近十五年圆锥角膜生物力学研究领域的文献计量分析

目的:基于Web of Science(WOS)数据库的收录情况,分析圆锥角膜生物力学研究领域的现状和热点。方法:以近十五年(2009—2023年)WOS核心数据库收录的关于圆锥角膜生物力学研究领域的文献为分析对象,利用CiteSpace软件,运用文献计量学方法,从文献的年发文量、国家及机构来源、刊文期刊分布及关键词突现、共被引文献分析等角度对其进行可视化分析。结果:共检索到557篇文献,发文量最多的国家是美国及中国;发文量最多的研究机构是圣保罗大学、利物浦大学、北京航空航天大学;发文最多的期刊为《Cornea》以及《Investigative Ophthalmology Visual Science》。研究的历程分为2个阶段:第一阶段的研究主要基于眼反应分析仪(ORA)进行,围绕角膜滞后(CH)和角膜阻力因子(CRF),研究主要使用受试者工作特征曲线这一统计工具探索CH和CRF对圆锥角膜的早期诊断效能,以及研究角膜交联、激光手术前后CH和CRF的变化。第二阶段的研究将机器学习与可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)相结合,在Corvis ST测量的多种角膜生物力学参数基础上进行回归分析、参数调优,或通过有限元模型研究后引入新参数,并尝试通过这些参数实现对圆锥角膜的早期诊断。目前的研究热点在于利用人工智能结合多模态诊断数据对圆锥角膜进行分层诊断。结论:圆锥角膜生物力学研究领域在过去15年间取得了显著进展,从依赖ORA评估CH和CRF的初期,逐步发展到结合机器学习与Corvis ST进行参数调优,未来人工智能整合圆锥角膜多模态数据具有较大的发展空间。

白内障超声乳化术后角膜厚度变化与术源性散光的相关性

目的:探究透明角膜切口白内障超声乳化术后角膜厚度变化与术源性散光(SIA)的相关性。方法:回顾性系列病例研究。连续性纳入2021年9月至2022年3月于西安市第一医院眼科日间手术中心所有行透明角膜切口超声乳化白内障摘除术联合人工晶状体(IOL)植入术患者69例(69眼)。按照患者首次接受手术时的术眼分为右眼组和左眼组,观察并记录术前及术后3个月的中央角膜厚度和5 mm范围上、下、鼻、颞四个方位的角膜平均厚度及变化;通过矢量分析法,分别计算模拟角膜曲率(SimK)及前、后表面3 mm SIA,分析角膜厚度变化对SIA的影响。采用独立样本t检验以及偏相关分析对数据进行分析。结果:术前及术后3个月双眼之间各象限角膜厚度及变化差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组之间SimK-YSIA、角膜前表面-YSIA差异有统计学意义(t=2.47,P=0.016;t=3.25,P=0.002),而后表面SIA差异无统计学意义(P>0.05)。右眼中央及各象限角膜厚度变化与后表面SIA呈正相关(r=0.39~0.49,均P<0.05),其余均无相关性(P>0.05)。左眼上方角膜厚度变化与SimK、前表面及后表面YSIA均呈负相关(r=-0.50,P=0.005;r=-0.53,P=0.002;r=-0.55,P=0.001),除上方厚度变化外,其他角膜厚度变化与SimK-XSIA呈正相关(r=0.37,P=0.040;r=0.46,P=0.010;r=0.44,P=0.013),鼻、颞侧厚度变化与前表面YSIA呈负相关(r=-0.46,P=0.009;r=-0.38,P=0.036)。结论:白内障术后3个月角膜厚度恢复至术前,角膜厚度变化与SIA存在相关性,左眼角膜厚度变化的增加可导致SIA更向顺时针方向旋转。

