综合护理提高前列腺炎患者治疗依从性的效果

目的探究综合护理提高前列腺炎患者治疗依从性的效果。方法选取2021年12月至2023年5月新乡市中心医院收治的120例前列腺炎患者作为研究对象,通过随机数字表法分为两组,观察组60例予综合护理干预,对照组60例予常规护理,对比两组的健康行为评分、治疗依从性、健康知识知晓率、美国国立卫生研究院所慢性前列腺炎症状量表(National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index,NIH-CPSI)评分。结果与对照组相比,观察组的健康行为评分、治疗依从性、健康知识知晓率更高(P<0.05)。观察组干预后的NIH-CPSI评分均低于对照组(P<0.05)。结论在前列腺炎患者的治疗中应用综合护理措施干预,能够提高其治疗依从性,改善其临床症状。

参苓白术散加减联合门冬胰岛素30对2型糖尿病患者血糖及血脂水平的影响

目的探究参苓白术散加减联合门冬胰岛素30对2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者血糖、血脂水平的影响。方法选取2021年1月至2023年6月在福州市仓山区东升街道社区卫生服务中心收治的98例T2DM患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,各49例。两组均接受常规治疗,同时对照组给予门冬胰岛素30治疗,观察组联合参苓白术散加减治疗,治疗3个月,比较疗效;于治疗前后,比较两组的血糖指标[空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA_(1)c)]、血脂指标[甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDLC)];记录两组的不良反应发生率。结果与对照组比,观察组的总有效率更高(P<0.05);治疗后,两组的FPG,HbA_(1)c,2 h PG血糖水平及TG,TC,LDL-C血脂水平均下降,HDL-C水平均升高,且观察组变化差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参苓白术散加减联合门冬胰岛素30治疗T2DM可提高疗效,调节血糖、血脂水平。

慢性肾脏疾病患者疾病进展预测模型的建立与评估

目的建立评估慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者疾病进展的预测模型。方法数据来自日本东京医科齿科大学附属医院的一项前瞻性、观察性队列研究,数据收集了2010年10月至2011年11月来自日本东京地区日本东京医科齿科大学附属16家医院共1138例CKD 2~5期患者,根据纳入与排除标准,共纳入975例CKD患者进行分析。将符合标准的患者分为无进展组、进展组及未达到感兴趣事件终点发生死亡的死亡组,并按7∶3随机分为模型训练组和内部验证组。分别采用单因素及多因素Fine-Gray竞争风险模型及Cox回归分析CKD进展的危险因素,并绘制独立危险因素的累计CKD疾病进展特异性死亡率和累积竞争风险事件发生率的生存曲线,采用R语言软件构建Fine-Gray竞争风险模型列线图预测模型,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及校准曲线对模型的区分度和校准度进行验证。结果975例CKD患者中,男684例,占71.2%,平均年龄(67.5±13.5)岁。CKD无进展组658例,进展组254例,死亡组63例。单因素Cox回归及单因素Fine-Gray竞争风险分析结果显示,年龄小、贫血、低蛋白血症、肌酐水平高、CKD分期高、蛋白尿、尿潜血、高血压、糖尿病、使用药物等是CKD患者疾病进展的危险因素(P<0.05)。多因素Fine-Gray竞争风险模型显示,年龄小、男性、贫血、CKD分期高、蛋白尿、糖尿病6个指标是CKD患者疾病进展的独立危险因素(P<0.05),其中CKD 5期(SHR=9.6,95%CI5.7~16.1)和蛋白尿(SHR=8.8,95%CI 3.8~20.5)对CKD进展影响较大。ROC曲线结果显示,模型训练组1年及3年无进展C-index分别为0.895(95%CI 0.853~0.937)和0.890(95%CI 0.856~0.924),1年及3年无进展校准曲线显示良好的校准度,在内部验证组也有较高的区分度及校准度,总体模型性能良好。结论年龄小、男性、贫血、CKD分期、蛋白尿、糖尿病在CKD患者中是较为特异性的独立危险因素,而基于此建立的列线图可较好地预测1年和3年疾病进展的风险,可为临床提供较好的预测工具。

