正畸上颌扩弓有限元分析研究进展

上颌扩弓是治疗上颌横向发育不足、协调上下颌骨间关系的重要治疗方法之一。有限元分析是一种研究上颌扩弓实用且高效的数字化生物力学分析方法。如何在扩弓时获得最少的牙性效应和最多的骨性效应是正畸领域的研究热点。文章就正畸上颌扩弓有限元分析的研究进展做一综述,探讨不同扩弓方式下上颌骨的应力变化和牙齿的移动趋势,为临床应用提供参考。

颞下颌关节紊乱病的医学影像学诊断方法

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)是累及咀嚼肌群和(或)颞下颌关节及其相关结构的一组疾病,因其患病率高且与口腔各个学科联系密切而越来越受到正畸医生的关注和重视。文章通过结合国内外部分学者的研究结果和笔者的临床经验,阐述不同影像学检查在TMD诊断中的应用、优缺点和重要意义,给予临床医生参考和借鉴。

《中国实用口腔科杂志》征订启事

《中国实用口腔科杂志》是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管,中国医师协会、中国医科大学及中国医科大学附属口腔医院联合主办的口腔科学技术类期刊。《中国实用口腔科杂志》于2008年创刊,现为中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)及美国《化学文摘》(CA)等国际知名数据库收录期刊。办刊宗旨:面向临床,突出实用,注重理论联系实际,提高口腔科医生诊治水平。栏目设置:专题笔谈、专家经验谈、论著、综述、讲座、经验交流、病例报告等。其中“专题笔谈”栏目为本刊的核心栏目,每期精选一个临床亟待解决的热点、难点、争论焦点问题,邀请国内口腔医学专家撰稿,使新理论、新知识、新方法、新成果及早与广大读者见面。

甲状旁腺激素受体1在大鼠颞下颌关节炎髁突软骨中的表达变化研究

目的 研究甲状旁腺激素受体1(parathyroid hormone receptor 1,PTH1R)在大鼠颞下颌关节骨关节炎(temporomandibular joint osteoarthritis,TMJOA)髁突软骨中的表达变化。方法 研究于2022年7月至2023年1月在潍坊医学院动物实验中心和潍坊市口腔生物医学重点实验室进行。选取8周龄健康雄性SD大鼠48只,将大鼠随机分为实验组和对照组,每组各24只。实验组大鼠用咬合升高法构建TMJOA动物模型,并于造模后的第2、4、6、8周分别处死6只大鼠,解剖分离双侧髁突;对照组大鼠仅进行相同时长的张口动作,其余操作与实验组相同。通过苏木精-伊红和番红O-固绿染色,观察大鼠髁突软骨的组织学变化,按照改良Mankin评分系统对大鼠髁突软骨及软骨下骨拍照并评分;再应用实时定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)和免疫组化染色,检测大鼠髁突软骨内PTH1R mRNA和蛋白的表达情况。结果 苏木精-伊红和番红O-固绿染色结果显示,所有时间点对照组髁突软骨的组织学形态具有一致性,而实验组颞下颌关节的炎性改变呈现时间依赖性,且Mankin评分随咬合升高时间的延长而增高;qRT-PCR结果显示,第2、4、6、8周,实验组大鼠髁突软骨中PTH1R mRNA的相对表达量均低于相应对照组,差异均有统计学意义(均P <0.001);免疫组化染色结果显示,随着咬合升高时间的延长,实验组大鼠髁突软骨PTH1R染色强度逐渐减弱;且第2、4、6、8周实验组髁突软骨中PTH1R的积分光密度值均低于相应对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05);实验组Mankin评分与PTH1R mRNA相对表达量及积分光密度值均呈负相关关系(均P <0.05)。结论 大鼠颞下颌关节炎进展过程中,PTH1R的表达量逐渐下降,与髁突软骨炎症程度呈负相关关系;PTH1R可能是评估炎症进展状态的指标或治疗TMJOA的重要靶点。