白内障术中飞秒激光弧形角膜切开术矫正角膜散光的疗效

目的:研究白内障术中飞秒激光弧形角膜切开术(FSAK)矫正术前角膜散光的临床疗效。方法:回顾性病例对照研究。连续纳入北京爱尔英智眼科医院2017年3月至2021年12月术前规则角膜散光为0.75~2.00 D且接受飞秒激光辅助白内障手术的患者89例(89眼)。所有患者按照术前角膜散光轴位分为顺规散光组(90°±30°)、逆规散光组(180°±30°)及斜轴散光组(45°±15°、135°±15°)。飞秒激光辅助白内障手术及弧形角膜切开术使用Lensx平台。观察患者总体和顺规、逆规散光组术前及术后3个月角膜散光的变化及分布情况。使用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验比较总体及各亚组术前、术后的散光差异;使用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较顺规散光组及逆规散光组的差异;散光变化的分析采用Alpins矢量分析法。结果:纳入的89例(89眼)患者中,顺规散光组38例,逆规散光组44例,斜轴散光组7例。所有患者角膜水平径为(11.48±0.57)mm,垂直径为(10.66±0.60)mm。患者总体术后裸眼远视力、最佳矫正远视力相比术前有显著改善(Z=8.01、-7.49,P<0.001)。总体术前角膜散光为(1.28±0.33)D,术后3个月残余散光(0.67±0.37)D,散光矫正量为(0.61±0.33)D。顺规及逆规散光组角膜散光矫正量分别为(0.48±0.27)D、(0.74±0.34)D。总体及顺规、逆规散光组术后平坦轴角膜曲率均有明显升高,而陡峭轴角膜曲率则出现明显下降。矢量分析法显示总体散光矫正指数为0.63±0.30,平坦指数为0.58±0.30,成功指数为0.51±0.25,误差角为-1.83°±12.59°。逆规散光组矫正效果最佳,矫正指数为0.81±0.25,平坦指数为0.75±0.26,成功指数为0.40±0.24;顺规散光组次之,矫正指数为0.42±0.21,平坦指数为0.39±0.21,成功指数为0.63±0.21。结论:白内障术中FSAK矫正术前角膜散光具有良好的有效性和安全性,相同的弧形切口设计方式在逆规散光中取得了更好的疗效,角膜直径可能是产生影响的重要因素。

中国北方原发性圆锥角膜人口统计学特征及治疗结果

目的:分析中国北方原发性圆锥角膜患者的人口统计学特征和治疗结果,并探讨原发性圆锥角膜的治疗方式选择原则。方法:系列病例研究。收集1993年1月至2016年12月于山东第一医科大学附属青岛眼科医院诊断为原发性圆锥角膜患者资料,分析患者的人口统计学特征。根据圆锥角膜治疗原则,将患者按照不同角膜曲率陡K值(<45 D、45~55 D、>55 D)进行分组,分析各组不同治疗方式的选择及治疗结果。治疗前后K值和角膜厚度比较采用配对t检验、Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验。构成比较采用Fisher检验或Pearson检验。结果:24年间,因原发性圆锥角膜于我院就诊的患者为1143例(1772眼),男女比例为3.70:1。北方各省患者数量占97.9%。首次确诊年龄(21.0±6.2)岁。与女性相比,男性确诊年龄较早(U=95478,P<0.001)。陡K值<45 D组患眼中,86.43%的患眼配戴硬性角膜接触镜(RGP),仅3.01%的患眼接受角膜移植术;陡K值45~55 D组患眼中,78.16%接受RGP治疗,8.51%接受角膜移植术;K值>55 D组患眼中,80.37%接受角膜移植术。陡K值>55 D组验配RGP的患眼后期行角膜移植的手术率与陡K值<55 D组差异有统计学意义(χ^(2)=14.73,P<0.001);角膜交联术(CXL)后陡K值年增长超过1 D的百分率与陡K值<55 D组差异有统计学意义(χ^(2)=6.91,P=0.033)。当55 D<陡K值<60 D时,RGP、CXL、板层角膜移植术(LKP)这3种治疗方法治疗后的最佳矫正视力差异无统计学意义(H=2.80,P=0.246)。结论:中国北方的原发性圆锥角膜好发于青年期,男性发病率更高、发病更早。角膜曲率陡K值是圆锥角膜重要的治疗分级指标。