颈动脉彩超联合头颅磁共振在缺血性脑梗死病情及预后评估中的应用价值

目的探讨颈动脉彩超联合头颅磁共振在缺血性脑梗死病情及预后评估中的应用价值。方法回顾性分析泉州医学高等专科学校附属人民医院2021年6月至2022年6月收治的72例动脉粥样硬化性脑梗死患者的病历资料,患者入院时均行颈动脉彩超、头颅磁共振检查,根据美国国立卫生研究院脑卒中量表将患者分为轻型脑梗死组(<4分)30例、中型脑梗死组(4~15分)28例、重型脑梗死组(>15分)14例,按照诊疗指南给予规范治疗,随访6个月,采用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评定患者预后,根据mRS评分将患者分为预后良好组(0~2分)42例和预后不良组(3~6分)30例,比较不同组别颈动脉彩超参数(搏动指数、峰值流速、阻力指数、舒张末期流速)及头颅磁共振参数(梗死病灶表面弥散系数)差异,采用Person相关分析颈动脉彩超参数、头颅磁共振参数与病情程度、预后情况的相关性。结果轻型、中型、重型脑梗死组搏动指数、峰值流速、阻力指数、舒张末期流速、梗死病灶表面弥散系数差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良患者搏动指数、阻力指数高于预后良好患者,峰值流速、舒张末期流速、梗死病灶表面弥散系数低于预后良好患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。搏动指数、阻力指数与病情严重程度成正相关(r=0.415、0.553,P<0.05),峰值流速、舒张末期流速、梗死病灶表面弥散系数与病情严重程度成负相关(r=-0.318、-0.411、-0.388,P<0.05);搏动指数、阻力指数与临床预后成正相关(r=0.374、0.627,P<0.05),峰值流速、舒张末期流速、梗死病灶表面弥散系数与临床预后成负相关(r=-0.402、-0.373、-0.314,P<0.05)。结论颈动脉彩超、头颅磁共振检查能够为缺血性脑梗死病情严重程度及预后评估提供有益的参考价值。

上海市大场社区老年居民睡眠质量调查及影响因素分析

目的调查349例大场社区老年居民睡眠质量并分析其影响因素。方法筛选2022年11月大场社区60岁以上常住居民349例,采用匹兹堡睡眠质量指数开展睡眠评估。结果349例大场社区老年居民中,117例(33.52%)存在失眠问题,其中有53例(45.30%)日常服用助眠药物;有147例(42.12%)存在睡眠紊乱。是否合并其他疾病、是否有失眠/神经衰弱/心理问题家族史、是否存在慢性疼痛3个变量对老年居民睡眠质量的影响差异有统计学意义(P<0.05)。其中,合并其他疾病、存在失眠/神经衰弱/心理问题家族史、存在慢性疼痛的老年居民更容易出现睡眠紊乱的情况。结论社区老年居民睡眠质量令人担忧,全科医生在临床工作中,对于存在高危因素的老年居民,及时发现并干预,改善其睡眠质量。

循证支持下的护理流程图在心脏瓣膜置换术患者围手术期的应用效果

目的分析循证支持下的护理流程图在心脏瓣膜置换术患者围手术期的应用效果。方法选取2021年4月至2022年9月在南华大学衡阳医学院收治的141例风湿性心脏病接受心脏瓣膜置换术患者作为研究对象,根据患者入院时间分为对照组68例、观察组73例。对照组患者给予常规护理,观察组在对照组基础上给予循证支持下的护理流程图干预模式。比较两组患者术后恢复情况,手术前后心理状态变化、术后并发症发生情况及患者对护理的满意度。结果观察组患者术后首次排便时间[(1.74±0.47)d]、术后卧床时间[(1.83±0.65)d]以及住院时间[(12.36±3.59)d]均短于对照组[分别为(2.10±0.48)d、(2.41±0.71)d、(14.95±3.78)d],差异有统计学意义(P<0.05)。术后出院时观察组焦虑、抑郁自评量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率(5.48%)低于对照组(16.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出院时护理满意度评分为(92.18±5.27)分高于对照组评分(87.56±7.28)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理联合护理流程图干预模式可有效促进心脏瓣膜置换术患者术后康复,改善其不良心理状态,降低术后并发症发生率,同时显著提高患者的护理满意度。

阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病合并冠心病患者糖代谢和炎症因子及心血管事件的影响

目的探讨阿卡波糖联合二甲双胍治疗对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并冠心病患者糖代谢、炎症因子及心血管事件的影响。方法选取2017年1月至2019年1月在郑州大学附属洛阳中心医院入院治疗的60例T2DM合并冠心病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用阿卡波糖治疗,研究组在阿卡波糖治疗基础上联合采用二甲双胍治疗,两组均治疗12周,比较两组患者治疗前后餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平,并比较两组治疗期间不良反应发生率及半年后两组患者出现不良心血管事件的情况。结果治疗后,研究组患者餐后2 h血糖、空腹血糖分别为(9.46±1.95)、(7.86±1.83)mmol/L,糖化血红蛋白为(6.51±0.21)%,均低于对照组[分别为(10.62±1.73)、(9.38±1.65)mmol/L和(7.36±0.35)%],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者肿瘤坏死因子-α和超敏C反应蛋白水平[分别为(120.49±28.37)ng/L、(18.13±3.24)mg/L]均低于对照组[分别为(151.23±30.58)ng/L、(23.72±4.21)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为10.00%,对照组为6.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组不良心血管事件发生率为10.00%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿卡波糖联合二甲双胍治疗T2DM合并冠心病比单用二甲双胍治疗效果好,其对于患者糖代谢水平及炎症因子分泌水平的控制效果更好,更有利于降低患者心血管疾病的发生风险。

个体化护理干预对血液透析患者负性情绪及遵医行为的影响

目的探讨个体化护理干预对血液透析患者负性情绪及遵医行为的影响。方法选取120例2020年6月至2022年6月我院诊治的血液透析患者,以随机信封法将所有患者分为两组:个体组(n=60)、常规组(n=60)。常规组接受常规护理干预,个体组基于常规组采用个体化护理干预。比较两组护理满意度、遵医行为及干预前后负性情绪[抑郁-焦虑-压力量表(depression-anxiety-stress scale,DASS-21)]、应对方式[简易应对方式问卷(simplified coping style questionnaire,SCSQ)]及生活质量[肾脏疾病特异性调查表(kidneydisease questionnaire,KDQ)]评分。结果个体组总护理满意度96.67%(58/60)高于常规组85.00%(51/60)(P<0.05);个体组总遵医率98.33%(59/60)高于常规组86.67%(52/60)(P<0.05);干预后,个体组SCSQ-积极评分、KDQ评分高于常规组,SCSQ-消极、焦虑、抑郁、压力评分低于常规组(P<0.05)。结论应用个体化护理干预于血液透析患者,能减轻患者负性情绪,转变患者应对方式,提高其遵医率,提升其护理满意度、生活质量。

谵妄风险评估策略下的分层护理干预策略在急性脑梗死后昏迷患者中的应用效果

目的观察谵妄风险评估策略下的分层护理干预策略对急性脑梗死后昏迷患者的影响。方法选取2020年5月至2021年5月郑州市第七人民医院急性脑梗死后昏迷患者93例,按照不同护理方案分组,对照组46例采用常规护理,观察组47例在常规护理基础上采用基于谵妄风险评估策略的分层护理。比较两组患者的康复进程、谵妄发生情况、干预前后健康状况及家属的护理满意度。结果观察组患者重症监护室治疗时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组谵妄发生率12.77%(6/47)低于对照组32.61%(15/46),且观察组谵妄的平均持续时间短于对照组(P<0.05);患者转出重症监护室后观察组急性生理和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分低于对照组(P<0.05);观察组家属的护理满意度93.62%(44/47)高于对照组78.26%(36/46)(P<0.05)。结论谵妄风险评估策略引导的分层护理模式可降低急性脑梗死后昏迷患者谵妄的发生率及持续时间,可加速患者康复,同时能改善家属护理工作满意度。