噬菌体在口腔医学领域的应用研究进展

噬菌体是地球上极为丰富的生命形式,自发现以来为人体健康做出了巨大贡献。口腔是噬菌体在机体中的重要栖息地,口腔噬菌体学是生命科学中噬菌体研究的重要组成部分。随着噬菌体的深入研究和相关技术的发展,噬菌体在口腔医学领域中的应用也越来越广泛,其在机制研究、疾病诊断、感染治疗与预防、预后监测等方面都发挥了重要作用。文章分析了噬菌体在口腔医学领域应用的可能性及价值,并介绍了噬菌体疗法和噬菌体展示技术在口腔医学领域应用的具体实例,总结了最新的一些研究进展,为后续噬菌体用于口腔疾病的预防、诊断及治疗提供借鉴。

骨环技术在口腔种植中应用研究进展

牙槽嵴骨量不足是种植治疗中的常见难题,骨环技术是指在种植体植入时通过种植体将环状骨块固定于骨缺损区,达到骨增量的目的。骨环技术不需要额外的器械固定移植骨块,通过对骨环中心的制备,实现种植体的植入与骨块的固定。文章旨在对目前种植体联合骨环植入的应用研究进展做一综述。

口腔种植案例教学在住院医师规范化培训中的应用

住院医师规范化培训(简称“住培”)教学对于培养住培学员丰富的理论知识、过硬的技能操作以及良好的临床思维能力至关重要。案例教学作为一种较为公认的教学模式,已广泛应用于医学临床教育中,通过典型案例将理论知识与临床实践结合,可以极大地提高住培学员的学习积极性。文章以口腔种植科常见典型病例,包括后牙区单颗牙缺失简单种植、前牙美学区单颗牙缺失即刻种植、种植一期手术同期行引导性骨组织再生(guided bone regeneration,GBR)为例,对案例教学方法进行分析,探讨其在培养口腔医生临床思维能力的作用。

新型数控切削全口义齿基托树脂材料的制备及性能初步评价

目的制备一种新型数控切削全口义齿基托树脂材料,初步评价其力学性能和生物学性能。方法研究组采用捏炼混合、加热加压成型固化的方法制备新型数控切削全口义齿基托树脂材料,对照组使用传统热凝基托树脂材料进行制备,比较两组的挠曲强度、挠曲弹性模量、吸水值和溶解值差异。将研究组材料与L929细胞共培养,提取材料浸提液并进行稀释,分别记为100%、75%、50%、25%浸提液组,并设置阳性、阴性和空白对照组,检测其细胞毒性。结果研究组制备完成的新型数控切削全口义齿基托树脂盘表面光滑,无杂质和气孔,色泽均匀。研究组挠曲强度[(101.09±1.69)MPa]高于对照组[(68.84±3.59)MPa],其挠曲弹性模量[(2736.00±67.93)MPa]也高于对照组[(2064.00±73.98)MPa],差异均有统计学意义(t值分别为16.245、8.299,均P<0.05);研究组的吸水值[(17.14±0.28)μg/mm^(3)]低于对照组[(20.50±1.82)μg/mm^(3)],其溶解值[(1.32±0.51)μg/mm^(3)]也低于对照组[(2.07±0.49)μg/mm^(3)],差异均有统计学意义(t值分别为2.271、0.924,均P<0.05)。除阳性对照组的细胞毒性分级为3级外,其他组均为0级或1级,体外细胞毒性检测结果为合格。结论新型数控切削全口义齿基托树脂材料的性能优于传统热凝固化的全口义齿基托树脂材料,且不具有潜在的细胞毒性,能够满足数字化全口义齿基托材料的临床要求。

