炎是中老年人常见的骨科疾病。而免疫炎症导致的关节损伤在其发病中有着重要作用,所以控制炎症反应对膝骨性关节炎预防和治疗具有重要的意义。炎性信号通路通过激活或抑制表达对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)起到防治作用,核转录因子κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)通道作为其中重要的炎性信号通路,可以通过调控靶基因的表达来改善膝关节炎性反应,从而达到预防和治疗KOA的作用。本文对NF-κB信号通道通过影响导致膝关节损伤的因素如软骨代谢平衡、膝关节滑膜组织炎等对KOA的作用进行综述,通过影响炎性因子、Toll样受体和基质金属蛋白酶等上下游因子改善软骨滑膜病变,为临床医师提供一定参考。

郑重声明 《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。为了确保作者的合法权益不受侵害,请广大读作者注意辨明真伪,谨防上当受骗。

本刊关于稿件诚信审核的通告

即日起本刊将对每一篇来稿进行全方位诚信审核。稿件上传投稿系统后,本刊的编辑人员会与作者联系核查稿件相关情况,可能动态地对文稿反复核对。请作者需确认投稿文章内容为本人原创,保证资料的真实性;保证不存在代写、代投行为。以下情况将被判定为涉嫌代写代投等学术不端行为,无论稿件处理至哪个阶段,均终止稿件进一步处理或直接退稿。(1)作者信息中提供的手机和电子信箱等联系方式非第一作者或通讯作者本人,或无效;(2)再次投稿时,所留的电子信箱地址与历史记录不符合,且无说明;或同一作者历史记录中有多个不同电子信箱地址;(3)不回应我们的问询,或回应不合逻辑;(4)文稿内容描述不专业,或不符合逻辑,不符合医学伦理与规范;(5)数据或统计值不符合逻辑,或明显错误;(6)图片与正文描述不符合;(7)参考文献引用与正文内容不符合。

本刊提醒作者严防邮件诈骗的公告

近期,不断有作者反映收到假冒我刊编辑部名义的邮件。以稿件决定刊用或抽查往期稿件相关数据等理由,要求本刊作者添加其个人微信(加微信后,以主办学术会议需要发邀约,征集稿件等理由,要求将他拉入相关的医学群等等)。这些都是网络诈骗行为,严重扰乱了广大读者、作者的正常工作,损害了编辑部的合法权益,编辑部将依法追查此事。在此我们提醒广大读者、作者:(1)本刊工作人员不会以邮件或短信的形式通知作者添加个人微信;(2)以我刊之名各种借口要求与作者、读者添加微信的行为均为假冒;(3)本刊专用电子信箱:jiaoxingtougao@163.com;jxwk1994@126.com;财务专用信箱:jiaoxingwaikecaiwu@163.com;(4)不明事宜可电话咨询:0538-6213228。请广大读作者提高警惕,注意甄别消息来源和真伪,严防信息泄露,避免上当受骗。特此公告!

质子感知受体在骨代谢中的研究进展

卵巢癌G蛋白偶联受体1 (ovarian cancer G protein-coupled receptor 1, OGR1)亚家族广泛分布于人体组织中,该受体具有质子敏感特性,可以通过受体组氨酸残基感知细胞外pH值变化,对人体细胞功能进行调节。质子感知受体不仅与肿瘤的发生、免疫系统、神经系统及血管系统等密切相关,还能调节成骨细胞骨形成和破骨细胞骨吸收来影响骨代谢。当骨形成和骨吸收动态平衡被打破以后,会导致骨量异常以及相关骨病的发生。本文就质子感知受体在骨代谢中的作用进行综述。

两种入路开放复位内固定股骨头骨折比较

[目的]比较Ganz入路与Kocher-Langenbeck(K-L)入路开放复位内固定PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年4月—2022年2月本院治疗的24例股骨头骨折患者的临床资料,根据医患沟通结果,12例采用Ganz入路,另外12例采用K-L入路,比较两组临床和影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,Ganz组在手术时间[(94.6±15.1)min vs(109.2±14.6)min,P=0.025]和术中失血量[(254.2±78.2)ml vs(316.7±65.1)ml,P=0.045]均显著优于K-L组,两组切口长度、切口愈合等级的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访时间平均(17.1±8.4)个月,术后随时间推移,两组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Harris评分显著增加(P<0.05),术后1个月Ganz组的Harris评分显著优于K-L组[(44.1±2.5)vs(40.2±3.0),P=0.002],其他相应时间点,两组VAS、Harris评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组骨折复位质量的差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组Brooker分级、Ficat分期及Tonnis分级的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]相较于K-L入路,Ganz入路具有手术时间短、术中出血少、术后髋关节功能恢复快等优势。

肱骨近端骨折钢板治疗的并发症及处理

[目的]探讨肱骨近端骨折采用切开复位解剖钢板内固定的并发症特点及处理结果。[方法]回顾性分析2018年1月—2021年1月共114例采用切开复位解剖钢板内固定的肱骨近端骨折患者的临床资料。探讨其并发症的分布与特点、处理和结局。[结果]114例患者共发生并发症32例(28.1%),并发症发生率由高至低依次是骨折复位不良8/114(7.0%)、内固定位置不良7/114(6.1%)、内固定松动5/114(4.4%)、畸形愈合4/114(3.5%)、肩峰下撞击4/114(3.5%)、股骨头坏死2/114(1.8%)、切口愈合不良1/114(0.9%)、感染1/114例(0.9%)。各类并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。按骨折类型,总并发症率:二部分骨折为4/16(25.0%),三部分骨折为17/82(20.7%),四部分骨折为7/8(87.5%),骨折脱位为4/8(50.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。经相应处理,所有患者均无严重不良结果。末次随访时,32例患者中,12例完全无痛,15例活动时轻度疼痛,5例明显疼痛;10例肩关节活动不受限,18例轻度受限,4例明显受限;14例恢复伤前运动和劳动能力,18例未恢复至伤前运动劳动能力水平。[结论]肱骨近端骨折采用切开复位钢板内固定的晚期并发症发生率达13.2%,最常见并发症是内固定松动、畸形愈合和肩峰下撞击,应引起重视。