中医辨证护理对膝关节骨性关节炎患者关节功能及生活质量的影响

目的探讨中医辨证护理对膝关节骨性关节炎患者关节功能及生活质量的影响。方法选取2017年10月—2019年1月河南省中医院收治的90例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用中医辨证护理,两组均持续护理1个月。观察两组护理前、护理1个月时膝关节周径和滑膜厚度,评估两组患者的疼痛程度[采用视觉模拟疼痛量表(visual analogue scale,VAS)评估]、膝关节功能(采用Lysholm膝关节功能评分评估)及生活质量[采用关节炎生活质量测量量表(tests of reliability and validity of short-formarthritis impact measurement scales 2,AIMS2-SF)评估]。结果护理后,两组膝关节周径和滑膜厚度明显小于护理前,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组VAS评分较护理前降低,且观察组低于对照组,两组Lysholm评分较护理前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组AIMS2-SF评分较护理前升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证护理可降低患者膝关节周径和滑膜厚度,减轻疼痛,促进其膝关节功能恢复,改善生活质量。

连续性腹膜透析和间断性血液透析对CRF患者血清Lp(a)水平的影响

目的对比连续性腹膜透析和间断性血液透析对慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure,CRF)患者血清脂蛋白(a)[lipoproteins,Lp(a)]水平的影响。方法按照简单随机化法将汕尾市人民医院2019年6月—2020年6月收治的80例CRF患者作为研究对象,对照组40例采用间断性血液透析治疗,观察组40例则采用连续性腹膜透析治疗,两组均治疗30 d。比较治疗前后两组肾功能、血清Lp(a)、炎性因子水平及治疗后并发症情况。结果治疗后观察组患者血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、24小时尿蛋白(24 h Urine protein,24 hUP)水平低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清Lp(a)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin,IL-1β)水平均低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为10.00%明显低于对照组的37.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性腹膜透析和间断性血液透析对CRF患者肾功能的影响无差异,临床效果较为相似,但腹膜透析降低炎性因子水平优于连续性血液透析,且能有效地降低并发症发生率。

2022年继续医学教育(第2期)问题

一、选择题:1.(多选)卒中是最常见的脑血管病,具有()等特点。A.高发病率C.高致残率2.(多选)糖尿病患者若血糖控制不佳,20%~40%患者将会并发(),甚至截肢,给个人、家庭和社会带来沉重的负担。A.肾病C.卒中3.内脏脂肪围绕腹部脏器对人内脏起的作用不包括(),但过量的内脏脂肪同样导致隐形肥胖。

急性心力衰竭后肾功能恶化相关预测因素的研究进展

急性心肾综合征的机制极为复杂,心脏或肾脏功能的恶化相互影响,甚至影响其他全身脏器。肾功能恶化对于急性心力衰竭的疾病走向具有明显的相关性。目前,对于肾功能恶化的诊断标准并没有形成统一的认识,且现有诊断标准存在与临床表现不符的现象,肾功能早期预测对于患者预后具有重大意义,而现在并未形成很好的预测体系。本文中主要围绕近年来对肾功能恶化的定义、诊断、预测因素进行论述,并进一步探索后续研究方向。