不同生物活性玻璃对脱矿牙本质再矿化作用的比较研究

目的体外评价不同生物活性玻璃对脱矿牙本质的再矿化作用。方法收集2020年11—12月于郑州大学第一附属医院口腔颌面外科因阻生拔除的第三磨牙40颗,并制作成牙本质块。将脱矿处理后的牙本质块随机分为4组,每组10个,分别使用BioMinF®(BioMinF®组)、奥敏清®(奥敏清®组)、奥敏清®+氟化钠(奥敏清®+氟化钠组)、氟化钠(氟化钠组)处理,进行8 d的pH循环。使用扫描电镜和X射线能谱分析各组牙本质表面形态,以及BioMinF®和奥敏清®粉末的形态特征和元素组成。通过Micro-CT测定牙本质矿物质密度(dentin mineral density,DMD),并计算各组再矿化前后矿物质损失量(∆DMD)。结果扫描电镜下可见BioMinF®粉末和奥敏清®粉末均呈不规则块状;X射线能谱分析示BioMinF®和奥敏清®均含有大量钠、硅及钙元素,此外,BioMinF®含少量氟元素。扫描电镜下可见4组再矿化区牙本质表面均有不同程度的阻塞物沉积,其中奥敏清®+氟化钠组表面沉积物最多,牙本质小管完全堵塞。各组再矿化前∆DMD总的比较,差异无统计学意义(F=1.849,P=0.156)。再矿化后∆DMD依次为:氟化钠组>BioMinF®组>奥敏清®组>奥敏清®+氟化钠组,其差异有统计学意义(F=11.923,P<0.001);其中,除BioMinF®组和奥敏清®组的再矿化后∆DMD差异无统计学意义(P>0.05)外,其他各组间再矿化后∆DMD比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论BioMinF®与奥敏清®均可能具有抑制牙本质脱矿和促进牙本质再矿化的作用,奥敏清®与氟化钠联合使用效果更佳,生物活性玻璃与氟化物在促进牙本质再矿化方面可能具有协同作用。

热处理渗氮技术对镍钛合金根管预备器械表面防护作用研究

目的研究热处理渗氮技术对镍钛(Ni-Ti)合金根管预备器械表面的防护作用。方法研究于2022年4—6月在中国科学院金属研究所基础实验室、东北大学科技园腐蚀中心进行。选取30个Ni-Ti合金试件随机分为Ni-Ti-N组和Ni-Ti组,每组各15个。Ni-Ti-N组试件采用热处理渗氮工艺制备氮化钛(TiN)涂层,在扫描电镜下观察涂层厚度,并通过X射线光电子能谱分析(XPS)对涂层表面成分进行确认。Ni-Ti组试件不做任何处理。采用纳米压痕方法及电化学实验检测2组试件的表面硬度和耐腐蚀性能。选取60支Ni-Ti根管锉随机分成2组进行Ni离子溶出实验,Ni-Ti-N′组(30支)采用与Ni-Ti-N组相同的涂层制备方法,Ni-Ti′组(30支)不做任何处理,并设置阴性对照组,检测浸泡1、10 d各组浸提液中Ni离子溶出量。结果扫描电镜观测Ni-Ti-N组试件表面涂层厚度为22.97~30.08μm,平均(25.34±4.10)μm。XPS分析结果提示,Ni-Ti-N组试件表面可以观测到TiN峰值,且N元素含量随着溅射时间的延长而增加,在溅射30 s后,N元素含量趋于稳定。Ni-Ti-N组试件表面硬度为2.34 GPa,与Ni-Ti组(2.37 GPa)相似。Ni-Ti-N组极化曲线整体向正电位方向移动,且自腐蚀电位(Ecorr)高于NiTi组。浸泡1、10 d后,3组Ni离子溶出量总的比较,差异均具有统计学意义(F值分别为44.542、27.383,均P<0.05);其中,Ni-Ti-N′组Ni离子溶出量均低于Ni-Ti′组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论经热处理渗氮技术加工后的Ni-Ti合金防护涂层TiN能够提高Ni-Ti合金的耐腐蚀性,并对于Ni离子的溶出有着显著的抑制作用,且不影响Ni-Ti合金的硬度,为其临床研究奠定基础。

橡皮障隔离技术

在牙髓治疗和牙体修复过程中,有效地将患牙与口腔环境隔离,保持术区干燥,阻止唾液及微生物对术区的污染,是治疗和修复成功的基本保证。随着技术的发展与革新,橡皮障隔离技术已成为目前最有效的隔离方法,是治疗过程中不可或缺的关键步骤。因此,了解橡皮障的优势、组成,掌握橡皮障的应用方法,对于提高治疗成功率、减少并发症的发生具有十分重要的意义。