高度近视白内障双眼术后视功能和生存质量早期变化

目的:比较高度近视白内障患者第1眼和第2眼手术前后早期视功能和生存质量的变化,为短期内第2眼手术的意义提供一定的依据。方法:前瞻性临床研究。收集2019年6月至2020年6月于西安市人民医院(西安市第四医院)白内障中心手术的高度近视白内障患者48例(96眼),患者眼轴长度≥27.0 mm,近视屈光度<-6.0 D。视力较差眼先手术,间隔2~4周行第2眼手术。观察术前、术后1周及术后3个月的裸眼视力(UCVA)和最佳矫正视力(BCVA);采用主观视功能(VF)和生存质量(QOL)问卷调查量表评估手术前后VF和QOL变化;采用双通道视觉质量分析系统(OQAS-II)比较术前和术后的客观散射指数值(OSI)以及调制传递函数截止频率(MTF cutoff)。采用独立样本t检验比较第1眼和第2眼各数据间的差异。结果:第1眼术后1周BCVA(LogMAR)为0.20±0.35,等效球镜度(SE)为(-2.42±0.84)D,第2眼BCVA(LogMAR)为0.57±0.29,SE为(-19.30±4.65)D;VF问卷调查显示第1眼术后1周患者主观视觉质量、周边视野、视觉适应及立体视功能均较术前明显提高(t=-16.16、-18.65、-9.79、-9.94,均P<0.001);第2眼术后1周这4项功能均较第1眼术后1周进一步提高(t=-34.32、-14.87、-15.95、-21.36,均P<0.001);双眼术后3个月与第2眼术后1周仅周边视野和立体视功能进一步提高(t=-2.27,P=0.030;t=2.37,P=0.020)。QOL问卷显示第1眼术后1周患者在自理能力、活动能力、社交能力及心理状况量表分值均较术前明显提高(t=-31.52、-21.79、-19.68、-14.16,均P<0.001);第2眼术后1周心理状况量表分值较第1眼术后明显提高(t=-12.50,P<0.001)。OQAS-II检查显示第1眼和第2眼术后1周和3个月OSI均较其术前明显降低(t=17.15、-19.54、9.61、10.18,均P<0.001),MTF cutoff均较术前提高(t=10.58、-11.65、-8.23、-9.15,均P<0.001)。结论:高度近视白内障患者第1眼手术可明显改善患者的生存质量,第2眼手术可进一步改善视功能并提升心理健康状况。

多巴胺在形觉剥夺性近视中作用的研究进展

近视作为一种全球发病率最高的屈光不正,其趋势日益增加,已成为眼科研究领域的热点。形觉剥夺性近视是实验性近视中较为成熟的造模方法。众多研究报道多巴胺作为一种调控视网膜及眼球生长微环境的神经递质,通过与多巴胺受体、途径间的相互作用,在形觉剥夺性近视的形成和抑制过程中具有重要意义。现就多巴胺对形觉剥夺性近视的影响及其生化机制进行探讨,以期为近视的实验研究提供参考。

视乳头色素细胞瘤多模式成像一例

患者, 女, 67岁, 因"双眼干涩、疲劳"于2018年5月17日就诊于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区。患者无全身重大疾病史, 无特殊家族遗传病史, 父母非近亲结婚。眼科专科检查:裸眼视力:右眼0.6, 左眼0.3;最佳矫正视力:右眼+2.00 DS=0.9, 左眼+1.75 DS=0.9。眼压:右眼:9.9 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼8.3 mmHg。

双眼眼睑阴虱病一例

患者,女,62岁。因双眼眼干、眼痒、流泪1个月余于2019年10月25日在北京大学人民医院眼科就诊。患者1个月余前无明显诱因出现双眼眼干、眼痒、流泪并逐渐加重,不伴疼痛、视力下降,就诊于当地医院,诊断为"双眼结膜炎,干眼症"。予以除翳明目片、明目蒺藜丸、左氧氟沙星滴眼液和妥布霉素地塞米松滴眼液治疗,用药后症状无明显缓解。近1~2个月有饲养鸭子、鸳鸯等水禽;有狗接触史。