内蒙古自治区成年人体质量指数与血清尿酸影响因素分析

目的调查内蒙古自治区居民体质量指数(body mass index,BMI)及高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)检出情况并分析HUA患病的影响因素,为预防和减少HUA的发生提供理论依据。方法于2014年7月至2015年12月,采用分层整群随机抽样方法抽取3420例内蒙古自治区成年居民作为调查对象,对调查对象进行现场问卷调查和体格检查,体格检查包括身高、体质量、血尿酸测定。比较不同性别、不同年龄人群超重、肥胖、HUA检出率。结果男性超重、肥胖和HUA检出率均高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。随年龄增加,男性人群超重、肥胖检出率无明显规律,但不同年龄男性人群超重、肥胖检出率差异有统计学意义(P<0.01)。随年龄增加,男性人群HUA患病率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。随年龄增加,女性人群超重、肥胖、HUA检出率均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。不同BMI的男性和女性人群HUA患病率,差异有统计学意义(P<0.01)。正常人群HUA患病率低于超重和肥胖人群,超重人群低于肥胖人群,差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析结果表明,男性比女性患HUA风险高,BMI增加是HUA患病的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论控制体质量可以有效预防和减少HUA的发生。

顺肺散在肺癌术后对肺功能改变的临床观察

目的顺肺散应用在肺癌术后对肺功能改变的临床价值。方法选取潍坊市中医院2020年1月至2021年10月择期行单孔胸腔镜左肺上叶切除且病理诊断为肺腺癌患者67例,按照随机对照原则分两组:对照组33例和观察组34例。对照组行常规治疗,包括吸氧治疗、抗生素治疗(术后24 h)、雾化吸入治疗、止血治疗等。观察组在对照组治疗的基础上从术后第1天起加用顺肺散治疗,疗程为术后半个月,对比两组患者疗效评价,炎性因子水平、右心和循环功能以及肺功能情况。结果在临床疗效方面,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗前,白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、右心功能和循环指标(中心静脉压、氧分压、心率、右心室舒张末容积指数、右心室射血分数、肺动脉平均压)、肺功能(第一秒用力呼气量、用力肺活量、最大分钟通气量、呼气峰流量、一氧化碳弥散量)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);在治疗后,各项指标明显改善,组间比较显示,中心静脉压指标保持稳定,其余指标中,IL-6、CRP、心率、右心室舒张末容积指数、平均肺动脉压测定水平观察组显著低于对照组,氧分压、右室射血分数指标观察组显著高于对照组,肺功能指标观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肺癌术后患者,应用顺肺散,能够有效改善患者的炎症反应,优化肺功能,提升临床疗效。

甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的临床特征及Galectin-3、HBME-1、CITED1、CK19蛋白表达的临床意义

目的研究甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的临床特征及半乳糖凝集素-3(galactose-specific lectin 3,Galectin-3)、人骨髓内皮细胞-1(human bone marrow endothelial cell-1,HBME-1)、共转录因子(CBP/P300-interacting transactivator with glutamic acid/aspartic acid-rich C terminal domain-1,CITED1)和细胞角蛋白19(Cytokerain,CK19)蛋白表达的临床意义。方法收集2016年12月—2019年8月牡丹江医学院附属红旗医院100例甲状腺乳头状癌患者及桥本甲状腺炎患者,将其中甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎患者53例为研究组;单纯乳头状癌患者21例为对照1组;单纯桥本甲状腺炎患者26例为对照2组。比较三组患者的发病年龄、性别、肿瘤大小、病理特点、淋巴结转移等临床资料,利用免疫组化方法检测三组患者甲状腺组织Galectin-3、HBME-1、CITED1和CK19表达。结果与两个对照组患者相比,研究组患者例数明显增多、尤以女性患者多发,但是,肿瘤组织体积显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照1组和对照2组患者相比,研究组甲状腺组织Galectin-3、HBME-1、CITED1和CK19呈现高表达,差异有统计学意义(P<0.01)。结论Galectin-3、HBME-1、CITED1和CK19在甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎患者组织中呈现显著高表达,可作为甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的诊断指标。

团体心理治疗对系统性红斑狼疮患者焦虑及睡眠质量的影响

目的探讨团体心理治疗对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者焦虑及睡眠质量的干预效果。方法在郑州大学第一附属医院选取SLE伴发焦虑及睡眠障碍患者86例,按随机数字表法分为干预组40例和对照组46例,两组患者均采用常规治疗护理及健康教育,干预组在此基础上给予团体心理治疗。采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表对两组患者干预前、干预后的焦虑水平和睡眠质量进行调查。结果干预组患者干预后HAMA和PSQI得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论团体心理治疗可以显著改善SLE患者的焦虑水平,提高患者的睡眠质量。