牙周内窥镜与锥形束CT用于牙根纵裂诊断的比较研究

目的比较牙周内窥镜与锥形束CT(CBCT)用于牙根纵裂(VRF)诊断中的临床价值。方法选择邯郸市口腔医院牙周病科于2019年5月至2021年11月收治的疑似存在VRF的患者97例(患牙101颗),均行牙周内窥镜、CBCT检查,再行外科手术治疗最终确诊。对上述2种影像学检查方法的诊断结果进行比较,评估其诊断效能。结果97例患者101颗患牙中,行外科手术治疗最终诊断为VRF的患牙共计85颗,其中72颗为颊舌向VRF(占84.71%),13颗为近远中向VRF(占15.29%)。牙周内窥镜与CBCT对VRF的诊断结果与金标准的一致性均较高(κ值分别为0.703和0.691,均P<0.05)。牙周内窥镜对VRF的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为91.76%、87.50%、91.09%,CBCT对VRF的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为89.41%、93.75%、90.10%;牙周内窥镜对VRF的诊断效能与CBCT接近。结论牙周内窥镜用于VRF的诊断效能较高,与CBCT检查基本一致,适用于VRF诊断。

局限性牙源性感染的诊治与预防

牙源性感染是指因牙或牙周围结构破坏引起的牙槽和(或)颌面部感染。局限性牙源性感染经及时、正确处理均可获得良好效果;但若未得到及时、有效治疗,可引起骨髓炎及间隙感染(即播散性感染),重者可发展至海绵窦血栓形成、脑脓肿、纵隔炎而危及生命。文章通过对常见局限性牙源性感染的病因、临床表现、诊断、治疗和预防进行阐述,为口腔全科医生及时有效地处理局限性牙源性感染提供帮助。

《中国实用口腔科杂志》2021年征订启事

《中国实用口腔科杂志》是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管,中国医师协会、中国医科大学及中国医科大学附属口腔医院联合主办的口腔科学技术类期刊。《中国实用口腔科杂志》于2008年创刊,现为中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)及美国《化学文摘》(CA)等国际知名数据库收录期刊。办刊宗旨:面向临床,突出实用,注重理论联系实际,提高口腔科临床医生诊治水平。

口腔手术显微镜辅助治疗Ⅲ型牙内陷伴根尖周炎1例报告

牙内陷(dens invaginatus)为牙齿组织钙化之前,成釉器过度卷折或局部过度增殖并陷入牙乳头中,形成向牙冠或牙根内延伸的凹陷畸形,其发生率为0.3%~10.0%[1]。牙内陷在乳牙和恒牙中均可发生,最常见于上颌侧切牙,其次为上颌中切牙,其病因尚不明确[2]。目前,临床上普遍采用牙内陷Oehlers分型[3],即根据牙体向根方凹陷的程度所提出的分类标准分为:Ⅰ型,釉质内陷程度最轻,未达釉牙骨质界,仅局限于牙冠内;Ⅱ型,釉质内陷延伸至釉牙骨质界下方,可与牙髓组织相通.

意向性牙再植的临床考量

当根管治疗和根尖手术难以治疗患牙根尖周病损时,意向性牙再植作为一项有着较久历史的临床技术,可作为保存天然牙的治疗手段之一。与牙种植术相比,有着更好的美学性能、经济效益,并保存了患牙的本体感受是意向性再植特有的优势。文章就意向性再植的适应证与非适应证、与牙种植术的比较及临床治疗程序做一综述。

本刊关于牙位标示法的说明

为方便作者书写、读者阅读、编辑加工以及适应结构化排版的需求,参考GB/T 9938—2013《牙科学牙位和口腔区域的标示法》,本刊从2020年第1期开始对牙位使用双数字编码标示,编码的第一位数字表示牙位所在象限,并将乳牙与恒牙相区分,第二位数字表示牙位本身。(1)第一位数字:数字1至4表示恒牙列,数字5至8表示乳牙列.