本刊周翔天编委、瞿佳主编团队研究发现补充ω-3多不饱和脂肪酸有望防控近视

近日,温州医科大学附属眼视光医院的周翔天、瞿佳团队在《美国科学院院刊》发表了最新科研成果。研究论文显示,口服富含ω-3多不饱和脂肪酸的鱼油能起到近视防控作用。团队通过给豚鼠和小鼠灌胃鱼油提供ω-3多不饱和脂肪酸,在动物模型上验证了一定剂量的ω-3多不饱和脂肪酸可显著减弱豚鼠和小鼠的形觉剥夺性近视以及豚鼠负镜片诱导性近视的发展及眼轴延长。

色盲矫正研究现状

色盲是一种常见的视觉异常或缺失的疾病,通常为遗传因素所致。而色盲患者由于辨色能力不同程度地缺失,影响生活和工作。目前色盲光学矫正、基因治疗恢复三原色视觉功能的治疗效果尚需验证。计算机视觉科学及人工智能的发展将其应用于色盲矫正成为新方法。现就目前关于各种色盲的治疗与矫正方法作一综述,使眼科医师和计算机工程技术人员对其有更深入了解,有助于提出最佳的色盲矫正方法,提高色盲人群的生活质量。

虚拟现实技术在眼科领域的应用现状及研究进展

虚拟现实(VR)技术作为科技热词为人们所熟知。同时VR技术与眼视觉研究相关联,VR技术的进步对现代眼科领域的发展有促进作用。目前已经有许多研究表明VR在眼科医师的培养及相关眼病视觉研究等领域有着实际的应用价值和实践空间。笔者就目前VR在眼科各领域具体的应用作一系统综述,分析VR与眼科领域的可连通性,同时在已取得成果的基础上对VR在未来眼科学的应用方面进行简单小结。

COVID-19疫情爆发前后西安市第一医院儿童中低度近视进展情况对比

目的:观察对比COVID-19疫情爆发前后1年西安市第一医院6~12岁儿童中低度近视的进展情况。方法:回顾性病例对照研究。收集COVID-19疫情爆发前(2018年12月至2019年1月,疫情前组)和爆发后(2019年12月至2020年1月,疫情后组)就诊于西安市第一医院眼科的6~12岁双眼近视儿童各100例(200眼),纳入具有半年和1年随访记录者。分析2组患者基线、半年随访及1年随访的眼轴长度(AL)、等效球镜度(SE)、眼轴/角膜曲率比值(AL/CR)的变化情况。数据采用独立样本t检验进行比较。结果:疫情前组100例(200眼),男42例,女58例,年龄(9.6±1.2)岁;疫情后组100例(200眼),男49例,女51例,年龄(9.2±2.4)岁。在半年随访时,疫情前组AL增长为(0.27±0.16)mm,疫情后组AL增长幅度较大,为(0.36±0.19)mm,2组差异有统计学意义(t=-6.228,P<0.001);疫情后组SE[(-0.48±0.37)Dvs.(-0.74±0.63)D,t=-2.375,P<0.001]及AL/CR(0.017±0.028vs.0.029±0.031,t=-6.052,P<0.001)的增长幅度均明显大于疫情前组。1年随访时,疫情前组AL增长为(0.46±0.31)mm,疫情后组AL增长幅度更加明显,为(0.61±0.24)mm,2组差异有统计学意义(t=1.138,P<0.001);疫情后组SE[(-0.90±0.41)Dvs.(-1.25±0.48)D,t=7.253,P<0.001]及AL/CR(0.030±0.051vs.0.046±0.036,t=5.049,P=0.032)的增长幅度均明显大于疫情前组。结论:COVID-19疫情爆发后西安市第一医院门诊就诊的6~12岁学龄段儿童近视进展速度较疫情前更快,主要表现在AL、SE和AL/CR方面。