希望理论护理干预+理性情绪行为疗法在老年帕金森病患者中的应用效果

目的探讨希望理论护理干预+理性情绪行为疗法(rational emotive behavior therapy,REBT)在老年帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者中的应用效果。方法选取河南省人民医院2021年2月—2022年2月收治的88例老年PD患者,采用随机数字表法分为研究组和常规组,每组44例。常规组采用常规护理,研究组在常规组护理基础上采用希望理论护理+REBT干预,比较两组干预前、干预3个月后患者Herth希望指数、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、39项帕金森病生活质量(Parkinson’s disease questionnaire,PDQ-39)及Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分。结果干预后与常规组比较,研究组Herth希望指数评分较高,HAMA评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后研究组BBS评分较常规组高,PDQ-39评分较常规组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论希望理论护理干预+REBT应用于老年PD患者中,可改善患者焦虑情绪,提高患者希望水平及生活质量。

2015年朝阳区4类主要慢性病的疾病负担分析

目的了解2015年朝阳区居民的4类主要慢性病的死亡情况,并评价其疾病负担,为朝阳区的疾病防控工作提供数据支持。方法通过计算死亡率、死因顺位、平均潜在减寿年数(average years of life lost,AYLL)、减寿率、潜在工作损失年(working years of potential life lost,WPYLL)、伤残调整寿命年(disability-adjusted life year,DALY)、间接经济负担等来评价朝阳区居民的疾病负担。结果2015年朝阳区前4位死因依次为恶性肿瘤、心脏病、脑血管病和呼吸系统疾病,前4位死因死亡数占总死亡数的82.68%。恶性肿瘤减寿率最高,为19.65%,且男性高于女性。平均工作减寿年数(average working years of life lost,AWYLL)随死因顺位变化递减;女性恶性肿瘤平均工作减寿年数为3.08年/人,明显高于其他疾病。恶性肿瘤对工作年龄段女性的影响明显高于其他3个主要死因,且对于工作年龄段女性的早死危害明显高于男性。恶性肿瘤DALY占总DALY的21.60%,为最高,呼吸系统疾病所致的伤残寿命损失年(years lived with disability,YLD)为9.45个DALY/1000人。间接经济负担为961.93万元,且随年龄增长先升后降。结论恶性肿瘤、心脏病、脑血管病和呼吸系统疾病是影响朝阳居民健康的主要慢性病,应根据其人群分布特点制定相应的防控、干预措施,降低这4类主要慢性病的疾病和经济负担。

火龙罐联合中药热盐奄包治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察火龙罐联合中药热盐奄包治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将2021年1月至2022年3月广州中医药大学附属佛山市中医院三水医院治未病科门诊接诊的120例寒湿型腰椎间盘突出症患者根据治疗方案不同将患者分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组单纯采取针刺治疗,观察组在对照组的基础上再给予火龙罐联合中药热盐奄包治疗,1周为1个疗程,连续治疗2个疗程,治疗前及治疗2个疗程结束时分别采用视觉模拟定级(visual analogue scale,VAS)法、日本骨科协会下腰痛评估系统(Japanese orthopaedic association scores,JOA)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、健康状况调查表(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)评定疼痛改善、症状改善、腰椎功能障碍改善及生活质量改善情况,治疗2个疗程结束时评价两组患者临床疗效。结果观察组治疗2个疗程结束时JOA评分、SF-36评分分别为(22.06±2.24)分、(83.85±9.26)分,明显高于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05),VAS评分、ODI评分分别为(2.16±0.66)分、(5.03±1.12)分,明显低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率分别为91.67%(55/60),明显高于对照组61.67%(37/60),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论针刺治疗寒湿型腰椎间盘突出症的基础上再给予火龙罐联合中药热盐奄包治疗能够有效提高临床效果,减轻疼痛症状,改善腰椎功能障碍,提高患者生活质量。