本刊关于中英文摘要的要求

本刊论著类文章均应附中英文。应着重反映研究中的创新内容和作者的独到观点，不应简单地重复题名中已有的信息。内容应包括研究目的、研究方法、主要发现（包括关键性和主要数据）和主要结论。

常山酮对口腔黏膜下纤维性变SD大鼠模型抗纤维化作用研究

目的探讨常山酮对博来霉素致口腔黏膜下纤维性变(oral submucous fibrosis,OSF)大鼠的药理作用。方法将40只SD大鼠随机分为实验组和对照组,每组20只。实验组大鼠在麻醉状态下,于双侧颊黏膜下局部注射1 mg/m L博来霉素稀释液100μL,每天1次,共持续给药8周;对照组大鼠注射等量的生理盐水。分别于实验前和给药2、4、6、8周时用游标卡尺对每只大鼠进行张口度测量,每次每只大鼠测量3次,求平均值。建模过程中实验组大鼠有3只死亡。8周后分别处死建模成功的实验组大鼠5只和全部对照组大鼠,取其双侧颊黏膜组织置于多聚甲醛中固定。另建模成功的实验组12只大鼠随机分为常山酮治疗组和常山酮对照组各6只。常山酮治疗组大鼠给予1μg/m L常山酮稀释液200μL,给药方式同建模时博来霉素的注射,每天1次,持续6周;常山酮对照组大鼠给予相同剂量的生理盐水。分别于2、4、6周时对每只大鼠进行张口度测量,测量方法同上。6周后处死全部大鼠,取其双侧颊黏膜组织置于多聚甲醛中固定。采用HE染色观察各组大鼠颊黏膜组织病理变化情况。结果(1)20只SD大鼠局部注射博来霉素8周诱导出了17只临床和病理上与人OSF相似改变的SD大鼠模型;(2)局部给药常山酮6周缓解了OSF模型鼠的纤维化情况。结论常山酮可改善博来霉素致OSF大鼠的纤维化情况,阻止纤维化的进一步发展。

不同部位植入种植钉远中移动上颌牙列的临床效果研究

目的对比不同部位植入种植钉远中移动上颌牙列的治疗效果,为临床有效应用种植钉远中移动骨性Ⅱ类错的上颌牙列提供参考。方法选取2014年1月至2017年6月就诊于大连医科大学附属大连市口腔医院正畸科的骨性Ⅱ类错成年女性患者24例。年龄21～26岁,平均(23.8±1.2)岁。按种植钉的植入部位平均分为3组:A组,将种植钉植入上颌第二前磨牙和第一磨牙牙根之间;B组,将种植钉植入颧牙槽嵴区;C组,将种植钉植入第二磨牙颊侧骨皮质区。对所有患者治疗前和种植钉施力4个月后的头颅定位侧位片进行测量分析,观察各组上颌牙列远中移动的临床效果和特征。结果各组患者种植钉施力4个月后较治疗前,上颌磨牙远中移动明显(均P <0.05)。其中A组患者上颌第一磨牙远中倾斜最为明显,上颌第一磨牙远中倾斜角度(MTD)为2.28°±0.14°;B组患者上颌切牙及上颌磨牙明显压低,上颌中切牙切缘到X轴的距离(U1-X)减小(1.0±0.9)mm,上颌第一磨牙牙冠近中面最突点到X轴的距离(U6-X)减小(1.4±0.7)mm;C组患者上颌牙列远中移动最为明显,上颌中切牙切缘到Y轴的距离(U1-Y)减小(2.0±0.8)mm;上颌第一磨牙牙冠近中面最突点到Y轴的距离(U6′-Y)减小(2.6±1.2)mm;其差异均具有统计学意义(均P <0.05)。结论不同部位植入种植钉均可远中移动上颌牙列,在上颌第二前磨牙和第一磨牙牙根之间植入种植钉时,上颌第一磨牙产生明显远中倾斜移动;在颧牙槽嵴区植入种植钉时,对上颌切牙及磨牙产生压低作用;在上颌第二磨牙颊侧骨皮质区植入种植钉时,远移上颌牙列的效率最高。