糖尿病视网膜病变不同分期角膜及角膜上皮厚度变化

目的:对比分析糖尿病视网膜病变(DR)不同分期患眼和正常眼的角膜及角膜上皮厚度的变化情况。方法:系列病例研究。选择2018年1月1日至2020年1月31日于山西省眼科医院就诊并确诊为DR的患者100例(103眼),其中非增殖期组(NPDR)50例(53眼),增殖期组(PDR)50例(50眼)。另随机选取正常志愿者46例(48眼),利用频域前节光学相干断层扫描技术(AS-OCT)对非增殖期组、增殖期组及正常组均进行中心2、5、7、9 mm共4个同心圆区域扫描范围的角膜及角膜上皮厚度检查分析。采用单因素方差分析比较3组DR患者的角膜及角膜上皮各区域平均厚度。结果:3组间中央前、后角膜曲率及中央角膜厚度差异均无统计学意义(F=1.84,P=0.16;F=1.88,P=0.16;F=1.96,P=0.15),正常组中央角膜上皮厚度均高于其余2组(P<0.05)。正常组与NPDR组角膜上皮厚度多区域差异均有统计学意义(P<0.05);正常组与PDR组角膜上皮厚度多区域差异均有统计学意义(P<0.05);NPDR组与PDR组角膜上皮厚度只有S5 mm、SN5 mm、ST5 mm、T7 mm共4个区域差异有统计学意义(P<0.05),其余区域差异无统计学意义。结论:DR发展的不同阶段会对角膜上皮组织厚度产生潜在影响,这种变化可能可以作为DR筛查的指标之一。

近视人群不同注视眼位下的眼压变化

目的:研究近视人群在不同注视眼位下的眼压变化。方法:系列病例研究。选择2019年12月至2020年1月在校的暨南大学单纯性近视大学生为研究对象。根据等效球镜度(SE)分为低度、中度、高度近视组。对所有研究对象进行眼部检查,获取眼轴长度(AL)、中央前房深度(ACD)、中央角膜厚度(CCT)及角膜曲率(K1、K2)等参数。采用iCare回弹式眼压计测量双眼原在位放松状态下的基础眼压(IOPP)及分别注视9个不同眼位(集合、上、下、左、右、左上、左下、右上、右下)5 min后的眼压,每个注视眼位间隔休息5 min。采用独立样本t检验、单因素方差分析及相关性检验对数据进行分析。结果:最终纳入研究对象60例(60眼),其中低、中、高度近视组分别为21、28、11眼。左右眼IOPP差异无统计学意义(t=0.835,P=0.406),以右眼为研究眼。3组间SE、AL差异有统计学意义(F=139.789,P<0.001;F=21.917,P<0.001),而组间IOPP、ACD、CCT、K1、K2差异均无统计学意义。近视眼人群向9个不同眼位注视5 min后的眼压值与IOPP[(13.80±3.92)mmHg]差异无统计学意义。3组的IOPP、下方眼位眼压(IOPD)与SE均无相关性,IOPP与AL均无相关性。低、中度近视组的集合眼位眼压(IOPC)与SE之间无相关性,高度近视组的IOPC与SE呈正相关(r=0.713,P=0.014)。结论:不同注视眼位下的眼压与IOPP之间无差异,IOPP与SE之间无明显相关性,但高度近视者更应科学合理用眼,避免长时间近距离用眼。

晶状体、虹膜及脉络膜缺损、病理性近视合并白内障独眼患者手术治疗一例

患者,男,42岁,因“左眼视力下降并逐渐加重1年”收住入院。既往史:右眼失明30余年,病因不详。30年前左眼近视,30年来至今度数逐渐缓慢增加。否认眼部手术及外伤史。父母非近亲婚配,否认家族遗传病史。入院时全身查体未见异常,专科检查:右眼视力无光感;左眼0.02,-13.0 DS=0.1;右眼眼压<5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压16 mmHg;右眼球萎缩,角膜变性,眼内结构窥不见;左眼角膜透明,前房深、清,虹膜无粘连;左眼6─7点位部分虹膜缺损,7点位根部见扁圆形全层孔,其面积约2 mm×1 mm;左眼瞳孔下移,呈倒梨型,直径4~5 mm,对光反应迟钝;晶状体核性混浊,其赤道部5─7点位有切迹样缺损,相应范围内悬韧带缺失;玻璃体及眼底窥不清(见图1)。眼部B超提示左眼后巩膜葡萄肿。入院诊断:左眼白内障;左眼晶状体缺损;左眼虹膜缺损;左眼脉络膜缺损;左眼病理性近视;右眼眼球萎缩。

严重活动期早产儿视网膜病变患儿氧疗情况及相关疾病分析

目的:分析处于严重活动期的早产儿视网膜病变(ROP)患儿氧疗情况和所患疾病的相关性。方法:病例对照研究。收集2017年11月至2019年10月在青岛市妇女儿童医院新生儿医学中心出生的早产儿,在生后4~6周或矫正胎龄32周开始对其进行眼底检查以及氧疗情况的记录,根据是否发病以及发病的严重程度分为轻症组和重症组。2组间发病情况比较采用χ^2检验,组间计量资料的比较采用t检验或Mann-WhitneU检验。结果:共纳入符合研究条件的早产儿464例,其中眼底正常或轻度活动期ROP的轻症组426例(91.8%),严重活动期ROP的重症组38例(8.2%)。在337例接受氧疗的早产儿中,重症组的氧疗时间明显长于轻症组,差异有统计学意义(Z=-7.074,P<0.001);吸氧浓度的比较,2组差异无统计学意义;将吸氧方式按照单种与多种方式进行比较,2组差异无统计学意义,但是重症组机械通气的使用更为频繁,差异有统计学意义(Z=4.114,P=0.043)。对所有早产儿所患疾病进行分析,发现重症组发生新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、新生儿支气管肺发育不良(NBPD)的概率更多,差异有统计学意义(χ^2=14.515,P<0.001;χ^2=4.601,P=0.032)。多因素回归分析发现,氧疗时间是影响严重活动期ROP的独立危险因素(χ^2=18.127,P<0.001)。结论:更长时间的氧疗和机械通气的频繁使用增加了严重活动期ROP的发生。新生儿窒息、NRDS、NBPD在严重ROP患儿中更多见。氧疗时间、给氧方式以及吸氧浓度是发生严重的活动期ROP的危险因素。

轴性近视合并白内障植入Symfony新无级人工晶状体的临床效果

目的:探讨轴性近视合并白内障植入Symfony新无级人工晶状体(ZXR IOL)的临床应用效果。方法:前瞻性临床研究。选择2016年10月至2017年10月在黑龙江省大庆油田总医院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的轴性近视患者62例(95眼),根据患者是否有视近需要分为2组,植入ZXR IOL 29例(43眼)作为ZXR组,植入TECNIS非球面单焦点人工晶状体(ZCB IOL)33例(52眼)作为ZCB组。术后随访3个月,观察2组患者的视力、视觉症状、离焦曲线、对比敏感度和像差。数据采用t检验和χ^2检验进行统计学分析。结果:术后2组患者远距离LogMAR视力均接近0.0,ZXR组的中、近距离视力优于ZCB组,差异有统计学意义(t=-3.579,P<0.001;t=-2.151,P=0.019)。ZCB组近用脱镜率(15%)明显低于ZXR组(95%),差异有统计学意义(χ^2=32.248,P=0.012)。在3.0 mm瞳孔直径下,2组像差差异无统计学意义,在5.0 mm瞳孔直径下,ZCB组高阶像差小于ZXR组(t=4.128,P<0.001)。结论:轴性近视合并白内障患者植入ZXR IOL可获得良好的远、中、近视力,可满足患者的脱镜需求。

吕帆副总编荣获2018年度中国女科技工作者社会服务奖

3月8日晚,2018年度中国女科技工作者社会服务奖颁奖仪式在中央音乐学院歌剧音乐厅举行。《中华眼视光学与视觉科学杂志》副总编吕帆荣获2018年度中国女科技工作者社会服务奖。

中华眼视光学与视觉科学杂志稿约

《中华眼视光学与视觉科学杂志》为中国科学技术协会主管,中华医学会主办,温州医科大学承办的眼科学、眼视光学与视觉科学专业的学术期刊。本刊的办刊方针是:贯彻党和国家对卫生工作的方针政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映我国眼科学、眼视光学和视觉科学方面的科研和临床的新成果、新进展、新经验,促进国内外眼科学、眼视光学与视觉科学的学术交流,为发展我国眼科学、眼视光学与视觉科学事业作出贡献。